林斌伟；谭榜宪
目的：探讨老年高血压病患者动脉硬化指数与左心室肥大及早期肾脏损害征象之间的关系。方法：随机检测137例高血压病患者的动态动脉硬化指数（AASI）、24 h 动态血压、心脏重量指数（LVMI）、肌酐、尿微量白蛋白（MAU）及其他血脂等血生化指标。按照患者的 AASI 分为两组：AASI 低水平组（AASI ≤0．51）76例，AASI 高水平组（AASI ＞0．51）61例。比较两组各参数指标的差别；并对各参数指标与 AASI 进行线性相关性分析和多因素 Logistic 回归分析。结果：与 AASI 低水平组相比，AASI 高水平组尿微量白蛋白量增高（P ＝0．007）。线性回归结果显示，AASI 增加可升高与尿微量白蛋白（β＝0．761，P ＝0．001）及心脏质量指数（β＝0．466，P ＝0．004）。校正可能的混杂因素后，AASI 升高可增加左心室肥大（OR ＝1．96，95％CI ＝1．67～3．98，P ＝0．003）及早期肾脏功能损害（OR ＝2．28，95％CI ＝1．76～4．44，P ＝0．008）的患病风险。结论：AASI 是老年高血压患者左心室肥大及早期肾损害的独立危险因素。
作者：唐杨；王梁谦 刊期： 2016年第01期
目的：通过检测肺炎支原体肺炎患儿血清 hs-CRP、IL-6、IL-8及 MP-DNA 含量，探讨其水平变化对肺炎支原体肺炎患儿的临床意义。方法：选取2013年1月至2014年12月来我院进行诊治并确诊为肺炎支原体肺炎的患儿47例作为观察组，以及同期来我院进行体检的健康儿童40例作为对照组，比较观察组患儿与对照组儿童血清 hs-CRP、IL-6、IL-8及 MP-DNA 水平。结果：（1）治疗前观察组患儿血清 hs-CRP、IL-6、IL-8及 MP －DNA 水平均显著高于对照组儿童，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；治疗后观察组患儿血清 hs-CRP、IL-6、IL-8及 MP-DNA 水平均明显降低，与同组治疗前相比，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；（2）治疗前观察组轻症和重症患儿血清 hs-CRP、IL-6、IL-8及 MP-DNA 水平均明显高于对照组，变化具有统计学意义（P ＜0．05）；重症患儿血清 hs-CRP、IL-6、IL-8及 MP-DNA 水平明显高于轻症患儿，两组相比，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：血清 hs-CRP、IL-6、IL-8及 MP-DNA 水平在肺炎支原体肺炎的发生、发展过程中具有重要的作用，是诊断肺炎支原体肺炎的重要指标，其检测结果对诊断、治疗以及预后都具有较高的实用价值和重要的临床意义。
作者：文启芹；刘俊；明怀志 刊期： 2016年第01期
目的：探讨多囊肾合并上尿路结石的微创治疗效果。方法：回顾性分析我院2007年1月至2012年10月12例多囊肾合并上尿路结石的临床资料，男性5例，女性7例，平均年龄42岁，10例采用 B 超定位下的经皮肾镜碎石，2例采用输尿管软镜碎石。结果：经皮肾镜组均一期成功建立经皮肾通道，9例行一期碎石，1例患者二期碎石，另2例患者输尿管软镜一次性取石成功，术后除2例发热外无其他严重并发症发生，复查平片，结石均完全清除。3例患者肾功能得到明显改善。术后随访1～3年，无结石复发。结论：微创经皮肾镜和输尿管软镜是治疗多囊肾合并上尿路结石有效、安全的方法。
作者：朱平宇；程树林；邓显忠；余晓东 刊期： 2016年第01期
