刘湘林；王永华
目的 应用急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)系统评估严重烧伤患者休克期补液的质和量,并判断疗效和预后.方法 观察145例严重烧伤患者休克期补液,进行伤后48h动态APACHEⅡ评分及临床对比.结果 145例患者中死亡7 例,APACHEⅡ分值为(60.65±9.30)分;病情较重自动出院9例,APACHEⅡ分值为(40.51±7.55)分;存活129例,APACHEⅡ分值为(15.87±8.80)分,存活组与死亡组以及自动出院组比较差异均有非常显著性(P＜0.01).死亡率与APACHEⅡ分值呈显著正相关.随着伤后时间的延长,APACHEⅡ评分逐渐升高.结论 应用APACHEⅡ系统进行烧伤早期治疗的评估,比单纯应用烧伤严重程度分类法更能正确地反映烧伤病人的全身情况,有利于指导对烧伤病人的综合治疗并预测其死亡风险.
作者：夏成德；赵耀华；牛希华；狄海萍；薛继东；李晓亮 刊期： 2009年第02期
当前细菌性肺炎(bacterial pneumonia)占成人各类病原体肺炎的80%.然而过去30～40年中,由于细菌耐药率的不断增高,大量广谱或超广谱抗菌素投入临床并未使肺炎的死亡率持续下降.有报告住院死亡病人约15%与肺炎有关.
作者：陈业民；彭顺舟 刊期： 2009年第02期
垂体瘤是一种常见的良性肿瘤,目前治疗首选方法是肿瘤切除术,主要有经颅和经碟两种入路,随着显微外科的发展,医疗设备的更新,显微镜下单鼻孔经蝶窦入路切除垂体腺瘤是种一简单、有效、安全的手术方式[1].我院近两年应用比较广泛.2008年新引进的德国蔡司OPMI NEURO显微镜与手术多媒体工作站一体化设备,使器械护士能够在显微镜录像显示屏上了解手术步骤,更好地配合手术,作者于2008年4月～12月共配合完成10例经单鼻孔蝶窦入路显微镜下垂体瘤切除手术,效果满意.现介绍如下.
作者：全兴 刊期： 2009年第02期
香格里拉冬季时间长,冰雪天气多,道路湿滑,摔伤、车祸时有发生,经常有外伤恒牙脱位的病人来就诊.脱位牙再植是治疗此类病例的首选方法.现将我们近5年收治的114例中再植失败的21例病例的失败原因进行分析.
作者：周香 刊期： 2009年第02期
目的 研究凋亡抑制因子Survivin蛋白在口腔鳞癌(Oral squamous cell carcinoma,oscc)中的表达及临床意义.方法 对1998年～2008年国内外专业期刊发表的相关原始文献进行meta分析.结果 终进入Meta分析的文献共有5篇病例对照研究,口腔鳞癌组240篇,正常口腔黏膜组与异常增生性黏膜白斑组129篇,合并OR值=7.95,95%CI [4.68,13.52].Survivin蛋白与口腔鳞癌分化程度(P=0.04)、淋巴结转移(P＜0.01)成正相关,而与口腔鳞癌分期T(P=0.52)、年龄(P=0.72)及性别(P=0.5)无明显关联.结论 Survivin 表达有助于了解口腔鳞癌的生物学特性,为指导临床治疗及评估预后提供帮助.
作者：李春绒；唐协林；梁尚争；刘军祥；赵威 刊期： 2009年第02期
自1938年Wiles首次将不锈钢应用于全髋关节以来,经过70年的发展,金属、高分子生物材料以及假体设计的改进,全髋关节置换发展日趋完善.人工全髋关节置换术,除可到解除髋部疼痛,改善关节活动目的外,还可保持关节稳定及调整双下肢长度等优点[1].2006年至2008年我们对46例全髋关节置换术后患者进行早期康复治疗,临床效果满意,现报告如下.
作者：罗鸿；李辉；胡跃 刊期： 2009年第02期
目的 应用超声心动图技术评价缬沙坦对原发性高血压病左室重构的影响.方法 原发性高血压病患者178例应用缬沙坦80mg/d口服治疗,疗程12个月.观察治疗过程中患者血压及症状体征的变化情况,并分别在治疗前及治疗后每3个月分阶段应用超声心动图观察心脏形态学变化情况.结果 缬沙坦在治疗二周后血压开始下降,五周后趋于平稳;心腔径、室壁厚度及左室质量指数等在治疗3月后开始降低(P＜0.05),6个月～1年后明显下降(P＜0.01)并趋于稳定.结论 缬沙坦能够有效逆转原发性高血压病所导致的左室重构,超声心动图能够全面、客观地定量评价心脏结构、室壁运动状态.
