葸英博；李建华；彭冲；刘颖；刘瑞芳；程青虹
磁敏感加权成像（susceptibility-weighted imaging，SWI）是利用组织间磁敏感差异而成像的新技术，它具有三维成像、高分辨率、完全流动补偿等特点，它对颅内出血尤其是弥漫性轴索损伤十分敏感。本文主要对其原理和在轻型颅脑外伤中的应用进行综述。
作者：杨染；曾文兵；翟昭华；高才良 刊期： 2016年第01期
目的：探讨老年高血压病患者动脉硬化指数与左心室肥大及早期肾脏损害征象之间的关系。方法：随机检测137例高血压病患者的动态动脉硬化指数（AASI）、24 h 动态血压、心脏重量指数（LVMI）、肌酐、尿微量白蛋白（MAU）及其他血脂等血生化指标。按照患者的 AASI 分为两组：AASI 低水平组（AASI ≤0．51）76例，AASI 高水平组（AASI ＞0．51）61例。比较两组各参数指标的差别；并对各参数指标与 AASI 进行线性相关性分析和多因素 Logistic 回归分析。结果：与 AASI 低水平组相比，AASI 高水平组尿微量白蛋白量增高（P ＝0．007）。线性回归结果显示，AASI 增加可升高与尿微量白蛋白（β＝0．761，P ＝0．001）及心脏质量指数（β＝0．466，P ＝0．004）。校正可能的混杂因素后，AASI 升高可增加左心室肥大（OR ＝1．96，95％CI ＝1．67～3．98，P ＝0．003）及早期肾脏功能损害（OR ＝2．28，95％CI ＝1．76～4．44，P ＝0．008）的患病风险。结论：AASI 是老年高血压患者左心室肥大及早期肾损害的独立危险因素。
作者：唐杨；王梁谦 刊期： 2016年第01期
目的：探讨 MRI 丘脑与毗邻结构形态学变化规律和意义，为与丘脑形态改变相关的疾病提供线性测量指标方法：利用成人活体头部 MRI 扫描资料，观测丘脑及其毗邻结构，分析各线性指标与丘脑面积、丘脑体积的相关性。结果：在断层标本上采用单因素方差分析显示：丘脑矢径、丘脑宽、丘脑面积性差和侧差未见显著性差异；丘脑横径、丘脑长侧差未见显著性差异，但其性差差异性显著（P ＜0．05）。方差齐性检验后 Pearson 相关分析显示：丘脑长与壳横径、壳矢径、壳面积、尾状核头矢径成正相关，丘脑宽与尾状核头矢径负相关，丘脑矢径、丘脑长与侧脑室前角间距成负相关。在体积测量中标准化后各组样本采用单因素方差分析显示：丘脑体积、尾状核头横径、尾状核头矢径及壳矢径左、右侧差异显著（左侧＞右侧， P ＜0．05），其余各数据无显著性差异。标准化后与丘脑体积相关程度为密切的线性指标分别是丘脑横径、丘脑矢径、丘脑长、丘脑宽（正相关）。结论：丘脑毗邻结构参数与丘脑参数存在线性关系，其毗邻结构的形态变化可作为研究丘脑形态变化的参考指标，丘脑横径、丘脑矢径、丘脑长、丘脑宽可作为丘脑形态变化的初筛指标。
作者：张华；谢兴国；黄小华；肖如辉；白桂芹 刊期： 2016年第01期
目的：了解川北地区结核病的临床特点，为该地区结核病的防治提供依据。方法：回顾性分析川北医学院附属医院2003年住院结核患者的性别、年龄、临床诊断；复治结核患者的初次治疗情况。结果：599例病人中，男女之比为1．58∶1，15～65岁患者共占84．82％；老年病人中，男性病人明显多于女性。结核病变主要为Ⅲ型肺结核。复治结核病人占总数的11．02％，复治患者见于15～75岁，比例随年龄增加而增高。复治结核病人初次治疗失败的主要原因治疗方案不合理及疗程不足。结论：在川北地区结核主要见于中青年男性，老年患者中男性明显多于女性；结核病变仍以以肺及胸腔为主；复治病例主要见于中老年患者，导致结核初治失败的主要原因是方案不合理及疗程不足。在该地区加强宣传提高民众对结核相关知识的知晓度对于结核的成功治疗和防止耐药结核菌的产生和传播有重要意义。
作者：刘凤君；夏曦；黄金梅 刊期： 2016年第01期
