文启芹；刘俊；明怀志
目的：观察高渗盐水治疗毛细支气管炎的疗效。方法：采用随机、双盲、对照临床研究，将80例毛细支气管炎患儿分为观察组和对照组各40例，观察组雾化吸入3％氯化钠，对照组雾化吸入生理盐水＋沙丁胺醇，每8 h 1次，比较两组患儿 Lowell 评分、肺部哮鸣音、湿罗音消失时间及住院时间。结果：观察组24、48、72 h Lowell 评分显著低于对照组，差异有统计学意义；观察组肺部哮鸣音、湿罗音消失时间及住院时间显著低于对照组，差异有统计学意义；观察组及对照组均无明显不良反应。结论：雾化吸入高渗盐水治疗非重症毛细支气管炎安全、有效。
作者：刘娟；杨方政；何刚 刊期： 2016年第01期
目的：探讨二甲双胍缓释片对非典型抗精神病药致精神分裂症糖脂代谢紊乱的临床疗效。方法：选取104例精神分裂症患者，随机分为治疗组和对照组，每组各52例。所有患者都使用非典型抗精神病药进行治疗，治疗组患者增加使用二甲双胍缓释片。对患者治疗前后反映血糖的指标：体质量指数（BMI）、空腹血糖（FBG）和餐后2 h 血糖（2 h PBG）和血脂的指标：总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）进行监测，记录不良反应发生情况。结果：治疗组患者治疗后 BMI、FBG 和2 h PBG 降低的幅度超过对照组（P ＜0．05）；治疗组患者治疗后 TC、TG 和 LDL 降低的水平与 HDL 升高的水平均超过对照组（P ＜0．05）；治疗组不良反应发生率（15．38％）仅稍高于对照组（9．62％）（P ＞0．05）。结论：二甲双胍缓释片对非典型抗精神病药致精神分裂症糖脂代谢紊乱具有较好的临床疗效，安全性高，值得临床合理选用。
作者：周进涛；崔中芹；刘燕朋；连俊红；裴介子 刊期： 2016年第01期
目的：探讨胸膜孤立性纤维瘤（SFTP）的 MSCT 影像学表现及手术病理学形态特点，旨在提高对 SFTP 的认识及MSCT 诊断符合率。方法：搜集经手术病理及免疫组化证实的12例 SFTP 病例资料，回顾性分析病灶 CT 平扫、增强动脉期及门脉期影像学表现，并与手术病理结果进行对照分析。结果：所有病灶均与相邻胸膜关系紧密，边界清楚，9例病灶密度均匀；增强扫描动脉期中、重度强化10例，门脉期均持续强化，3例显示瘤体内血管网或供血动脉。肿瘤多有完整假包膜，质地均匀，可伴有出血、粘液样变或囊变；免疫组化显示9例 Vim、CD34及 Bcl-2均为阳性，11例 Ki －67表达小于或等于5％。结论：SFTP 典型影像学特征包括：肿瘤边界清楚、密度相对均匀，病灶动脉期中、重度强化伴门脉期持续强化。因此分析肿瘤MSCT 表现有助于提高术前诊断的符合率，但确诊仍需依赖手术病理及免疫组化检查。
作者：陈明；韩福刚；兰永树；杨国庆；陈洪 刊期： 2016年第01期
目的：对梅毒患者接触性热痛诱发电位（CHEPs）、交感神经皮肤反应（SSR）、定量感觉测定（QST）进行联合检测，评价在梅毒小神经纤维受损诊断中的价值。方法：对临床诊断为梅毒患者按照有无神经系统症状分为无神经症状组（n ＝24例）和有神经症状组（n ＝12例），分别进行 CHEPs、SSR、QST 检测及视觉模拟评分（VAS）并进行比较分析，同时与24名健康受试者（对照组）对照。结果：（1）SSR 结果比较：有神经症状组 SSR 上下肢潜伏期较对照组明显延长，P ＜0．05；（2） QST 结果比较：有神经症状组冷觉（CS）、冷痛觉（CP）阈值较对照组低；有神经症状组热觉（WS）、热痛觉（HP）阈值较对照组高；有神经症状组 CS 阈值较无神经症状组低；无神经症状组 CP 阈值较对照组低，均 P ＜0．05；（3）CHEPs 结果比较：有神经症状组右下肢潜伏期 Cz ／N550、Cz ／P750较对照组延长，无神经症状组 C7潜伏期 Cz ／N550较对照组延长，P ＜0．05；（4）VAS 比较：有神经症状组及无神经症状组右下肢 VAS 评分较对照组高，P ＜0．05。结论：有神经症状梅毒及部分无神经症状梅毒患者存在小神经纤维受损，CHEPs、SSR、QST 联合检测可作为判断梅毒小神经纤维受损的客观依据。