目的：观察大鼠中脑导水管周围灰质（PAG）中 D-丝氨酸（D-ser）在大鼠电针耐受形成和维持中的作用并探讨其初步的中枢神经机制。方法：SD 大鼠给予多次电针刺激后建立大鼠电针耐受模型；观察电针耐受大鼠机械痛阈（MWT）变化百分数的改变；ELISA 法检测大鼠在电针耐受前后 PAG 中 D-ser 水平变化；电针耐受大鼠 PAG 微量注射星形胶质细胞抑制剂－氟代柠檬酸（Fc）后给予电针刺激观察大鼠 MWT 变化百分数改变。结果：大鼠经多次电针刺激后，其 MWT 变化百分数逐渐降低伴 PAG 中 D-ser 水平逐渐升高；电针耐受大鼠给予 Fc 后再电针刺激，PAG 中 D-ser 水平下降，大鼠 MWT 变化百分数升高。结论：多次外周穴位电针刺激导致大鼠电针耐受形成，其机制与 PAG 中星形胶质细胞活化引起 D-ser 释放增加有关。
作者：孙梦婕；李尤艳；肖智 刊期： 2016年第01期
目的：探讨腹腔镜联合十二指肠镜手术治疗急性重症胆源性胰腺炎（ABP）的疗效及安全性。方法：方法：58例 ABP 患者根据治疗方法分为观察组（n ＝28）行腹腔镜及十二指肠镜手术和对照组（n ＝30）行传统开腹手术，比较2组手术情况、病死率及并发症发生率。结果：2组均成功完成手术，术中无死亡病例。观察组3例因十二指肠镜术中插管困难，3例乳头部结石嵌顿，2例有残余结石，行第2次择期十二指肠镜手术，8例合并胆总管结石。对照组1例术后3 d 病情恶化，行手术清创引流，6例有残余结石。观察组和对照组病死率分别为3．57％和16．67％（P ＞0．05），观察组住院时间显著短于对照组（P ＜0．01）。观察组并发症发生率14．29％，显著低于对照组的43．33％（P ＜0．01）。结论：腹腔镜联合十二指肠镜手术治疗ABP 疗效较为理想，病死率低，术后并发症少，可促进病情康复，缩短住院时间。
作者：蔡勇；张建淮；杨晨晨；陈国锋；周传文；许刚 刊期： 2016年第01期
目的：检测急性缺血性脑卒中患者尿微量清蛋白与尿肌酐比值（albumin and urinary creatinine ratio，ACR），分析其对患者近期神经功能恢复的影响，为患者的临床治疗及预后的评估提供依据。方法：选择本院2014年1月至2015年4月急性缺血性脑卒中患者69例（观察组），其中 NIHSS≥10分者31例，NIHSS 评分＜10分者38例；正常体检人群69例（对照组）。检测实验组和对照组中不同 NIHSS 评分患者尿液 ACR 值。结果：对照组 ACR 值为（1．60±0．62）mg ／mmol，低于观察组（5．81±0．74）mg ／mmol，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。NIHSS 评分≥10分患者的 ACR 值为（5．72±0．73）mg ／mmol，高于 NIHSS 评分＜10分的患者（4．19±0．50）mg ／mmol，随着治疗时间的延长，实验组和对照组患者 ACR 值均呈下降趋势。ACR≥3 mg ／mmol 患者的 NIHSS 评分为（12．46±0．68）分，高于 ACR ＜3 mg ／mmol 的患者 NIHSS 评分为（9．37±0．82）分，随着治疗时间的延长，实验组和对照组患者 NIHSS 评分均呈下降趋势。结论：急性缺血性脑卒中患者 ACR 值显著升高，ACR 可作为急性缺血性卒中神经功能恢复的指标之一。
作者：胡明珠；黄天清；向明湘 刊期： 2016年第01期
