王春光；陈延涛；付世文；李莉；郭玉峰
近年来，外科治疗神经原性高血压为高血压病的治疗开辟了一条崭新的途径。左椎动脉形态异常改变可引起高血压病的认识是一种新观点，我院进行了30余例神经原性高血压的外科减压术，取得了满意效果。我们回顾性分析我院近10年来有关椎动脉造影片168例，结合临床有无原发性高血压进行分析比较，总结如下。1 临床资料 本组168例，男86例，女82例。年龄17～73岁，平均47岁。有高血压病者42例(除外其它有明确原因之继发性高血压不在其内)。所有病例均行右股动脉穿刺，6.5F股脑动脉导管插管左椎动脉造影，其中45例有右椎动脉造影，136例有颈内动脉造影，32例双肾动脉造影行数字减影或在岛津800mA机器下操作，投照距离1.5m，照片速度2张/s×3s，椎动脉取正面汤氏位，侧面取标准侧位，重点观察汤氏位之椎动脉形态、大小。
作者：曹国文；李山云；卢明；王连元 刊期： 2000年第11期
目的探讨阴茎海绵体造影对静脉性阳痿的诊断价值。方法对10例正常人及98例罂粟碱实验阴性患者进行阴茎海绵体造影，对比观察造影结果。结果正常组：两侧阴茎海绵体呈均匀高密度显影，边缘光滑，对称，海绵体之间见一条状、宽窄一致的低密度影，为海绵体间隔，尿道海绵体未见显影。病变组：I型：浅层静脉系显影8例(8.2%)；Ⅱ型：中层静脉系显影31例(31.6%)；Ⅲ型：深层静脉系显影18例(18.4%)；Ⅳ型：混合性静脉系显影41例(41.8%)。结论阴茎海绵体造影是诊断静脉性阳痿的可靠方法，可准确显示静脉瘘的部位，指导临床治疗。
作者：鲁宏；陈留斌；徐友平；龚水根 刊期： 2000年第11期
我们自1990年1月至1997年6月，对457例肺动脉高压患者进行了心导管检查，13例患者因严重并发症而死亡，现将诊治经过报告如下。1 资料1.1 一般资料受检肺动脉高压患者457例，男241例，女216例。年龄1～53岁。死亡13例，男8例，女5例，年龄3～17岁。1.2 分组及术前情况根据原发病及心导管检查结果分为：①原发性肺动脉高压组(PPH)：21例。8例有较明显的活动性胸闷、气促，其中2例伴发晕厥，经治疗好转。②左向右分流型先心病合并肺动脉高压组(HPH)：299例。其中房间隔缺损(ASD)74例，室间隔缺损VSD162例，动脉导管未闭(PDA)28例。心内膜垫缺损29例，部分肺静脉畸形引流+ASD 5例，主肺动脉间隔缺损1例。141例有反复咳嗽等呼吸道症状。③左向右分流型先心病合并艾森曼格氏综合征组(ESMPH)：137例，其中ASD 22例，VSD 97例，心内膜垫缺损10例，PDA 5例，VSD+PDA 3例。97例有反复咳嗽等呼吸道症状。
作者：周敬群；尹薇；曹林生 刊期： 2000年第11期
患者男，55岁。主诉为右上腹疼痛伴发热、乏力、进行性消瘦2月。胸片见右膈上偏外侧不规则形块影。与膈肌不能分辨。胸部透视见肿块与膈肌随呼吸上下运动，考虑：①盘状肺不张；②肺良性肿瘤。CT平扫见右膈顶上方见前后走行的“哑铃”状软组织密度肿块，轮廓清楚，外缘有棘样突起，下界与膈关系密切，密度均匀，CT值为30～40Hu，其内侧肺野可见较粗引流血管影。膈下肝组织CT值为55Hu(图1)。CT诊断：膈肌肿瘤。手术所见：肿瘤位于膈肌中外1/3处，大部突向胸腔，与肺底胸膜粘连，下缘与肝顶部分粘连，肿块大小12cm×6cm×5cm。病理诊断：膈肌横纹肌肉瘤。
作者：黄宝生；马占来 刊期： 2000年第11期
