孙玲；任渝江；郑波；蒋一
目的 探讨吸入型肾上腺糖皮质激素(ICS)与长效β2-受体激动剂(LABA)的预混制剂沙美特罗/丙酸氟替卡松(SAL/FP)对中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的治疗作用.方法 COPD病人70例(全部病例入组前未使用过任何剂型的激素、受体激动剂、抗胆碱药,无氧疗史),随机分成两组,A组35例,吸入沙美特罗/丙酸氟替卡松(SAL/FP )干粉剂,1吸/次,2次/天;B组35例,不吸入上述药物;两组病人均服用沐舒坦30mg/ tid.观察治疗3月、6月、12月三个时间点病人临床症状、乔治生活质量评分、肺功能、血中IL-8和TNF-α的水平、急性发作次数、住院次数、住院费用.结果 观察期各不同时间点A、B两组肺功能、圣·乔治生活质量评分(SGRQ)、急性加重发生次数及、健康状态和住院次数、等各项观察指标差异有显著性(P<0.05);A组明显优于 B组,治疗前后诱导痰IL-8和TNF-α明显减低(P<0. 05);但住院费用A 、B两组无明显差别(P>0.05).结论 ICS与LABA治疗中重度COPD具有良好协同作用,其预混制剂(SAL/FP 50/ 250μg)干粉剂使用方便,近期疗效好,有临床应用价值,可短期改善COPD的FEV1的水平,对全身炎症反应无明显抑制作用,医疗费用没有明显增加.
作者：杨晓燕；罗壮；郝青林 刊期： 2008年第04期
目的 观察糖脉康颗粒联合弥可保治疗DPN(糖尿病周围神经病变)的疗效.方法 入选的74例DPN病人随机分为对照组和治疗组,对照组在控制血糖的同时,给予弥可保500ug tid;治疗组在此基础上加用糖脉康颗粒5g tid,疗程8周.结果 糖脉康颗粒联合弥可保可明显改善DPN的症状.结论 糖脉康颗粒联合弥可保治疗DPN是较为有效的方法.
作者：陈应辉；曹洪义；任欣 刊期： 2008年第04期
1 病例介绍患者女性,49岁,已婚.主诉:体检发现腹腔包块13天.
作者：曹永宽；汪盛贤；唐小丽；龚加庆；王培红；周庆贤 刊期： 2008年第04期
目的 探讨出生缺陷的产前检查及干预措施,从而降低其发生率.方法 对48例出生缺陷儿的产前检查情况、诊断时期及出生缺陷儿的转归等资料进行分析.结果 48例严重出生缺陷新生儿中产前B超诊断阳性20例,均在孕晚期诊断,医疗干预治疗性引产10例,7天内出生缺陷新生儿死亡11例.结论 加强孕期保健和产前检查以及及时的干预,可以减少新生儿出生缺陷发生.
作者：潘瑞德 刊期： 2008年第04期
CT增强扫描在CT检查中日益广泛,CT增强扫描可以发现CT平扫时不能发现的病变,还可以进一步提高CT检查的诊断准确率,而且对于某些疾病的定性和鉴别诊断有着重要的意义,可为临床治疗提供可靠依据.
作者：曾琼 刊期： 2008年第04期
RNA干扰在哺乳细胞中的基因沉默效应近年才发现,目前已变成基因功能研究中的一种工具[1].
作者：严小虎；常山；田家亮 刊期： 2008年第04期
恶性胆道梗阻的患者,临床上表现为进行性加深的黄疸,除全身皮肤瘙痒,食欲下降外,可导致严重的肝肾功能不全,生活质量极差,临床上很多患者失去行根治性手术的时机.
作者：张亚琼；李胜宏；张静；罗丁 刊期： 2008年第04期
目的 探讨股骨颈骨折牵引架下复位及X线机监视下空心钉内固定术治疗股骨颈骨折的方法及疗效.方法 对28例股骨颈骨折患者采用牵引架下复位,X线机监视下加压空心钉内固定术,并评估其治愈率.结果 2 7例骨折愈合,治愈率92.8%.结论 牵引架下及X线机监视下加压空心钉内固定治疗、效果确切,操作简单,固定可靠,创伤小、尤其适用全身条件比较差的中老年人.
