孙梦婕；李尤艳；肖智
目的：探究分析与细胞自噬相关的蛋白 Beclin1及 LC3在甲状腺癌合并颈部淋巴结转移中的表达及其在临床治疗中的意义。方法：采用免疫组织化学方法检测，选取48例我院2012年2月至2014年2月收集的甲状腺癌组织、30例癌旁正常组织用以检测 Beclin1及 LC3蛋白表达，另取38例甲状腺癌转移淋巴结以及30例的正常淋巴结临床标本，用以检测Beclin1及 LC3蛋白表达。结果：在取材的所有样本中均有表达 Beclin1，但在甲状腺癌组织中含量低于癌旁正常的甲状腺组织（P ＜0．01），转移淋巴结中 Beclin1水平明显低于正常淋巴结组（P ＜0．01）；免疫组化结果显示在所有样本中也检测到 LC3蛋白表达，在甲状腺癌组织中的含量低，并且显著低于癌旁甲状腺组织（P ＜0．01），在发生转移的淋巴结组织中，LC3含量低于正常淋巴结组织（P ＜0．01）。结论：自噬功能相关蛋白 Beclin1与 LC3的表达与甲状腺癌是否发生转移密切相关，是肿瘤向囊外扩展的直接标记。该蛋白具有作为甲状腺癌淋巴结转移的术前评估指标的潜在可能，具有一定的指导意义。
作者：陈小林；华清泉 刊期： 2016年第01期
目的：探讨多囊肾合并上尿路结石的微创治疗效果。方法：回顾性分析我院2007年1月至2012年10月12例多囊肾合并上尿路结石的临床资料，男性5例，女性7例，平均年龄42岁，10例采用 B 超定位下的经皮肾镜碎石，2例采用输尿管软镜碎石。结果：经皮肾镜组均一期成功建立经皮肾通道，9例行一期碎石，1例患者二期碎石，另2例患者输尿管软镜一次性取石成功，术后除2例发热外无其他严重并发症发生，复查平片，结石均完全清除。3例患者肾功能得到明显改善。术后随访1～3年，无结石复发。结论：微创经皮肾镜和输尿管软镜是治疗多囊肾合并上尿路结石有效、安全的方法。
作者：朱平宇；程树林；邓显忠；余晓东 刊期： 2016年第01期
目的：了解三甲医院医务人员职业生命质量的现况并探讨其影响因素。方法：随机整群抽取南充市三甲医院医务人员，采用职业生命质量量表（QWL 7-32）评价其职业生命质量。结果：1）研究组职业满意度、职业自豪感、职业胜任感及主动性维度得分均低于中小学教师组，差异具有统计学意义（P ＜0．01）；（2）研究组 QWL 得分较低者73人（32．2％）；仅12人（5．3％）QWL 得分较高；（3）单因素分析结果表明：年龄、性别、婚姻状况、学历、职业、职称及工作中5种影响因素对 QWL均有影响（P ＜0．05）；（4）多元线性回归分析显示，研究组职业生命质量的主要影响因素有工作适宜性、工作回报、工作协作、职称及工作岗位等（P ＜0．05）结论：三甲医院医务人员的职业生命质量偏低，其影响因素较多，尤其是工作中各种职业因素的影响更为突出，应提倡改善工作相关职业因素来提高人群的职业生命质量。
作者：朱陶；张树山；兰亚佳；李健 刊期： 2016年第01期
目的：探讨老年高血压病患者动脉硬化指数与左心室肥大及早期肾脏损害征象之间的关系。方法：随机检测137例高血压病患者的动态动脉硬化指数（AASI）、24 h 动态血压、心脏重量指数（LVMI）、肌酐、尿微量白蛋白（MAU）及其他血脂等血生化指标。按照患者的 AASI 分为两组：AASI 低水平组（AASI ≤0．51）76例，AASI 高水平组（AASI ＞0．51）61例。比较两组各参数指标的差别；并对各参数指标与 AASI 进行线性相关性分析和多因素 Logistic 回归分析。结果：与 AASI 低水平组相比，AASI 高水平组尿微量白蛋白量增高（P ＝0．007）。线性回归结果显示，AASI 增加可升高与尿微量白蛋白（β＝0．761，P ＝0．001）及心脏质量指数（β＝0．466，P ＝0．004）。校正可能的混杂因素后，AASI 升高可增加左心室肥大（OR ＝1．96，95％CI ＝1．67～3．98，P ＝0．003）及早期肾脏功能损害（OR ＝2．28，95％CI ＝1．76～4．44，P ＝0．008）的患病风险。结论：AASI 是老年高血压患者左心室肥大及早期肾损害的独立危险因素。
作者：唐杨；王梁谦 刊期： 2016年第01期