作者：朱峻；赖小今；陶杰；邓旦；杨永健；廖明松；梁燕 刊期： 2009年第02期
目的 提高腰椎外伤性骨折并完全脱位患者的康复效果.方法 对16例腰椎外伤性骨折并完全脱位手术后的患者实施系统化康复护理,包括术后的早期观察护理、心理康复指导、肢体功能训练、腰背肌及腹肌训练、出院康复指导等.结果 16例患者住院期间无肌肉萎缩、肺部感染、关节僵硬等并发症,出院后随访1～2年,均能进行一般的生活自理.结论 腰椎外伤性骨折并完全脱位患者术后康复护理对患者脊髓功能的恢复至关重要.
作者：周艳；王存香；孙芳 刊期： 2009年第02期
目的 观察支气管肺泡灌洗术在社区获得性肺炎中的临床疗效.方法 将我院88例社区获得性肺炎随机分为对照组和灌洗组.每组各44例,对照组常规抗感染、祛痰、吸氧等治疗,灌洗组在此基础上经纤维支气管镜吸痰,肺泡灌洗.结果 灌洗组恢复快,住院时间短,花费低,安全.结论 支气管肺泡灌洗术在社区获得性肺炎中有较好的疗效,而且安全,值得推荐.
作者：贾兴泽；龙伟权 刊期： 2009年第02期
目的 了解高原低氧环境下男性不育患者精液常规质量及参数的改变.方法 对久居高原的29名健康男性的精液进行常规检查分析.结果 精液液化不良、精子存活率低、白细胞精液、精液量异常、精子计数少、精子活动力异常的占有率分别为46.4%、17.9%、25.0%、17.9%、10.7%和14.3%.结论 高原低氧环境下长期居住对成年男性生育能力有潜在影响.
作者：吴艾霖；栗群英 刊期： 2009年第02期
1901年德国Kelling 医生首先用膀胱镜和气腹的方法对狗行腹腔检查,从此开创了腔镜外科学(Endoscopic Surgery).1924年Zollikofer 首先选用二氧化碳作膨腹气体原.实践证明气腹是腔镜手术成功的关键[1].20世纪下半叶,腔镜外科发展更加迅速,其广泛应用在肿瘤的诊断和治疗.与此同时,外科学者开始关注在腔镜手术时,气腹是否会对恶性肿瘤的生长和转移产生影响.
作者：袁丽佳；吴蓓；任渝江 刊期： 2009年第02期
无创通气是指不建立人工气道,采用面罩或鼻罩等进行呼吸支持的机械通气技术,它主要是起辅助呼吸功能,从而减轻呼吸肌的疲劳[1].近年来,无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭病人中应用越来越普遍,目前越来越广泛地被临床使用.
作者：李莉；黄慧俐；代伟；兰平起 刊期： 2009年第02期
目的 检测α-硫辛酸对糖尿病大鼠认知能力的影响情况,探讨α-硫辛酸对糖尿病大鼠学习与记忆影响的机制.方法 Wistar大鼠共30只,随机分成3组,对照组10只,治疗组10只,糖尿病组10只.糖尿病大鼠模型用链佐菌素(STZ)制模.12周后,Morris水迷宫测试其学习记忆能力, western blotting检测各组NF-κB蛋白水平表达, TUNEL法检测大鼠海马神经元凋亡情况.结果 糖尿病组大鼠学习成绩降低(P<0.05),TUNEL阳性细胞增多(P<0.05),NF-κB蛋白水平表达增加(P<0.05),α-硫辛酸治疗组大鼠较糖尿病组学习成绩升高(P<0.05),TUNEL阳性细胞减少(P<0.05),NF-κB蛋白水平表达减少(P<0.05).结论 NF-κB蛋白的表达增高可能与糖尿病大鼠海马神经元凋亡及认知功能障碍有关.α-硫辛酸可能通过降低NF-κB的表达,从而对糖尿病大鼠学习与记忆障碍有一定程度的改善.
