肖女；盖丽；王友玫；邱梅；杨晓燕
随着军队医院允许收治地方患者以来，军地医院就在不同程度、不同方式地进行着技术合作，但彼此收治的地方患者医疗信息还未充分实现资源共享，这给地方患者在军地医院间就诊或转诊治疗带来了不便，甚至贻误宝贵的治疗时机。为了解决这一问题，以整体推进我国卫生信息化建设，本文从军地医院地方患者医疗信息资源共享的可能性、必要性、重要性、方法与途径进行了探讨。
作者：李海生；李刚 刊期： 2013年第06期
目的：探讨万古霉素发生药物热不良反应的药学监护要点。方法对我院发生的万古霉素致药物热的不良反应典型病例进行分析，并对CHKD期刊全文数据库刊载的万古霉素致药物热反应文献进行复习。结果万古霉素致药物热可发生于各年龄段人群，性别分布较均衡，发热出现时间为用药开始后1~15d，高体温38.8~40.2℃，停药后体温逐渐恢复正常。结论万古霉素致药物热不良反应并不罕见，但临床诊断较为困难，其药学监护要点为万古霉素治疗期间出现的不能用其它原因解释的发热应考虑万古霉素所致药物热，对于出现药物热的患者应首先考虑停药，停药后体温恢复正常可作为判定不良反应的佐证。
作者：史惠卿；雍小兰；胡婷婷 刊期： 2013年第06期
目的：观察医学干预对降低西北地区武警擒敌术训练伤发生情况的影响。方法整群抽取西北地区武警某部954名官兵实施医学干预；一年后，问卷调查干预前后一年内训练伤发生情况，然后进行比较分析。结果干预后的训练伤发生率（4.6人次/100人/年）与干预前训练伤发生率（8.2人次/100人/年）之间的差异有统计学意义（P<0.01）；同样，动作要领掌握不当在擒敌术训练伤发生的原因中所占的百分比，干预后（22.7%）与干预前（42.3%）之间的差异有统计学意义（P<0.05）。结论医学干预对擒敌术训练伤的发生率与发生原因均有显著影响，实施科学的医学干预措施能有效降低军事训练伤的发生。
作者：任仲一；任高印；张建辉；史娜；谢荣厚 刊期： 2013年第06期
目的：观察不同压力高压氧（HBO）对颅脑外伤术后昏迷患者的早期疗效。方法按入组先后顺序随机将75例颅脑外伤术后昏迷患者分为对照组、0.20MPa高压氧组（HBO1组）和0.25MPa高压氧组（HBO2组），每组25例，比较三组患者在术后1周内和术后1月的格拉斯哥昏迷评分(GCS)，以及出院前的治愈显效率。结果（1）三组患者在术后1周内GCS评分无统计学差异（P>0.05），但治疗1月后GCS评分均提高（P<0.05）。（2）治疗后HBO1组和HBO2组GCS评分明显高于对照组，且HBO2组评分高于HBO1组（P<0.05）。（3） HBO1组和HBO2组的治愈显效率（76%和80%）明显高于对照组（48%）（P<0.05），但HBO1组和HBO2组之间无统计学差异（P>0.05）。结论早期两种压力的HBO治疗对颅脑外伤术后昏迷患者的恢复均有良好促进作用，其中0.25MPa压力的HBO对患者的促醒作用可能更优。
作者：何春阳；吴帆；付西；邓韩彬；蒙俊甫；刘毅；呼永河 刊期： 2013年第06期
