程贤敏；刘晓威
目的 总结溴敌隆中毒所致获得性凝血功能障碍的护理体会.方法 对我科2005年6月～2011年5月收治服用溴敌隆自杀的36例患者采用综合护理措施的效果进行分析.结果 本组36例患者出血症状均在48h内停止,局部血肿在2～3周内吸收,维持治疗6个月后停药,均未再次出血.结论 溴敌隆中毒患者的护理包括出血护理、心理护理及出院指导.
作者：程贤敏；刘晓威 刊期： 2011年第06期
目的 探讨丙帕他莫对开胸手术后患者自控镇痛(PCA)的影响.方法 120倒拟行开胸手术并要求术后镇痛的患者随机分为Ⅰ组(对照组)和Ⅱ组(丙帕他莫组).Ⅱ组在术毕前30min给予丙帕他莫1g(生理盐水稀释为50ml).Ⅰ组给予等量生理盐水.PCA配方为舒芬太尼100μg+布托啡诺5mg+格拉斯琼10.5mmg,负荷量为舒芬太尼5μg+格拉斯琼1.5mmg.置PCA泵后记录不同时间点疼痛VAS评分、镇静程度、各项生命体征;PCA按压次数、追加舒芬太尼剂量及副作用.结果Ⅰ组1、2hVAS评分、PCA总按压次数、追加药物显著高于Ⅱ组(P＜0.05).两组其余时间VAS评分、镇静程度以及副作用发生率无显著性差异(P＞0.05).结论 PCA初期,丙帕他莫可减少开胸手术的患者术后镇痛药物的用量.
作者：陈文丁；欧册华 刊期： 2011年第06期
目的 加强对阴式全子宫切除病人的护理,探讨围手术期护理方法.方法 对67例阴式全子宫切除患者进行围手术期护理指导,加强心理护理,做好阴道准备、肠道准备、皮肤准备,术后的一般护理、病情观察、会阴护理、导尿管护理,饮食、活动、出院指导.同时对患者进行系统地、连续地、主动地、积极地整体护理,实施健康教育.结果 有效地消除了患者的思想顾虑和恐惧心理,提高了阴式子宫手术的成功率.结论 围手术期适当的护理,对保障术后恢复有重要的临床意义.
作者：孙花；刘娅；刘春丽；徐艳萍 刊期： 2011年第06期
目的 观察汞合金桩核与铸造金属桩核在磨牙桩冠修复中的临床疗效.方法 选择我院2005 ～ 2010年经完善根管治疗后的69颗磨牙,进行桩冠修复.69颗磨牙分为两组:一组为牙体缺损不低于龈缘者,采用汞合金桩核,共39颗；另一组牙体缺损位于龈缘下方者,采用铸造金属桩核,共30颗.全部病例随访3年后进行疗效分析.结果 桩冠修复3年后,汞合金桩核组成功37颗,失败2例(颗)均为冠脱落,铸造金属桩核组成功29颗,失败1例(颗),根折所致.结论 用汞合金桩核和铸造金属桩核修复缺损磨牙,两者均能达到良好的临床疗效.
作者：杨丽俊；郭玲；程莉 刊期： 2011年第06期
目的 观察控制气管导管套囊压力对全麻手术患者气管插管相关性并发症的影响.方法 择期拟行全麻手术患者200例,ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级,年龄5～65岁,体重16～80kg,性别不限,随机分为两组:对照组(C组)和套囊压力测定组(CPM组),记录手术时间和带管时间.拔出气管导管后24小时内随访咳嗽、痰中带血及声音嘶哑、咽喉疼痛等气管插管相关性并发症的发生情况.结果 两组患者年龄、性别构成比、手术时间及带管时间差异无统计学意义(P＞0.05).与C组比较,CPM组患者咳嗽、痰中带血及声音嘶哑、咽喉疼痛的发生率降低(P＜0.05).结论 监测并控制气管导管套囊压力可以减少全麻手术患者气管插管相关性并发症的发生率.