作者：吴彬；梁自文；邓武权 刊期： 2009年第02期
目的 观察重组人表皮生长因子(rhEGF)在皮肤扩张术中的应用效果与临床可行性.方法 35例患者共76个扩张器,随机分为治疗组(40个扩张器)与对照组(36个扩张器).治疗组在常规扩张的同时,扩张囊内注入rhEGF,对照组仅进行常规扩张.测量两组扩张致额定容量所需的时间,皮肤扩张率及软组织即时回缩率,采用自身对照的方法进行比较分析.养皮期我们在30例治疗组扩张皮肤的表面涂布不同厚度的贝复新(rhEGF凝胶),并与未涂药物的皮肤作比较,以观察对皮瓣即时回缩率的影响,并进行胶原含量,Ⅰ/Ⅲ型胶原比率(%) 的测定和病理切片分析.结果 注水时同时加入rhEGF能使扩张器扩张至额定容量的时间明显缩短,即时回缩率较对照组减少,皮肤扩张率则明显增加.治疗组胶原纤维束粗而密,Ⅰ/Ⅲ型胶原比例降低.皮肤表面涂一定厚度(≥0.5mm)的贝复新,可有效减轻皮瓣的即时回缩率.结论 注水时同时给用rhEGF能缩短注水时间,促进皮肤扩张,降低皮瓣回缩率,提高皮瓣质量,改善治疗效果.外涂一定厚度的贝复新则可降低皮瓣的即时回缩率.
作者：张蕊；汪涛；刘大海；王代文；骆艳杰 刊期： 2009年第02期
目前约有70%的肿瘤需要进行放射治疗,但大多数肿瘤都存在一定的放射抗拒性,即便在精确放疗占主导地位的今天,临床上放疗野内复发的情况依旧存在.因此放射增敏剂成为了近年来的研究热点,而放射增敏机制的研究因其能为增敏剂的临床应用和新药的研制和开发提供理论依据而备受关注.现将放射增敏机制的相关研究进展综述如下.
作者：刘华文；吴敬波 刊期： 2009年第02期
肺结核、糖尿病是危害人类健康的多发病和常见病.近年来我国的结核病疫情呈上升趋势,我国现有肺结核患者450万人,每年死亡25万人[1].肺结核合并糖尿病的发病率每年以24.75%的速度递增,且痰菌阳性率、空洞率及复发率高[2].老年肺结核合并糖尿病,病情重、进展快,两病相互影响,预后比单纯肺结核或单纯糖尿病要差.现将我所2005年1月至2007年12月收治的62例老年肺结核合并糖尿病病人护理体会总结如下.
作者：李春霞；张彦娜；李瑞芳 刊期： 2009年第02期
目的 探讨高、低频超声联合对高原急性急性阑尾炎进行分型诊断的临床意义.方法 应用低频率探头和高频率探头检查200例急性阑尾炎患者并与手术、病理结果进行对照分析.结果 使用低频率探头检查诊断符合率34%;高、低频率探头联合应用检查诊断符合率90.5%,高、低频率超声探头联合应用诊断符合率明显高于低频率超声探头(P＜0.01).结论 高、低频率超声探头联合检查对提高急性阑尾炎用分型诊断符合率具有临床意义.
作者：林映奇；吴洁梅；熊杰；马伦；张海峰；张永红 刊期： 2009年第02期
目的 分析口腔颌面部异物种类、存留部位、受伤原因及手术方法.方法 回顾分析我院1995～2006年收治的68例口腔颌面部异物的临床资料.结果 口腔颌面部异物以金属异物为多,多见于青壮年男性;68例217枚口腔颌面部异物取出195枚,成功率约90%.结论 对颌面部异物的伤口应仔细检查,尽早取尽异物,防治感染,注意面部美观.
作者：刘玉柱；刘涛；马斌；郭朝忠 刊期： 2009年第02期
目的 探讨结膜瓣覆盖治疗真菌性角膜溃疡的疗效.方法 对18例(18只眼)真菌性角膜溃疡患者采用病灶切除结膜瓣覆盖植床并于术后使用抗真菌药物治疗,术后随访5～11月.结果 18例中17例治愈,保住了眼球,1例失败.结论 对药物治疗效果欠佳的真菌性角膜溃疡患者,结膜瓣覆盖法治疗是一种安全、有效的手术方式.
作者：宋本平；王友良；高华伟 刊期： 2009年第02期
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,随着医学技术的发展,异位妊娠的早期发现和早期诊断率明显提高,但有少部分患者临床症状不典型,或异位妊娠的发生部位比较特殊,临床上仍然存在误诊误治的情况,为了提高对异位妊娠的认识,了解其临床及病理特点,增加诊断的准确性,现将我院98例术后经病理检查确诊的异位妊娠作一回顾性分析,分析其临床及病理特点,以供同道借鉴.
作者：欧晓平；魏永敬；周雪慧 刊期： 2009年第02期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