患者女，34岁，于8天前无明显诱因出现左下腹坠胀痛，疼痛呈持续性，并有阵发性加剧，伴腰酸，无发热、发冷、体温升高等症状。来我院就诊，查体：一般情况良好，心肺无异常，血象正常，于盆腔左侧扪及一大小约9.0cm×8.0cm的囊性肿物。临床以：盆腔肿物，左侧卵巢囊肿并蒂扭转行B超检查。 超声所见：膀胱充盈良好，子宫大小正常，轮廓清晰形态规则，内部回声光点均匀，宫内环位置正常，于左侧附件区见一大小约9.3cm×8.8cm的液性暗区，其形态规则、壁完整、厚约0.5cm，其内可见条索状的分隔，暗区内透声好，右侧附件区未见异常。超声提示：左侧卵巢囊腺瘤。术中所见：于子宫左侧见一大小约9.0cm×9.0cm的囊性肿物，其前方与大网膜、上方与横结肠，后方与小肠肠管、下方与子宫均粘连，左侧输卵管全部包裹于囊肿内，双侧卵巢大小正常。行囊肿开窗术，见囊内液体呈淡黄色、清亮，囊后壁见迂曲输卵管，修剪多余囊壁。经病理诊断为：炎性肉芽组织。
作者：刘育平；胡志友 刊期： 2000年第11期
目的分析小脑半球脑梗塞的MR表现，明确诊断，指导临床治疗。方法 20例，行MR矢、冠、轴位扫描，部分病例行增强扫描，并行治疗后复查，观察其MRI表现。结果①由于小脑半球的供血来源不同，可出现小脑上动脉供血区，小脑前下动脉供血区，及小脑后下动脉供血区脑梗塞，其中后者常见；②于MR矢、冠、轴位像上可清楚看到病灶的边界；③MR上表现为长T1，长T2沿血管分布区异常信号，经临床治疗后，复查可见病灶缩小；④小脑半球脑梗塞可伴有其他部位脑梗塞。结论 MR对小脑半球脑梗塞的影像表现较CT优越，观察清楚，诊断明确，同时可进行临床治疗效果追踪观察。
作者：孙胜军；戴建平；高培毅 刊期： 2000年第11期
输尿管囊肿是临床上少见的一种先天性疾患，用Aloka SSD-620型，东芝SSA-240B型超声实时诊断仪诊断本病2例，均经手术及病理证实，现报告如下。 例1男，2岁，排尿后滴沥两年，加重伴尿痛一月。入院前一月患儿出现尿痛、排尿即出现哭闹。超声检查发现：右肾窦光点分离约1.0cm，右侧输尿管上段扩张约0.5cm，下段扩张约1.0cm，于膀胱开口处呈囊状膨出，大小约2.0cm×1.5cm，壁薄(图1)，排尿后体积缩小；左肾大小、形态、内部结构均正常。超声诊断：右肾轻度积水，右侧输尿管扩张伴下段膀胱开口处囊肿。手术所见：膀胱黏膜光整，右侧输尿管下段膀胱开口处渗出成囊肿，直径约4.0cm，仅有一针眼状小孔排尿。病理诊断：右侧输尿管囊肿(囊肿壁为移行上皮)，灰白色囊壁组织1.0cm×1.0cm，囊壁光滑。
作者：吴秀花 刊期： 2000年第11期
目的研究弥漫性轴索损伤的MRI特征。方法本文收集临床确诊的DAI共35例，均作了常规MRI检查。结果 35例中共发现72个病灶，其中包括大脑白质40灶，小脑2灶，基底节区2灶，胼胝体12灶，大脑脚12灶，脑桥2灶，延髓2灶。MRI征象为T1WI小片状或条状低信号；T2WI为高信号。结论 MRI对评价DAI很有价值，T2WI尤为重要。
作者：赵锋；赵永生；曲艳；王孝丽；郭含涛 刊期： 2000年第11期
结节病是一种原因不明的全身性非干酪性肉芽肿性疾病，可见于肺，淋巴结，皮肤，眼，扁桃体，腮腺，肝，脾，肾，胃肠道和骨关节等部位，90%以上累及胸部。本文共收集44例以胸部为主的结节病，通过CT扫描技术，对其肺门及纵隔淋巴结的大小，分布进行研究，以求发现一些规律以与结核及肺癌等鉴别。1 材料与方法 本组44例中男14例，女30例，年龄从24～69岁，平均47.9岁。其中8例经病理证实，包括6例经淋巴结活检，2例经皮肤结节活检。其余36例经临床检查，除外结核、肺癌等其他疾患，并用激素治疗1～3个月后复查，胸片及CT显示肺门及纵隔淋巴结均有明显缩小及消失。所用CT机包括西门子DR3型及PQ-2000型。技术条件为层厚8mm，层距8mm，自肺尖至肋膈角连续扫描，其中5例加做CT增强扫描。18例有1～3次CT复查，随访期长达3年。以上CT片均由两位以上主任医师诊断，并按美国胸部协会确定的淋巴结分布区域列表显示(表1)，对淋巴结大小从0.5cm以上及1.0cm以上分别计数(见表2，3)，并按各区数与全部总淋巴结数相除得到各区淋巴结发生百分比，以显示各区淋巴结出现机会。并结合肺内表现，按美国结节病分期法，分别定为0，1，2，3期。