目的：通过对普外科非计划再手术临床资料的回顾性分析，探讨非计划再手术发生的根本原因，找出有效的预防治疗对策，以提高医疗质量，保证医疗安全。方法：对某医院普外科两年间2460例手术中17例非计划再手术患者的临床资料进行多因素分析，计算不同原因的构成比及非计划再手术率。结果：非计划再手术率为0．69％，切口问题、胃肠漏、吻合口漏、胆漏、肠梗阻等术后并发症是非计划再手术发生的主要原因。结论：临床工作中应对非计划再手术事件引起重视。术中规范操作，术后密切观察，提高手术和护理质量，积极预防术后并发症的发生，是降低非计划再手术发生率的切实可行方法。
作者：柏宇 刊期： 2016年第01期
目的：探讨大剂量氨溴索联合鼻塞式气道正压通气对新生儿呼吸衰竭的治疗效果。方法：选择2012年6月至2014年6月来我院进行治疗的呼吸衰竭新生患儿100例，并按照患儿入院顺序将其分为观察组和对照组，每组患儿各50例。对照组采用大剂量氨溴索进行治疗，观察组在此基础上联合鼻塞式气道正压通气进行治疗，比较两组患儿治疗效果。结果：两组患儿治疗后血浆脑利钠肽均有所减少，且观察组患儿治疗后血浆脑利钠肽明显低于对照组患儿，两组患儿之后血浆脑利钠肽比较具有统计学差异（P ＜0．05）；观察组患儿治疗后气促消失时间、发绀消失时间、呻吟消失时间、辅助通气时间及住院时间均低于对照组患儿，两组患儿比较差异有统计学意义（P ＜0．05）；观察组患儿治疗后感染及支气管肺发育不全低于对照组患儿，分泌物阻塞鼻腔高于对照组，两组患儿感染、分泌物阻塞鼻腔及总并发症比较具有统计学意义（P ＜0．05）；观察组治疗总有效率达96％，对照组患儿仅为74％，两组患儿治疗效果比较差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：大剂量氨溴索联合鼻塞式气道正压通气对呼吸衰竭的新生儿进行治疗，效果显著，安全性高，值得推广使用。
作者：闫凡；雷伟 刊期： 2016年第01期
目的：探讨双管喉罩在小儿外科手术麻醉中的临床应用价值。方法：选取2012年1月至2015年3月在我院进行外科手术的小儿60例，随机分为双管喉罩组和对照组，每组各30例。双管喉罩组患儿采用双管喉罩麻醉，对照组患儿采用气管插入导管麻醉，监测两组患者诱导前、插管时、术毕能唤醒时和拔管后平均动脉压（MAP）、心率（HR）、氧饱和度（SpO2）的变化，记录两者患者拔管时间、清醒时间和不良反应发生情况。结果：对照组术毕能唤醒时和拔管后 MAP、HR 比诱导前上升，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；双管喉罩组拔管后 MAP 比诱导前上升，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；双管喉罩组拔管时间和清醒时间明显短于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；双管喉罩组不良反应发生率（13．33％）低于对照组（36．67％），差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：双管喉罩在小儿外科手术麻醉中具有较高的临床应用价值，患儿血流动力学稳定，麻醉恢复快，不良反应少，值得临床合理选用。
作者：吴金波；方杰 刊期： 2016年第01期
目的：检测急性缺血性脑卒中患者尿微量清蛋白与尿肌酐比值（albumin and urinary creatinine ratio，ACR），分析其对患者近期神经功能恢复的影响，为患者的临床治疗及预后的评估提供依据。方法：选择本院2014年1月至2015年4月急性缺血性脑卒中患者69例（观察组），其中 NIHSS≥10分者31例，NIHSS 评分＜10分者38例；正常体检人群69例（对照组）。检测实验组和对照组中不同 NIHSS 评分患者尿液 ACR 值。结果：对照组 ACR 值为（1．60±0．62）mg ／mmol，低于观察组（5．81±0．74）mg ／mmol，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。