刘丽军；王守力；韩雅玲
近20年来,现代信息技术的发展和普及,从根本上动摇了医学图书管传统的管理模式和服务方式,传统的管理模式在医学图书馆数字时代已变得不再适应,正在转向以知识导航和知识评价、信息咨询等为主要内容的知识管理模式.把以知识为核心的知识管理理论引入医学图书馆是其获得自我生存和发展的必要条件.医学图书馆如何引进知识管理体系,是当前迫切需要我们研究和解决的课题.本文就此谈几点看法.
作者：王梅；李刚；郑砾 刊期： 2007年第01期
目的 分析社区居民对预防保健的需求情况及影响因素.方法 采用分层系统抽样入户调查居民一般状况、对社区预防保健服务的需求.结果 政府计划外的预防保健项目需要程度排序为:慢性病管理(个体化)、体检、妇女更年期保健、老年精神卫生、康复治疗、计划外免疫.多因素非条件Logistic分析中得知,慢性病患病情况、健康知识掌握情况是居民预防保健需求的主要影响因素.结论 公共卫生、预防保健服务在社区进一步发展的建议是:(1)加强慢性病管理(个体化)、积极开展健康教育,再逐步开展体检、妇女更年期保健、老年精神卫生、康复治疗、计划外免疫等项目.(2)加快医疗保险制度的改革.(3)测算服务项目的成本,进一步制定各种预防保健服务项目的合理收费标准.
作者：蒋世和 刊期： 2007年第01期
目的 考察灯盏细辛中黄酮类成分(总黄酮、灯盏花素)对体外高压诱导的视网膜神经节细胞(retinal ganglion cells,RGCs)凋亡的影响,探讨其视神经保护作用的物质基础.方法 采用胰酶消化法将24只出生2～3d的SD(Sprague-Dawley)乳鼠视网膜制成细胞悬液,接种于经多聚鸟氨酸(HA)和层粘连蛋白(LN)包被的盖玻片中.培养72h后,将覆有细胞的血盖片转入加压装置中,加入黄酮类成分,继续培养48h,采用Fas蛋白免疫组化染色法及原位末端脱氧核苷酸转移酶标记(Tunel-POD)法进行检测,每天观察细胞形态,同时对部分细胞行NSE染色检查.结果 细胞生长良好,NSE染色表明,85%以上的细胞为RGCs.给药组的Fas蛋白阳性表达指数和凋亡指数均明显低于模型组(P＜0.05～0.01).结论 黄酮类成分均能对抗压力诱导的RGCs凋亡,为灯盏细辛视神经保护的有效组分.
作者：盛艳梅；张艺；孟宪丽；龙怡 刊期： 2007年第01期
目的 探讨脑膜瘤的CT表现与病理分型之间的关系.方法 收集经CT诊断和手术病理证实的脑膜瘤12例,CT检查均采用增强前后常规扫描,病理为手术巨检和切片光镜下所见.结果 典型脑膜瘤为过渡型或纤维母细胞型脑膜瘤,密度(信号)均匀,明显均匀强化,15%～20%伴有钙化,无或轻度瘤周水肿.不典型脑膜瘤以合胞体和血管母细胞瘤型脑膜瘤为主,密度(信号)不均匀,无或不均匀强化,瘤周水肿较重.恶性脑膜瘤为混杂密度(信号)肿块,强化不均匀,形状不规则,瘤周水肿明显,伴有骨质破坏.结论 CT平扫+增强是诊断脑膜瘤的主要方法,准确率为95%,在一定程度上可提示脑膜瘤的病理学分型,为术前选择手术方案及判定预后提供信息.
作者：常进勇；腾云 刊期： 2007年第01期
检验科仪器设备资源的有效配置不因体制和时间的变化而改变,其关键环节在于配制方法和配制比例等问题.本文对检验科仪器设备资源的有效配置问题进行了适度的分析与探讨,供同行参考.
作者：陈黔 刊期： 2007年第01期
部队每年的野外驻训时间跨度长,条件艰苦,训练强度大,环境封闭,部分战士容易产生厌烦训练、畏惧困难情绪.如果战士在军事训练中以不愉快的心情或厌烦的情绪参加训练,将会严重影响训练效果,甚至会发生训练伤事故等.针对这些特点做好战士野外训练中的心理调节,帮助他们转换不良心境,提高自我适应能力培养健康身心,为出色的完成各项军事训练任务,确保部队训练思想集中统一,工作安全稳定,提高野外驻训成效十分必要.作者结合工作体会谈几点看法.