作者：谭娟；王晓明；邓鸿杰；胡建秀；赵晓琼；黄慧 刊期： 2016年第01期
目的：探讨老年非 ST 段抬高型急性冠脉综合征患者 aVR 导联 ST 段抬高与住院主要不良心脏事件（major ad-verse cardiac events，MACE）的关系。方法：分析2012年1月至2015年1月医院就诊接受治疗的180例老年非 ST 段抬高型急性冠脉综合征患者（NSTE-ACS）的 aVR 导联心电图特征及急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）患者 MACE 危险的因素。结果：aVR 导联 ST 段抬高多发于年龄较大，既往有心绞痛、高脂血症病、高血压等病史者及左心室肥厚患者，经检验两组差异具有统计学意义（P ＜0．05，P ＜0．01）；aVR 导联 ST 段抬高≥0．05 mV，年龄增加者，心功能 Killip≥2级患者均显示院内死亡风险增加，院内死亡风险的 OR 值为4．32，95％可信区间为1．452～11．217，与非抬高组院内死亡人数相较差异有统计学意义（P ＝0．000）；心功能 Killip≥2级在 ACS 患者院内死亡风险的 OR 值为6．128，95％可信区间为3．612～9．521，P ＝0．000；心力衰竭以及复发梗死发生率与 aVR 导联 ST 段抬高相关性较大（P ＜0．05）。结论：aVR 导联 ST 段抬高作为老年ACS 独立预测因素提示患者可能有广泛的左主干和三支病变冠脉病变，且预后较差；aVR 导联 ST 段抬高者院内心梗复发及心力衰竭高于非 aVR 导联 ST 段抬高者。
作者：刘湘华；梁力晖；唐铭翔 刊期： 2016年第01期
目的：探讨老年高血压病患者动脉硬化指数与左心室肥大及早期肾脏损害征象之间的关系。方法：随机检测137例高血压病患者的动态动脉硬化指数（AASI）、24 h 动态血压、心脏重量指数（LVMI）、肌酐、尿微量白蛋白（MAU）及其他血脂等血生化指标。按照患者的 AASI 分为两组：AASI 低水平组（AASI ≤0．51）76例，AASI 高水平组（AASI ＞0．51）61例。比较两组各参数指标的差别；并对各参数指标与 AASI 进行线性相关性分析和多因素 Logistic 回归分析。结果：与 AASI 低水平组相比，AASI 高水平组尿微量白蛋白量增高（P ＝0．007）。线性回归结果显示，AASI 增加可升高与尿微量白蛋白（β＝0．761，P ＝0．001）及心脏质量指数（β＝0．466，P ＝0．004）。校正可能的混杂因素后，AASI 升高可增加左心室肥大（OR ＝1．96，95％CI ＝1．67～3．98，P ＝0．003）及早期肾脏功能损害（OR ＝2．28，95％CI ＝1．76～4．44，P ＝0．008）的患病风险。结论：AASI 是老年高血压患者左心室肥大及早期肾损害的独立危险因素。
作者：唐杨；王梁谦 刊期： 2016年第01期
目的：探讨磁共振胰胆管成像（MRCP）对胰腺分裂的诊断价值。方法：回顾分析13例胰腺分裂患者的 MRCP表现及临床资料。结果：MRCP 显示4例胰腺腹侧胰管与背侧胰管之间有管道相通，即不完全性胰腺分裂，8例胰腺腹侧胰管与胆总管汇合后汇入十二指肠乳头，背侧胰管直接进入十二指肠，1例腹侧胰管显示不清，不能确定为完全分裂还是部分分裂。结论：MRCP 作为一种无创、无侵袭的检查方法，在明确诊断胰腺分裂的敏感性方面有较明显的优势，可在临床治疗方案的选择上为合并症状的胰腺分裂患者提供可靠的理论依据。
作者：张学花；于红梅；翟昭华；张小明；陈天武 刊期： 2016年第01期
