伍海琼；胡劲；柳弥
目的：探讨 MRI 丘脑与毗邻结构形态学变化规律和意义，为与丘脑形态改变相关的疾病提供线性测量指标方法：利用成人活体头部 MRI 扫描资料，观测丘脑及其毗邻结构，分析各线性指标与丘脑面积、丘脑体积的相关性。结果：在断层标本上采用单因素方差分析显示：丘脑矢径、丘脑宽、丘脑面积性差和侧差未见显著性差异；丘脑横径、丘脑长侧差未见显著性差异，但其性差差异性显著（P ＜0．05）。方差齐性检验后 Pearson 相关分析显示：丘脑长与壳横径、壳矢径、壳面积、尾状核头矢径成正相关，丘脑宽与尾状核头矢径负相关，丘脑矢径、丘脑长与侧脑室前角间距成负相关。在体积测量中标准化后各组样本采用单因素方差分析显示：丘脑体积、尾状核头横径、尾状核头矢径及壳矢径左、右侧差异显著（左侧＞右侧， P ＜0．05），其余各数据无显著性差异。标准化后与丘脑体积相关程度为密切的线性指标分别是丘脑横径、丘脑矢径、丘脑长、丘脑宽（正相关）。结论：丘脑毗邻结构参数与丘脑参数存在线性关系，其毗邻结构的形态变化可作为研究丘脑形态变化的参考指标，丘脑横径、丘脑矢径、丘脑长、丘脑宽可作为丘脑形态变化的初筛指标。
作者：张华；谢兴国；黄小华；肖如辉；白桂芹 刊期： 2016年第01期
目的：探讨磁共振胰胆管成像（MRCP）对胰腺分裂的诊断价值。方法：回顾分析13例胰腺分裂患者的 MRCP表现及临床资料。结果：MRCP 显示4例胰腺腹侧胰管与背侧胰管之间有管道相通，即不完全性胰腺分裂，8例胰腺腹侧胰管与胆总管汇合后汇入十二指肠乳头，背侧胰管直接进入十二指肠，1例腹侧胰管显示不清，不能确定为完全分裂还是部分分裂。结论：MRCP 作为一种无创、无侵袭的检查方法，在明确诊断胰腺分裂的敏感性方面有较明显的优势，可在临床治疗方案的选择上为合并症状的胰腺分裂患者提供可靠的理论依据。
作者：张学花；于红梅；翟昭华；张小明；陈天武 刊期： 2016年第01期
目的：通过对普外科非计划再手术临床资料的回顾性分析，探讨非计划再手术发生的根本原因，找出有效的预防治疗对策，以提高医疗质量，保证医疗安全。方法：对某医院普外科两年间2460例手术中17例非计划再手术患者的临床资料进行多因素分析，计算不同原因的构成比及非计划再手术率。结果：非计划再手术率为0．69％，切口问题、胃肠漏、吻合口漏、胆漏、肠梗阻等术后并发症是非计划再手术发生的主要原因。结论：临床工作中应对非计划再手术事件引起重视。术中规范操作，术后密切观察，提高手术和护理质量，积极预防术后并发症的发生，是降低非计划再手术发生率的切实可行方法。
作者：柏宇 刊期： 2016年第01期
磁敏感加权成像（susceptibility-weighted imaging，SWI）是利用组织间磁敏感差异而成像的新技术，它具有三维成像、高分辨率、完全流动补偿等特点，它对颅内出血尤其是弥漫性轴索损伤十分敏感。本文主要对其原理和在轻型颅脑外伤中的应用进行综述。
作者：杨染；曾文兵；翟昭华；高才良 刊期： 2016年第01期
呼吸系统疾病是严重危害人民健康的常见病和多发病，2008年卫生部公布的全国居民死因调查发现，呼吸系统疾病（不包括肺癌）在城市的死亡病因中占第四位，在农村占第三位（16．4％）。2015年的《中国居民营养与慢性病状况报告》中指出，目前呼吸系统疾病在全国居民慢性病死亡病因中占第三位。由于大气污染、吸烟以及人口年龄老化等因素，近年来呼吸系统疾病如肺癌、支气管哮喘的发病率明显增加，慢性阻塞性肺疾病患病率居高不下（40岁以上人群中超过8％）。肺结核在我国目前仍属于高发传染病，其发病率虽有所控制，但近年来又有增高趋势。肺血栓栓塞症已经构成了重要的医疗保健问题，肺部弥漫性间质纤维化发病率也逐渐增多。虽然不断有新的抗生素出现，但肺部感染的发病率和死亡率仍有增无减。流感在我国的发病率也很高，而流感病毒侵入体内主要的靶器官也是肺。呼吸系统疾病不仅发病率高，致残率也高，给家庭和社会带来了沉重的经济负担，其防治任务十分艰巨。
作者：陈小菊 刊期： 2016年第01期
