陈梅；段敏；邢丽娟
医疗护理纠纷正日益成为社会热点问题,不少医疗纠纷是医患双方在医疗护理过程中直接或间接地涉及到护患双方权益问题、道德和法律问题.因此,正确认识引起护理纠纷的原因、特点,对于提高护理质量,加强自我保护意识具有重要意义.
作者：陈梅；段敏；邢丽娟 刊期： 2007年第02期
医疗质量是医院生存和发展的根本,是医院建设的主题,关系到医院的生死存亡.随着我国医疗卫生事业的发展,特别是军队实施医疗保障制度改革以来,给医院带来了前所未有的机遇和挑战,也给广大医务人员提出了更高的要求,医院将面临着医疗服务质量和质量管理的严峻考验,能否以高质量的医疗水平赢得信誉,促进医院发展是医疗单位面临的一个重要问题,本文结合我院在强化医疗质量管理方面的工作体会谈几点看法.
作者：许发发；查正科；刘翔；庄江能；万世艳 刊期： 2007年第02期
目的 了解西安地区大学教职工胆囊结石的流行状况.方法 2004年1月～2004年10月期间,以健康普查形式对2963名西安地区大学教职工进行胆囊结石流行病学调查.结果 胆囊结石患病率为7.93%,胆囊结石组中女性患病率13.57%,高于男性3.83%(P＜0.05);胆囊结石症者的血清胆固醇(TC)、血清低密度脂蛋白(LDL-C)和血清甘油三脂(TG)高于非胆囊结石者,而血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于非胆囊结石者.结论 胆囊结石形成与高脂血症、缺乏锻炼等关系密切.
作者：孙朝阳；杨燕华；马振华 刊期： 2007年第02期
目的 探讨混合性生殖细胞性索-间质肿瘤(mixed germ cell sex cord-stromal tumor,MGCSCST)伴恶性生殖细胞肿瘤变异型的临床病理特点及鉴别诊断.方法 卵巢MGCSCST伴恶性生殖细胞肿瘤变异型的病例进行临床病理特征和免疫表型分析.结果 患者生殖器的解剖结构和女性表型正常,染色体组型是46xx,足月妊娠.肿瘤组织由混合性生殖细胞和性索-间质肿瘤构成,混合性生殖细胞有显著的恶性特征.瘤组织中没有典型的性腺母细胞瘤结构.结论 MGCSCST有复杂的形态结构,因此更多的取材和切片可以防止误诊,当肿瘤组织中的混合性生殖细胞有高度恶性变异时,患者预后不良.
作者：黄晓赤；罗克枢；吴蓉宜；赵剑萍；简燚 刊期： 2007年第02期
目的 探讨肝脏损伤治疗方式的选择和肝损伤积血回输的可行性.方法 对46例肝脏损伤的治疗方式和14例肝脏损伤积血回输进行回顾性分析.结果 行非手术治疗9例全部治愈,手术治疗37例,治愈34例,死亡3例.肝损伤积血回输14例共17400ml,未发生不良反应.结论 (1)对部分肝损伤行非手术治疗是可行的.(2)在肝脏损伤的手术治疗中,方便、快捷、对病情干扰小和副损伤少是手术方式选择的基本原则.(3)对于闭合性和污染轻的开放性损伤腹腔积血回输是安全可行的.
作者：彭维江；宋文玖；廖培雷 刊期： 2007年第02期
目的 通过95株嗜麦芽窄食单胞菌对抗生素药敏分析,从而评价环丙沙星对嗜麦芽窄食单胞菌的体外抗菌活性.方法 将临床分离的95株嗜麦芽窄食单胞菌采用K-B法进行药敏试验.结果 嗜麦芽窄食单胞菌引起的感染以呼吸道及伤口感染为多见.嗜麦芽窄食单胞菌对环丙沙星的耐药率低(16.8%);其次是替卡西林/克拉维酸(21.1%)、复方新诺明(22.1%);对亚胺培南和美罗培南耐药率均为100.0%.结论 嗜麦芽窄食单胞菌对抗生素耐药情况严重,环丙沙星对嗜麦芽窄食单胞菌具有较好的抗菌活性,但应根据药敏试验结果合理使用,避免多重耐药菌株的出现.
