可逆性脑后部白质病变综合征的临床和MRI表现

石铸；潘速跃；刘方颖；王群；罗一峰

关键词：临床, MRI, 可逆性脑后部白质病变综合征

摘要：目的:探讨可逆性脑后部白质病变综合征的临床和MRI特点.材料和方法:回顾性分析2例可逆性脑后部白质病变综合征患者的临床和MRI资料.结果:2例中,1例严重的肾病综合征,1例造血干细胞移植后使用免疫抑制药物,均急性起病,以头痛、癫痫发作为首发症状.头颅MRI检查均显示以大脑半球顶枕部白质为主的片状对称性长T1长T2信号、FLAIR高信号病变,额叶也有相同性质的小片状病灶受累.4周后临床症状基本消失,复查头颅MRI原有病灶明显减小或消失.结论:可逆性脑后部白质病变综合征是一种预后良好的疾病,结合病史和MRI特征可以早期诊断.

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子宫腺样腺瘤的超声表现1例

1 病历简介患者,女,40岁.已婚.2005-09体检时B型超声诊断子宫肌瘤,1个月后无明显诱因出现右下腹间断性隐痛,无发热,恶心呕吐等不适,月经周期无改变.

作者：欧阳贞红刊期： 2007年第04期
感染门诊放射检查预防交叉感染的措施

近年来由于传染病流行,特别是2003年非典型肺炎(SARS)发生以后,许多医院都成立了感染门诊(原发热门诊),专门筛查感染发热患者.

作者：于红；吕锐；付永春刊期： 2007年第04期
子宫输卵管碘水造影的临床应用价值

目的:探讨泛影葡胺行子宫输卵管造影的临床应用价值.材料和方法:回顾性分析193例不孕症患者行子宫输卵管碘水造影检查的术前准备、术中用药、摄片时间以及x线表现.结果:193例中,原发不孕67例,继发不孕126例造影显示正常12例;输卵管梗阻、积水121例;盆腔粘连36例;宫腔粘连11例;宫腔、盆腔粘连9例;宫颈机能不全2例;输卵管结核2例.结论:泛影葡胺应用于子宫输卵管造影,易于吸收,副反应少,影像显示清晰,检查时间短,辅助用药效果明显,值得推广应用.

作者：杨松；吴德红；陈海波；李文举；傅秋明刊期： 2007年第04期
多层螺旋CT诊断输尿管病变的价值

目的:探讨多层螺旋CT(Multi-slice spiral CT,MSCT各种重建技术对输尿管病变的临床应用价值.材料和方法:回顾性分析27例经临床和手术病理证实的输尿管病变的MSCT(平扫12例,多期增强扫描15例)和二维的多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)和三维的大密度投影(MIP)、遮盖容积重建(SVR)等的表现并评估其诊断价值.结果:27例MSCT扫描并结合后处理技术均能很好地显示输尿管病变的部位、大小、分布范围及其梗阻情况.输尿管病变的MSCT表现与手术所见基本一致,延时期、排泄期采用MPR更清晰地显示输尿管癌和输尿管息肉(11例).结论:MSCT能更精确、更可靠地显示输尿管病变并为诊断和治疗提供更多的信息,有希望成为输尿管病变的首选检查.

作者：斯琴；张晖；尹长山；刘树枫；崔宝信刊期： 2007年第04期
磁共振尿路成像诊断肾移植输尿管坏死

目的:探讨磁共振尿路成像(MRU)诊断肾移植输尿管坏死的价值.材料和方法:12例肾移植术后怀疑输尿管坏死患者,临床表现为移植肾区肿痛、少尿或无尿,B超提示移植肾盂积水,输尿管扩张,移植肾周积液,用重T2 WI快速自旋回波序列和脂肪抑制技术行MRU检查.结果:MRU均显示移植肾盂及肾盏扩张,输尿管上段扩张,重T2 WI表现为高信号.输尿管连续性消失,其下方为局限性包裹液性区.在渗出的包裹性尿液邻近或下方可见高信号的膀胱影.12例患者均接受手术探查,术中均发现输尿管有坏死,坏死部位与MRU显示输尿管连续性消失部位一致,输尿管坏死下方可见渗出的尿液,与MRU所见局限性包裹液性区相吻合.结论:MRU诊断肾移植后输尿管坏死具有极高诊断价值.

