车小琼；刘文文；张彦；宋甜爽；郭丹
目的：探讨二甲双胍缓释片对非典型抗精神病药致精神分裂症糖脂代谢紊乱的临床疗效。方法：选取104例精神分裂症患者，随机分为治疗组和对照组，每组各52例。所有患者都使用非典型抗精神病药进行治疗，治疗组患者增加使用二甲双胍缓释片。对患者治疗前后反映血糖的指标：体质量指数（BMI）、空腹血糖（FBG）和餐后2 h 血糖（2 h PBG）和血脂的指标：总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）进行监测，记录不良反应发生情况。结果：治疗组患者治疗后 BMI、FBG 和2 h PBG 降低的幅度超过对照组（P ＜0．05）；治疗组患者治疗后 TC、TG 和 LDL 降低的水平与 HDL 升高的水平均超过对照组（P ＜0．05）；治疗组不良反应发生率（15．38％）仅稍高于对照组（9．62％）（P ＞0．05）。结论：二甲双胍缓释片对非典型抗精神病药致精神分裂症糖脂代谢紊乱具有较好的临床疗效，安全性高，值得临床合理选用。
作者：周进涛；崔中芹；刘燕朋；连俊红；裴介子 刊期： 2016年第01期
目的：探讨原发骨肉瘤与骨转移瘤肿瘤中的血管内皮生长因子（VEGF）表达水平。方法：选取34例骨肉瘤以及16例骨转移瘤患者肿瘤组织纳入研究，另选取10例同时期单纯骨折患者组织标本作为对照。运用免疫组化法检测3种组织 VEGF 表达，并比较不同骨组织 VEGF 表达水平差异。结果：骨肉瘤患者、骨转移瘤患者 VEGF 表达均高于正常对照组，差异具有显著性意义（P ＜0．01），骨转移瘤与骨肉瘤肿瘤组织 VEGF 表达水平差异无统计学意义（P ＞0．05）。不同组织学分型骨肉瘤 VEGF 阳性表达比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：VEGF 在骨肉瘤与骨转移瘤组织中表达异常增高。在不同类型骨肿瘤组织之间及不同组织学分型骨肉瘤之间 VEGF 表达无显著差异性。
作者：买买提艾力·哈斯木；白靖平；江仁兵 刊期： 2016年第01期
目的：检测急性缺血性脑卒中患者尿微量清蛋白与尿肌酐比值（albumin and urinary creatinine ratio，ACR），分析其对患者近期神经功能恢复的影响，为患者的临床治疗及预后的评估提供依据。方法：选择本院2014年1月至2015年4月急性缺血性脑卒中患者69例（观察组），其中 NIHSS≥10分者31例，NIHSS 评分＜10分者38例；正常体检人群69例（对照组）。检测实验组和对照组中不同 NIHSS 评分患者尿液 ACR 值。结果：对照组 ACR 值为（1．60±0．62）mg ／mmol，低于观察组（5．81±0．74）mg ／mmol，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。NIHSS 评分≥10分患者的 ACR 值为（5．72±0．73）mg ／mmol，高于 NIHSS 评分＜10分的患者（4．19±0．50）mg ／mmol，随着治疗时间的延长，实验组和对照组患者 ACR 值均呈下降趋势。ACR≥3 mg ／mmol 患者的 NIHSS 评分为（12．46±0．68）分，高于 ACR ＜3 mg ／mmol 的患者 NIHSS 评分为（9．37±0．82）分，随着治疗时间的延长，实验组和对照组患者 NIHSS 评分均呈下降趋势。结论：急性缺血性脑卒中患者 ACR 值显著升高，ACR 可作为急性缺血性卒中神经功能恢复的指标之一。
作者：胡明珠；黄天清；向明湘 刊期： 2016年第01期