目的：探讨胸膜孤立性纤维瘤（SFTP）的 MSCT 影像学表现及手术病理学形态特点，旨在提高对 SFTP 的认识及MSCT 诊断符合率。方法：搜集经手术病理及免疫组化证实的12例 SFTP 病例资料，回顾性分析病灶 CT 平扫、增强动脉期及门脉期影像学表现，并与手术病理结果进行对照分析。结果：所有病灶均与相邻胸膜关系紧密，边界清楚，9例病灶密度均匀；增强扫描动脉期中、重度强化10例，门脉期均持续强化，3例显示瘤体内血管网或供血动脉。肿瘤多有完整假包膜，质地均匀，可伴有出血、粘液样变或囊变；免疫组化显示9例 Vim、CD34及 Bcl-2均为阳性，11例 Ki －67表达小于或等于5％。结论：SFTP 典型影像学特征包括：肿瘤边界清楚、密度相对均匀，病灶动脉期中、重度强化伴门脉期持续强化。因此分析肿瘤MSCT 表现有助于提高术前诊断的符合率，但确诊仍需依赖手术病理及免疫组化检查。
作者：陈明；韩福刚；兰永树；杨国庆；陈洪 刊期： 2016年第01期
目的：探讨心脏磁共振（cardiac magnetic resonance imaging，CMRI）电影成像对于评价中国小型猪心脏结构及功能的价值。方法：应用快速稳态平衡进动（fast imaging employing stead-state acquisition，FIESTA）电影序列对15只健康中国小型猪进行 CMRI 检查，图像经 Segment 进行分析，并测量左室室壁厚度，左、右心室收缩及舒张末期容积，肺动脉主干管径，并将 CMRI 测量的结果与心脏超声（cardiac ultra sound，CUS）所测量的对应的左室室壁厚度，左、右室收缩及舒张末期容积，肺动脉主干管径进行相关性研究。此外，还用 MRI 测量舒张末期左、右心室肌质量。结果：（1）CMRI 测得的舒张末期右心室肌质量，舒张末期左心室肌质量，舒张末期右心室与左心室肌质量比，右室舒张末期长、短径，右室舒张末期容积，右室射血分数，左室射血分数结果分别为（10±1）g，（38±2）g，0．25±0．03，（51．4±3．8）mm，（26．8±2．9）mm，（54±4）mL，0．54±0．04，0．53±0．06。（2）CMRI 测得的室间隔厚度，左室后壁厚度，左室舒张末期内径，左室收缩末期内径及主肺动脉干管径分别为（9．8±0．8）mm，（8．1±0．9）mm，（38．7±1．3）mm，（27．6±1．9）mm，（18．9±1．1）mm，CUS 测得的相应值分别为（9．3±0．5） mm，（9．1±0．9）mm，（36．7±1．3）mm，（24．3±2．5）mm，（16．3±1．2）mm，CMRI 测定的相应值均高于 CUS 测得的相应值，但两种技术下测得的结果具有良好相关性（r 依次为0．976、0．860、0．849、0．699和0．720，均有 P ＜0．05）。结论：CMRI 是无创性评价心脏左右心室形态及功能的检查方法。
作者：杨智；李春平；陈天武；杨帆；邓丹；李睿 刊期： 2016年第01期
泛素特异性蛋白酶7（ubiquitin-specific protease 7，USP7），也称为疱疹病毒属伴随的泛素特异性的蛋白酶（her-pesvirus-associated ubiquitin specific protease，HAUSP），是泛素特异性修饰酶家族（ubiquitin specific processing enzymes，UBPs）的成员之一。USP7蛋白作为一个去泛素化蛋白酶，对卷入细胞周期、癌基因和抑癌基因等相关蛋白具有重要的调控作用。所以，USP7是一个极具前景的抗癌靶点。本文拟就 USP7蛋白与肿瘤的关系的研究进展进行综述。
作者：周芨；邓世山；刘海 刊期： 2016年第01期
目的：了解川北地区结核病的临床特点，为该地区结核病的防治提供依据。方法：回顾性分析川北医学院附属医院2003年住院结核患者的性别、年龄、临床诊断；复治结核患者的初次治疗情况。结果：599例病人中，男女之比为1．58∶1，15～65岁患者共占84．82％；老年病人中，男性病人明显多于女性。结核病变主要为Ⅲ型肺结核。复治结核病人占总数的11．02％，复治患者见于15～75岁，比例随年龄增加而增高。复治结核病人初次治疗失败的主要原因治疗方案不合理及疗程不足。结论：在川北地区结核主要见于中青年男性，老年患者中男性明显多于女性；结核病变仍以以肺及胸腔为主；复治病例主要见于中老年患者，导致结核初治失败的主要原因是方案不合理及疗程不足。在该地区加强宣传提高民众对结核相关知识的知晓度对于结核的成功治疗和防止耐药结核菌的产生和传播有重要意义。