目的：探讨不同的营养方式对 ICU 机械通气患者免疫功能和感染的影响。方法：选取重症医学科2014年10月至2015年10月收治的机械通气患者118例，根据不同营养方式分为肠外营养组（PN）38例，早期肠内营养组（EEN）41例，添加益生菌的早期肠内营养组（PEEN）39例，营养支持治疗时间＞14 d，记录3组患者的感染状况及免疫指标。比较3组患者的感染部位、痰培养细菌种类、预后情况、ICU 住院天数、机械通气天数和两周机械通气撤机率。结果：营养治疗后14 d， PEEN 组患者的白细胞水平低于 EEN 组及 PN 组（P ＜0．05）；营养治疗第7、14天 PEEN 组患者 C 反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）水平低于 EEN 组及 PN 组（P ＜0．05）；3组患者中性粒细胞百分比在各时相点均无统计学差异（P ＞0．05）；营养治疗第14天 PEEN 组，EEN 组患者 IgA，IgG，IgM水平高于 PN 组（P ＜0．05）；且 PEEN 组患者较 EEN 组患者更显著（P ＜0．05）；营养第7、14天，PN 组患者的淋巴细胞百分比明显低于 EEN 组及 PEEN 组组患者（P ＜0．05）；EEN 组及 PEEN 组患者总感染率低于 PN 组；三组患者痰培养细菌种类差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：添加益生菌的肠内营养对机械通气患者在提高机体免疫功能，降低机械通气患者感染发生率方面有一定的积极意义。
作者：葸英博；李建华；彭冲；刘颖；刘瑞芳；程青虹 刊期： 2016年第01期
磁敏感加权成像（susceptibility-weighted imaging，SWI）是利用组织间磁敏感差异而成像的新技术，它具有三维成像、高分辨率、完全流动补偿等特点，它对颅内出血尤其是弥漫性轴索损伤十分敏感。本文主要对其原理和在轻型颅脑外伤中的应用进行综述。
作者：杨染；曾文兵；翟昭华；高才良 刊期： 2016年第01期
目的：探讨不同呼吸机湿化管道系统在老年机械通气患者中的应用效果。方法：选取老年机械通气患者140例，随机分为3组，其中 A 组（n ＝43）使用 MR410型湿化管道系统，B 组（n ＝47）使用 MR730型湿化管道系统，C 组（n ＝50）采用 MR 850型一次性双加热式、自动加水加湿湿化管道系统。观察3组湿化效果、并发症发生情况、通气时间及管道护理情况。结果：C 组湿化效果适中比例高，其次为 B 组，A 组低，3组间差异有统计学意义（P ＜0．01）。C 组无导管痰痂和气道痉挛的发生，A 组发生率高，3组间差异有统计学意义（P ＜0．01）。C 组通气时间、管道总更换次数、呼吸机管道护理时数均低于 A、B 组，差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论：使用 MR850型一次性双加热式、自动加水加湿湿化管道系统湿化效果好，能降低并发症发生率，缩短通气时间和护理工作量。
作者：张云云；宋燕波；田雅丽；达晓燕；储敏娟 刊期： 2016年第01期
目的：了解川北地区结核病的临床特点，为该地区结核病的防治提供依据。方法：回顾性分析川北医学院附属医院2003年住院结核患者的性别、年龄、临床诊断；复治结核患者的初次治疗情况。结果：599例病人中，男女之比为1．58∶1，15～65岁患者共占84．82％；老年病人中，男性病人明显多于女性。结核病变主要为Ⅲ型肺结核。复治结核病人占总数的11．02％，复治患者见于15～75岁，比例随年龄增加而增高。复治结核病人初次治疗失败的主要原因治疗方案不合理及疗程不足。结论：在川北地区结核主要见于中青年男性，老年患者中男性明显多于女性；结核病变仍以以肺及胸腔为主；复治病例主要见于中老年患者，导致结核初治失败的主要原因是方案不合理及疗程不足。在该地区加强宣传提高民众对结核相关知识的知晓度对于结核的成功治疗和防止耐药结核菌的产生和传播有重要意义。