目的：检测急性缺血性脑卒中患者尿微量清蛋白与尿肌酐比值（albumin and urinary creatinine ratio，ACR），分析其对患者近期神经功能恢复的影响，为患者的临床治疗及预后的评估提供依据。方法：选择本院2014年1月至2015年4月急性缺血性脑卒中患者69例（观察组），其中 NIHSS≥10分者31例，NIHSS 评分＜10分者38例；正常体检人群69例（对照组）。检测实验组和对照组中不同 NIHSS 评分患者尿液 ACR 值。结果：对照组 ACR 值为（1．60±0．62）mg ／mmol，低于观察组（5．81±0．74）mg ／mmol，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。NIHSS 评分≥10分患者的 ACR 值为（5．72±0．73）mg ／mmol，高于 NIHSS 评分＜10分的患者（4．19±0．50）mg ／mmol，随着治疗时间的延长，实验组和对照组患者 ACR 值均呈下降趋势。ACR≥3 mg ／mmol 患者的 NIHSS 评分为（12．46±0．68）分，高于 ACR ＜3 mg ／mmol 的患者 NIHSS 评分为（9．37±0．82）分，随着治疗时间的延长，实验组和对照组患者 NIHSS 评分均呈下降趋势。结论：急性缺血性脑卒中患者 ACR 值显著升高，ACR 可作为急性缺血性卒中神经功能恢复的指标之一。
作者：胡明珠；黄天清；向明湘 刊期： 2016年第01期
食管肿瘤乏氧细胞的存在是影响食管癌放疗效果的重要因素之一。如何有效杀伤乏氧细胞以提高食管癌的放射敏感性成为当今的研究热点。甘氨双唑钠（metronidazole amino acidum natrium，CMNa）是我国自行研制的5－硝基咪唑类亲电子化合物，具有与氧相同的放疗增敏作用，同时副反应低。研究表明，甘氨双唑钠能够提高患者的近期疗效且不增加患者的副反应，但对于能否够提高患者的远期生存率还需要做进一步研究。
作者：林斌伟；谭榜宪 刊期： 2016年第01期
目的：探讨无针接头不同消毒方式对预防外周中心静脉导管（PICC）相关性感染的影响。方法：选取在本院行PICC 置管治疗的148例肿瘤患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各74例。对照组采用传统的碘伏棉签消毒导管无针接头，观察组采用独立包装的酒精棉片消毒无针接头。结果：观察组发生静脉炎1例，导管细菌定植1例，导管相关性感染（CRI）发生率2．70％明显低于对照组14．86％（χ2＝6．831，P ＜0．05）。导管相关性感染病原菌以革兰氏阳性菌（G＋）为主（72．73％），其次为革兰氏阳性菌（G －）（27．27％）。结论：采用独立包装酒精棉片包裹无针接头，运用正反揉搓法消毒，可有效降低导管相关性感染的发生率，促进患者康复。
作者：车小琼；刘文文；张彦；宋甜爽；郭丹 刊期： 2016年第01期
目的：对梅毒患者接触性热痛诱发电位（CHEPs）、交感神经皮肤反应（SSR）、定量感觉测定（QST）进行联合检测，评价在梅毒小神经纤维受损诊断中的价值。方法：对临床诊断为梅毒患者按照有无神经系统症状分为无神经症状组（n ＝24例）和有神经症状组（n ＝12例），分别进行 CHEPs、SSR、QST 检测及视觉模拟评分（VAS）并进行比较分析，同时与24名健康受试者（对照组）对照。结果：（1）SSR 结果比较：有神经症状组 SSR 上下肢潜伏期较对照组明显延长，P ＜0．05；（2） QST 结果比较：有神经症状组冷觉（CS）、冷痛觉（CP）阈值较对照组低；有神经症状组热觉（WS）、热痛觉（HP）阈值较对照组高；有神经症状组 CS 阈值较无神经症状组低；无神经症状组 CP 阈值较对照组低，均 P ＜0．05；（3）CHEPs 结果比较：有神经症状组右下肢潜伏期 Cz ／N550、Cz ／P750较对照组延长，无神经症状组 C7潜伏期 Cz ／N550较对照组延长，P ＜0．05；（4）VAS 比较：有神经症状组及无神经症状组右下肢 VAS 评分较对照组高，P ＜0．05。结论：有神经症状梅毒及部分无神经症状梅毒患者存在小神经纤维受损，CHEPs、SSR、QST 联合检测可作为判断梅毒小神经纤维受损的客观依据。
作者：谭娟；王晓明；邓鸿杰；胡建秀；赵晓琼；黄慧 刊期： 2016年第01期
