常进勇；腾云
道路交通事故(RTA)是大、中型城市和城市周围公路上常发生的伤害人民生命和破坏财产的社会问题,它所造成的危害并不次于洪水或地震.而院前急救是整个急诊医疗新体制的第一步,是急救医疗中重要组成部分,它的主要任务就是把有效的初步急救措施,以快速度送到伤员身边、维持他们的生命[1].在国外,从事院前急救工作的护理人员通常从急救护士中选拔,受训时间为1.5～2.0年.我国护理专业中现尚无专门急救护理专业.如何培养知识全面、思维敏捷、动作迅速、操作熟练,并具有成熟心理的急救护理人员,成为护理培训工作的重要课题.我院在道路交通事故院前急救护理人员培训方面进行了初步尝试,现将具体做法介绍如下.
作者：唐静 刊期： 2007年第01期
目的 研究早期短程应用美洛培南对严重烧伤的治疗效果.方法 前瞻性地选择特重度以上烧伤患者49名.治疗组21名伤后24h应用美洛培南3～5天.对照组28名,伤后24h应用头孢三、四代抗生素3～5天.观察患者SIRS、创面脓毒血症、MODS发生率,死亡率及治愈好转率.结果 治疗组SIRS发生率与对照组比较无差异,创面脓毒血症、MODS发生率及死亡率显著低于对照组,治愈好转率明显高于对照组.结论 早期短程应用美洛培南可以减少创面脓毒血症、MODS的发生,降低死亡率,提高严重烧伤患者的治愈好转率,对SIRS的发生率影响不大.
作者：蒋章佳；涂红波；苏怡湘 刊期： 2007年第01期
急性白血病是临床上较常见的恶性肿瘤之一,其临床表现多样化而缺乏特异性,但以皮肤溃烂为首发表现者临床较少见,现报道1例.
作者：毛跃；田洪淑；张碧霞；赵德军；曹雁；杨围 刊期： 2007年第01期
目的 探讨复方丹参加西咪替丁治疗过敏性紫癜(HSP)临床疗效.方法 60例患儿随机分为对照组和治疗组各30例.对照组常规治疗,治疗组加用复方丹参和西咪替丁治疗,观察临床效果.结果 治疗组总有效率为90.00%,明显高于对照组(53.3%).结论 复方丹参加西咪替丁能提高HSP患儿疗效,改善其免疫功能.
作者：洪传英；袁丽 刊期： 2007年第01期
目的 观察新型消化道动力药盐酸伊托必利片治疗糖尿病胃轻瘫(DGP)的疗效.方法 98例确诊为DGP患者随机分为3组,采用盐酸伊托必利片治疗36例,并与吗丁啉组(32人)、西沙必利组(30人)治疗者进行比较.结果 盐酸伊托必利片治疗DGP疗效强于吗丁啉片(P＜0.05),而与西沙必利片的疗效相当(P＞0.05),但据报道西沙必利片在高敏患者中可出现导致尖端扭转性室性心动过速或Q-T间期延长,盐酸伊托必利片则无此电生理特征.结论 盐酸伊托必利片可作为糖尿病胃轻瘫的首选药物.
作者：赵海明；马彬；罗玉明 刊期： 2007年第01期
冠心病已经成为当今严重危害人们健康和生活的常见的心血管疾病之一.冠心病的危险因素错综复杂,现已知的传统危险因素如吸烟、高血压、糖尿病、高血脂等在临床研究已被重视,但近年临床及基础研究发现,约50%的冠心病患者不具备已经确定的传统因素[1],而与其它因素有关,现综述如下.
作者：孙婧 刊期： 2007年第01期
目的 了解嗜麦芽窄食单胞菌在院内感染中的分布及其对抗生素耐药特性,为临床合理用药提供实验依据.方法 对我院2002年4月～2005年9月临床分离嗜麦芽窄食单胞菌药敏结果进行回顾性分析.结果 共分离嗜麦芽窄食单胞菌95株,其中52株(54.7%)来自于呼吸道;29株(30.5%)来自于伤口分泌物.嗜麦芽窄食单胞菌对环丙沙星、替卡西林/克拉维酸、复方新诺明的耐药率分别为16.8%、21.1%、22.1%;对庆大霉素、氨苄西林/舒巴坦的耐药率为89.5%、75.8%;对亚胺培南和美罗培南天然耐药.结论 我院嗜麦芽窄食单胞菌主要以呼吸道及伤口感染为主;其对抗生素耐药情况严重.环丙沙星、复方新诺明及替卡西林/克拉维酸可作为本院嗜麦芽窄食单胞菌感染的首选抗生素.临床治疗时应根据药敏结果合理选用抗生素,减少耐药菌株的产生.