目的：探讨心脏磁共振（cardiac magnetic resonance imaging，CMRI）电影成像对于评价中国小型猪心脏结构及功能的价值。方法：应用快速稳态平衡进动（fast imaging employing stead-state acquisition，FIESTA）电影序列对15只健康中国小型猪进行 CMRI 检查，图像经 Segment 进行分析，并测量左室室壁厚度，左、右心室收缩及舒张末期容积，肺动脉主干管径，并将 CMRI 测量的结果与心脏超声（cardiac ultra sound，CUS）所测量的对应的左室室壁厚度，左、右室收缩及舒张末期容积，肺动脉主干管径进行相关性研究。此外，还用 MRI 测量舒张末期左、右心室肌质量。结果：（1）CMRI 测得的舒张末期右心室肌质量，舒张末期左心室肌质量，舒张末期右心室与左心室肌质量比，右室舒张末期长、短径，右室舒张末期容积，右室射血分数，左室射血分数结果分别为（10±1）g，（38±2）g，0．25±0．03，（51．4±3．8）mm，（26．8±2．9）mm，（54±4）mL，0．54±0．04，0．53±0．06。（2）CMRI 测得的室间隔厚度，左室后壁厚度，左室舒张末期内径，左室收缩末期内径及主肺动脉干管径分别为（9．8±0．8）mm，（8．1±0．9）mm，（38．7±1．3）mm，（27．6±1．9）mm，（18．9±1．1）mm，CUS 测得的相应值分别为（9．3±0．5） mm，（9．1±0．9）mm，（36．7±1．3）mm，（24．3±2．5）mm，（16．3±1．2）mm，CMRI 测定的相应值均高于 CUS 测得的相应值，但两种技术下测得的结果具有良好相关性（r 依次为0．976、0．860、0．849、0．699和0．720，均有 P ＜0．05）。结论：CMRI 是无创性评价心脏左右心室形态及功能的检查方法。
作者：杨智；李春平；陈天武；杨帆；邓丹；李睿 刊期： 2016年第01期
目的：探讨老年非 ST 段抬高型急性冠脉综合征患者 aVR 导联 ST 段抬高与住院主要不良心脏事件（major ad-verse cardiac events，MACE）的关系。方法：分析2012年1月至2015年1月医院就诊接受治疗的180例老年非 ST 段抬高型急性冠脉综合征患者（NSTE-ACS）的 aVR 导联心电图特征及急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）患者 MACE 危险的因素。结果：aVR 导联 ST 段抬高多发于年龄较大，既往有心绞痛、高脂血症病、高血压等病史者及左心室肥厚患者，经检验两组差异具有统计学意义（P ＜0．05，P ＜0．01）；aVR 导联 ST 段抬高≥0．05 mV，年龄增加者，心功能 Killip≥2级患者均显示院内死亡风险增加，院内死亡风险的 OR 值为4．32，95％可信区间为1．452～11．217，与非抬高组院内死亡人数相较差异有统计学意义（P ＝0．000）；心功能 Killip≥2级在 ACS 患者院内死亡风险的 OR 值为6．128，95％可信区间为3．612～9．521，P ＝0．000；心力衰竭以及复发梗死发生率与 aVR 导联 ST 段抬高相关性较大（P ＜0．05）。结论：aVR 导联 ST 段抬高作为老年ACS 独立预测因素提示患者可能有广泛的左主干和三支病变冠脉病变，且预后较差；aVR 导联 ST 段抬高者院内心梗复发及心力衰竭高于非 aVR 导联 ST 段抬高者。
作者：刘湘华；梁力晖；唐铭翔 刊期： 2016年第01期
