买买提艾力·哈斯木；白靖平；江仁兵
目的：观察大鼠中脑导水管周围灰质（PAG）中 D-丝氨酸（D-ser）在大鼠电针耐受形成和维持中的作用并探讨其初步的中枢神经机制。方法：SD 大鼠给予多次电针刺激后建立大鼠电针耐受模型；观察电针耐受大鼠机械痛阈（MWT）变化百分数的改变；ELISA 法检测大鼠在电针耐受前后 PAG 中 D-ser 水平变化；电针耐受大鼠 PAG 微量注射星形胶质细胞抑制剂－氟代柠檬酸（Fc）后给予电针刺激观察大鼠 MWT 变化百分数改变。结果：大鼠经多次电针刺激后，其 MWT 变化百分数逐渐降低伴 PAG 中 D-ser 水平逐渐升高；电针耐受大鼠给予 Fc 后再电针刺激，PAG 中 D-ser 水平下降，大鼠 MWT 变化百分数升高。结论：多次外周穴位电针刺激导致大鼠电针耐受形成，其机制与 PAG 中星形胶质细胞活化引起 D-ser 释放增加有关。
作者：孙梦婕；李尤艳；肖智 刊期： 2016年第01期
目的：研究牙科显微镜结合超声技术处理疑难根管中的治疗效果。方法：临床上诊断为根管钙化、塑化、根管内器械折断的根管，共168个，在显微镜下采用超声工作器械进行根管再治疗，统计根管的再治疗成功率。结果：显微镜下结合超声技术，共168个根管，再治疗成功136例，成功率80．95％。其中，钙化根管再治疗成功率为82．35％；塑化根管成功率为77．42％；根管内折断器械取出率为84．21％。结论：显微镜超声技术在处理疑难根管病例中取得了良好的治疗效果，但对于磨牙根尖1／3，尤其是狭窄弯曲根管，治疗有一定局限性。
作者：柴勇；马永平；宁静；王晔；崔玮 刊期： 2016年第01期
目的：探究分析与细胞自噬相关的蛋白 Beclin1及 LC3在甲状腺癌合并颈部淋巴结转移中的表达及其在临床治疗中的意义。方法：采用免疫组织化学方法检测，选取48例我院2012年2月至2014年2月收集的甲状腺癌组织、30例癌旁正常组织用以检测 Beclin1及 LC3蛋白表达，另取38例甲状腺癌转移淋巴结以及30例的正常淋巴结临床标本，用以检测Beclin1及 LC3蛋白表达。结果：在取材的所有样本中均有表达 Beclin1，但在甲状腺癌组织中含量低于癌旁正常的甲状腺组织（P ＜0．01），转移淋巴结中 Beclin1水平明显低于正常淋巴结组（P ＜0．01）；免疫组化结果显示在所有样本中也检测到 LC3蛋白表达，在甲状腺癌组织中的含量低，并且显著低于癌旁甲状腺组织（P ＜0．01），在发生转移的淋巴结组织中，LC3含量低于正常淋巴结组织（P ＜0．01）。结论：自噬功能相关蛋白 Beclin1与 LC3的表达与甲状腺癌是否发生转移密切相关，是肿瘤向囊外扩展的直接标记。该蛋白具有作为甲状腺癌淋巴结转移的术前评估指标的潜在可能，具有一定的指导意义。
作者：陈小林；华清泉 刊期： 2016年第01期
目的：探讨马来酸依那普利叶酸片对 H 型高血压患者血压及血清 Hcy 水平的影响。方法：117例 H 型高血压患者随机分为 A、B、C 3组，每组39例。A 组给予复方制剂马来酸依那普利叶酸片10 mg ／0．8 mg ／d；B 组给予马来酸依那普利片10 mg ／d ＋叶酸片0．8 mg ／d；C 组仅给予马来酸依那普利片10 mg ／d。3组均连续服用12个月。观察治疗前及治疗后第3、6、9、12个月3组患者血压及同型半胱氨酸（Hcy）水平的变化。结果：治疗后第3、6、9、12个月，3组收缩压、舒张压均较治疗前显著降低（P ＜0．01），但3组间比较差异均无统计学意义（P ＞0．05）。治疗后第6、9、12个月，A、B 两组 Hcy 水平较治疗前明显降低（P ＜0．01），且显著低于 C 组（P ＜0．01）；治疗后第12个月，A 组 Hcy 水平低于 B 组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。A、C 组脑卒中发生率比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：马来酸依那普利叶酸片能有效控制 H 型高血压患者的血压，降低 Hcy 水平，降低此类患者脑卒中的发生率。