作者：付维婵；赵德军；王宝佳；林芳；杨晶晶 刊期： 2007年第02期
目的 观察液氮冷冻治疗内痔、混合痔的疗效.方法 应用液氮冷冻治疗Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期内痔及混合痔1523例.结果 冷冻疗法对内痔、混合痔引起的出血,肛门坠胀感的治疗有效率100%,Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期内痔、混合痔治愈率分别为100%(374/374),93.1%(299/321),73.2%(167/228),75.2%(406/540).结论 冷冻治疗方法简单、见效较快、治愈率高,且具有术后不改变肛门结构的一种有效的方法.
作者：张波；李先顺；柳俊；陈旭；张翔；周长发 刊期： 2007年第02期
卫生员是部队基层卫生工作的重要力量,平战时都发挥着重要作用.卫生员培训质量的高低直接影响着部队卫勤保障能力.本文通过分析卫生员培训中存在的问题,并结合西藏高寒地区特点,提出改进建议,提高我院卫生员培训质量,提高西藏地区卫勤保障能力,促进部队全面发展.
作者：李存艳 刊期： 2007年第02期
1 病例简介患者男性,15岁,因反复腰腹部疼痛1年余,再发病6个月入院.查体:颜面部、躯干、四肢、腋窝及腹股沟区有咖啡色素斑沉着,双上肢及胸壁触及多个大小不等的结节,无压痛.发病以来患者听力下降,偶有头部闷痛.
作者：梁亚丽 刊期： 2007年第02期
危重病人实施气管切开术,是迅速解除患者喉部梗阻、建立有效通气、方便清除气道分泌物及行机械通气的可靠、安全的人工气道手段之一.它的应用挽救了许多患者的生命,但是,如果在应用过程中,护理不当,反而会引起继发性气管内大出血,其预后极其凶险,死亡率极高,其直接死亡原因是气道梗阻和急性失血[1].我院ICU自2000年12月～2005年12月对185例危重病人行气管切开术,术后长期带管病人发生气管内大出血7例,占3.78%.现报告如下.
作者：于新玉；王芳艳；吴昭萍 刊期： 2007年第02期
目的 探讨高压氧结合电针治疗对颅脑损伤后认知功能恢复的治疗效果.方法 将102例颅脑损伤后认知功能障碍患者随机分为治疗组和对照组.对照组进行常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上进行高压氧结合电针治疗.治疗前后分别采用NCSE量表、Barthel指数评定法评定两组患者的认知功能、日常生活活动能力.结果 两组患者治疗前后和组间的NCSE和Barthel指数评定法评分比较有显著性差异(P＞0.05),且评分的变化均数比较显示治疗组的ADL和认知功能恢复显著优于对照组(P＜0.05).结论 高压氧结合针刺治疗不仅能改善颅脑损伤后认知功能障碍,而且能促经患者日常生活活动能力的恢复.
作者：杨坤；张安仁；万满意；王文春；班立生 刊期： 2007年第02期
目的 了解社区儿童家长计划免疫知识掌握程度,为开展计划免疫宣传教育提供科学依据.方法 随机抽取部分儿童家长,指导他们填写计划免疫知识调查表.结果 不同文化程度、职业的儿童家长的计划免疫知识差异性较大:儿童外祖父母、祖父母计划免疫知识得分明显低于父母亲组;流动儿童家长计划免疫知识明显低于常住儿童家长.社区儿童家长对计划免疫知识回答正确率偏低.结论 该辖区儿童家长计划免疫知识水平不高,应进一步加强计划免疫知识宣传.
作者：蒋世和 刊期： 2007年第02期
1 病例简介患者张××,男性,60岁,因患糖尿病、尿毒症、感染等多种疾病,于2005年10月11日入成都医学院第一附属医院,经医生诊断要求进行透析治疗.常规检查发现病人重度贫血(Hb 3.5g/L),精神状态十分不佳,临床申请输血400ml.随即血库进行血型鉴定和交叉配血实验,血型鉴定为A型Rh(+),用凝聚胺试剂与相匹配的供血进行配血实验,结果主次侧均出现凝集现象,检查所用试剂及操作步骤均正确,随即将患者红细胞洗涤三次后再次进行配血,与初次结果相比没有变化,原因待查.
作者：段佳慧；赵拉呱 刊期： 2007年第02期
边远山区艾滋病疫情从无到有,近年来逐渐上升,贫困山区地广人稀,经济文化落后,大众卫生意识薄弱,少数民族地区由于传统风俗习惯,存在着乱性行为,高危人群逐年增加,加之艾滋病人管理和治疗无定点去向,流动于社会,造成反复感染和传播.探讨和提出解决问题的对策,必将推动边远山区艾滋病防治工作,造福于人民,我们结合当地艾滋病疫情及疾病控制工作体会,对此进行了探讨.