NIHSS 评分≥10分患者的 ACR 值为（5．72±0．73）mg ／mmol，高于 NIHSS 评分＜10分的患者（4．19±0．50）mg ／mmol，随着治疗时间的延长，实验组和对照组患者 ACR 值均呈下降趋势。ACR≥3 mg ／mmol 患者的 NIHSS 评分为（12．46±0．68）分，高于 ACR ＜3 mg ／mmol 的患者 NIHSS 评分为（9．37±0．82）分，随着治疗时间的延长，实验组和对照组患者 NIHSS 评分均呈下降趋势。结论：急性缺血性脑卒中患者 ACR 值显著升高，ACR 可作为急性缺血性卒中神经功能恢复的指标之一。
作者：胡明珠；黄天清；向明湘 刊期： 2016年第01期
目的：探讨老年非 ST 段抬高型急性冠脉综合征患者 aVR 导联 ST 段抬高与住院主要不良心脏事件（major ad-verse cardiac events，MACE）的关系。方法：分析2012年1月至2015年1月医院就诊接受治疗的180例老年非 ST 段抬高型急性冠脉综合征患者（NSTE-ACS）的 aVR 导联心电图特征及急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）患者 MACE 危险的因素。结果：aVR 导联 ST 段抬高多发于年龄较大，既往有心绞痛、高脂血症病、高血压等病史者及左心室肥厚患者，经检验两组差异具有统计学意义（P ＜0．05，P ＜0．01）；aVR 导联 ST 段抬高≥0．05 mV，年龄增加者，心功能 Killip≥2级患者均显示院内死亡风险增加，院内死亡风险的 OR 值为4．32，95％可信区间为1．452～11．217，与非抬高组院内死亡人数相较差异有统计学意义（P ＝0．000）；心功能 Killip≥2级在 ACS 患者院内死亡风险的 OR 值为6．128，95％可信区间为3．612～9．521，P ＝0．000；心力衰竭以及复发梗死发生率与 aVR 导联 ST 段抬高相关性较大（P ＜0．05）。结论：aVR 导联 ST 段抬高作为老年ACS 独立预测因素提示患者可能有广泛的左主干和三支病变冠脉病变，且预后较差；aVR 导联 ST 段抬高者院内心梗复发及心力衰竭高于非 aVR 导联 ST 段抬高者。
作者：刘湘华；梁力晖；唐铭翔 刊期： 2016年第01期
目的：探讨原发骨肉瘤与骨转移瘤肿瘤中的血管内皮生长因子（VEGF）表达水平。方法：选取34例骨肉瘤以及16例骨转移瘤患者肿瘤组织纳入研究，另选取10例同时期单纯骨折患者组织标本作为对照。运用免疫组化法检测3种组织 VEGF 表达，并比较不同骨组织 VEGF 表达水平差异。结果：骨肉瘤患者、骨转移瘤患者 VEGF 表达均高于正常对照组，差异具有显著性意义（P ＜0．01），骨转移瘤与骨肉瘤肿瘤组织 VEGF 表达水平差异无统计学意义（P ＞0．05）。不同组织学分型骨肉瘤 VEGF 阳性表达比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：VEGF 在骨肉瘤与骨转移瘤组织中表达异常增高。在不同类型骨肿瘤组织之间及不同组织学分型骨肉瘤之间 VEGF 表达无显著差异性。
作者：买买提艾力·哈斯木；白靖平；江仁兵 刊期： 2016年第01期
食管肿瘤乏氧细胞的存在是影响食管癌放疗效果的重要因素之一。如何有效杀伤乏氧细胞以提高食管癌的放射敏感性成为当今的研究热点。甘氨双唑钠（metronidazole amino acidum natrium，CMNa）是我国自行研制的5－硝基咪唑类亲电子化合物，具有与氧相同的放疗增敏作用，同时副反应低。研究表明，甘氨双唑钠能够提高患者的近期疗效且不增加患者的副反应，但对于能否够提高患者的远期生存率还需要做进一步研究。
作者：林斌伟；谭榜宪 刊期： 2016年第01期