作者：周丽春；王素珍 刊期： 2007年第01期
目的 通过对78例急性有机磷农药中毒的抢救,总结经验教训,提高诊断抢救成功率.方法 对78例急性有机磷农药中毒的抢救情况进行回顾性分析.结果 治愈率91.9%,广泛皮肤接触和呼吸道吸入中毒者抢救成功率100%.结论 口服农药中毒者症状重,抢救时间长,并发症多,病死率高.乐果和氧化乐果易反跳,用阿托品时间长,出现呼吸肌麻痹的多,呼吸肌麻痹早期机械通气是抢救成功的关键.
作者：朱文荣；李薇；赵新龙 刊期： 2007年第01期
目前认为动脉粥样硬化(AS)是一种慢性炎症反应过程,炎症介质在AS的发生和发展中起重要的作用,本文对AS形成过程中单核细胞趋化因子-1和白细胞介素-6的作用作一综述.
作者：刘丽军；王守力；韩雅玲 刊期： 2007年第01期
创新性窒息发生突然,病情凶猛,如救治不及时或方法不当,易致死亡.我们采取综合性救治措施,均在短期内治愈,报告如下.
作者：毛学文；沈春生；杨宝升；温文韬；田忠 刊期： 2007年第01期
目的 探讨综合心理干预对高原新兵训练伤发生率的影响.方法 1000名高原新兵随机分为心理干预组和对照组.在新兵训练期间,对心理干预组新兵,除常规的生理卫生教育和监督外,进行综合心理干预;利用症状自评量表(SCL-90)、焦虑自测量表(SAS)、抑郁自测量表(SDS),在新训开始和结束时,进行心理状态测定;并统计各组新兵训练伤发生情况.结果 心理干预组战士在SCL-90中的躯体化、抑郁、焦虑、恐怖等项的分值,在SAS和SDS中的总分值明显低于对照组(P＜0.05),心理干预组战士训练伤中的软组织损伤、骨关节损伤、训练伤总发生率均明显低于对照组(P＜0.05).结论 适当的综合心理干预对于训练伤的预防有积极的作用.
作者：朱嘉琦；孙丽君；胡芮；谢清平；阎鸣婵；李勇；张为聪；林映奇；尹黎明；刘存亮 刊期： 2007年第01期
目的 观察新型消化道动力药盐酸伊托必利片治疗糖尿病胃轻瘫(DGP)的疗效.方法 98例确诊为DGP患者随机分为3组,采用盐酸伊托必利片治疗36例,并与吗丁啉组(32人)、西沙必利组(30人)治疗者进行比较.结果 盐酸伊托必利片治疗DGP疗效强于吗丁啉片(P＜0.05),而与西沙必利片的疗效相当(P＞0.05),但据报道西沙必利片在高敏患者中可出现导致尖端扭转性室性心动过速或Q-T间期延长,盐酸伊托必利片则无此电生理特征.结论 盐酸伊托必利片可作为糖尿病胃轻瘫的首选药物.
作者：赵海明；马彬；罗玉明 刊期： 2007年第01期
目的 探讨全麻快速诱导无通气期的安全时限.方法对 120例择期全麻病人连续监测诱导期、无通气期、插管后3分钟的Spo2、HR、Bp、ECG、RPP的变化;用血气分析仪测定插管开始即刻、无通气1分钟、无通气2分钟、插管后3分钟的Paco2的变化.结果 HR、Bp、RPP、Paco2在无通气期1分钟就已明显上升,存在统计学意义,且随时间越长上升越明显.插管后3分钟均降至诱导前水平,而Spo2一直无变化.结论 无通气期控制在1分钟以内为安全.
作者：周庆；张莉；陈毅飞；毛亚群 刊期： 2007年第01期
肺霉菌种类很多,常见的致病菌也有多种.肺霉菌病的致病菌常见的有放线菌、奴卡氏菌、白色念球菌等,临床影像学表现较为复杂,现就工作中遇到的16例肺霉菌的影像学诊断问题探讨如下.
作者：朱向会；欧波；严杰 刊期： 2007年第01期
目的 探讨血脂异常与体质指数(BMI)[1]之间的关系.方法 分析1274例健康体检人员血脂异常检出率与体质指数关系,将1274例受检者按BMI大于(包括等于)25和小于25分成两组,应用χ2检验比较两组血脂异常检出率有无统计学意义,进一步分析血脂异常与体质指数的相关性.结果 在1274例被检出中共检出血脂异常41例,检出率3.22%,BMI＞25组血脂异常检出率8.39%,BMI＜25组血脂异常检出率1.47%,经χ2检验,检出率差别有统计学意义,BMI＞25组更易发生血脂异常.血脂异常检出率与体质指数经等级相关分析,相关系数rs＝0.9727,呈正相关.结论 调整体质指数,是预防血脂异常的重要措施.