作者：刘辉；刘永军；覃方燕 刊期： 2011年第06期
病例介绍患者男性,26岁,三级军士长,因右上腹隐痛不适、皮肤瘙痒、厌油厌食、乏力、精神差15d入院.入院前因头发稀疏,就诊于地方某医院,给予“养血生发胶囊”(1日2次,1次4粒)连续服用2个月.入院时体检:T 36.9℃,皮肤黄染.实验室检查:TBIL:26.2umol/L,DBIL:14.0 umol/L,IBIL:20.6 umol/L,ALT:1437 u/1,甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒血清标志物为阴性,初步诊断为药物性肝炎.嘱患者立即停服“养血生发胶囊”,卧床休息,给予静滴葡萄糖、维生素C和中药茵栀黄维持电解质平衡、退黄降酶,并口服五酯滴丸、水飞蓟宾胶囊降酶护肝.15d黄疸消退,30d肝功能恢复正常,痊愈出院.
作者：刘怡；陈文珏；赵宇乾；向华 刊期： 2011年第06期
目的 观察连续性肾替代治疗对急性重症胰腺炎伴急性肾功能衰竭患者血糖的影响.方法 收集我院2006年7月～2010年7月应用持续外源性胰岛素泵入辅助连续性肾替代治疗的16例急性重症胰腺炎伴急性肾功能衰竭患者治疗的病例资料,统计分析患者血糖数据变化.结果 16例急性重症胰腺炎伴急性肾功能衰竭患者治疗前血糖均较高,在连续性肾替代治疗开始后前4小时血糖无明显变化,4小时后血糖下降明显,10小时后血糖变化趋于稳定并接近正常值.结论 在持续外源性胰岛素泵入的配合下,连续性肾替代治疗能有效的降低急性重症胰腺炎伴急性肾功能衰竭患者的血糖,并能将血糖稳定在接近正常值,对预防高血糖引起的急性重症胰腺炎伴急性肾功能衰竭病情恶化起到有效的控制作用.
作者：姜启栋；张雪梅 刊期： 2011年第06期
我军实行联勤保障后,如何搞好特勤人员的医疗保障是总部及军兵种高度关注的问题,总部将此方面工作列为全军“十一五”卫生工作改革的重点之一[1].近年来,我院根据使命任务,在空勤科的建设、空勤医疗保障、航空医学的研究方面做了一些工作,对大联勤后如何搞好空勤医疗保障探索了一些规律,取得了一些经验.现将我们做法与体会介绍如下.
作者：岑跃进；易晓阳；董贵安；蔡定海；李银喜；王云 刊期： 2011年第06期
随着我国人口老龄化进展的加快,老年性痴呆患者的数量在不断增加,预计到2030年,我国老年性痴呆患者可达1500万[1],越来越严重地危害着人们的身体健康.由于老年性痴呆的病因不明,早期诊断困难,大多数患者就医时已到了疾病的中晚期.目前缺乏有效的治疗措施,因此康复护理对延缓患者的病情发展,提高他们的生活质量和生存质量显得尤为重要.2006年2月～2010年3月,我们对本科的老年性痴呆患者实施了康复护理,取得了良好的效果,现报告如下.
作者：何晓英；陈娟；李春梅；熊子宜；马敏；陈丽 刊期： 2011年第06期
肺缺血再灌注损伤(LIRI)存在于心脏手术、胸外科手术术后以及出血性休克的过程中尤其在肺移植手术术后,其对患者的恢复存在极大的影响；全氟化碳孔荆(Perfluorocarbon emulsion,PFCF)通过其具有较高的携O2及CO2的能力及高比重的特性,扩张肺泡、调节肺通气/血流比、改善肺气体交换、抗炎等作用保护肺功能；本文就PFCF的性质及其在肺缺血再灌注损伤中的应用进行综述.