作者：董隽；敖建华；彭洪涛；杨素霞；卢锦山；肖序仁；洪宝发；高江平；马林刊期： 2007年第04期
脑原发性淋巴瘤的CT、MRI诊断

目的:探讨脑原发性淋巴瘤的CT、MRI特征,以提高诊断水平.材料和方法:回顾性分析经病理证实的20例脑原发性淋巴瘤的CT和MRI表现.结果:20例共52个病灶,其中脑干4个、基底节14个、丘脑1个、胼胝体8个、枕叶10个、顶叶5个、颞叶5个、额叶4个、硬脑膜1个.位于脑深部近中线区域占78.8%;形态不规则(71.2%),内部发现囊变(15.4%),均未见钙化、出血.CT平扫均呈等或略高密度.T1WI呈低信号(30.7%)等信号(63.5%),T2WI等信号(69.3%),高信号(26.9%),增强后均呈显著增强.周围水肿(84.6%).结论:脑原发性淋巴瘤的CT、MRI表现有一定特点,熟悉其临床及表现特点有助于对本病作出正确的诊断.

作者：邵永良；金中高；周林江刊期： 2007年第04期
多层螺旋CT诊断卵巢卵黄囊瘤1例

卵黄囊瘤是一种高度恶性的生殖细胞来源的少见卵巢恶性肿瘤,而双侧者更为罕见,由于发病率低,易被误诊.

作者：史文生；任晓苏；毛泽庆刊期： 2007年第04期
骨水泥中抗癌药的释放、活性及抗肿瘤效应的实验研究

目的:确定化疗药丝裂霉素、长春新碱和5F-尿嘧啶掺入骨水泥后的释放及活性,评价其掺入骨水泥后经皮介入治疗小鼠移植瘤模型的抗肿瘤效应.材料和方法:采用洗提法和MTT法测量药物的释放及活性.60只昆明种小鼠,每只小鼠皮下注射,S180肉瘤细胞1×106,7天后随机分为4组,每组15只.3组为治疗组,每一组各以上述一种抗癌药骨水泥0.5ml瘤块内注入;另1组为对照组,仅注入单纯骨水泥0.5ml.记录每组10只荷瘤小鼠肿瘤大小变化,余5只作病理检查.结果:三种药物均可从骨水泥中释放并具有杀伤肿瘤细胞效应;3组治疗组中,肿瘤体积在1～10天内逐日缩小或不增大;而对照组中肿瘤体积持续增大.病理检查见治疗组水泥块周边肿瘤组织片状坏死.结论:骨水泥携带常用抗癌药具有抗肿瘤效应.

作者：孙诚；徐晓明；齐朝月刊期： 2007年第04期
颈项背部先天性游离巨大副棘骨1例

1 病历简介患者,男,30岁.主诉出生时即发现项背部小包块,无疼痛,无发热,随生长发育包块渐渐增大,但未影响正常生活,未予重视及处理.因近半年颈部旋转不适而就诊入院要求手术.

作者：杨海华；牛晓键；钟盛全刊期： 2007年第04期
先天性左下颌骨髁状突缺失1例

1 病历简介患者,男,19岁.主诉:面部不对称,嚼咀无力10年余.患者自幼记事后就感觉到嚼咀无力不能咬硬物,随着年龄增长逐渐发现双侧面部不对称,右侧较左侧大,无外伤史及手术史.

作者：鲁伟；高玉萍；杨长有；毛永惠刊期： 2007年第04期
超声诊断阿米巴性肝脓肿1例

1 病历简介患者,女,68岁.自诉右上腹疼痛10个月及左上腹疼痛20天.查体:不伴有背部放射痛、高热、黄疸、呕吐等症状,无体重明显减轻,化验检查未发现异常.询问患者,1年前曾有腹泻病史,经口服抗炎药物治疗后自愈.