作者：孙安林 刊期： 2007年第02期
目的 探讨不同的镇痛方法在门诊人流中的可行性,安全性和不良反应.方法 100例异丙酚配伍小剂量芬太尼静脉给药者为Ⅰ组,100例安定配伍利多卡因、阿托品宫颈封闭阵痛为Ⅱ组,100例常规人流手术者为Ⅲ组,Ⅰ组经静脉缓慢推注芬太尼20ug和异丙酚1.5～2.0mg/kg直至睫毛反射消失后,即开始手术操作;Ⅱ组在宫颈注射2%利多卡因5ml、阿托品0.5mg、安定10mg,注射深度达宫颈内口水平,多点注射(3、6、9、12占各2ml);Ⅲ组不用任何药物行常规人流手术.结果 Ⅰ、Ⅱ组受术者均顺利完成手术,Ⅰ组术中心率和血压有下降趋势(P＜0.05),Ⅰ组受术者(100%)愿意再次接受无痛人流手术,明显高于Ⅱ、Ⅲ组,所有受术者的SPO2均维持在95%以上;Ⅲ组有17例(17%)由于无法忍受疼痛而改镇痛方式,76例受术者(76%)拒绝再次接受常规人流手术.结论 异丙酚配伍小剂量芬太尼用于门诊无痛人流手术具有镇痛效果好、恢复快、受术者满意度高的特点且未见明显不良反应.
作者：张承芬 刊期： 2007年第02期
目的 通过孕期健康教育,降低孕产妇死亡率,提高住院分娩率.方法 对2005～2006年在本院建卡做产前检查并住院分娩的孕产妇300例,通过在孕期进行健康教育后,与2005年各项保健指标进行比较,以评价孕期健康教育结果.结果 2006年住院分娩率达99.3%,孕产妇保健系统管理率明显增高,由92%上升到98%,高危妊娠得到更好的管理,近几年孕产妇死亡率降至0,取得了很好的效果.结论 对孕产妇进行孕期健康教育,可以提高孕产妇自我保健意识,有利于降低孕产妇及围产儿死亡率.
作者：陈建华 刊期： 2007年第02期
上世纪中叶,国外有学者根据静态流水力学的原理设计了一种特殊的胆道测压装置[1],对了解胆道压力的变化起了很大促进作用.近年来,随着纤维内镜制造工艺的改进和应用技术的普及,内镜测压亦开展起来[2,3].
作者：邢庆蓉；李延；李健 刊期： 2007年第02期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除(LC)术后黄疸的原因及处理方法.方法 对20例LC术后黄疸患者的临床资料进行回顾性分析总结.结果 20例中,胆管损伤5例,胆道结石6例,胆漏9例;手术治疗痊愈7例,内镜等微创治疗痊愈13例.结论 胆管损伤、胆道结石遗漏或继发、胆漏是术后黄疸的主要原因;及时对因处理可有效的解除症状.
作者：谭黄业；樊献军；张力峰 刊期： 2007年第02期
目的 研究尿动力学在前列腺增生症患者的诊断和治疗中的作用.方法 对453例前列腺增生症患者实施尿动力学检测并进行尿动力学评估,为前列腺增生症患者手术治疗提供理论依据.结果 453例皆有膀胱出口梗阻(BOO),单纯(BOO)不伴明显膀胱功能障碍者215例(47.5%),不稳定膀胱86例(18.9%),低顺应性膀胱72例(15.9%),低顺应性伴不稳定膀胱24例(5.3%),逼尿肌收缩乏力77例(17.0%),逼尿肌括约肌功能失调3(0.7%)例.结论 前列腺增生症患者尿动力学检测可同时评估膀胱和尿道功能情况,为前列腺增生症患者的诊断和治疗提供可靠的理论依据.
作者：杨术明；赵涛；卢伟 刊期： 2007年第02期
目的 总结显微切除痫灶治疗颞叶顽固性癫痫的临床疗效.方法 颞叶顽固性癫痫24例,手术采用改良翼点入路切口,运用良好的显微外科技术,将癫痫灶切除.结果 术后随访半年至3年,16例癫痫发作完全消失,4例术后较术前显著改善,2例术后效果良好,手术总有效率91.7%(22/26).结论 根据脑电监测范围显微切除痫灶治疗颞叶顽固性癫痫是安全、有效的手术方式,辅以综合治疗术后并发症少,疗效满意.
作者：齐洪武；王政刚；张卫宁；张旭东；樊丰势；程建业；王帅；赵亚鹏 刊期： 2007年第02期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