作者：刘凤君；夏曦；黄金梅 刊期： 2016年第01期
目的：观察酪氨酸激酶受体 RON 在慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）患者肺组织中的表达及分布，以探讨 RON 在人类 COPD 发病机制中的作用。方法：收集2013年5月至2013年12月在川北医学院附属医院心胸外科因肺癌进行手术治疗的患者，将其分为对照组（25例）和 COPD 组（20例），于手术切除标本中选取距肺癌病灶5 cm 以上的新鲜肺组织。采用免疫组化方法观察两组患者肺内 RON 蛋白的表达和分布情况。结果：COPD 组患者肺组织中肺泡区与支气管区 RON 蛋白的表达较对照组均明显增强（P ＜0．05），而且 COPD 组患者支气管区的 RON 蛋白表达量多于肺泡区（P ＜0．01）结论：COPD 患者肺组织中 RON 的合成与表达增强，其表达量与患者气流受限严重程度相关。
作者：张文波；陈小菊；向小均；冷长燕 刊期： 2016年第01期
目的：探讨无针接头不同消毒方式对预防外周中心静脉导管（PICC）相关性感染的影响。方法：选取在本院行PICC 置管治疗的148例肿瘤患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各74例。对照组采用传统的碘伏棉签消毒导管无针接头，观察组采用独立包装的酒精棉片消毒无针接头。结果：观察组发生静脉炎1例，导管细菌定植1例，导管相关性感染（CRI）发生率2．70％明显低于对照组14．86％（χ2＝6．831，P ＜0．05）。导管相关性感染病原菌以革兰氏阳性菌（G＋）为主（72．73％），其次为革兰氏阳性菌（G －）（27．27％）。结论：采用独立包装酒精棉片包裹无针接头，运用正反揉搓法消毒，可有效降低导管相关性感染的发生率，促进患者康复。
作者：车小琼；刘文文；张彦；宋甜爽；郭丹 刊期： 2016年第01期
目的：比较外科手术和经导管封堵房间隔缺损对左室舒张功能的远期影响。方法：共纳入术后1年以上的经导管封堵房间隔缺损患者37例、外科房间隔缺损修补术患者29例和41例对照组患者。分别测量跨二尖瓣血流多普勒和二尖瓣环组织多普勒速度。结果：对照组跨二尖瓣血流速度 E 峰明显高于其他两组，E ／A 比值三组各不相同，在经导管封堵组和外科手术组组织多普勒速度 A’均明显高于对照组，其中外科手术组更高。结论：房间隔缺损外科手术对左室舒张功能的影响比经导管封堵更大。
作者：胡建波；李小庆；覃军；于学军；张源萍；李春；饶荣生；刘铖宸 刊期： 2016年第01期
目的：探讨老年非 ST 段抬高型急性冠脉综合征患者 aVR 导联 ST 段抬高与住院主要不良心脏事件（major ad-verse cardiac events，MACE）的关系。方法：分析2012年1月至2015年1月医院就诊接受治疗的180例老年非 ST 段抬高型急性冠脉综合征患者（NSTE-ACS）的 aVR 导联心电图特征及急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）患者 MACE 危险的因素。结果：aVR 导联 ST 段抬高多发于年龄较大，既往有心绞痛、高脂血症病、高血压等病史者及左心室肥厚患者，经检验两组差异具有统计学意义（P ＜0．05，P ＜0．01）；aVR 导联 ST 段抬高≥0．05 mV，年龄增加者，心功能 Killip≥2级患者均显示院内死亡风险增加，院内死亡风险的 OR 值为4．32，95％可信区间为1．452～11．217，与非抬高组院内死亡人数相较差异有统计学意义（P ＝0．000）；心功能 Killip≥2级在 ACS 患者院内死亡风险的 OR 值为6．128，95％可信区间为3．612～9．521，P ＝0．000；心力衰竭以及复发梗死发生率与 aVR 导联 ST 段抬高相关性较大（P ＜0．05）。结论：aVR 导联 ST 段抬高作为老年ACS 独立预测因素提示患者可能有广泛的左主干和三支病变冠脉病变，且预后较差；aVR 导联 ST 段抬高者院内心梗复发及心力衰竭高于非 aVR 导联 ST 段抬高者。