目的：探讨孕妇 MRI 护理干预对胎儿影像质量效果的评价。方法：100名孕妇胎儿 MRI 受检对象，随机分为实验组和对照组，实验组60例，对照组40例，两组均行美国 GE Discovery 3．0T MRI 胎儿成像，实验组成像前行护理干预，包括MRI 安全性的告知；知情同意书的签署；训练屏气；排空膀胱；仰卧位，足先进；心理反应的护理等。由二位从事多年 MRI 的专家以优质胎儿 MRI 图像质量标准进行盲法评分。结果：实验组分值为8．08±1．45，对照组分值为6．13±1．36，实验组分值与对照组具有统计学差异（t ＝6．77，P ＝0．00）；以标准6分为阈值，将总评分6分以上定义为图像质量良好，实验组56／60，对照组11／40，实验组优质图像比例明显高于对照组，差异具有统计学意义（χ2＝8．170，P ＝0．004）。结论：孕妇 MRI 检查前给予护理干预，对提高胎儿影像质量，满足诊断要求具有重要的临床价值。
作者：唐晓英；耿雪雪；张秀华；贾晓梅 刊期： 2016年第01期
目的：探究分析与细胞自噬相关的蛋白 Beclin1及 LC3在甲状腺癌合并颈部淋巴结转移中的表达及其在临床治疗中的意义。方法：采用免疫组织化学方法检测，选取48例我院2012年2月至2014年2月收集的甲状腺癌组织、30例癌旁正常组织用以检测 Beclin1及 LC3蛋白表达，另取38例甲状腺癌转移淋巴结以及30例的正常淋巴结临床标本，用以检测Beclin1及 LC3蛋白表达。结果：在取材的所有样本中均有表达 Beclin1，但在甲状腺癌组织中含量低于癌旁正常的甲状腺组织（P ＜0．01），转移淋巴结中 Beclin1水平明显低于正常淋巴结组（P ＜0．01）；免疫组化结果显示在所有样本中也检测到 LC3蛋白表达，在甲状腺癌组织中的含量低，并且显著低于癌旁甲状腺组织（P ＜0．01），在发生转移的淋巴结组织中，LC3含量低于正常淋巴结组织（P ＜0．01）。结论：自噬功能相关蛋白 Beclin1与 LC3的表达与甲状腺癌是否发生转移密切相关，是肿瘤向囊外扩展的直接标记。该蛋白具有作为甲状腺癌淋巴结转移的术前评估指标的潜在可能，具有一定的指导意义。
作者：陈小林；华清泉 刊期： 2016年第01期
目的：探讨腹腔镜联合十二指肠镜手术治疗急性重症胆源性胰腺炎（ABP）的疗效及安全性。方法：方法：58例 ABP 患者根据治疗方法分为观察组（n ＝28）行腹腔镜及十二指肠镜手术和对照组（n ＝30）行传统开腹手术，比较2组手术情况、病死率及并发症发生率。结果：2组均成功完成手术，术中无死亡病例。观察组3例因十二指肠镜术中插管困难，3例乳头部结石嵌顿，2例有残余结石，行第2次择期十二指肠镜手术，8例合并胆总管结石。对照组1例术后3 d 病情恶化，行手术清创引流，6例有残余结石。观察组和对照组病死率分别为3．57％和16．67％（P ＞0．05），观察组住院时间显著短于对照组（P ＜0．01）。观察组并发症发生率14．29％，显著低于对照组的43．33％（P ＜0．01）。结论：腹腔镜联合十二指肠镜手术治疗ABP 疗效较为理想，病死率低，术后并发症少，可促进病情康复，缩短住院时间。
作者：蔡勇；张建淮；杨晨晨；陈国锋；周传文；许刚 刊期： 2016年第01期
目的：探讨无针接头不同消毒方式对预防外周中心静脉导管（PICC）相关性感染的影响。方法：选取在本院行PICC 置管治疗的148例肿瘤患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各74例。对照组采用传统的碘伏棉签消毒导管无针接头，观察组采用独立包装的酒精棉片消毒无针接头。结果：观察组发生静脉炎1例，导管细菌定植1例，导管相关性感染（CRI）发生率2．70％明显低于对照组14．86％（χ2＝6．831，P ＜0．05）。导管相关性感染病原菌以革兰氏阳性菌（G＋）为主（72．73％），其次为革兰氏阳性菌（G －）（27．27％）。结论：采用独立包装酒精棉片包裹无针接头，运用正反揉搓法消毒，可有效降低导管相关性感染的发生率，促进患者康复。