目的：分析慢性高血压患者1，25-二羟维生素 D 水平状态，探讨其与高血压发病的关系。方法：选取2012年1月至2014年1月来我院就诊且确诊为高血压患者80例及同期常规健康体检者80例分别纳入研究组和对照组；运用酶联免疫法（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）测定1，25-二羟维生素 D 含量和血浆肾素活性（plasma renin activity，PRA），同时检测相关糖脂代谢生化指标，并进行分析比较。结果：与对照组相比，高血压研究组血浆肾素活性及1，25-二羟维生素D3显著降低（P ＜0．01），Ⅰ级高血压患者肾素和1，25-二羟维生素 D3均显著高于Ⅱ～Ⅲ级患者（t ＝11．88，P ＜0．01 vs t ＝5．65，P ＜0．01）；Pearson 分析显示：1，25-二羟维生素 D3与血浆肾素活性 PRA（r ＝－0．616，P ＜0．05）、收缩压（r ＝－0．419， P ＜0．05）、舒张压（r ＝－0．297，P ＜0．05）分别呈负相关；高血压多变量危险因素分析显示：高血压发生危险的统计性意义独立因素分别为 D3水平降低和 PRA（P ＜0．05）。结论：1，25-二羟维生素 D3水平与高血压收缩压及舒张压呈负相关，1，25-二羟维生素 D3水平降低及 PRA 是高血压发生危险的独立因素。
作者：向羿；郭纯 刊期： 2016年第01期
目的：通过检测肺炎支原体肺炎患儿血清 hs-CRP、IL-6、IL-8及 MP-DNA 含量，探讨其水平变化对肺炎支原体肺炎患儿的临床意义。方法：选取2013年1月至2014年12月来我院进行诊治并确诊为肺炎支原体肺炎的患儿47例作为观察组，以及同期来我院进行体检的健康儿童40例作为对照组，比较观察组患儿与对照组儿童血清 hs-CRP、IL-6、IL-8及 MP-DNA 水平。结果：（1）治疗前观察组患儿血清 hs-CRP、IL-6、IL-8及 MP －DNA 水平均显著高于对照组儿童，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；治疗后观察组患儿血清 hs-CRP、IL-6、IL-8及 MP-DNA 水平均明显降低，与同组治疗前相比，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；（2）治疗前观察组轻症和重症患儿血清 hs-CRP、IL-6、IL-8及 MP-DNA 水平均明显高于对照组，变化具有统计学意义（P ＜0．05）；重症患儿血清 hs-CRP、IL-6、IL-8及 MP-DNA 水平明显高于轻症患儿，两组相比，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：血清 hs-CRP、IL-6、IL-8及 MP-DNA 水平在肺炎支原体肺炎的发生、发展过程中具有重要的作用，是诊断肺炎支原体肺炎的重要指标，其检测结果对诊断、治疗以及预后都具有较高的实用价值和重要的临床意义。
作者：文启芹；刘俊；明怀志 刊期： 2016年第01期
目的：探讨原发骨肉瘤与骨转移瘤肿瘤中的血管内皮生长因子（VEGF）表达水平。方法：选取34例骨肉瘤以及16例骨转移瘤患者肿瘤组织纳入研究，另选取10例同时期单纯骨折患者组织标本作为对照。运用免疫组化法检测3种组织 VEGF 表达，并比较不同骨组织 VEGF 表达水平差异。结果：骨肉瘤患者、骨转移瘤患者 VEGF 表达均高于正常对照组，差异具有显著性意义（P ＜0．01），骨转移瘤与骨肉瘤肿瘤组织 VEGF 表达水平差异无统计学意义（P ＞0．05）。不同组织学分型骨肉瘤 VEGF 阳性表达比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：VEGF 在骨肉瘤与骨转移瘤组织中表达异常增高。在不同类型骨肿瘤组织之间及不同组织学分型骨肉瘤之间 VEGF 表达无显著差异性。
作者：买买提艾力·哈斯木；白靖平；江仁兵 刊期： 2016年第01期