患者女性，15岁。因阴道漏大便15年于2012年7月12日入院。患者出生后即发现大便从阴道流出，当地诊断为“先天性直肠阴道瘘”。3岁时在当地医院行“修补手术”，手术失败。现入院要求再次手术。入院查体：身高156cm，体重43公斤，一般情况好，心肺正常，乳房发育、外阴发育正常，未婚未产式，未做内诊。肛门外观正常。直肠指检：截石位12点处距肛缘3cm扪及约1cm大小直肠瘘口通向阴道，距阴道口约2cm。以尿管插入阴道碘伏灌洗阴道4天，术前常规准备。肠道准备后于2012年7月16日在持续硬膜外麻醉下行先天性直肠阴道瘘修补术。麻醉成功后取截石位，常规消毒、铺巾，充分扩肛。直肠、阴道上端分别塞入碘伏纱布。在直肠和阴道后壁间隙注入1：200000肾上腺素生理盐水约50ml，在阴道口和肛门之间的会阴体作一弧形向上的切口，锐性、钝性分离阴道后壁和直肠前壁，完整游离瘘管达瘘口以上3cm，两侧达盆壁。8号尿管牵引瘘管，沿瘘口周围切除阴道后壁，将瘘管经瘘口拉到直肠，检查直肠壁浆肌层缺如直径约1cm。3/0可吸收线不穿透直肠黏膜横行间断缝合直肠浆肌层，双叶肛镜扩开肛门，暴露直肠瘘口，边切除瘘管边以4/0可吸收线横行间断缝合直肠黏膜；3/0可吸收线纵行间断缝合阴道后壁，上端超过切口1cm；3/0可吸收线间断缝合皮下组织；1号丝线间断缝合会阴皮肤。肛查缝线未穿透直肠黏膜。检查各处未见活动性出血，取出塞于直肠、阴道内的碘伏纱布。再次消毒后，碘伏纱布卷置阴道压迫止血，留置导尿，放置肛管。大纱布覆盖会阴，术毕。术后第一天取尿管，肛门排气后取肛管。术后第4天，患者感冒。术后第5天月经来潮，术后第7天自解大便。会阴伤口拆线，中间约1cm未愈合，且有一小孔与阴道相通，形成会阴阴道瘘。
作者：贾艾丽；刘素清；苏加庆 刊期： 2013年第06期
目的：了解连续性肾替代治疗（CRRT）治疗感染性休克的效果。方法将61例感染性休克患者分为对照组（41例）和治疗组（20例），对照组给予一般的综合治疗，治疗组在一般综合治疗的基础上联合CRRT治疗，比较两组治疗前和治疗3天后降钙素原（PCT），pH，国际标准化比值（PT-INR），白细胞（WBC），肌酐（CREA）等各项指标的变化及治疗的有效率。结果治疗后两组的指标都有好转（P<0.01），但是治疗组指标好转更明显，有效率更高（χ2＝6.297，P＝0.012）。结论 CRRT治疗感染性休克效果优于传统治疗方法。
作者：曾小丽 刊期： 2013年第06期
目的：探讨西藏林芝地区疟疾的发病流行地域及治疗方案。方法对西藏林芝地区2006年1月~2012年12月207例疟疾发病病例的流行特征和治疗方案进行分析。结果207例疟疾病例中采用氯喹+伯氨喹治疗178例，治愈168例；用青篙素、氯喹或奎宁单一药物治疗29例，治愈24例。结论林芝地区是西藏唯一有疟疾发生并流行的地区，发病者多为青壮年，一旦确诊，建议采用氯喹+伯氨喹联合治疗，能显著提高治愈率。
作者：耿涛；赵青 刊期： 2013年第06期
目的：提高护生综合业务素质能力，毕业后能够尽快适应临床工作。方法对2011~2012年度100名护生实施优质护理带教模式，与2010~2011年度采用普通带教模式的80名护生分别在实习第1周和实习结束前1周从考核成绩、职业归属感、带教老师满意度、护生满意度以及患者满意度方面进行调查对比。结果实施优质护理带教模式的护生在各个方面的实习成绩均有显著提高。结论采用优质护理带教模式能够提高护生的业务素质能力，使其尽快适应临床护理工作。
作者：吕小静 刊期： 2013年第06期
目的：探讨程序化和谐护理在医院健康体检中的运用。方法以在我院接受健康体检的744名军、地干部作为研究对象，随机分为实验组及对照组。对照组采用常规护理，实验组采用程序化和谐护理，对两组体检人员的体检所有时间、体检相关满意度以及症状自评量表（SCL-90）评分进行比较。结果实验组体检环境舒适、体检流程便捷、体检项目的宣教以及保护个人隐私的满意度明显优于对照组（P＜0.05）；实验组体检所有时间明显短于对照组（P＜0.05）；实验组SCL-90评分低于对照组（P＜0.05）。结论在医院健康体检中采用程序化和谐护理方案进行护理配合，有助于提高体检满意度、缩短体检时间以及降低患者心理负面情绪。