目的：通过对普外科非计划再手术临床资料的回顾性分析，探讨非计划再手术发生的根本原因，找出有效的预防治疗对策，以提高医疗质量，保证医疗安全。方法：对某医院普外科两年间2460例手术中17例非计划再手术患者的临床资料进行多因素分析，计算不同原因的构成比及非计划再手术率。结果：非计划再手术率为0．69％，切口问题、胃肠漏、吻合口漏、胆漏、肠梗阻等术后并发症是非计划再手术发生的主要原因。结论：临床工作中应对非计划再手术事件引起重视。术中规范操作，术后密切观察，提高手术和护理质量，积极预防术后并发症的发生，是降低非计划再手术发生率的切实可行方法。
作者：柏宇 刊期： 2016年第01期
目的：探讨多囊肾合并上尿路结石的微创治疗效果。方法：回顾性分析我院2007年1月至2012年10月12例多囊肾合并上尿路结石的临床资料，男性5例，女性7例，平均年龄42岁，10例采用 B 超定位下的经皮肾镜碎石，2例采用输尿管软镜碎石。结果：经皮肾镜组均一期成功建立经皮肾通道，9例行一期碎石，1例患者二期碎石，另2例患者输尿管软镜一次性取石成功，术后除2例发热外无其他严重并发症发生，复查平片，结石均完全清除。3例患者肾功能得到明显改善。术后随访1～3年，无结石复发。结论：微创经皮肾镜和输尿管软镜是治疗多囊肾合并上尿路结石有效、安全的方法。
作者：朱平宇；程树林；邓显忠；余晓东 刊期： 2016年第01期
目的：探讨孕妇 MRI 护理干预对胎儿影像质量效果的评价。方法：100名孕妇胎儿 MRI 受检对象，随机分为实验组和对照组，实验组60例，对照组40例，两组均行美国 GE Discovery 3．0T MRI 胎儿成像，实验组成像前行护理干预，包括MRI 安全性的告知；知情同意书的签署；训练屏气；排空膀胱；仰卧位，足先进；心理反应的护理等。由二位从事多年 MRI 的专家以优质胎儿 MRI 图像质量标准进行盲法评分。结果：实验组分值为8．08±1．45，对照组分值为6．13±1．36，实验组分值与对照组具有统计学差异（t ＝6．77，P ＝0．00）；以标准6分为阈值，将总评分6分以上定义为图像质量良好，实验组56／60，对照组11／40，实验组优质图像比例明显高于对照组，差异具有统计学意义（χ2＝8．170，P ＝0．004）。结论：孕妇 MRI 检查前给予护理干预，对提高胎儿影像质量，满足诊断要求具有重要的临床价值。
作者：唐晓英；耿雪雪；张秀华；贾晓梅 刊期： 2016年第01期
1 临床资料患者，女，86岁，因“吞咽不畅10余年，加重20＋d”于2014年6月19日收治入院。入院前10余年，患者无明显诱因出现吞咽不畅，以进食干硬粗糙食物明显，阵发性出现，可自行缓解，伴吞咽异物感，偶有反酸、烧心，无恶心、呕吐，无呕血、便血，无声音嘶哑、饮水呛咳。入院前20＋d，患者自觉吞咽不畅症状明显加重，仅进半流质饮食。自发病以来体重下降约2 kg。入院查体：一般情况可，全身浅表淋巴结无肿大，心肺、腹部无特殊。辅助检查：食管钡餐示：食管中下段（胸7椎体－胸9椎体平面）腔内可见大小约4．0 cm ×2．2 cm 的类圆形充盈缺损，边缘光整，局部造影剂通过受阻（图1）。胸部增强 CT示：食管胸中下段管壁增厚，管腔变窄，狭窄段以上食管扩张，考虑多为食管肿瘤（图2）。胃镜示：距门齿27～30 cm 处可见结节样新生物，表面尚光滑，活检质硬。胃镜活检示：距门齿27～30 cm 食管恶性肿瘤；免疫组化：EMA（－）、CK 部分（＋）、P63部分（＋）、Vimentin （＋）、desmin （－）、SMA （－），结果支持食管癌肉瘤，肉瘤成分为纤维源性（图3）。入院行肿瘤局部放射治疗3周后患者放弃治疗出院。
作者：伍海琼；胡劲；柳弥 刊期： 2016年第01期
肿瘤诱导分化是指应用某些化学物质可使不成熟的恶性细胞逆转，向正常分化，去分化的肿瘤细胞也可被诱导而重新向正常细胞分化，甚至转变成正常细胞。这些化学物质就称为肿瘤诱导分化剂。目前常用的肿瘤诱导分化剂包括维甲酸（RA）类、组蛋白酶抑制剂、甲基化抑制剂、PPAR 激动剂、羟甲基戊二酰辅酶 A 还原酶抑制剂等。近年来探索性用于诱导多种恶性肿瘤，如甲状腺癌、乳腺癌、前列腺癌，其诱导机制是上调 NISmRNA 的表达，提高肿瘤细胞的碘摄取率。单独利用不同诱导分化剂在基因转录前后的不同环节发挥作用诱导肿瘤的分化或再分化，诱导机制逐渐明确，大多数在体外研究中对培养的各种肿瘤细胞诱导效果较确切，而体内实验疗效不佳，且副作用大。目前研究中多用 RA 类联合其他类型诱导分化剂，恶性肿瘤种类多局限为甲状腺癌、乳腺癌、前列腺癌等，诱导机制可能为多种诱导分化剂间通过受体相互作用或联合应用诱导NISmRNA 表达增加和诱导 NIS 蛋白定位正确的药物等。探讨低剂量多药联合应用，为肿瘤治疗提供了新的思路，是肿瘤诱导分化治疗的一个十分重要的发展方向。从体外到体内，从基础研究到临床应用，还需要更广泛的探索，应加强诱导分化机制的研究，以求获得突破性进展。