目的：探讨马来酸依那普利叶酸片对 H 型高血压患者血压及血清 Hcy 水平的影响。方法：117例 H 型高血压患者随机分为 A、B、C 3组，每组39例。A 组给予复方制剂马来酸依那普利叶酸片10 mg ／0．8 mg ／d；B 组给予马来酸依那普利片10 mg ／d ＋叶酸片0．8 mg ／d；C 组仅给予马来酸依那普利片10 mg ／d。3组均连续服用12个月。观察治疗前及治疗后第3、6、9、12个月3组患者血压及同型半胱氨酸（Hcy）水平的变化。结果：治疗后第3、6、9、12个月，3组收缩压、舒张压均较治疗前显著降低（P ＜0．01），但3组间比较差异均无统计学意义（P ＞0．05）。治疗后第6、9、12个月，A、B 两组 Hcy 水平较治疗前明显降低（P ＜0．01），且显著低于 C 组（P ＜0．01）；治疗后第12个月，A 组 Hcy 水平低于 B 组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。A、C 组脑卒中发生率比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：马来酸依那普利叶酸片能有效控制 H 型高血压患者的血压，降低 Hcy 水平，降低此类患者脑卒中的发生率。
作者：孙芳；王芳 刊期： 2016年第01期
目的：探讨孕妇 MRI 护理干预对胎儿影像质量效果的评价。方法：100名孕妇胎儿 MRI 受检对象，随机分为实验组和对照组，实验组60例，对照组40例，两组均行美国 GE Discovery 3．0T MRI 胎儿成像，实验组成像前行护理干预，包括MRI 安全性的告知；知情同意书的签署；训练屏气；排空膀胱；仰卧位，足先进；心理反应的护理等。由二位从事多年 MRI 的专家以优质胎儿 MRI 图像质量标准进行盲法评分。结果：实验组分值为8．08±1．45，对照组分值为6．13±1．36，实验组分值与对照组具有统计学差异（t ＝6．77，P ＝0．00）；以标准6分为阈值，将总评分6分以上定义为图像质量良好，实验组56／60，对照组11／40，实验组优质图像比例明显高于对照组，差异具有统计学意义（χ2＝8．170，P ＝0．004）。结论：孕妇 MRI 检查前给予护理干预，对提高胎儿影像质量，满足诊断要求具有重要的临床价值。
作者：唐晓英；耿雪雪；张秀华；贾晓梅 刊期： 2016年第01期
目的：探讨不同的营养方式对 ICU 机械通气患者免疫功能和感染的影响。方法：选取重症医学科2014年10月至2015年10月收治的机械通气患者118例，根据不同营养方式分为肠外营养组（PN）38例，早期肠内营养组（EEN）41例，添加益生菌的早期肠内营养组（PEEN）39例，营养支持治疗时间＞14 d，记录3组患者的感染状况及免疫指标。比较3组患者的感染部位、痰培养细菌种类、预后情况、ICU 住院天数、机械通气天数和两周机械通气撤机率。结果：营养治疗后14 d， PEEN 组患者的白细胞水平低于 EEN 组及 PN 组（P ＜0．05）；营养治疗第7、14天 PEEN 组患者 C 反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）水平低于 EEN 组及 PN 组（P ＜0．05）；3组患者中性粒细胞百分比在各时相点均无统计学差异（P ＞0．05）；营养治疗第14天 PEEN 组，EEN 组患者 IgA，IgG，IgM水平高于 PN 组（P ＜0．05）；且 PEEN 组患者较 EEN 组患者更显著（P ＜0．05）；营养第7、14天，PN 组患者的淋巴细胞百分比明显低于 EEN 组及 PEEN 组组患者（P ＜0．05）；EEN 组及 PEEN 组患者总感染率低于 PN 组；三组患者痰培养细菌种类差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：添加益生菌的肠内营养对机械通气患者在提高机体免疫功能，降低机械通气患者感染发生率方面有一定的积极意义。
作者：葸英博；李建华；彭冲；刘颖；刘瑞芳；程青虹 刊期： 2016年第01期