作者：刘凤君；夏曦；黄金梅 刊期： 2016年第01期
目的：探讨原发骨肉瘤与骨转移瘤肿瘤中的血管内皮生长因子（VEGF）表达水平。方法：选取34例骨肉瘤以及16例骨转移瘤患者肿瘤组织纳入研究，另选取10例同时期单纯骨折患者组织标本作为对照。运用免疫组化法检测3种组织 VEGF 表达，并比较不同骨组织 VEGF 表达水平差异。结果：骨肉瘤患者、骨转移瘤患者 VEGF 表达均高于正常对照组，差异具有显著性意义（P ＜0．01），骨转移瘤与骨肉瘤肿瘤组织 VEGF 表达水平差异无统计学意义（P ＞0．05）。不同组织学分型骨肉瘤 VEGF 阳性表达比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：VEGF 在骨肉瘤与骨转移瘤组织中表达异常增高。在不同类型骨肿瘤组织之间及不同组织学分型骨肉瘤之间 VEGF 表达无显著差异性。
作者：买买提艾力·哈斯木；白靖平；江仁兵 刊期： 2016年第01期
目的：探讨血液病伴发肺部侵袭性真菌感染（IFI）患者临床特点、抗真菌药物疗效和不良反应。方法：回顾性分析53例 IFI 患者临床表现、真菌学特征和抗真菌治疗结果。结果：53例患者均有不同程度发热，其中5例伴特异性胸痛和气促。CT 表现复杂，7例（13．2％）伴肺部空洞或结节，5例（9．4％）呈现“晕轮征”或“新月形空气征”样改变。共检出真菌株27例，主要包括白色念珠菌9例（33．3％），热带念珠菌5例（18．5％），曲霉菌5例（18．5％）。55例患者治疗15～79 d，8例（15．1％）患者均因为感染难以控制或疾病进展死亡。结论：血液病伴发肺部 IFI 患者临床特征缺乏特异性，以白色念珠菌感染常见，CT 辅助检查对 IFI 诊断和经验性治疗有重要参考价值。
作者：王新有；禹康；郭新红 刊期： 2016年第01期
目的：探讨老年非 ST 段抬高型急性冠脉综合征患者 aVR 导联 ST 段抬高与住院主要不良心脏事件（major ad-verse cardiac events，MACE）的关系。方法：分析2012年1月至2015年1月医院就诊接受治疗的180例老年非 ST 段抬高型急性冠脉综合征患者（NSTE-ACS）的 aVR 导联心电图特征及急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）患者 MACE 危险的因素。结果：aVR 导联 ST 段抬高多发于年龄较大，既往有心绞痛、高脂血症病、高血压等病史者及左心室肥厚患者，经检验两组差异具有统计学意义（P ＜0．05，P ＜0．01）；aVR 导联 ST 段抬高≥0．05 mV，年龄增加者，心功能 Killip≥2级患者均显示院内死亡风险增加，院内死亡风险的 OR 值为4．32，95％可信区间为1．452～11．217，与非抬高组院内死亡人数相较差异有统计学意义（P ＝0．000）；心功能 Killip≥2级在 ACS 患者院内死亡风险的 OR 值为6．128，95％可信区间为3．612～9．521，P ＝0．000；心力衰竭以及复发梗死发生率与 aVR 导联 ST 段抬高相关性较大（P ＜0．05）。结论：aVR 导联 ST 段抬高作为老年ACS 独立预测因素提示患者可能有广泛的左主干和三支病变冠脉病变，且预后较差；aVR 导联 ST 段抬高者院内心梗复发及心力衰竭高于非 aVR 导联 ST 段抬高者。
作者：刘湘华；梁力晖；唐铭翔 刊期： 2016年第01期