作者：徐刚；潘玉洁；马青 刊期： 2008年第04期
目的 探讨布地奈德雾化吸入对博莱霉素(BLM)致肺纤维化大鼠肺组织基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及金属蛋白酶抑制剂-2(TIMP-2)表达的影响.方法 Wistar大鼠45只,随机分成博莱霉素模型组(BLM组)、生理盐水空白对照组(NS组)和布地奈德干预组(Bud组)各15只,BLM组和Bud组气管内灌注博莱霉素诱导肺纤维化,NS组在相同条件下灌注生理盐水.气管内灌注药物后,第0～6天Bud组给予布地奈德雾化吸入,其余组在相同条件下给予生理盐水雾化吸入.各组分别于第7、14、28天随机处死5只,收集肺组织作切片、行HE及Masson染色,判断肺组织肺泡炎及肺纤维化程度;行免疫组化染色,检测MMP-2和TIMP-2在肺组织的表达水平.结果 与NS组相比,Bud组第7、14、28天肺组织的肺泡炎和肺纤维化程度明显加重(P<0.5);与BLM组相比,Bud组第7、14天肺组织的肺泡炎程度明显减轻(P<0.05),第7、14、28天肺纤维化程度明显减轻(P<0.05);与NS组相比,BLM组第7、14、28天MMP-2和TIMP-2表达明显增加(P<0.5);与BLM组相比,Bud组第7、14、28天MMP-2和TIMP-2表达明显降低 (P<0.05).结论 布地奈德雾化吸入可减轻BLM致肺纤维化大鼠的肺泡炎和肺纤维化程度,其干预机制可能为降低肺组织内MMP-2及TIMP-2的表达,并在一定程度上调整MMP-2/TIMP2的比值.
作者：张小波；范贤明；王文军；湛晓琴；曾鸣；朱晨 刊期： 2008年第04期
目的 观察重组人表皮生长因子(rhEGF)在扩张术中的临床应用效果.方法 32例患者共埋置78个扩张器,随机分为治疗组和对照组,采用自身对照,治疗组在常规扩张的同时于扩张器内注入rHEGF,对照组仅常规扩张.测量两组扩张率、即时回缩率.结果 治疗组扩张至额定容量的时间、即时回缩率较对照组减少(P＜0.05),扩张率较对照组明显增加(P＜0.01).结论 rhEGF能促进皮肤扩张,降低皮瓣回缩率,提高皮瓣质量,改善治疗效果.
作者：汪涛；林遐；刘大海；张蕊 刊期： 2008年第04期
目的 通过对小脑出血误诊为椎基底动脉供血不足的原因分析,进一步提高小脑出血的诊断准确率.方法 对我院2003年8月至2008年1月收治入院的小脑出血病例进行回顾性分析,找出在住院过程中将其误诊为椎基底动脉供血不足的主要原因.结果 共有12例小脑出血病人误诊为椎基底动脉供血不足.造成误诊的主要原因与医生对小脑出血的认识不足、临床体格检查不仔细、患者临床症状缓解时间较快以及未及时行头颅CT检查有关.结论 仔细进行体格检查、及时头颅CT检查和专科医生治疗是减少小脑出血误诊为椎基底动脉供血不足的关键.
作者：李春明 刊期： 2008年第04期
目的 比较用棉签沾蜡法和自凝塑料法制取前牙桩核熔模的优缺点.方法 将63例患者共76颗需进行桩核冠修复的前牙随机分成两组,分别用两种方法制取熔模,比较其完整性、密合度、完成时间.结果 用棉签沾蜡法和自凝塑料法制取的熔模在完整性、密合度、完成时间方面均存在显著性差异. 结论用棉签沾蜡法制取的前牙桩核熔模优于自凝塑料法.
作者：李向杰；李晨军；郑维银；王琼；孙晓凯 刊期： 2008年第04期
目的 研究无鼻内症状的鼻源性头痛原因的诊断要点和鼻内镜的手术治疗方法.方法 对37例无鼻内症状的鼻源性头痛患者进行CT、鼻内镜检查和1%地卡因及1%麻黄素试验明确诊断,根据患者的具体解剖变异不同,实行相应的手术方式,解除鼻内接触点.结果 37例患者随访6个月,有效率100%.结论 对确诊为鼻内接触性头痛的患者,采用恰当的手术方式,将可能的病因真正地解除,但又要防止盲目地扩大手术范围,过分损伤正常组织,避免并发症的发生.