作者：刘湘华；梁力晖；唐铭翔 刊期： 2016年第01期
目的：探讨可吸引气管导管在呼吸机相关性肺炎（VAP）治疗中的应用价值。方法：将63例行气管切开、机械通气的患者随机分为观察组32例和对照组31例，均行经皮扩张气管切开术，观察组采用可吸引气管导管行声门下间歇吸引，对照组采用普通气管导管。观察两组每日吸痰次数、吸引分泌物总量、每日刺激性呛咳频次、机械通气时间、机械通气48 h 或拔管48 h 内的 VAP 发生率及持续时间差异。结果：观察组每日吸痰次数、刺激性呛咳频次及机械通气时间均少于对照组，而每日吸引分泌物总量高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．01）。观察组 VAP 发生率和 VAP 持续时间均小于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05或 P ＜0．01）。结论：对行气管切开、机械通气的患者行可吸引气管导管行声门下间歇吸引，可有效清除气管导管气囊上分泌物，减少呛咳，降低 VAP 的发生及持续时间，有利于病情恢复。
作者：陈燕 刊期： 2016年第01期
目的：探讨双管喉罩在小儿外科手术麻醉中的临床应用价值。方法：选取2012年1月至2015年3月在我院进行外科手术的小儿60例，随机分为双管喉罩组和对照组，每组各30例。双管喉罩组患儿采用双管喉罩麻醉，对照组患儿采用气管插入导管麻醉，监测两组患者诱导前、插管时、术毕能唤醒时和拔管后平均动脉压（MAP）、心率（HR）、氧饱和度（SpO2）的变化，记录两者患者拔管时间、清醒时间和不良反应发生情况。结果：对照组术毕能唤醒时和拔管后 MAP、HR 比诱导前上升，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；双管喉罩组拔管后 MAP 比诱导前上升，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；双管喉罩组拔管时间和清醒时间明显短于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；双管喉罩组不良反应发生率（13．33％）低于对照组（36．67％），差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：双管喉罩在小儿外科手术麻醉中具有较高的临床应用价值，患儿血流动力学稳定，麻醉恢复快，不良反应少，值得临床合理选用。
作者：吴金波；方杰 刊期： 2016年第01期
1 临床资料患者，女，86岁，因“吞咽不畅10余年，加重20＋d”于2014年6月19日收治入院。入院前10余年，患者无明显诱因出现吞咽不畅，以进食干硬粗糙食物明显，阵发性出现，可自行缓解，伴吞咽异物感，偶有反酸、烧心，无恶心、呕吐，无呕血、便血，无声音嘶哑、饮水呛咳。入院前20＋d，患者自觉吞咽不畅症状明显加重，仅进半流质饮食。自发病以来体重下降约2 kg。入院查体：一般情况可，全身浅表淋巴结无肿大，心肺、腹部无特殊。辅助检查：食管钡餐示：食管中下段（胸7椎体－胸9椎体平面）腔内可见大小约4．0 cm ×2．2 cm 的类圆形充盈缺损，边缘光整，局部造影剂通过受阻（图1）。胸部增强 CT示：食管胸中下段管壁增厚，管腔变窄，狭窄段以上食管扩张，考虑多为食管肿瘤（图2）。胃镜示：距门齿27～30 cm 处可见结节样新生物，表面尚光滑，活检质硬。胃镜活检示：距门齿27～30 cm 食管恶性肿瘤；免疫组化：EMA（－）、CK 部分（＋）、P63部分（＋）、Vimentin （＋）、desmin （－）、SMA （－），结果支持食管癌肉瘤，肉瘤成分为纤维源性（图3）。入院行肿瘤局部放射治疗3周后患者放弃治疗出院。