目的：探讨可吸引气管导管在呼吸机相关性肺炎（VAP）治疗中的应用价值。方法：将63例行气管切开、机械通气的患者随机分为观察组32例和对照组31例，均行经皮扩张气管切开术，观察组采用可吸引气管导管行声门下间歇吸引，对照组采用普通气管导管。观察两组每日吸痰次数、吸引分泌物总量、每日刺激性呛咳频次、机械通气时间、机械通气48 h 或拔管48 h 内的 VAP 发生率及持续时间差异。结果：观察组每日吸痰次数、刺激性呛咳频次及机械通气时间均少于对照组，而每日吸引分泌物总量高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．01）。观察组 VAP 发生率和 VAP 持续时间均小于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05或 P ＜0．01）。结论：对行气管切开、机械通气的患者行可吸引气管导管行声门下间歇吸引，可有效清除气管导管气囊上分泌物，减少呛咳，降低 VAP 的发生及持续时间，有利于病情恢复。
作者：陈燕 刊期： 2016年第01期
目的：探讨不同的营养方式对 ICU 机械通气患者免疫功能和感染的影响。方法：选取重症医学科2014年10月至2015年10月收治的机械通气患者118例，根据不同营养方式分为肠外营养组（PN）38例，早期肠内营养组（EEN）41例，添加益生菌的早期肠内营养组（PEEN）39例，营养支持治疗时间＞14 d，记录3组患者的感染状况及免疫指标。比较3组患者的感染部位、痰培养细菌种类、预后情况、ICU 住院天数、机械通气天数和两周机械通气撤机率。结果：营养治疗后14 d， PEEN 组患者的白细胞水平低于 EEN 组及 PN 组（P ＜0．05）；营养治疗第7、14天 PEEN 组患者 C 反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）水平低于 EEN 组及 PN 组（P ＜0．05）；3组患者中性粒细胞百分比在各时相点均无统计学差异（P ＞0．05）；营养治疗第14天 PEEN 组，EEN 组患者 IgA，IgG，IgM水平高于 PN 组（P ＜0．05）；且 PEEN 组患者较 EEN 组患者更显著（P ＜0．05）；营养第7、14天，PN 组患者的淋巴细胞百分比明显低于 EEN 组及 PEEN 组组患者（P ＜0．05）；EEN 组及 PEEN 组患者总感染率低于 PN 组；三组患者痰培养细菌种类差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：添加益生菌的肠内营养对机械通气患者在提高机体免疫功能，降低机械通气患者感染发生率方面有一定的积极意义。
作者：葸英博；李建华；彭冲；刘颖；刘瑞芳；程青虹 刊期： 2016年第01期
目的：探讨磁共振胰胆管成像（MRCP）对胰腺分裂的诊断价值。方法：回顾分析13例胰腺分裂患者的 MRCP表现及临床资料。结果：MRCP 显示4例胰腺腹侧胰管与背侧胰管之间有管道相通，即不完全性胰腺分裂，8例胰腺腹侧胰管与胆总管汇合后汇入十二指肠乳头，背侧胰管直接进入十二指肠，1例腹侧胰管显示不清，不能确定为完全分裂还是部分分裂。结论：MRCP 作为一种无创、无侵袭的检查方法，在明确诊断胰腺分裂的敏感性方面有较明显的优势，可在临床治疗方案的选择上为合并症状的胰腺分裂患者提供可靠的理论依据。
作者：张学花；于红梅；翟昭华；张小明；陈天武 刊期： 2016年第01期
目的：比较外科手术和经导管封堵房间隔缺损对左室舒张功能的远期影响。方法：共纳入术后1年以上的经导管封堵房间隔缺损患者37例、外科房间隔缺损修补术患者29例和41例对照组患者。分别测量跨二尖瓣血流多普勒和二尖瓣环组织多普勒速度。结果：对照组跨二尖瓣血流速度 E 峰明显高于其他两组，E ／A 比值三组各不相同，在经导管封堵组和外科手术组组织多普勒速度 A’均明显高于对照组，其中外科手术组更高。结论：房间隔缺损外科手术对左室舒张功能的影响比经导管封堵更大。
作者：胡建波；李小庆；覃军；于学军；张源萍；李春；饶荣生；刘铖宸 刊期： 2016年第01期