目的：探讨 MRI 丘脑与毗邻结构形态学变化规律和意义，为与丘脑形态改变相关的疾病提供线性测量指标方法：利用成人活体头部 MRI 扫描资料，观测丘脑及其毗邻结构，分析各线性指标与丘脑面积、丘脑体积的相关性。结果：在断层标本上采用单因素方差分析显示：丘脑矢径、丘脑宽、丘脑面积性差和侧差未见显著性差异；丘脑横径、丘脑长侧差未见显著性差异，但其性差差异性显著（P ＜0．05）。方差齐性检验后 Pearson 相关分析显示：丘脑长与壳横径、壳矢径、壳面积、尾状核头矢径成正相关，丘脑宽与尾状核头矢径负相关，丘脑矢径、丘脑长与侧脑室前角间距成负相关。在体积测量中标准化后各组样本采用单因素方差分析显示：丘脑体积、尾状核头横径、尾状核头矢径及壳矢径左、右侧差异显著（左侧＞右侧， P ＜0．05），其余各数据无显著性差异。标准化后与丘脑体积相关程度为密切的线性指标分别是丘脑横径、丘脑矢径、丘脑长、丘脑宽（正相关）。结论：丘脑毗邻结构参数与丘脑参数存在线性关系，其毗邻结构的形态变化可作为研究丘脑形态变化的参考指标，丘脑横径、丘脑矢径、丘脑长、丘脑宽可作为丘脑形态变化的初筛指标。
作者：张华；谢兴国；黄小华；肖如辉；白桂芹 刊期： 2016年第01期
目的：了解三甲医院医务人员职业生命质量的现况并探讨其影响因素。方法：随机整群抽取南充市三甲医院医务人员，采用职业生命质量量表（QWL 7-32）评价其职业生命质量。结果：1）研究组职业满意度、职业自豪感、职业胜任感及主动性维度得分均低于中小学教师组，差异具有统计学意义（P ＜0．01）；（2）研究组 QWL 得分较低者73人（32．2％）；仅12人（5．3％）QWL 得分较高；（3）单因素分析结果表明：年龄、性别、婚姻状况、学历、职业、职称及工作中5种影响因素对 QWL均有影响（P ＜0．05）；（4）多元线性回归分析显示，研究组职业生命质量的主要影响因素有工作适宜性、工作回报、工作协作、职称及工作岗位等（P ＜0．05）结论：三甲医院医务人员的职业生命质量偏低，其影响因素较多，尤其是工作中各种职业因素的影响更为突出，应提倡改善工作相关职业因素来提高人群的职业生命质量。
作者：朱陶；张树山；兰亚佳；李健 刊期： 2016年第01期
肿瘤诱导分化是指应用某些化学物质可使不成熟的恶性细胞逆转，向正常分化，去分化的肿瘤细胞也可被诱导而重新向正常细胞分化，甚至转变成正常细胞。这些化学物质就称为肿瘤诱导分化剂。目前常用的肿瘤诱导分化剂包括维甲酸（RA）类、组蛋白酶抑制剂、甲基化抑制剂、PPAR 激动剂、羟甲基戊二酰辅酶 A 还原酶抑制剂等。近年来探索性用于诱导多种恶性肿瘤，如甲状腺癌、乳腺癌、前列腺癌，其诱导机制是上调 NISmRNA 的表达，提高肿瘤细胞的碘摄取率。单独利用不同诱导分化剂在基因转录前后的不同环节发挥作用诱导肿瘤的分化或再分化，诱导机制逐渐明确，大多数在体外研究中对培养的各种肿瘤细胞诱导效果较确切，而体内实验疗效不佳，且副作用大。目前研究中多用 RA 类联合其他类型诱导分化剂，恶性肿瘤种类多局限为甲状腺癌、乳腺癌、前列腺癌等，诱导机制可能为多种诱导分化剂间通过受体相互作用或联合应用诱导NISmRNA 表达增加和诱导 NIS 蛋白定位正确的药物等。探讨低剂量多药联合应用，为肿瘤治疗提供了新的思路，是肿瘤诱导分化治疗的一个十分重要的发展方向。从体外到体内，从基础研究到临床应用，还需要更广泛的探索，应加强诱导分化机制的研究，以求获得突破性进展。
作者：高艳；李素平 刊期： 2016年第01期
目的：研究牙科显微镜结合超声技术处理疑难根管中的治疗效果。方法：临床上诊断为根管钙化、塑化、根管内器械折断的根管，共168个，在显微镜下采用超声工作器械进行根管再治疗，统计根管的再治疗成功率。结果：显微镜下结合超声技术，共168个根管，再治疗成功136例，成功率80．95％。其中，钙化根管再治疗成功率为82．35％；塑化根管成功率为77．42％；根管内折断器械取出率为84．21％。结论：显微镜超声技术在处理疑难根管病例中取得了良好的治疗效果，但对于磨牙根尖1／3，尤其是狭窄弯曲根管，治疗有一定局限性。