作者：何开明 刊期： 2011年第06期
目的 了解消化性溃疡治疗是否合理及其不合理的原因,提出改进办法.方法 采取问卷调查方式收集相关资料,包括患者治疗方案、服药依从性、不遵医嘱的原因等.结果 消化性溃疡患者的治疗方案合理性约占72.7％,专科医师的方案优于非专科医师的方案；患者的服药依从性约66.5％,随着文化程度越高依从性也越高；影响依从性的原因有药费贵、交通不便、医学知识不足、忘记服药、医师交待不清、社会心理因素等.结论 造成溃疡治疗不合理的原因有治疗方案不合理、服药依从性低等,医务人员应制定合理方案,加强健康教育,跟踪干预治疗,保证合理治疗方案的落实.
作者：陈瑞红；彭汉斌 刊期： 2011年第06期
目的 探讨中医辨证治疗慢性浅表性胃炎的疗效.方法 对我队2006年4月～2011年4月就诊的62例慢性浅表性胃炎患者,随机分为对照组与治疗组,对照组常规治疗,治疗组中医辩证施治.结果 治疗组总有效率为96.36％,对照组总有效率69.09％,治疗组临床疗效显著,数据间有统计学差异(P＜0.05).结论 按照中医分型对慢性浅表性胃炎进行辩证施治,治愈率高,是一种很好的治疗方法.
作者：董重阳；刘强利；杨春远 刊期： 2011年第06期
病历是患者医疗过程的客观记录,是医疗质量的充分体现,也是医疗安全的保证.卫生部在医院管理年方案中提出:“健全医院规章制度和人员岗位责任制,严格落实医疗质量和医疗安全制度.做到人人知晓,落实到位.其中,对病历的管理,要重点加强运行病历的实时监控与管理”[1].2005年卫生部在全国开展医院管理年活动以来,其中措施之一就是对病历的质控方式从“终末病案质控”向“环节质控”转变,通过病案质控部门对运行病历实行质量监管,对于及时发现病历质量问题,保证医疗质量,确保医疗安全具有特殊意义.
作者：廖磊；封宗超；孙娜 刊期： 2011年第06期
经皮气管切开术(Percutaneous dilatational tracheotomy,PDT)具有简单、快速、损伤小的特点,术中出血、皮下气肿、气胸等并发症少.因此,患者病情危急需行气管切开时,选择快速的经皮气管切开术技术很有必要.我们采用PDT技术对87例危重患者进行气管切开,全部成功,8min内完成且无并发症,效果良好,现报告如下.
作者：张延林；朱雪霞；阿不力克木；郑刚；熊明；努尔阿依木；吕艳兰；易绍龙 刊期： 2011年第06期
医用高值耗材是相对于普通低值耗材而言的,分属于专科使用,一般指种植、埋藏和固定于机体受损或病变部位,支持、修复和替代其功能的一类特殊医用消耗性材料.包括人工关节、人工晶体、植入式心脏起搏器、人工心脏瓣膜、血管或腔道内导管支架、介入性治疗导管器材和其他金属或高分子植入性器材等[1].随着医学科技的不断发展,医用高值耗材的用量每年正以惊人的速度增长,占有医院流动资金以及在医院毛收入当中的比重也在逐年攀升,加强其管理已成为医院医用材料管理的重点和难点,管理的好坏直接影响医院的经营效益,同时也涉及到老百姓看病能否得到实惠的问题.为此,完善和建立一个规范化、标准化、程序化的高值耗材管理模式值得同行摸索和思考.
作者：张云宏；陆灿明；王彩霞；王瑜 刊期： 2011年第06期
内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)是血管内皮细胞的前体细胞,尤其是骨髓来源的EPCs在心脏修复、临床肢体缺血的治疗、冠状动脉痰病的治疗、脑中风治疗、改善血管移植物通畅率、改善糖尿病患者的血管形成能力、作为基因治疗导向栽体和靶细胞及抑制肿瘤血管生成等方面具有广阔的应用前景.细胞因子、炎症因子、激素以及药物等可以通过多种细胞信号传导通路影响EPCs的迁移、分化、增值和凋亡,其中丝裂原活化蛋白酶(MAPK)信号传导通路是近几年国内外研究热点.本文就EPCs的生物功能与MAPK信号传导通路的关系进行了综述.