目的：探讨血液病伴发肺部侵袭性真菌感染（IFI）患者临床特点、抗真菌药物疗效和不良反应。方法：回顾性分析53例 IFI 患者临床表现、真菌学特征和抗真菌治疗结果。结果：53例患者均有不同程度发热，其中5例伴特异性胸痛和气促。CT 表现复杂，7例（13．2％）伴肺部空洞或结节，5例（9．4％）呈现“晕轮征”或“新月形空气征”样改变。共检出真菌株27例，主要包括白色念珠菌9例（33．3％），热带念珠菌5例（18．5％），曲霉菌5例（18．5％）。55例患者治疗15～79 d，8例（15．1％）患者均因为感染难以控制或疾病进展死亡。结论：血液病伴发肺部 IFI 患者临床特征缺乏特异性，以白色念珠菌感染常见，CT 辅助检查对 IFI 诊断和经验性治疗有重要参考价值。
作者：王新有；禹康；郭新红 刊期： 2016年第01期
目的：探讨高龄孕产妇产后出血处理方法及影响出血的因素。方法：选取我院妇产科2010年6月至2014年6月收治的80例高龄孕产妇产后出血患者作为观察组，根据产后出血原因采取相应的止血方法；同时选择正常孕产妇50例（＜35岁）作为对照组。利用问卷调查方法，收集两组基本资料，对比分析。结果：经单因素分析，两组间年龄、孕周、妊娠并发症、分娩方式、新生儿体重等因素差异具有统计学意义（P ＜0．05）。孕次、分娩史、多胎妊娠在两组间差异无统计学意义（P ＞0．05）。将单因素分析具有意义的因素进入多因素 Logistic 回归分析，结果显示年龄、妊娠并发症、分娩方式、新生儿体重等因素对于 Logistic 回归模型的建立具有贡献，差异具有统计学意义（P ＜0．05），其中根据 OR 值影响产后出血危险因素依次为年龄、分娩方式、妊娠并发症、新生儿体重。结论：高龄孕产妇是发生产后出血的高危人群，其产后均采用对症治疗方式，影响产后出血的主要因素为年龄、分娩方式、妊娠并发症、新生儿体重等。
作者：王伟伟；张凯 刊期： 2016年第01期
泛素特异性蛋白酶7（ubiquitin-specific protease 7，USP7），也称为疱疹病毒属伴随的泛素特异性的蛋白酶（her-pesvirus-associated ubiquitin specific protease，HAUSP），是泛素特异性修饰酶家族（ubiquitin specific processing enzymes，UBPs）的成员之一。USP7蛋白作为一个去泛素化蛋白酶，对卷入细胞周期、癌基因和抑癌基因等相关蛋白具有重要的调控作用。所以，USP7是一个极具前景的抗癌靶点。本文拟就 USP7蛋白与肿瘤的关系的研究进展进行综述。
作者：周芨；邓世山；刘海 刊期： 2016年第01期
目的：观察高渗盐水治疗毛细支气管炎的疗效。方法：采用随机、双盲、对照临床研究，将80例毛细支气管炎患儿分为观察组和对照组各40例，观察组雾化吸入3％氯化钠，对照组雾化吸入生理盐水＋沙丁胺醇，每8 h 1次，比较两组患儿 Lowell 评分、肺部哮鸣音、湿罗音消失时间及住院时间。结果：观察组24、48、72 h Lowell 评分显著低于对照组，差异有统计学意义；观察组肺部哮鸣音、湿罗音消失时间及住院时间显著低于对照组，差异有统计学意义；观察组及对照组均无明显不良反应。结论：雾化吸入高渗盐水治疗非重症毛细支气管炎安全、有效。
作者：刘娟；杨方政；何刚 刊期： 2016年第01期
1 临床资料患者，女，13岁，因发热、咳嗽7 d 入院。入院前7 d，患儿无明显诱因出现发热、咳嗽，体温高40℃。在院外抗生素输液治疗无明显好转。入院查体：体温38．5℃，胸骨左缘闻及Ⅲ级连续性杂音。血常规：白细胞15．0×109／L。血培养：金黄色葡萄球菌阳性。胸片：双下肺炎。
作者：蔡晓红；熊云涛；顾鹏；曹礼庭 刊期： 2016年第01期
目的：通过对普外科非计划再手术临床资料的回顾性分析，探讨非计划再手术发生的根本原因，找出有效的预防治疗对策，以提高医疗质量，保证医疗安全。方法：对某医院普外科两年间2460例手术中17例非计划再手术患者的临床资料进行多因素分析，计算不同原因的构成比及非计划再手术率。结果：非计划再手术率为0．69％，切口问题、胃肠漏、吻合口漏、胆漏、肠梗阻等术后并发症是非计划再手术发生的主要原因。结论：临床工作中应对非计划再手术事件引起重视。术中规范操作，术后密切观察，提高手术和护理质量，积极预防术后并发症的发生，是降低非计划再手术发生率的切实可行方法。
作者：柏宇 刊期： 2016年第01期
川北医学院学报杂志
主管:四川省教育厅
主办：川北医学院