作者：车小琼；刘文文；张彦；宋甜爽；郭丹 刊期： 2016年第01期
目的：研究牙科显微镜结合超声技术处理疑难根管中的治疗效果。方法：临床上诊断为根管钙化、塑化、根管内器械折断的根管，共168个，在显微镜下采用超声工作器械进行根管再治疗，统计根管的再治疗成功率。结果：显微镜下结合超声技术，共168个根管，再治疗成功136例，成功率80．95％。其中，钙化根管再治疗成功率为82．35％；塑化根管成功率为77．42％；根管内折断器械取出率为84．21％。结论：显微镜超声技术在处理疑难根管病例中取得了良好的治疗效果，但对于磨牙根尖1／3，尤其是狭窄弯曲根管，治疗有一定局限性。
作者：柴勇；马永平；宁静；王晔；崔玮 刊期： 2016年第01期
目的：探讨大剂量氨溴索联合鼻塞式气道正压通气对新生儿呼吸衰竭的治疗效果。方法：选择2012年6月至2014年6月来我院进行治疗的呼吸衰竭新生患儿100例，并按照患儿入院顺序将其分为观察组和对照组，每组患儿各50例。对照组采用大剂量氨溴索进行治疗，观察组在此基础上联合鼻塞式气道正压通气进行治疗，比较两组患儿治疗效果。结果：两组患儿治疗后血浆脑利钠肽均有所减少，且观察组患儿治疗后血浆脑利钠肽明显低于对照组患儿，两组患儿之后血浆脑利钠肽比较具有统计学差异（P ＜0．05）；观察组患儿治疗后气促消失时间、发绀消失时间、呻吟消失时间、辅助通气时间及住院时间均低于对照组患儿，两组患儿比较差异有统计学意义（P ＜0．05）；观察组患儿治疗后感染及支气管肺发育不全低于对照组患儿，分泌物阻塞鼻腔高于对照组，两组患儿感染、分泌物阻塞鼻腔及总并发症比较具有统计学意义（P ＜0．05）；观察组治疗总有效率达96％，对照组患儿仅为74％，两组患儿治疗效果比较差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：大剂量氨溴索联合鼻塞式气道正压通气对呼吸衰竭的新生儿进行治疗，效果显著，安全性高，值得推广使用。
作者：闫凡；雷伟 刊期： 2016年第01期
目的：探讨老年高血压病患者动脉硬化指数与左心室肥大及早期肾脏损害征象之间的关系。方法：随机检测137例高血压病患者的动态动脉硬化指数（AASI）、24 h 动态血压、心脏重量指数（LVMI）、肌酐、尿微量白蛋白（MAU）及其他血脂等血生化指标。按照患者的 AASI 分为两组：AASI 低水平组（AASI ≤0．51）76例，AASI 高水平组（AASI ＞0．51）61例。比较两组各参数指标的差别；并对各参数指标与 AASI 进行线性相关性分析和多因素 Logistic 回归分析。结果：与 AASI 低水平组相比，AASI 高水平组尿微量白蛋白量增高（P ＝0．007）。线性回归结果显示，AASI 增加可升高与尿微量白蛋白（β＝0．761，P ＝0．001）及心脏质量指数（β＝0．466，P ＝0．004）。校正可能的混杂因素后，AASI 升高可增加左心室肥大（OR ＝1．96，95％CI ＝1．67～3．98，P ＝0．003）及早期肾脏功能损害（OR ＝2．28，95％CI ＝1．76～4．44，P ＝0．008）的患病风险。结论：AASI 是老年高血压患者左心室肥大及早期肾损害的独立危险因素。
作者：唐杨；王梁谦 刊期： 2016年第01期