作者：王伟韬 刊期： 2008年第04期
目的 观察和对比两种阿德福韦酯制剂治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法 选取门诊慢性乙型肝炎患者148例,随机分为A、B 两组.A组62例,给予阿德福韦酯片(商品名:贺维力,葛兰素史克(天津)有限公司10mg·d-1;B组86例,给予阿德福韦酯胶囊(商品名:名正,江苏正大天晴药业股份有限公司)10mg·d-1,疗程均为104周.定期检测两组的血清谷丙转氨酶(ALT)复常率、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)聚合酶阴转率、HBeAg/抗Hbe血清转换率.结果 两组患者在治疗后4、12、24、52、78、104周的ALT复常率、HBV-DNA阴转率、HBeAg/抗Hbe转换率均无显著性差异.结论 两种阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的有效率、不良反应发生率无显著性差异,但成本间存在显著性差异,B组为较为经济、实用的方案.
作者：唐捷；曾友志；龙云；夏小燕 刊期： 2008年第04期
目的 探讨老年Ⅱ型糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(PBG2h)与视网膜病变的关系.方法 对158例Ⅱ型糖尿病患者进行HbA1c、FBG及PBG2h检测并作眼底检查.其中糖尿病正常眼底(NDR)组83例,其中男性45例,女性38例;糖尿病视网膜病变(DR)组75例,男性35例,女性40例;年龄60～78 岁,平均(69±9)岁.结果 DR组HbA1c、FBG、PBG2h值明显高于NDR组(P＜0.01),而两组间性别、年龄差异无统计学意义(P＞ 0.05) .结论 HbA1c、可作为糖尿病患者发现DR的指标,与FBG、PBG2h三者结合考虑更有助于DR的发现.
作者：田巧 刊期： 2008年第04期
1 病例介绍患者男性,75岁,主因腰骶部周围疼痛1月余,加重5天入院.无尿频、尿急、尿痛,无明显排尿困难,3个月来体重减轻约10kg.
作者：廖桂新；黄丽平；丽丽 刊期： 2008年第04期
目的 了解不同海拔高度西藏边防军人心理健康状况,为官兵心理健康教育及心理疏导提供科学依据.方法 整群随机抽取不同海拔高度1550名高原边防军人,采用心理<症状自评量表>(SCL-90)进行心理健康测评.结果 西藏边防军人在躯体化、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、精神病性、睡眠饮食等7个因子均高于中国军人常模(P<0.01或P<0.05),但人际敏感与中国军人常模相比降低明显(P<0.05);随海拔高度的升高,驻守海拔3500～4300米边防军人在躯体化、敌对、睡眠饮食、人际敏感、抑郁、焦虑、恐怖7个因子均高于驻守海拔3000～3500米边防军人(P<0.01或 P<0.05).结论 高原对官兵心理健康有影响,且海拔越高其影响作用越明显.
作者：程波；彭顺舟；胥全红；王雅西；侯同川；仝识非；俞春梅；宗瑛 刊期： 2008年第04期
文章针对军医大学所承担的教育训练任务,阐述新形势下军医大学任职教育的新变化,分析在院校教育转型过程中军医大学任职教育教学保障面临的问题,提出相应的对策.
作者：赵航；李懿 刊期： 2008年第04期
数字图书馆的建设是图书馆建设的发展方向,数字图书馆是未来图书馆的存在形式.文章着重阐述了数字图书馆的涵义、特征、基本技术架构,同时还针对当前数字图书馆建设提出自己的观点和看法.
作者：王婕；陈志刚 刊期： 2008年第04期
目的 总结鼻咽癌患者在放疗期间的一系列健康教育,使患者了解所患疾病的一般知识、康复保健知识,从而增强预防保健意识,改变患者的不健康行为,避免因缺乏预防保健知识而加重心身负担,提高护理质量.方法 分析55例资料完整的病例,主要包括自我检查,放疗期间护理.结果 出院后严格按照自我护理,定期复查,与医生保持联系,按时回院化验检查的15例患者中,7例患者在医生指导下用药,皮肤破溃完全愈合,口腔黏膜反应基本消失,鼻腔无出血现象,鼻腔分泌物减少.5例患者皮肤破溃反应完全愈合,无鼻腔出血现象,鼻腔仍有少量分泌物,正在继续进行鼻腔冲洗.口腔黏膜症状较前明显好转.3例患者检查后发现转移.结论 放疗前后,坚持每天进行预防护理,与医护人员积极配合的患者,不良反应明显减轻,在出现不良反应后进行治疗的患者,症状较为严重,预后差.
作者：庞莹；吴达玲 刊期： 2008年第04期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