作者：孙芳；王芳 刊期： 2016年第01期
目的：探讨原发骨肉瘤与骨转移瘤肿瘤中的血管内皮生长因子（VEGF）表达水平。方法：选取34例骨肉瘤以及16例骨转移瘤患者肿瘤组织纳入研究，另选取10例同时期单纯骨折患者组织标本作为对照。运用免疫组化法检测3种组织 VEGF 表达，并比较不同骨组织 VEGF 表达水平差异。结果：骨肉瘤患者、骨转移瘤患者 VEGF 表达均高于正常对照组，差异具有显著性意义（P ＜0．01），骨转移瘤与骨肉瘤肿瘤组织 VEGF 表达水平差异无统计学意义（P ＞0．05）。不同组织学分型骨肉瘤 VEGF 阳性表达比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：VEGF 在骨肉瘤与骨转移瘤组织中表达异常增高。在不同类型骨肿瘤组织之间及不同组织学分型骨肉瘤之间 VEGF 表达无显著差异性。
作者：买买提艾力·哈斯木；白靖平；江仁兵 刊期： 2016年第01期
目的：探讨 MRI 丘脑与毗邻结构形态学变化规律和意义，为与丘脑形态改变相关的疾病提供线性测量指标方法：利用成人活体头部 MRI 扫描资料，观测丘脑及其毗邻结构，分析各线性指标与丘脑面积、丘脑体积的相关性。结果：在断层标本上采用单因素方差分析显示：丘脑矢径、丘脑宽、丘脑面积性差和侧差未见显著性差异；丘脑横径、丘脑长侧差未见显著性差异，但其性差差异性显著（P ＜0．05）。方差齐性检验后 Pearson 相关分析显示：丘脑长与壳横径、壳矢径、壳面积、尾状核头矢径成正相关，丘脑宽与尾状核头矢径负相关，丘脑矢径、丘脑长与侧脑室前角间距成负相关。在体积测量中标准化后各组样本采用单因素方差分析显示：丘脑体积、尾状核头横径、尾状核头矢径及壳矢径左、右侧差异显著（左侧＞右侧， P ＜0．05），其余各数据无显著性差异。标准化后与丘脑体积相关程度为密切的线性指标分别是丘脑横径、丘脑矢径、丘脑长、丘脑宽（正相关）。结论：丘脑毗邻结构参数与丘脑参数存在线性关系，其毗邻结构的形态变化可作为研究丘脑形态变化的参考指标，丘脑横径、丘脑矢径、丘脑长、丘脑宽可作为丘脑形态变化的初筛指标。
作者：张华；谢兴国；黄小华；肖如辉；白桂芹 刊期： 2016年第01期
目的：探讨血液病伴发肺部侵袭性真菌感染（IFI）患者临床特点、抗真菌药物疗效和不良反应。方法：回顾性分析53例 IFI 患者临床表现、真菌学特征和抗真菌治疗结果。结果：53例患者均有不同程度发热，其中5例伴特异性胸痛和气促。CT 表现复杂，7例（13．2％）伴肺部空洞或结节，5例（9．4％）呈现“晕轮征”或“新月形空气征”样改变。共检出真菌株27例，主要包括白色念珠菌9例（33．3％），热带念珠菌5例（18．5％），曲霉菌5例（18．5％）。55例患者治疗15～79 d，8例（15．1％）患者均因为感染难以控制或疾病进展死亡。结论：血液病伴发肺部 IFI 患者临床特征缺乏特异性，以白色念珠菌感染常见，CT 辅助检查对 IFI 诊断和经验性治疗有重要参考价值。
作者：王新有；禹康；郭新红 刊期： 2016年第01期
1 临床资料患者，女，13岁，因发热、咳嗽7 d 入院。入院前7 d，患儿无明显诱因出现发热、咳嗽，体温高40℃。在院外抗生素输液治疗无明显好转。入院查体：体温38．5℃，胸骨左缘闻及Ⅲ级连续性杂音。血常规：白细胞15．0×109／L。血培养：金黄色葡萄球菌阳性。胸片：双下肺炎。
作者：蔡晓红；熊云涛；顾鹏；曹礼庭 刊期： 2016年第01期
目的：探讨不同呼吸机湿化管道系统在老年机械通气患者中的应用效果。方法：选取老年机械通气患者140例，随机分为3组，其中 A 组（n ＝43）使用 MR410型湿化管道系统，B 组（n ＝47）使用 MR730型湿化管道系统，C 组（n ＝50）采用 MR 850型一次性双加热式、自动加水加湿湿化管道系统。观察3组湿化效果、并发症发生情况、通气时间及管道护理情况。结果：C 组湿化效果适中比例高，其次为 B 组，A 组低，3组间差异有统计学意义（P ＜0．01）。C 组无导管痰痂和气道痉挛的发生，A 组发生率高，3组间差异有统计学意义（P ＜0．01）。C 组通气时间、管道总更换次数、呼吸机管道护理时数均低于 A、B 组，差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论：使用 MR850型一次性双加热式、自动加水加湿湿化管道系统湿化效果好，能降低并发症发生率，缩短通气时间和护理工作量。