作者：赵德军；张碧霞；曹雁；毛跃；杨围 刊期： 2007年第01期
目的 研究反复性脑缺血海马氧自由基(OFR)的代谢变化与神经元损伤的关系.方法 对比观察大鼠反复性与单次性脑缺血海马超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的含量变化及相应的海马神经元病理改变.结果 反复缺血再灌早期SOD活性显著降低,MDA延迟性持续显著增高,海马神经元损害显著重于单次缺血组.结论 OFR参与了反复性脑缺血海马神经元损伤和迟发性坏死(DND),并可能在该过程中起重要作用.
作者：曹仁存；周厚永；冉春梅 刊期： 2007年第01期
目的 探讨小儿手背深度烧伤的手术治疗方法,减少小儿手背深度烧伤后手部功能残障.方法 对38例42只小儿手背深度烧伤的手术治疗进行总结分析,探讨手术时机、方式、术前、术中、术后注意要点.结果 本组病例手术完全成功者33例36只手,2例3只手移植皮片部分失败,分别占移植皮片的6%、8%,后期换药愈后2例2只手,再次手术补以小皮片1例1只手.全部患儿手术效果良好,手功能无明显障碍,皮片存活后色泽、外观良好.结论 早期手术治疗可以缩短患儿的住院时间,减少手部功能障碍,治疗效果良好.
作者：徐伟 刊期： 2007年第01期
患者男性,29岁,于1周前无明显诱因出现右上腹疼痛,为持续性剧烈绞痛,伴有发热、恶心、腹泻.体格检查:低热,体温波动在38℃左右,被动体位,右上腹肌紧张,压痛明显,莫菲氏征阳性.
作者：马志显；耿洁 刊期： 2007年第01期
糖尿病(Diabetes mellitus,DM)是多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱,是由于体内胰岛素绝对或相对缺乏或靶组织对胰岛素不敏感而引起的综合病症.严重者可发生酮症酸中毒、高渗性昏迷,且易合并多种感染,随着病程的延长,其代谢紊乱可导致眼、肾、神经、血管及心脏等多组织的慢性病变[1,2,3].
作者：高秀蓉；许小红；昝旺；吴敏；廖丽云 刊期： 2007年第01期
实践证明,战争的进程和结局很大程度上取决于军人的心理稳定程度,取决于军人承受不断加大的心理负荷.因此,研究在高技术战争条件下对军人作战心理的影响,并采取有效措施加以克服,对增强军人个体和集体心理素质,夺取高技术条件下作战的胜利具有十分重要的意义.
作者：陈良飞；黄成锐；刘学科 刊期： 2007年第01期
目的 探讨CaM-PK Ⅱ在豚鼠耳蜗基底膜中的分布、活性及其意义.方法 通过免疫组化及放射免疫、扫描电镜进行研究.结果 正常豚鼠耳蜗Corti器各回内、外毛细胞内CaM-PK Ⅱ呈中等强度免疫阳性反应,OHC分布较IHC稍高.其活性以Ca2+/CaM依赖为主,占94.74%.结论 CaM-PK Ⅱ与耳蜗结构紧密相关.
作者：王进；柯振武；杨伟炎；王荣光 刊期： 2007年第01期
原发性醛固酮增多症简称原醛症,是由肾上腺或异位组织分泌过多的醛固酮,抑制了肾素分泌,产生以高血压、低血钾为特征的综合征.我科于2005年2月收治1例因左肾上腺腺瘤致原醛症的患者,应用腹腔镜行左肾上腺腺瘤切除术.经过密切监测其病情变化,给予精心的术前、术后护理和出院指导,现已康复.
作者：仲俊娣；于志兰；张学娟 刊期： 2007年第01期
关于西藏拉萨正常人群血清蛋白的调查,20世纪70年代曾有关于成人的报道,但儿童正常血清蛋白未见有文献报道.由于摄入营养的改善和检测方法的变化,结果是否有改变,笔者就此进行了调查分析.