作者：李晓强；马大庆 刊期： 2000年第11期
目的探讨骨良性肿瘤及肿瘤样病变的CT诊断及其鉴别诊断。方法 29例骨良性肿瘤及肿瘤样病变均作CT扫描，并经手术和病理证实，分析其CT表现。结果 CT诊断正确率为93.5%(27/29)。它易于显示病变的特征，对骨质破坏、骨膨胀、硬化缘、出血、骨间隔、钙化及软组织肿块等均能很好的显示。结论根据CT扫描的特点及表现，大多数骨良性肿瘤及肿瘤样病变可作出正确诊断。
作者：武刚；苏平；杨振燕；吴元佐；张蕾 刊期： 2000年第11期
患者男，53岁，无痛性肉眼血尿2个月，腹部查体未见异常。B超示膀胱多发肿瘤，静脉肾盂造影示双肾及输尿管未见异常，膀胱下壁见充盈缺损，边缘凹凸不平，随即行膀胱CT扫描见膀胱内高密度造影剂充盈，膀胱前壁、右侧壁及左侧壁多处沙丘样增厚，与正常膀胱壁呈钝角改变，CT值53Hu,厚度0.2～1.0cm不等，大病灶断面为3.0cm×1.0cm。膀胱镜检查示膀胱黏膜血管增生，腔内可见小血块及絮状物，膀胱壁多处隆起，大病灶位于右侧输尿管附近呈菜花状，伴有滤泡水肿，表面无破溃出血。
作者：张臻；刘禄明 刊期： 2000年第11期
肌肉骨骼系统的医学影像学检查方法有：X线平片，体层摄影，CT及MRI等。无论那种方法，其应用价值都应从以下几个方面来考虑：①发现病变的有无；②病变的定位；③尽可能明确病变的性质；④明确病变范围及分期以帮助拟定治疗方案，观察和评价治疗效果。评价检查方法的另一个角度是敏感性和特异性。现参考有关文献对X线平片，CT及MRI在恶性骨肿瘤的显示及诊断能力方面作如下比较：1 恶性骨肿瘤的X线平片，CT及MRI表现1.1 平片主要表现浸润形或不规则形骨质破坏，瘤骨或瘤软骨形成，骨膜反应及软组织肿块等。
作者：刘永杰；贾振丽；刘红光 刊期： 2000年第11期
目的观察亚急性联合变性(SCD)患者的磁共振和电生理表现及治疗前后的变化，评价其对诊断的价值。方法对10例患者进行治疗前后的神经功能评定，并进行3～36个月随访，检查脊髓MRI、体感诱发电位(SEP)等，并观察其治疗前后的变化。结果因部分病人确诊前应用VitB12，有时VitB12浓度无法作为诊断依据，脊髓MRI、神经电生理检查能敏感地显示病灶部位。结论脊髓MRI、神经电生理检查能客观地提示病变部位及治疗前后的变化，对SCD的诊断具有重要价值。
作者：刘明；蒋云；王文超；秦绍森；蒋景文；许贤豪 刊期： 2000年第11期
本文报告我院近1年来经B超诊断宫内妊娠残留51例，均经手术及病理证实，分析如下：1 资料与方法 51例受检者年龄22～45岁，平均28岁，人工(药物)流产37例，中期流产10例，足月及过期妊娠分娩4例。主要临床症状为流产后(或产后)下腹部持续性疼痛49例，阴道不规则出血50例。本组患者经超声检查后均行刮宫术，对刮出物肉眼不能明确诊断的送病理组织学检查。使用HP尖端彩超显像仪，探头频率为3.5 MHz。检查前膀胱适度充盈，经下腹部扫查显示子宫，多切面仔细观察子宫内膜及宫腔内异常回声。检查时间为产后2～48天。
作者：陈苏兰；李新新 刊期： 2000年第11期
患者女，61岁。无意中发现右中上腹包块3周就诊。查体：右季肋部可扪及一约10.0cm×7.0cm×5.0cm大小包块，表面光滑，基底固定，质稍软，无压痛。 B超检查：右肾与胰头之间见一异常回声区，边界欠清，内部回声不均匀，大约9.0cm×5.4cm。诊断：腹膜后囊实性占位。CT平扫：腹膜后下腔静脉与右肾之间见一具有包膜的囊实性肿块，其内密度不均匀，等低密度影中似见更低密度，并可见散在斑点样钙化(图1)。十二指肠受压前移，右侧上段输尿管受压，近端扩张，右肾盂积水。增强扫描：