作者：尹华曦 刊期： 2011年第06期
目的 观察复方甘草酸苷治疗结核性渗出性胸膜炎的疗效.方法 将48例结核性渗出性胸膜炎患者随机分成两组,对照组进行正规抗结核治疗,治疗组在正规抗结核治疗的同时予复方甘草酸苷治疗,两组疗程皆为4周.观察治疗后胸水吸收及肝损伤情况.结果 治疗组胸水吸收总有效率为100.0％,对照组胸水吸收总有效率为79.2％,差异有显著性P＜0.05；治疗组肝损害发生率为8.3％、对照组肝损害发生率为41.7％,两组差异有显著性P＜0.05.结论 在治疗结核性胸膜炎中复方甘草酸苷对促进胸水吸收和预防肝损害有一定的辅助作用.
作者：邱秀芹；陈福林；周孝清 刊期： 2011年第06期
目的 观察硫普罗宁联合丹参注射液对慢性乙型肝炎肝纤维化指标的影响.方法 80例患者随机分为两组:治疗组和对照组,每组各40例；对照组患者采用丹参注射液20ml加入10％葡萄糖250ml内,静脉滴注,1次/d,疗程1个月.治疗组患者在对照组的基础上加用硫普罗宁200mg加入10％葡萄糖250ml内,静脉滴注,1次/d,疗程1个月.两组基础治疗相同.治疗前后分别检测肝纤维化指标:透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前肢原蛋白(PCⅢ)、Ⅳ型胶原蛋白(Ⅳ-C).结果 治疗组治疗前后血清肝纤维化指标均有明显下降(P＜0.01).对照组治疗前后HA,PC Ⅲ有所下降,而Ⅳ-C,LN下降不明显.治疗组4项指标的下降值显著,优于对照组(P＜0.05).结论 硫普罗宁联合丹参注射液治疗慢性乙型肝炎,能显著改善肝纤维化指标,可以有效抑制肝纤维化的发生与发展.
作者：楚轶龙 刊期： 2011年第06期
文职人员是按照规定的编制聘用到军队工作,履行现役军官(文职干部)同类岗位相应职责的非现役人员.按照《文职人员条例》有关规定,文职人员实行聘用制度,即聘用期间依据聘用合同进行管理,人员与单位之间是平等自愿的契约关系,而非军队传统的行政依附关系,合同解除后这种关系即行终止.这种人员与单位关系的变化,一方面有利于增强队伍活力;另一方面,随着人力资源配置的市场化程度日益提高,降低离职率,将流动率控制在合理范围,稳定优秀人才,成为一个新的课题[1].我院于2006年底共聘用了35名文职护士,分别在疗养院、478疗区工作.为了合理的进行人力资源配置,提高文职护士的综合素质、护理技能能力,护理部采取疗养院与疗区文职护士轮转交流学习方式进行培训,学习期间,住宿由护理部统一安排,奖金及相关待遇由原科室按照本科文职护士同等待遇下发.
作者：杨翠；张琳 刊期： 2011年第06期
临床实习是护生在校学习的后阶段,也是角色转变的重要时期.是教师通过把理理论知识和操作技能转化为实际工作能力的教学过程,是完成护理教学计划、达到教学目标的后教学阶段,是护生将专业知识和技能应用于解决患者的临床实际问题、获得临床护理经验并不断充实和提高的过程,是护理教育的重要环节,是学校教育的升华和延续.本文就护理临床教学中影响高职护生实习效果的因素进行探讨并提出相应对策.
作者：余秋群；胡先武；尹红英 刊期： 2011年第06期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