作者：高艳；李素平 刊期： 2016年第01期
目的：探讨大剂量氨溴索联合鼻塞式气道正压通气对新生儿呼吸衰竭的治疗效果。方法：选择2012年6月至2014年6月来我院进行治疗的呼吸衰竭新生患儿100例，并按照患儿入院顺序将其分为观察组和对照组，每组患儿各50例。对照组采用大剂量氨溴索进行治疗，观察组在此基础上联合鼻塞式气道正压通气进行治疗，比较两组患儿治疗效果。结果：两组患儿治疗后血浆脑利钠肽均有所减少，且观察组患儿治疗后血浆脑利钠肽明显低于对照组患儿，两组患儿之后血浆脑利钠肽比较具有统计学差异（P ＜0．05）；观察组患儿治疗后气促消失时间、发绀消失时间、呻吟消失时间、辅助通气时间及住院时间均低于对照组患儿，两组患儿比较差异有统计学意义（P ＜0．05）；观察组患儿治疗后感染及支气管肺发育不全低于对照组患儿，分泌物阻塞鼻腔高于对照组，两组患儿感染、分泌物阻塞鼻腔及总并发症比较具有统计学意义（P ＜0．05）；观察组治疗总有效率达96％，对照组患儿仅为74％，两组患儿治疗效果比较差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：大剂量氨溴索联合鼻塞式气道正压通气对呼吸衰竭的新生儿进行治疗，效果显著，安全性高，值得推广使用。
作者：闫凡；雷伟 刊期： 2016年第01期
目的：探讨腹腔镜联合十二指肠镜手术治疗急性重症胆源性胰腺炎（ABP）的疗效及安全性。方法：方法：58例 ABP 患者根据治疗方法分为观察组（n ＝28）行腹腔镜及十二指肠镜手术和对照组（n ＝30）行传统开腹手术，比较2组手术情况、病死率及并发症发生率。结果：2组均成功完成手术，术中无死亡病例。观察组3例因十二指肠镜术中插管困难，3例乳头部结石嵌顿，2例有残余结石，行第2次择期十二指肠镜手术，8例合并胆总管结石。对照组1例术后3 d 病情恶化，行手术清创引流，6例有残余结石。观察组和对照组病死率分别为3．57％和16．67％（P ＞0．05），观察组住院时间显著短于对照组（P ＜0．01）。观察组并发症发生率14．29％，显著低于对照组的43．33％（P ＜0．01）。结论：腹腔镜联合十二指肠镜手术治疗ABP 疗效较为理想，病死率低，术后并发症少，可促进病情康复，缩短住院时间。
作者：蔡勇；张建淮；杨晨晨；陈国锋；周传文；许刚 刊期： 2016年第01期
目的：探讨可吸引气管导管在呼吸机相关性肺炎（VAP）治疗中的应用价值。方法：将63例行气管切开、机械通气的患者随机分为观察组32例和对照组31例，均行经皮扩张气管切开术，观察组采用可吸引气管导管行声门下间歇吸引，对照组采用普通气管导管。观察两组每日吸痰次数、吸引分泌物总量、每日刺激性呛咳频次、机械通气时间、机械通气48 h 或拔管48 h 内的 VAP 发生率及持续时间差异。结果：观察组每日吸痰次数、刺激性呛咳频次及机械通气时间均少于对照组，而每日吸引分泌物总量高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．01）。观察组 VAP 发生率和 VAP 持续时间均小于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05或 P ＜0．01）。结论：对行气管切开、机械通气的患者行可吸引气管导管行声门下间歇吸引，可有效清除气管导管气囊上分泌物，减少呛咳，降低 VAP 的发生及持续时间，有利于病情恢复。