作者：蔡羚琴；王晓湘；张一洁；白云 刊期： 2013年第06期
目的：探讨压疮、跌倒/坠床、管路滑脱危险因素评估告知书在神经外科ICU高危患者中的应用效果。方法选取2011年6~12月在我科住院的97例颅脑外科高危患者作为对照组，选择与对照组匹配的2012年1~6月入院的124例颅脑外科高危患者作为实验组。对照组采用针对新入院或手术后危重患者现存的或潜在的危险因素评估表进行危险因素评估，然后对患者或家属进行口头告知和采取针对性的预防和护理措施；实验组在对照组基础上，发放危险因素评估告知书，并由专人实施预防和管理。比较两组患者出院时护理不良事件的发生率及患者家属对护理工作的满意度。结果两组患者出院时压疮、跌倒/坠床和意外拔管的发生率及患者家属满意度比较，均P＜0.05，差异具有统计学意义，观察组不良事件发生率明显低于对照组，患者满意度高于对照组。结论在神经外科ICU高危患者中应用压疮、跌倒/坠床和管路滑脱危险因素评估告知书，有利于提高护患双方的重视程度，降低了患者不良事件的发生率；并充分体现了护士履行告知的义务，减少护患纠纷的发生。
作者：蒋玲俐；宋敏；刘安璇；喻虹 刊期： 2013年第06期
目的：探讨肝苏颗粒治疗酒精性脂肪肝的临床疗效。方法将96例诊断明确的酒精性脂肪肝患者随机分为观察组与对照组各48例，观察组采用肝苏颗粒治疗，对照组采用甘利欣治疗，比较两组患者的临床疗效。结果治疗3个月后，观察组患者的肝脏生化检查结果明显好于对照组；观察组患者总有效率为84.4%，明显高于对照组71.1%（P<0.05）。结论肝苏颗粒治疗酒精性脂肪肝的临床疗效好，值得临床推广应用。
作者：胡祥宇；袁叶飞 刊期： 2013年第06期
钩虫病（ancylostomiasis）是由十二指肠钩口线虫或（和）美洲板口线虫寄生人体引起以缺铁性贫血和营养不良为主要临床表现的疾病。钩虫成虫主要寄生于十二指肠及空肠上段，大肠钩虫病少见。2008年1月~2012年12月，我院行电子结肠镜检查14202例，检出结肠钩虫病11例，检出率0.77‰，现报道如下。
作者：杜光红；蔡王婷；李昌平；毛登明 刊期： 2013年第06期
目的：探讨通过腺样体、扁桃体切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床疗效。方法对182例明确诊断儿童OSAHS进行手术治疗，观察其治疗效果。结果182例患者无手术并发症，治愈126例，有效56例。结论手术治疗儿童OSAHS疗效肯定，手术损伤小，安全有效。
作者：魏珍莲；熊建 刊期： 2013年第06期
目的：针对胰腺外科患者术后引流管多、并发症发生率高，护理风险相对较多的情况，探讨外科病房精细化管理，提升优质护理内涵。方法采取优化工作流程、梳理护理细节、管道名称标签化、引流颜色图谱化、责任护士分层管理等措施。结果优化了病房工作流程，从专业上细化了护理内容，体现了专科护理内涵，出院患者短信回复护理服务满意率持续大于98%。结论精细化管理运用于外科病房，有助于提升护理服务品质，充实优质护理内涵。
作者：杨亚英；李春梅；邓懿 刊期： 2013年第06期