作者：邵蕾；郑晓慧；宋平刊期： 2007年第04期
154枚下颈椎椎弓根螺钉置入的CT评价

目的:探讨CT对下颈椎椎弓根螺钉置入位置的评价.材料和方法:分析154枚下颈椎椎弓根内螺钉置人术后的CT表现,包括螺钉在椎弓根内的位置、角度和损伤或穿破椎弓根骨皮质,并根据其穿出骨皮质的距离分为2度,即Ⅰ°≤2mm,Ⅱ°＞2mm.结果:CT显示34(22.1%)枚螺钉不同程度地损伤椎弓根外侧骨皮质,其中螺纹穿破椎弓根骨皮质距离Ⅰ°30(19.5%)枚,Ⅱ°4(2.6%)枚.结论:CT是评价下颈椎椎弓根内螺钉置入位置的有用方法.CT显示下颈椎椎弓根内螺钉置入术后对椎弓根骨皮质,尤其是外侧骨皮质损伤率较高,但Ⅰ°损伤,仍属螺钉置入成功和安全.

作者：解京明；曹锦；王迎松；张颖刊期： 2007年第04期
超声造影诊断肝孤立性坏死结节的价值

目的:探讨超声造影诊断肝孤立性坏死结节的价值.材料和方法:回顾分析了12例肝孤立性坏死结节的超声造影表现.结果:12例病灶造影动脉期、门脉期、实质期均无增强,呈边界清晰的造影剂充盈缺损区.结论:超声造影对诊断肝孤立性坏死结节具有较高的价值.

作者：王旸；李华；鲁通刊期： 2007年第04期
彩色多普勒超声在大隐静脉曲张术前的应用

目的:应用彩色多普勒超声术前评价大隐静脉曲张患者下肢静脉瓣功能.材料和方法:60例(观察组)大隐静脉曲张手术患者86条下肢行彩色多普勒超声检查,测量大隐静脉和深静脉内径值、静脉瓣返流时间,评价下肢静脉瓣功能,并与35例45条正常下肢(对照组)对比.结果:观察组下肢大隐静脉、股静脉、股浅静脉、胭静脉内径值均明显大于对照组(P＜0.001).下肢隐-股静脉瓣、股浅静脉瓣、胭静脉瓣返流持续时间明显大于对照组(P＜0.001).观察组中深静脉瓣功能不全者均合并有隐一股静脉瓣功能不全.结论:大隐静脉曲张患者术前行彩色多普勒超声检查,对了解下肢深静脉瓣功能、选择恰当的手术方式大有裨益.

作者：陈光勇；黄维；林洪山；黄娟颖刊期： 2007年第04期
胰腺乳头状囊腺癌1例

1 病历简介患者,女,78岁,经常性上腹部痛,食欲减退,一般治疗无效.外院CT平扫示胰腺体尾部5.0cm×5.0cm大小囊状肿块,其内水样密度影,周边可见斑点状钙化(图1),诊断为慢性胰腺炎并假性囊肿可能,来我院诊治.

作者：张宗斌；汪维阳；邓小红；赵小华；方剑刊期： 2007年第04期
超声造影鉴别诊断肾脏占位性病变的价值

目的:探讨超声造影鉴别诊断肾脏占位性病变的意义.材料和方法:对29例肾脏占位性病变进行超声造影检查.观察并分析良、恶性病变的超声造影表现及灌注特征.结果:肾脏恶性病灶造影剂退出时间多早于肾实质(15/16);其中,肾透明细胞癌在造影晚期多表现为病灶周边环状强回声带(8/11).肾脏良性病灶中,错构瘤6例造影剂退出与肾实质相似,5例晚于肾实质,与肾脏恶性病灶存在显著性差异(P＜0.05);1例肾嗜酸细胞瘤及1例中胚叶肾瘤造影开始减退时间早于肾实质,造影晚期亦可见病灶周边环状强回声带,难以与肾恶性病灶鉴别.结论:超声造影能够实时观察肾脏占位性病变的血流灌注情况,对肾占位性病变的诊断及鉴别诊断具有一定的临床意义.