作者：张云云；宋燕波；田雅丽；达晓燕；储敏娟 刊期： 2016年第01期
目的：探讨多囊肾合并上尿路结石的微创治疗效果。方法：回顾性分析我院2007年1月至2012年10月12例多囊肾合并上尿路结石的临床资料，男性5例，女性7例，平均年龄42岁，10例采用 B 超定位下的经皮肾镜碎石，2例采用输尿管软镜碎石。结果：经皮肾镜组均一期成功建立经皮肾通道，9例行一期碎石，1例患者二期碎石，另2例患者输尿管软镜一次性取石成功，术后除2例发热外无其他严重并发症发生，复查平片，结石均完全清除。3例患者肾功能得到明显改善。术后随访1～3年，无结石复发。结论：微创经皮肾镜和输尿管软镜是治疗多囊肾合并上尿路结石有效、安全的方法。
作者：朱平宇；程树林；邓显忠；余晓东 刊期： 2016年第01期
目的：探讨胸膜孤立性纤维瘤（SFTP）的 MSCT 影像学表现及手术病理学形态特点，旨在提高对 SFTP 的认识及MSCT 诊断符合率。方法：搜集经手术病理及免疫组化证实的12例 SFTP 病例资料，回顾性分析病灶 CT 平扫、增强动脉期及门脉期影像学表现，并与手术病理结果进行对照分析。结果：所有病灶均与相邻胸膜关系紧密，边界清楚，9例病灶密度均匀；增强扫描动脉期中、重度强化10例，门脉期均持续强化，3例显示瘤体内血管网或供血动脉。肿瘤多有完整假包膜，质地均匀，可伴有出血、粘液样变或囊变；免疫组化显示9例 Vim、CD34及 Bcl-2均为阳性，11例 Ki －67表达小于或等于5％。结论：SFTP 典型影像学特征包括：肿瘤边界清楚、密度相对均匀，病灶动脉期中、重度强化伴门脉期持续强化。因此分析肿瘤MSCT 表现有助于提高术前诊断的符合率，但确诊仍需依赖手术病理及免疫组化检查。
作者：陈明；韩福刚；兰永树；杨国庆；陈洪 刊期： 2016年第01期
目的：检测急性缺血性脑卒中患者尿微量清蛋白与尿肌酐比值（albumin and urinary creatinine ratio，ACR），分析其对患者近期神经功能恢复的影响，为患者的临床治疗及预后的评估提供依据。方法：选择本院2014年1月至2015年4月急性缺血性脑卒中患者69例（观察组），其中 NIHSS≥10分者31例，NIHSS 评分＜10分者38例；正常体检人群69例（对照组）。检测实验组和对照组中不同 NIHSS 评分患者尿液 ACR 值。结果：对照组 ACR 值为（1．60±0．62）mg ／mmol，低于观察组（5．81±0．74）mg ／mmol，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。NIHSS 评分≥10分患者的 ACR 值为（5．72±0．73）mg ／mmol，高于 NIHSS 评分＜10分的患者（4．19±0．50）mg ／mmol，随着治疗时间的延长，实验组和对照组患者 ACR 值均呈下降趋势。ACR≥3 mg ／mmol 患者的 NIHSS 评分为（12．46±0．68）分，高于 ACR ＜3 mg ／mmol 的患者 NIHSS 评分为（9．37±0．82）分，随着治疗时间的延长，实验组和对照组患者 NIHSS 评分均呈下降趋势。结论：急性缺血性脑卒中患者 ACR 值显著升高，ACR 可作为急性缺血性卒中神经功能恢复的指标之一。
作者：胡明珠；黄天清；向明湘 刊期： 2016年第01期