作者：陈燕 刊期： 2016年第01期
磁敏感加权成像（susceptibility-weighted imaging，SWI）是利用组织间磁敏感差异而成像的新技术，它具有三维成像、高分辨率、完全流动补偿等特点，它对颅内出血尤其是弥漫性轴索损伤十分敏感。本文主要对其原理和在轻型颅脑外伤中的应用进行综述。
作者：杨染；曾文兵；翟昭华；高才良 刊期： 2016年第01期
目的：了解三甲医院医务人员职业生命质量的现况并探讨其影响因素。方法：随机整群抽取南充市三甲医院医务人员，采用职业生命质量量表（QWL 7-32）评价其职业生命质量。结果：1）研究组职业满意度、职业自豪感、职业胜任感及主动性维度得分均低于中小学教师组，差异具有统计学意义（P ＜0．01）；（2）研究组 QWL 得分较低者73人（32．2％）；仅12人（5．3％）QWL 得分较高；（3）单因素分析结果表明：年龄、性别、婚姻状况、学历、职业、职称及工作中5种影响因素对 QWL均有影响（P ＜0．05）；（4）多元线性回归分析显示，研究组职业生命质量的主要影响因素有工作适宜性、工作回报、工作协作、职称及工作岗位等（P ＜0．05）结论：三甲医院医务人员的职业生命质量偏低，其影响因素较多，尤其是工作中各种职业因素的影响更为突出，应提倡改善工作相关职业因素来提高人群的职业生命质量。
作者：朱陶；张树山；兰亚佳；李健 刊期： 2016年第01期
目的：探讨原发骨肉瘤与骨转移瘤肿瘤中的血管内皮生长因子（VEGF）表达水平。方法：选取34例骨肉瘤以及16例骨转移瘤患者肿瘤组织纳入研究，另选取10例同时期单纯骨折患者组织标本作为对照。运用免疫组化法检测3种组织 VEGF 表达，并比较不同骨组织 VEGF 表达水平差异。结果：骨肉瘤患者、骨转移瘤患者 VEGF 表达均高于正常对照组，差异具有显著性意义（P ＜0．01），骨转移瘤与骨肉瘤肿瘤组织 VEGF 表达水平差异无统计学意义（P ＞0．05）。不同组织学分型骨肉瘤 VEGF 阳性表达比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：VEGF 在骨肉瘤与骨转移瘤组织中表达异常增高。在不同类型骨肿瘤组织之间及不同组织学分型骨肉瘤之间 VEGF 表达无显著差异性。
作者：买买提艾力·哈斯木；白靖平；江仁兵 刊期： 2016年第01期
食管肿瘤乏氧细胞的存在是影响食管癌放疗效果的重要因素之一。如何有效杀伤乏氧细胞以提高食管癌的放射敏感性成为当今的研究热点。甘氨双唑钠（metronidazole amino acidum natrium，CMNa）是我国自行研制的5－硝基咪唑类亲电子化合物，具有与氧相同的放疗增敏作用，同时副反应低。研究表明，甘氨双唑钠能够提高患者的近期疗效且不增加患者的副反应，但对于能否够提高患者的远期生存率还需要做进一步研究。
作者：林斌伟；谭榜宪 刊期： 2016年第01期
目的：了解营山县健康人群麻疹、风疹、腮腺炎抗体水平，评价疫苗接种效果和人群免疫状况，为制定免疫规划策略和相应传染病防制措施提供依据。方法：按照分层随机抽样的原则，分＜1岁、1岁～、3岁～、5岁～、7岁～、15岁～、≥20岁7个年龄组，每个年龄组随机抽取30人作为监测对象，共210人，采用酶联免疫吸附实验（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）法检测麻疹 IgG、风疹 IgG、腮腺炎 IgG。结果：共检测210份血清标本，麻疹 IgG 阳性率为86．19％，风疹 IgG 阳性率为80．48％，腮腺炎 IgG 阳性率为63．81％。结论：营山县健康人群麻疹 IgG 抗体水平1岁以上年龄组人群均达到《预防接种规范》要求的85％免疫成功率指标，建立了有效免疫屏障。风疹 IgG 抗体和腮腺炎 IgG 抗体水平较低，不足以达到有效免疫屏障，提示我们要加强风疹、腮腺炎接种率和接种质量。
作者：王娟；甘霖；何爱学；杨艳芳 刊期： 2016年第01期
川北医学院学报杂志
主管:四川省教育厅
主办：川北医学院