作者：柴勇；马永平；宁静；王晔；崔玮 刊期： 2016年第01期
目的：探讨大剂量氨溴索联合鼻塞式气道正压通气对新生儿呼吸衰竭的治疗效果。方法：选择2012年6月至2014年6月来我院进行治疗的呼吸衰竭新生患儿100例，并按照患儿入院顺序将其分为观察组和对照组，每组患儿各50例。对照组采用大剂量氨溴索进行治疗，观察组在此基础上联合鼻塞式气道正压通气进行治疗，比较两组患儿治疗效果。结果：两组患儿治疗后血浆脑利钠肽均有所减少，且观察组患儿治疗后血浆脑利钠肽明显低于对照组患儿，两组患儿之后血浆脑利钠肽比较具有统计学差异（P ＜0．05）；观察组患儿治疗后气促消失时间、发绀消失时间、呻吟消失时间、辅助通气时间及住院时间均低于对照组患儿，两组患儿比较差异有统计学意义（P ＜0．05）；观察组患儿治疗后感染及支气管肺发育不全低于对照组患儿，分泌物阻塞鼻腔高于对照组，两组患儿感染、分泌物阻塞鼻腔及总并发症比较具有统计学意义（P ＜0．05）；观察组治疗总有效率达96％，对照组患儿仅为74％，两组患儿治疗效果比较差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：大剂量氨溴索联合鼻塞式气道正压通气对呼吸衰竭的新生儿进行治疗，效果显著，安全性高，值得推广使用。
作者：闫凡；雷伟 刊期： 2016年第01期
泛素特异性蛋白酶7（ubiquitin-specific protease 7，USP7），也称为疱疹病毒属伴随的泛素特异性的蛋白酶（her-pesvirus-associated ubiquitin specific protease，HAUSP），是泛素特异性修饰酶家族（ubiquitin specific processing enzymes，UBPs）的成员之一。USP7蛋白作为一个去泛素化蛋白酶，对卷入细胞周期、癌基因和抑癌基因等相关蛋白具有重要的调控作用。所以，USP7是一个极具前景的抗癌靶点。本文拟就 USP7蛋白与肿瘤的关系的研究进展进行综述。
作者：周芨；邓世山；刘海 刊期： 2016年第01期
目的：探讨双管喉罩在小儿外科手术麻醉中的临床应用价值。方法：选取2012年1月至2015年3月在我院进行外科手术的小儿60例，随机分为双管喉罩组和对照组，每组各30例。双管喉罩组患儿采用双管喉罩麻醉，对照组患儿采用气管插入导管麻醉，监测两组患者诱导前、插管时、术毕能唤醒时和拔管后平均动脉压（MAP）、心率（HR）、氧饱和度（SpO2）的变化，记录两者患者拔管时间、清醒时间和不良反应发生情况。结果：对照组术毕能唤醒时和拔管后 MAP、HR 比诱导前上升，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；双管喉罩组拔管后 MAP 比诱导前上升，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；双管喉罩组拔管时间和清醒时间明显短于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；双管喉罩组不良反应发生率（13．33％）低于对照组（36．67％），差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：双管喉罩在小儿外科手术麻醉中具有较高的临床应用价值，患儿血流动力学稳定，麻醉恢复快，不良反应少，值得临床合理选用。
作者：吴金波；方杰 刊期： 2016年第01期
川北医学院学报杂志
主管:四川省教育厅
主办：川北医学院