作者：王知力；唐杰；李俊来；罗渝昆；安力春；程志刚；邵秋杰；董宝玮刊期： 2007年第04期
高频超声诊断肋骨骨折的价值

目的:探讨高频超声在无移位肋骨骨折中的诊断价值.材料和方法:对21例有胸部外伤史,胸部x线正位片未发现有肋骨骨折的患者,应用高频超声仪于胸壁疼痛明显处沿肋骨走形方向行纵向及横向扫查,重点观察肋骨骨皮质回声是否连续中断.结果:高频超声能清晰显示骨皮质小于1mm的裂纹.肋骨骨折位于腋下区19例,前胸部2例.13例高频超声显示腋下区肋骨骨折的病例加拍胸部斜位X线片,11例获得确诊.结论:高频超声可作为无移位肋骨骨折的诊断手段.

作者：李传红刊期： 2007年第04期
足月新生儿缺氧缺血性脑病的CT表现及意义

目的:探讨足月新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的CT表现及其诊断价值.材料和方法:回顾性分析61例HIE的临床与CT表现.结果:轻度HIE18例、中度30例和重度13例,合并颅内出血22例.治疗后CT复查23例,其中治疗3个月后CT复查显示10例轻度、4例中度和3例重度HIE吸收好转;2例中度和4例重度HIE,cT表现为蛛网膜下腔增宽,其中2例重度仍见弥漫性低密度灶,半年后2例中度和2例重度HIE蛛网膜下腔增宽消失,2例重度HIE遗留脑萎缩及脑软化灶,临床表现为脑性瘫痪、智力低下.结论:CT扫描对HIE可作出准确诊断与分度,能为临床治疗、观察疗效及评价预后提供重要信息.

作者：王文惠；张玉华；布丽布丽巴旦刊期： 2007年第04期
MSCT选择性VR及其肝脏门脉系统成像

目的:评估改进后MSCT的VR技术,即选择性VR(selected volume rendering,SVR),显示活体肝脏门脉系统细小分支的效果.材料和方法:对32例腹部检查者行MSCT三期增强扫描,并选门脉流入期数据做肝脏门脉SVR成像.结果:SVR技术不同于VR切割加调阈值技术.在不增加造影剂总量及注射速度的前提下,选择性VR对肝脏门脉Ⅰ～Ⅳ、Ⅴ～Ⅵ分支显示率分别达100%,93.8%(30/32),Ⅰ～Ⅳ级、Ⅴ～Ⅵ分支显示状况较好(评价2分以上)者达分别达93.8%(30/32)和84.4%(27/32).结论:SVR是肝脏门脉系统成像的理想方法,可较好地立体显示肝的门脉Ⅰ～Ⅵ分支.

作者：董丽卿；郑祥武；杨运俊；叶彩儿；吴恩福刊期： 2007年第04期
肺动脉瓣狭窄合并动脉导管未闭的超声诊断

目的:探讨肺动脉瓣狭窄(PS)合并动脉导管未闭(PDA)的超声诊断方法.材料和方法:超声测量16例PS+PDA及16例单纯PS患儿的主动脉瓣口峰值流速(Vp),平均流速(Vm)及流速时间积分(VTI).除常规在胸骨旁短轴切面扫查外,应用二维、彩色及脉冲多普勒于胸骨旁肺动脉分叉切面,胸骨上主动脉弓长轴切面以及剑突下短轴切面探查PDA.结果:16例PS+PDA患儿检出PDA 12例,漏诊4例.PS+PDA的主动脉瓣口Vp略高于单纯PS患者.结论:探查PS患儿胸骨旁肺动脉分叉切面,胸骨上主动脉弓长轴切面以及剑突下短轴切面有助于发现PDA.PS患儿主动脉瓣口Vp增高时提示可能存在PDA.

作者：赵镭；彭学慧；蒋国平刊期： 2007年第04期