作者：龙仁玲；何代平 刊期： 2007年第01期
在医疗过程中,用手术推车接送手术病人或危重病人,当将病人从病床移动到手术车上或从手术车到病床或手术台上,往往靠几个人同时抬起,一方面是医务人员劳动强度大,另一方面主要是病人体位变动较大,不但增加了病人痛苦,而且还可能加重病情,特别是大手术、严重外伤、骨折等病人,搬动时如扭动了受伤部位,可使骨折加剧、断端移位、刺伤软组织、甚至诱发休克危及病人生命.因此,为了解决这一问题,人们设计了许多新型手术推车.如靠传送带平行移动的、可横向伸缩的叉车型的、或推车床面直接伸到病人身下的等,这些手术推车都不同程度地解决了搬运时的劳动强度,减少了对病人的伤害,但往往都需要配有特殊设备,如液压泵、气泵或其他动力机械设施,增加了操作的难度,使车子变得笨重,且造价昂贵;另外因都是固定装置,无法将床面与车身分开,不能解决车轮对手术室的污染,适用性差,这也是这些车打不开市场的重要原因.
作者：李秀琴 刊期： 2007年第01期
目的 考察灯盏细辛中黄酮类成分(总黄酮、灯盏花素)对体外高压诱导的视网膜神经节细胞(retinal ganglion cells,RGCs)凋亡的影响,探讨其视神经保护作用的物质基础.方法 采用胰酶消化法将24只出生2～3d的SD(Sprague-Dawley)乳鼠视网膜制成细胞悬液,接种于经多聚鸟氨酸(HA)和层粘连蛋白(LN)包被的盖玻片中.培养72h后,将覆有细胞的血盖片转入加压装置中,加入黄酮类成分,继续培养48h,采用Fas蛋白免疫组化染色法及原位末端脱氧核苷酸转移酶标记(Tunel-POD)法进行检测,每天观察细胞形态,同时对部分细胞行NSE染色检查.结果 细胞生长良好,NSE染色表明,85%以上的细胞为RGCs.给药组的Fas蛋白阳性表达指数和凋亡指数均明显低于模型组(P＜0.05～0.01).结论 黄酮类成分均能对抗压力诱导的RGCs凋亡,为灯盏细辛视神经保护的有效组分.
作者：盛艳梅；张艺；孟宪丽；龙怡 刊期： 2007年第01期
结核性胸膜炎是一种常见病、多发病,常因各种原因延误诊断或胸水处理不及时、不彻底,遗留不同程度的胸膜肥厚、粘连,严重者导致肺功能减低和肺膨胀不全等不可逆性改变.我科自2002年4月～2006年4月对40例结核性胸膜肥厚、粘连患者肌肉注射人胎盘组织液,疗效满意,现报告如下.
作者：涂伟 刊期： 2007年第01期
肺霉菌种类很多,常见的致病菌也有多种.肺霉菌病的致病菌常见的有放线菌、奴卡氏菌、白色念球菌等,临床影像学表现较为复杂,现就工作中遇到的16例肺霉菌的影像学诊断问题探讨如下.
作者：朱向会；欧波；严杰 刊期： 2007年第01期
目的 研究拇指指腹缺损的修复方法.方法 109例拇指指腹缺损的病例,应用掌短肌皮瓣修复18例,应用拇指尺背侧皮神经营养血管皮瓣修复26例,应用示指背侧皮瓣修复30例,应用腹股沟皮瓣修复35例.结果 所有皮瓣全部成活.95例经过10个月～11年随访,从皮瓣色泽、质地、外形、感觉等方面分析,以掌短肌皮瓣色泽及质地接近拇指指腹,皮瓣两点分辨率达5mm～11mm,平均7.3mm;拇指尺背侧皮神经营养血管皮瓣及示指背侧岛状皮瓣色泽、质地与拇指指腹接近,感觉恢复为10mm～12mm,平均11.2mm;腹股沟皮瓣组织修复后色泽较深,质地较拇指指腹薄、软,两点分辨率为12mm～16mm,平均13.6mm.结论 掌短肌皮瓣修复后色泽、质地为理想、外形好,感觉恢复佳,但手术复杂;拇指尺背侧皮神经营养血管皮瓣及示指背侧皮瓣修复后色泽、质地与拇指指腹接近,感觉有一定恢复,手术仍有一定风险;腹股沟皮瓣修复术后常见色素沉着,质地与拇指相差较大,感觉恢复差,但手术简单,易于开展.
作者：李军；徐永清；汪新民；江慕尧；阮默；徐小山 刊期： 2007年第01期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