作者：刘海波；黄莉梅；王冬梅；马真银 刊期： 2007年第01期
20世纪80年代初开始的两伊战争,伊拉克在进攻失利、失去主动权的紧急时刻使用化学武器对扭转被动局面、终实现停火发挥了重要作用[1].2003年8月黑龙江省齐齐哈尔市发生的芥子气中毒事件,患者数量多、病情重,不采取有效救护措施,将产生严重后果.只有了解化学武器损伤特点,熟练掌握其救护技能,才能降低患者的伤残率,提高治愈率.
作者：李若惠；杨顺秋；殷春红 刊期： 2007年第01期
目的 通过运用血竭治疗老年带状疱疹创面的临床观察,探讨血竭对带状疱疹创面的临床意义.方法 老年带状疱疹患者26例,将其分为2组,治疗组应用血竭、对照组用无环鸟苷软膏进行创面涂擦治疗并观察分析对照.结果 与结论 运用血竭治13例带状疱疹患者1～2天结痂,5～7天创面愈合,治愈率100%.与对照组比较P＜0.05,明显优于对照组,值得临床推广使用.
作者：黄欣；宋晓峰；王红梅；赵丽 刊期： 2007年第01期
患儿男性,8岁,因右腰部高坠伤伴血尿入院,入院查体,神志清楚,精神尚可,贫血貌,生命体症平稳,心肺未见异常,右下腹轻压痛,右肾区叩痛明显耻骨上可见膀胱造瘘管,引流通畅,尿液淡红,双下肢未见异常,实验室检查:CT:右肾实质高密度影,血常规:RBC3.39×1012/L,Hb87g/L,WBC14.39×109/L,N81.4%,血生化正常,尿中多量血红蛋白,入院后予以抗炎,止血,对症及输入同型红细胞等处理,完善术前准备后在局麻下行右肾动脉造影及栓塞术.采用Seldinger技术,使用4F眼镜蛇导管,行选择性右肾动脉造影,确定肾脏病变部位,范围和血管解剖形态后,将导管抵达病变区的供血动脉,将导管超选插入靶血管主干,将明胶海绵颗粒15粒溶于等渗盐水及造影剂缓慢注入,尔后将两枚3mm×3mm弹簧圈栓塞于靶血管主干,造影证实栓塞成功.
作者：韩金元；廖正银；李俊；游昕；魏星 刊期： 2007年第01期
随着医疗卫生法规逐步完善与加强,特别是医疗行为举证责任倒置的实施,对护理管理、护理执业提出了新的要求和挑战,加强护士的法律观念、增强护士的自我保护意识,规范护士的行为,提高护理质量、正视护理纠纷及潜在的法律问题,给医院带来了新的研究课题和思索,本文针对骨科病人护理过程中常见的护理纠纷及防范策略进行探讨.
作者：覃杏香 刊期： 2007年第01期
目的 探讨格拉司琼预防化疗所致消化道反应的临床效果.方法 40例恶性肿瘤患者,化疗当天及第2～5天每日静滴格拉司琼3mg一次.结果 用格拉司琼后在化疗第1～5天无恶心和轻度恶心的患者占62.5%～82.5%,对急性呕吐的有效率达92.5%,对迟发性呕吐有效率在82.5%～97.5%之间.结论 格拉司琼对减轻化疗药物所致的恶心反应、对控制急性呕吐及迟发性呕吐疗效与恩丹西酮相当,明显优于胃复安,且副作用小,是一种安全有效的止呕药.
作者：游晓文；徐宁红；陈尚忠 刊期： 2007年第01期
目的 研究拇指指腹缺损的修复方法.方法 109例拇指指腹缺损的病例,应用掌短肌皮瓣修复18例,应用拇指尺背侧皮神经营养血管皮瓣修复26例,应用示指背侧皮瓣修复30例,应用腹股沟皮瓣修复35例.结果 所有皮瓣全部成活.95例经过10个月～11年随访,从皮瓣色泽、质地、外形、感觉等方面分析,以掌短肌皮瓣色泽及质地接近拇指指腹,皮瓣两点分辨率达5mm～11mm,平均7.3mm;拇指尺背侧皮神经营养血管皮瓣及示指背侧岛状皮瓣色泽、质地与拇指指腹接近,感觉恢复为10mm～12mm,平均11.2mm;腹股沟皮瓣组织修复后色泽较深,质地较拇指指腹薄、软,两点分辨率为12mm～16mm,平均13.6mm.结论 掌短肌皮瓣修复后色泽、质地为理想、外形好,感觉恢复佳,但手术复杂;拇指尺背侧皮神经营养血管皮瓣及示指背侧皮瓣修复后色泽、质地与拇指指腹接近,感觉有一定恢复,手术仍有一定风险;腹股沟皮瓣修复术后常见色素沉着,质地与拇指相差较大,感觉恢复差,但手术简单,易于开展.
作者：李军；徐永清；汪新民；江慕尧；阮默；徐小山 刊期： 2007年第01期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