目的：探讨血液病伴发肺部侵袭性真菌感染（IFI）患者临床特点、抗真菌药物疗效和不良反应。方法：回顾性分析53例 IFI 患者临床表现、真菌学特征和抗真菌治疗结果。结果：53例患者均有不同程度发热，其中5例伴特异性胸痛和气促。CT 表现复杂，7例（13．2％）伴肺部空洞或结节，5例（9．4％）呈现“晕轮征”或“新月形空气征”样改变。共检出真菌株27例，主要包括白色念珠菌9例（33．3％），热带念珠菌5例（18．5％），曲霉菌5例（18．5％）。55例患者治疗15～79 d，8例（15．1％）患者均因为感染难以控制或疾病进展死亡。结论：血液病伴发肺部 IFI 患者临床特征缺乏特异性，以白色念珠菌感染常见，CT 辅助检查对 IFI 诊断和经验性治疗有重要参考价值。
作者：王新有；禹康；郭新红 刊期： 2016年第01期
目的：通过对普外科非计划再手术临床资料的回顾性分析，探讨非计划再手术发生的根本原因，找出有效的预防治疗对策，以提高医疗质量，保证医疗安全。方法：对某医院普外科两年间2460例手术中17例非计划再手术患者的临床资料进行多因素分析，计算不同原因的构成比及非计划再手术率。结果：非计划再手术率为0．69％，切口问题、胃肠漏、吻合口漏、胆漏、肠梗阻等术后并发症是非计划再手术发生的主要原因。结论：临床工作中应对非计划再手术事件引起重视。术中规范操作，术后密切观察，提高手术和护理质量，积极预防术后并发症的发生，是降低非计划再手术发生率的切实可行方法。
作者：柏宇 刊期： 2016年第01期
目的：探讨高龄孕产妇产后出血处理方法及影响出血的因素。方法：选取我院妇产科2010年6月至2014年6月收治的80例高龄孕产妇产后出血患者作为观察组，根据产后出血原因采取相应的止血方法；同时选择正常孕产妇50例（＜35岁）作为对照组。利用问卷调查方法，收集两组基本资料，对比分析。结果：经单因素分析，两组间年龄、孕周、妊娠并发症、分娩方式、新生儿体重等因素差异具有统计学意义（P ＜0．05）。孕次、分娩史、多胎妊娠在两组间差异无统计学意义（P ＞0．05）。将单因素分析具有意义的因素进入多因素 Logistic 回归分析，结果显示年龄、妊娠并发症、分娩方式、新生儿体重等因素对于 Logistic 回归模型的建立具有贡献，差异具有统计学意义（P ＜0．05），其中根据 OR 值影响产后出血危险因素依次为年龄、分娩方式、妊娠并发症、新生儿体重。结论：高龄孕产妇是发生产后出血的高危人群，其产后均采用对症治疗方式，影响产后出血的主要因素为年龄、分娩方式、妊娠并发症、新生儿体重等。
作者：王伟伟；张凯 刊期： 2016年第01期
目的：比较外科手术和经导管封堵房间隔缺损对左室舒张功能的远期影响。方法：共纳入术后1年以上的经导管封堵房间隔缺损患者37例、外科房间隔缺损修补术患者29例和41例对照组患者。分别测量跨二尖瓣血流多普勒和二尖瓣环组织多普勒速度。结果：对照组跨二尖瓣血流速度 E 峰明显高于其他两组，E ／A 比值三组各不相同，在经导管封堵组和外科手术组组织多普勒速度 A’均明显高于对照组，其中外科手术组更高。结论：房间隔缺损外科手术对左室舒张功能的影响比经导管封堵更大。
作者：胡建波；李小庆；覃军；于学军；张源萍；李春；饶荣生；刘铖宸 刊期： 2016年第01期