目的：探讨乙型病毒性肝炎合并脂肪肝患者主要临床特征及其相关的护理干预。方法收集27例乙型病毒性肝炎合并脂肪肝患者的临床资料，结合健康人群的临床相关资料，了解乙型病毒性肝炎合并脂肪肝患者发病特点、肝功、肾功、血糖血脂等临床特征，分析相关的护理应对措施。结果所选病例中81.5%为肝炎后脂肪肝，乙型病毒性肝炎合并脂肪肝患者血γ-GT、Cr、GLU、PPG-2h比对照组显著增高，HDL-C显著降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论乙型病毒性肝炎合并脂肪肝多为肝炎后脂肪肝，患者γ-GT、Cr、GLU、PPG-2h及HDL-C基础值与正常人存在差异，有必要进行相应的护理干预。
作者：陈丽丽；唐小平 刊期： 2013年第06期
目的：探讨中西医结合治疗蛇咬伤的健康教育策略，更好的促进患者康复。方法对258例患者进行急性期、治疗期、康复期的健康教育。结果患者在住院期间，具有良好的心态，积极配合治疗，并掌握蛇咬伤的紧急处理及预防知识。结论健康教育在中西医结合治疗蛇咬伤的过程中，作用显著。
作者：金家琼；陈荣荣 刊期： 2013年第06期
为了贯彻落实卫生部《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》的通知，我科在护理部的布署与指导下，以患者满意、社会满意、政府满意为目标制定了具体活动实施计划。两年多以来，责任制整体护理模式不断改进，取得了一定的成效，也积累了一些经验，现将我科实施责任制整体护理情况报告如下。
作者：张琴；李辉 刊期： 2013年第06期
随着我国医疗保险制度的日趋完善，患者对医疗的服务水平和质量也随之提出了更高的要求。本文针对当前军队医院医保管理中存在的主要问题进行分析，提出了通过建立政策培训、目标考核等管理模式；建立健全医保管理的专门机构、专职人员与专项制度；严格控制出、入院指征；降低医疗成本，改善服务质量等措施；达到提高我院医疗质量的目的。
作者：王丹宁 刊期： 2013年第06期
目的：探讨输尿管中上段嵌顿结石的终极外科治疗手段。方法回顾性分析自2006年8月~2013年4月在我院接受经背部直切口辅助后腹腔镜行中上段输尿管切开取石23例患者的临床资料。其中男14例，女9例，平均43岁，左侧6例，右侧9例，双侧8例。结果输尿管中上段结石直径1.0~3.5cm，手术时间40~120min，术中失血量极少，术后翌日即下床活动，无腹膜后血肿，无尿漏，1例切口感染换药处理愈合。术后随访6月至7+年，无并发症。结论经背部直切口辅以腹腔镜行输尿管中上段切开取石术式安全、简捷、有效。
作者：金川；曾锋；胡应明；伍洪彬；唐书君；张伟 刊期： 2013年第06期
我院是首批通过国家评审的综合性“三甲”医院，担负着西南片区部队的医、教、研、防、卫、保任务。近年来，医院先后获得军队科技进步、军队医疗成果奖多项，自2002年首次参加四川省成果奖评审以来，先后6次获得了四川省科技进步一等奖。同时医院出色地完成了黎巴嫩维和、汶川、玉树地震抗震救灾、6.5公交车爆炸事件伤员抢救等多项重大任务。所有成果的取得，得益于我院高素质的人才队伍，而高素质的人才队伍建设与研究生教育是分不开的。医院承担着第三军医大学、重庆医科大学、成都中医药大学、泸州医学院等军地院校的研究生培养任务。
作者：刘建华；侯凯文；王魁英；张莹 刊期： 2013年第06期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