目的：探讨双管喉罩在小儿外科手术麻醉中的临床应用价值。方法：选取2012年1月至2015年3月在我院进行外科手术的小儿60例，随机分为双管喉罩组和对照组，每组各30例。双管喉罩组患儿采用双管喉罩麻醉，对照组患儿采用气管插入导管麻醉，监测两组患者诱导前、插管时、术毕能唤醒时和拔管后平均动脉压（MAP）、心率（HR）、氧饱和度（SpO2）的变化，记录两者患者拔管时间、清醒时间和不良反应发生情况。结果：对照组术毕能唤醒时和拔管后 MAP、HR 比诱导前上升，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；双管喉罩组拔管后 MAP 比诱导前上升，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；双管喉罩组拔管时间和清醒时间明显短于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；双管喉罩组不良反应发生率（13．33％）低于对照组（36．67％），差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：双管喉罩在小儿外科手术麻醉中具有较高的临床应用价值，患儿血流动力学稳定，麻醉恢复快，不良反应少，值得临床合理选用。
作者：吴金波；方杰 刊期： 2016年第01期
目的：观察高渗盐水治疗毛细支气管炎的疗效。方法：采用随机、双盲、对照临床研究，将80例毛细支气管炎患儿分为观察组和对照组各40例，观察组雾化吸入3％氯化钠，对照组雾化吸入生理盐水＋沙丁胺醇，每8 h 1次，比较两组患儿 Lowell 评分、肺部哮鸣音、湿罗音消失时间及住院时间。结果：观察组24、48、72 h Lowell 评分显著低于对照组，差异有统计学意义；观察组肺部哮鸣音、湿罗音消失时间及住院时间显著低于对照组，差异有统计学意义；观察组及对照组均无明显不良反应。结论：雾化吸入高渗盐水治疗非重症毛细支气管炎安全、有效。
作者：刘娟；杨方政；何刚 刊期： 2016年第01期
目的：探讨高龄孕产妇产后出血处理方法及影响出血的因素。方法：选取我院妇产科2010年6月至2014年6月收治的80例高龄孕产妇产后出血患者作为观察组，根据产后出血原因采取相应的止血方法；同时选择正常孕产妇50例（＜35岁）作为对照组。利用问卷调查方法，收集两组基本资料，对比分析。结果：经单因素分析，两组间年龄、孕周、妊娠并发症、分娩方式、新生儿体重等因素差异具有统计学意义（P ＜0．05）。孕次、分娩史、多胎妊娠在两组间差异无统计学意义（P ＞0．05）。将单因素分析具有意义的因素进入多因素 Logistic 回归分析，结果显示年龄、妊娠并发症、分娩方式、新生儿体重等因素对于 Logistic 回归模型的建立具有贡献，差异具有统计学意义（P ＜0．05），其中根据 OR 值影响产后出血危险因素依次为年龄、分娩方式、妊娠并发症、新生儿体重。结论：高龄孕产妇是发生产后出血的高危人群，其产后均采用对症治疗方式，影响产后出血的主要因素为年龄、分娩方式、妊娠并发症、新生儿体重等。
作者：王伟伟；张凯 刊期： 2016年第01期
目的：通过检测肺炎支原体肺炎患儿血清 hs-CRP、IL-6、IL-8及 MP-DNA 含量，探讨其水平变化对肺炎支原体肺炎患儿的临床意义。方法：选取2013年1月至2014年12月来我院进行诊治并确诊为肺炎支原体肺炎的患儿47例作为观察组，以及同期来我院进行体检的健康儿童40例作为对照组，比较观察组患儿与对照组儿童血清 hs-CRP、IL-6、IL-8及 MP-DNA 水平。结果：（1）治疗前观察组患儿血清 hs-CRP、IL-6、IL-8及 MP －DNA 水平均显著高于对照组儿童，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；治疗后观察组患儿血清 hs-CRP、IL-6、IL-8及 MP-DNA 水平均明显降低，与同组治疗前相比，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；（2）治疗前观察组轻症和重症患儿血清 hs-CRP、IL-6、IL-8及 MP-DNA 水平均明显高于对照组，变化具有统计学意义（P ＜0．05）；重症患儿血清 hs-CRP、IL-6、IL-8及 MP-DNA 水平明显高于轻症患儿，两组相比，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：血清 hs-CRP、IL-6、IL-8及 MP-DNA 水平在肺炎支原体肺炎的发生、发展过程中具有重要的作用，是诊断肺炎支原体肺炎的重要指标，其检测结果对诊断、治疗以及预后都具有较高的实用价值和重要的临床意义。