作者：马天顺；邵成伟；王培军 刊期： 2000年第11期
1 资料和方法 笔者自1997年7月至1998年12月共检查了158例临床疑产后胎物残留的产妇，此158例产妇均在我院分娩，分娩时临床发现胎盘娩出欠整并行徒手剥离术或胎盘娩出时无小叶缺损但有部分表面粗糙。产后4～5天遵医嘱前往我室进行超声协诊，年龄19～39岁，平均年龄为28.9岁。采用Aloka-620及Aloka-1400超声诊断仪，探头频率为3.5MHz，患者取仰卧位经腹扫查，仔细观察子宫大小，宫内情况及双侧附件区有无包块，认真测量各径线。
作者：黄丽卿 刊期： 2000年第11期
患者男，48岁，职业，农民，主因咳嗽3个月，胸痛，胸闷月余，咳血半月余，多为鲜红色血痰而就诊。 X线检查，胸部后前立位片显示，右肺中上野中外带可见一6cm×7cm×8.5cm大小圆形肿块影，密度均匀一致，边缘光滑整齐，周围无毛刺，同侧肺门部阴增大，右上纵隔明显增宽，呈一局限性向肺凸出之半圆形阴影。右侧位片显示该肿物位于右肺上叶尖段和后段。体层摄影片显示：肿物接近后外侧胸壁，与胸壁相交呈锐角，右上叶支气管中断，肿物外后下缘，可见凹脐与分叶状改变(图1～3)。X线诊断为肺肿瘤并建议在透视下行活组织检查。 经皮肺穿刺针吸活检，抽出脓液约30ml，镜检报告为满视野脓细胞，临床诊断为肺化脓症。 经大剂量抗生素治疗两周后，病情无明显好转，遂又改换其它抗生素类药物治疗，两周后，患者临床症状日趋恶化，即转胸外科，开胸探查显示纵膈内广泛淋巴转移灶，故未能实施病灶切除。术后两周，根据患者亲属的要求自动出院，三周后死亡。
作者：徐宝荣 刊期： 2000年第11期
目的探讨不能切除原发性肝癌经肝动脉化疗栓塞(TACE)后Ⅱ期手术切除的临床疗效。方法 36例不能切除的原发性肝癌经1～6次TACE治疗后获Ⅱ期手术切除，其中22例手术切除后再行TACE治疗。化疗药物选用表阿霉素(EADM)、丝裂霉素(MMC)、甲酰四氢叶酸钙(CF)、5-氟尿嘧啶(5-FU)。结果 TACE治疗后有效率(CR+PR)为55.6%，中位生存期为34个月。1、2、3、4、5年累积生存率分别为94.0%、82.3%、70.9%、53.2%、53.2%。结论不能切除的原发性肝癌行TACE，肿瘤缩小后Ⅱ期切除是延长患者生存期的有效方法，Ⅱ期切除后肝内复发转移再行TACE治疗仍能获得较好疗效，延长生存期。
作者：曾辉英；李槐；姜文浩；李洪林；刘德忠；李忱瑞；史仲华；周纯武 刊期： 2000年第11期
本文仅就MRI、CT在儿童恶性骨肿瘤诊治中的作用予以讨论。1 资料及方法 回顾性分析1997年6月至今经临床病理证实的儿童恶性骨肿瘤15例，肿瘤分布见表1，并与儿童期常见的嗜酸性肉芽肿4例鉴别。男11例，女8例。年龄5～15岁。单独行MRI 9例，CT 3例，同时行MRI及CT的有7例。MRI采用PHILIP 0.5T磁共振扫描仪，常规采用T1WI、T2WI、STIR及增强扫描，CT采用GE Sytec 4000全身CT扫描仪，进行平扫及增强。
作者：王秋艳；高煜；范国平；金彪 刊期： 2000年第11期
目的研究正常成人腰椎侧隐窝的形态和侧隐窝狭窄症的诊断。方法测量计算100例腰椎侧隐窝的前后径与椎管前后径，侧隐窝面积与椎管面积及其比率，观察其相互关系，采用多元相关性检验。结果侧隐窝的大小与同层面椎管大小呈显著正性相关，正常成人腰椎侧隐窝与椎管前后径的比率为24.05±0.87(%)；面积比率为7.32±0.48%。结论利用CT比率测定法判断侧隐窝狭窄，克服了片面强调侧隐窝前后径大小的局限性。
作者：夏兆云；施丁一；杨宏美；曹士兵 刊期： 2000年第11期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