作者：伍海琼；胡劲；柳弥 刊期： 2016年第01期
目的：探讨多囊肾合并上尿路结石的微创治疗效果。方法：回顾性分析我院2007年1月至2012年10月12例多囊肾合并上尿路结石的临床资料，男性5例，女性7例，平均年龄42岁，10例采用 B 超定位下的经皮肾镜碎石，2例采用输尿管软镜碎石。结果：经皮肾镜组均一期成功建立经皮肾通道，9例行一期碎石，1例患者二期碎石，另2例患者输尿管软镜一次性取石成功，术后除2例发热外无其他严重并发症发生，复查平片，结石均完全清除。3例患者肾功能得到明显改善。术后随访1～3年，无结石复发。结论：微创经皮肾镜和输尿管软镜是治疗多囊肾合并上尿路结石有效、安全的方法。
作者：朱平宇；程树林；邓显忠；余晓东 刊期： 2016年第01期
食管肿瘤乏氧细胞的存在是影响食管癌放疗效果的重要因素之一。如何有效杀伤乏氧细胞以提高食管癌的放射敏感性成为当今的研究热点。甘氨双唑钠（metronidazole amino acidum natrium，CMNa）是我国自行研制的5－硝基咪唑类亲电子化合物，具有与氧相同的放疗增敏作用，同时副反应低。研究表明，甘氨双唑钠能够提高患者的近期疗效且不增加患者的副反应，但对于能否够提高患者的远期生存率还需要做进一步研究。
作者：林斌伟；谭榜宪 刊期： 2016年第01期
目的：探讨老年高血压病患者动脉硬化指数与左心室肥大及早期肾脏损害征象之间的关系。方法：随机检测137例高血压病患者的动态动脉硬化指数（AASI）、24 h 动态血压、心脏重量指数（LVMI）、肌酐、尿微量白蛋白（MAU）及其他血脂等血生化指标。按照患者的 AASI 分为两组：AASI 低水平组（AASI ≤0．51）76例，AASI 高水平组（AASI ＞0．51）61例。比较两组各参数指标的差别；并对各参数指标与 AASI 进行线性相关性分析和多因素 Logistic 回归分析。结果：与 AASI 低水平组相比，AASI 高水平组尿微量白蛋白量增高（P ＝0．007）。线性回归结果显示，AASI 增加可升高与尿微量白蛋白（β＝0．761，P ＝0．001）及心脏质量指数（β＝0．466，P ＝0．004）。校正可能的混杂因素后，AASI 升高可增加左心室肥大（OR ＝1．96，95％CI ＝1．67～3．98，P ＝0．003）及早期肾脏功能损害（OR ＝2．28，95％CI ＝1．76～4．44，P ＝0．008）的患病风险。结论：AASI 是老年高血压患者左心室肥大及早期肾损害的独立危险因素。
作者：唐杨；王梁谦 刊期： 2016年第01期
目的：分析慢性高血压患者1，25-二羟维生素 D 水平状态，探讨其与高血压发病的关系。方法：选取2012年1月至2014年1月来我院就诊且确诊为高血压患者80例及同期常规健康体检者80例分别纳入研究组和对照组；运用酶联免疫法（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）测定1，25-二羟维生素 D 含量和血浆肾素活性（plasma renin activity，PRA），同时检测相关糖脂代谢生化指标，并进行分析比较。结果：与对照组相比，高血压研究组血浆肾素活性及1，25-二羟维生素D3显著降低（P ＜0．01），Ⅰ级高血压患者肾素和1，25-二羟维生素 D3均显著高于Ⅱ～Ⅲ级患者（t ＝11．88，P ＜0．01 vs t ＝5．65，P ＜0．01）；Pearson 分析显示：1，25-二羟维生素 D3与血浆肾素活性 PRA（r ＝－0．616，P ＜0．05）、收缩压（r ＝－0．419， P ＜0．05）、舒张压（r ＝－0．297，P ＜0．05）分别呈负相关；高血压多变量危险因素分析显示：高血压发生危险的统计性意义独立因素分别为 D3水平降低和 PRA（P ＜0．05）。结论：1，25-二羟维生素 D3水平与高血压收缩压及舒张压呈负相关，1，25-二羟维生素 D3水平降低及 PRA 是高血压发生危险的独立因素。
作者：向羿；郭纯 刊期： 2016年第01期
川北医学院学报杂志
主管:四川省教育厅
主办：川北医学院