作者：文启芹；刘俊；明怀志 刊期： 2016年第01期
目的：探讨可吸引气管导管在呼吸机相关性肺炎（VAP）治疗中的应用价值。方法：将63例行气管切开、机械通气的患者随机分为观察组32例和对照组31例，均行经皮扩张气管切开术，观察组采用可吸引气管导管行声门下间歇吸引，对照组采用普通气管导管。观察两组每日吸痰次数、吸引分泌物总量、每日刺激性呛咳频次、机械通气时间、机械通气48 h 或拔管48 h 内的 VAP 发生率及持续时间差异。结果：观察组每日吸痰次数、刺激性呛咳频次及机械通气时间均少于对照组，而每日吸引分泌物总量高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．01）。观察组 VAP 发生率和 VAP 持续时间均小于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05或 P ＜0．01）。结论：对行气管切开、机械通气的患者行可吸引气管导管行声门下间歇吸引，可有效清除气管导管气囊上分泌物，减少呛咳，降低 VAP 的发生及持续时间，有利于病情恢复。
作者：陈燕 刊期： 2016年第01期
磁敏感加权成像（susceptibility-weighted imaging，SWI）是利用组织间磁敏感差异而成像的新技术，它具有三维成像、高分辨率、完全流动补偿等特点，它对颅内出血尤其是弥漫性轴索损伤十分敏感。本文主要对其原理和在轻型颅脑外伤中的应用进行综述。
作者：杨染；曾文兵；翟昭华；高才良 刊期： 2016年第01期
目的：比较外科手术和经导管封堵房间隔缺损对左室舒张功能的远期影响。方法：共纳入术后1年以上的经导管封堵房间隔缺损患者37例、外科房间隔缺损修补术患者29例和41例对照组患者。分别测量跨二尖瓣血流多普勒和二尖瓣环组织多普勒速度。结果：对照组跨二尖瓣血流速度 E 峰明显高于其他两组，E ／A 比值三组各不相同，在经导管封堵组和外科手术组组织多普勒速度 A’均明显高于对照组，其中外科手术组更高。结论：房间隔缺损外科手术对左室舒张功能的影响比经导管封堵更大。
作者：胡建波；李小庆；覃军；于学军；张源萍；李春；饶荣生；刘铖宸 刊期： 2016年第01期
目的：分析慢性高血压患者1，25-二羟维生素 D 水平状态，探讨其与高血压发病的关系。方法：选取2012年1月至2014年1月来我院就诊且确诊为高血压患者80例及同期常规健康体检者80例分别纳入研究组和对照组；运用酶联免疫法（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）测定1，25-二羟维生素 D 含量和血浆肾素活性（plasma renin activity，PRA），同时检测相关糖脂代谢生化指标，并进行分析比较。结果：与对照组相比，高血压研究组血浆肾素活性及1，25-二羟维生素D3显著降低（P ＜0．01），Ⅰ级高血压患者肾素和1，25-二羟维生素 D3均显著高于Ⅱ～Ⅲ级患者（t ＝11．88，P ＜0．01 vs t ＝5．65，P ＜0．01）；Pearson 分析显示：1，25-二羟维生素 D3与血浆肾素活性 PRA（r ＝－0．616，P ＜0．05）、收缩压（r ＝－0．419， P ＜0．05）、舒张压（r ＝－0．297，P ＜0．05）分别呈负相关；高血压多变量危险因素分析显示：高血压发生危险的统计性意义独立因素分别为 D3水平降低和 PRA（P ＜0．05）。结论：1，25-二羟维生素 D3水平与高血压收缩压及舒张压呈负相关，1，25-二羟维生素 D3水平降低及 PRA 是高血压发生危险的独立因素。
作者：向羿；郭纯 刊期： 2016年第01期
川北医学院学报杂志
主管:四川省教育厅
主办：川北医学院