目的：了解营山县健康人群麻疹、风疹、腮腺炎抗体水平，评价疫苗接种效果和人群免疫状况，为制定免疫规划策略和相应传染病防制措施提供依据。方法：按照分层随机抽样的原则，分＜1岁、1岁～、3岁～、5岁～、7岁～、15岁～、≥20岁7个年龄组，每个年龄组随机抽取30人作为监测对象，共210人，采用酶联免疫吸附实验（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）法检测麻疹 IgG、风疹 IgG、腮腺炎 IgG。结果：共检测210份血清标本，麻疹 IgG 阳性率为86．19％，风疹 IgG 阳性率为80．48％，腮腺炎 IgG 阳性率为63．81％。结论：营山县健康人群麻疹 IgG 抗体水平1岁以上年龄组人群均达到《预防接种规范》要求的85％免疫成功率指标，建立了有效免疫屏障。风疹 IgG 抗体和腮腺炎 IgG 抗体水平较低，不足以达到有效免疫屏障，提示我们要加强风疹、腮腺炎接种率和接种质量。
作者：王娟；甘霖；何爱学；杨艳芳 刊期： 2016年第01期
1 临床资料患者，女，86岁，因“吞咽不畅10余年，加重20＋d”于2014年6月19日收治入院。入院前10余年，患者无明显诱因出现吞咽不畅，以进食干硬粗糙食物明显，阵发性出现，可自行缓解，伴吞咽异物感，偶有反酸、烧心，无恶心、呕吐，无呕血、便血，无声音嘶哑、饮水呛咳。入院前20＋d，患者自觉吞咽不畅症状明显加重，仅进半流质饮食。自发病以来体重下降约2 kg。入院查体：一般情况可，全身浅表淋巴结无肿大，心肺、腹部无特殊。辅助检查：食管钡餐示：食管中下段（胸7椎体－胸9椎体平面）腔内可见大小约4．0 cm ×2．2 cm 的类圆形充盈缺损，边缘光整，局部造影剂通过受阻（图1）。胸部增强 CT示：食管胸中下段管壁增厚，管腔变窄，狭窄段以上食管扩张，考虑多为食管肿瘤（图2）。胃镜示：距门齿27～30 cm 处可见结节样新生物，表面尚光滑，活检质硬。胃镜活检示：距门齿27～30 cm 食管恶性肿瘤；免疫组化：EMA（－）、CK 部分（＋）、P63部分（＋）、Vimentin （＋）、desmin （－）、SMA （－），结果支持食管癌肉瘤，肉瘤成分为纤维源性（图3）。入院行肿瘤局部放射治疗3周后患者放弃治疗出院。
作者：伍海琼；胡劲；柳弥 刊期： 2016年第01期
目的：探讨多囊肾合并上尿路结石的微创治疗效果。方法：回顾性分析我院2007年1月至2012年10月12例多囊肾合并上尿路结石的临床资料，男性5例，女性7例，平均年龄42岁，10例采用 B 超定位下的经皮肾镜碎石，2例采用输尿管软镜碎石。结果：经皮肾镜组均一期成功建立经皮肾通道，9例行一期碎石，1例患者二期碎石，另2例患者输尿管软镜一次性取石成功，术后除2例发热外无其他严重并发症发生，复查平片，结石均完全清除。3例患者肾功能得到明显改善。术后随访1～3年，无结石复发。结论：微创经皮肾镜和输尿管软镜是治疗多囊肾合并上尿路结石有效、安全的方法。
作者：朱平宇；程树林；邓显忠；余晓东 刊期： 2016年第01期
呼吸系统疾病是严重危害人民健康的常见病和多发病，2008年卫生部公布的全国居民死因调查发现，呼吸系统疾病（不包括肺癌）在城市的死亡病因中占第四位，在农村占第三位（16．4％）。2015年的《中国居民营养与慢性病状况报告》中指出，目前呼吸系统疾病在全国居民慢性病死亡病因中占第三位。由于大气污染、吸烟以及人口年龄老化等因素，近年来呼吸系统疾病如肺癌、支气管哮喘的发病率明显增加，慢性阻塞性肺疾病患病率居高不下（40岁以上人群中超过8％）。肺结核在我国目前仍属于高发传染病，其发病率虽有所控制，但近年来又有增高趋势。肺血栓栓塞症已经构成了重要的医疗保健问题，肺部弥漫性间质纤维化发病率也逐渐增多。虽然不断有新的抗生素出现，但肺部感染的发病率和死亡率仍有增无减。流感在我国的发病率也很高，而流感病毒侵入体内主要的靶器官也是肺。呼吸系统疾病不仅发病率高，致残率也高，给家庭和社会带来了沉重的经济负担，其防治任务十分艰巨。
作者：陈小菊 刊期： 2016年第01期
川北医学院学报杂志
主管:四川省教育厅
主办：川北医学院