目的：探讨腹腔镜联合十二指肠镜手术治疗急性重症胆源性胰腺炎（ABP）的疗效及安全性。方法：方法：58例 ABP 患者根据治疗方法分为观察组（n ＝28）行腹腔镜及十二指肠镜手术和对照组（n ＝30）行传统开腹手术，比较2组手术情况、病死率及并发症发生率。结果：2组均成功完成手术，术中无死亡病例。观察组3例因十二指肠镜术中插管困难，3例乳头部结石嵌顿，2例有残余结石，行第2次择期十二指肠镜手术，8例合并胆总管结石。对照组1例术后3 d 病情恶化，行手术清创引流，6例有残余结石。观察组和对照组病死率分别为3．57％和16．67％（P ＞0．05），观察组住院时间显著短于对照组（P ＜0．01）。观察组并发症发生率14．29％，显著低于对照组的43．33％（P ＜0．01）。结论：腹腔镜联合十二指肠镜手术治疗ABP 疗效较为理想，病死率低，术后并发症少，可促进病情康复，缩短住院时间。
作者：蔡勇；张建淮；杨晨晨；陈国锋；周传文；许刚 刊期： 2016年第01期
目的：观察大鼠中脑导水管周围灰质（PAG）中 D-丝氨酸（D-ser）在大鼠电针耐受形成和维持中的作用并探讨其初步的中枢神经机制。方法：SD 大鼠给予多次电针刺激后建立大鼠电针耐受模型；观察电针耐受大鼠机械痛阈（MWT）变化百分数的改变；ELISA 法检测大鼠在电针耐受前后 PAG 中 D-ser 水平变化；电针耐受大鼠 PAG 微量注射星形胶质细胞抑制剂－氟代柠檬酸（Fc）后给予电针刺激观察大鼠 MWT 变化百分数改变。结果：大鼠经多次电针刺激后，其 MWT 变化百分数逐渐降低伴 PAG 中 D-ser 水平逐渐升高；电针耐受大鼠给予 Fc 后再电针刺激，PAG 中 D-ser 水平下降，大鼠 MWT 变化百分数升高。结论：多次外周穴位电针刺激导致大鼠电针耐受形成，其机制与 PAG 中星形胶质细胞活化引起 D-ser 释放增加有关。
作者：孙梦婕；李尤艳；肖智 刊期： 2016年第01期
目的：观察酪氨酸激酶受体 RON 在慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）患者肺组织中的表达及分布，以探讨 RON 在人类 COPD 发病机制中的作用。方法：收集2013年5月至2013年12月在川北医学院附属医院心胸外科因肺癌进行手术治疗的患者，将其分为对照组（25例）和 COPD 组（20例），于手术切除标本中选取距肺癌病灶5 cm 以上的新鲜肺组织。采用免疫组化方法观察两组患者肺内 RON 蛋白的表达和分布情况。结果：COPD 组患者肺组织中肺泡区与支气管区 RON 蛋白的表达较对照组均明显增强（P ＜0．05），而且 COPD 组患者支气管区的 RON 蛋白表达量多于肺泡区（P ＜0．01）结论：COPD 患者肺组织中 RON 的合成与表达增强，其表达量与患者气流受限严重程度相关。
作者：张文波；陈小菊；向小均；冷长燕 刊期： 2016年第01期
目的：探讨血液病伴发肺部侵袭性真菌感染（IFI）患者临床特点、抗真菌药物疗效和不良反应。方法：回顾性分析53例 IFI 患者临床表现、真菌学特征和抗真菌治疗结果。结果：53例患者均有不同程度发热，其中5例伴特异性胸痛和气促。CT 表现复杂，7例（13．2％）伴肺部空洞或结节，5例（9．4％）呈现“晕轮征”或“新月形空气征”样改变。共检出真菌株27例，主要包括白色念珠菌9例（33．3％），热带念珠菌5例（18．5％），曲霉菌5例（18．5％）。55例患者治疗15～79 d，8例（15．1％）患者均因为感染难以控制或疾病进展死亡。结论：血液病伴发肺部 IFI 患者临床特征缺乏特异性，以白色念珠菌感染常见，CT 辅助检查对 IFI 诊断和经验性治疗有重要参考价值。
作者：王新有；禹康；郭新红 刊期： 2016年第01期
目的：研究牙科显微镜结合超声技术处理疑难根管中的治疗效果。方法：临床上诊断为根管钙化、塑化、根管内器械折断的根管，共168个，在显微镜下采用超声工作器械进行根管再治疗，统计根管的再治疗成功率。结果：显微镜下结合超声技术，共168个根管，再治疗成功136例，成功率80．95％。其中，钙化根管再治疗成功率为82．35％；塑化根管成功率为77．42％；根管内折断器械取出率为84．21％。结论：显微镜超声技术在处理疑难根管病例中取得了良好的治疗效果，但对于磨牙根尖1／3，尤其是狭窄弯曲根管，治疗有一定局限性。
作者：柴勇；马永平；宁静；王晔；崔玮 刊期： 2016年第01期
川北医学院学报杂志
主管:四川省教育厅
主办：川北医学院
