蔡晓红；熊云涛；顾鹏；曹礼庭
目的：探讨老年高血压病患者动脉硬化指数与左心室肥大及早期肾脏损害征象之间的关系。方法：随机检测137例高血压病患者的动态动脉硬化指数（AASI）、24 h 动态血压、心脏重量指数（LVMI）、肌酐、尿微量白蛋白（MAU）及其他血脂等血生化指标。按照患者的 AASI 分为两组：AASI 低水平组（AASI ≤0．51）76例，AASI 高水平组（AASI ＞0．51）61例。比较两组各参数指标的差别；并对各参数指标与 AASI 进行线性相关性分析和多因素 Logistic 回归分析。结果：与 AASI 低水平组相比，AASI 高水平组尿微量白蛋白量增高（P ＝0．007）。线性回归结果显示，AASI 增加可升高与尿微量白蛋白（β＝0．761，P ＝0．001）及心脏质量指数（β＝0．466，P ＝0．004）。校正可能的混杂因素后，AASI 升高可增加左心室肥大（OR ＝1．96，95％CI ＝1．67～3．98，P ＝0．003）及早期肾脏功能损害（OR ＝2．28，95％CI ＝1．76～4．44，P ＝0．008）的患病风险。结论：AASI 是老年高血压患者左心室肥大及早期肾损害的独立危险因素。
作者：唐杨；王梁谦 刊期： 2016年第01期
目的：探讨孕妇 MRI 护理干预对胎儿影像质量效果的评价。方法：100名孕妇胎儿 MRI 受检对象，随机分为实验组和对照组，实验组60例，对照组40例，两组均行美国 GE Discovery 3．0T MRI 胎儿成像，实验组成像前行护理干预，包括MRI 安全性的告知；知情同意书的签署；训练屏气；排空膀胱；仰卧位，足先进；心理反应的护理等。由二位从事多年 MRI 的专家以优质胎儿 MRI 图像质量标准进行盲法评分。结果：实验组分值为8．08±1．45，对照组分值为6．13±1．36，实验组分值与对照组具有统计学差异（t ＝6．77，P ＝0．00）；以标准6分为阈值，将总评分6分以上定义为图像质量良好，实验组56／60，对照组11／40，实验组优质图像比例明显高于对照组，差异具有统计学意义（χ2＝8．170，P ＝0．004）。结论：孕妇 MRI 检查前给予护理干预，对提高胎儿影像质量，满足诊断要求具有重要的临床价值。
作者：唐晓英；耿雪雪；张秀华；贾晓梅 刊期： 2016年第01期
目的：探讨磁共振胰胆管成像（MRCP）对胰腺分裂的诊断价值。方法：回顾分析13例胰腺分裂患者的 MRCP表现及临床资料。结果：MRCP 显示4例胰腺腹侧胰管与背侧胰管之间有管道相通，即不完全性胰腺分裂，8例胰腺腹侧胰管与胆总管汇合后汇入十二指肠乳头，背侧胰管直接进入十二指肠，1例腹侧胰管显示不清，不能确定为完全分裂还是部分分裂。结论：MRCP 作为一种无创、无侵袭的检查方法，在明确诊断胰腺分裂的敏感性方面有较明显的优势，可在临床治疗方案的选择上为合并症状的胰腺分裂患者提供可靠的理论依据。
作者：张学花；于红梅；翟昭华；张小明；陈天武 刊期： 2016年第01期
目的：探讨马来酸依那普利叶酸片对 H 型高血压患者血压及血清 Hcy 水平的影响。方法：117例 H 型高血压患者随机分为 A、B、C 3组，每组39例。A 组给予复方制剂马来酸依那普利叶酸片10 mg ／0．8 mg ／d；B 组给予马来酸依那普利片10 mg ／d ＋叶酸片0．8 mg ／d；C 组仅给予马来酸依那普利片10 mg ／d。3组均连续服用12个月。观察治疗前及治疗后第3、6、9、12个月3组患者血压及同型半胱氨酸（Hcy）水平的变化。结果：治疗后第3、6、9、12个月，3组收缩压、舒张压均较治疗前显著降低（P ＜0．01），但3组间比较差异均无统计学意义（P ＞0．05）。治疗后第6、9、12个月，A、B 两组 Hcy 水平较治疗前明显降低（P ＜0．01），且显著低于 C 组（P ＜0．01）；治疗后第12个月，A 组 Hcy 水平低于 B 组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。A、C 组脑卒中发生率比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：马来酸依那普利叶酸片能有效控制 H 型高血压患者的血压，降低 Hcy 水平，降低此类患者脑卒中的发生率。
作者：孙芳；王芳 刊期： 2016年第01期
目的：探讨不同呼吸机湿化管道系统在老年机械通气患者中的应用效果。方法：选取老年机械通气患者140例，随机分为3组，其中 A 组（n ＝43）使用 MR410型湿化管道系统，B 组（n ＝47）使用 MR730型湿化管道系统，C 组（n ＝50）采用 MR 850型一次性双加热式、自动加水加湿湿化管道系统。观察3组湿化效果、并发症发生情况、通气时间及管道护理情况。结果：C 组湿化效果适中比例高，其次为 B 组，A 组低，3组间差异有统计学意义（P ＜0．01）。C 组无导管痰痂和气道痉挛的发生，A 组发生率高，3组间差异有统计学意义（P ＜0．01）。C 组通气时间、管道总更换次数、呼吸机管道护理时数均低于 A、B 组，差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论：使用 MR850型一次性双加热式、自动加水加湿湿化管道系统湿化效果好，能降低并发症发生率，缩短通气时间和护理工作量。
作者：张云云；宋燕波；田雅丽；达晓燕；储敏娟 刊期： 2016年第01期
食管肿瘤乏氧细胞的存在是影响食管癌放疗效果的重要因素之一。如何有效杀伤乏氧细胞以提高食管癌的放射敏感性成为当今的研究热点。甘氨双唑钠（metronidazole amino acidum natrium，CMNa）是我国自行研制的5－硝基咪唑类亲电子化合物，具有与氧相同的放疗增敏作用，同时副反应低。研究表明，甘氨双唑钠能够提高患者的近期疗效且不增加患者的副反应，但对于能否够提高患者的远期生存率还需要做进一步研究。
作者：林斌伟；谭榜宪 刊期： 2016年第01期
1 临床资料患者，女，86岁，因“吞咽不畅10余年，加重20＋d”于2014年6月19日收治入院。入院前10余年，患者无明显诱因出现吞咽不畅，以进食干硬粗糙食物明显，阵发性出现，可自行缓解，伴吞咽异物感，偶有反酸、烧心，无恶心、呕吐，无呕血、便血，无声音嘶哑、饮水呛咳。入院前20＋d，患者自觉吞咽不畅症状明显加重，仅进半流质饮食。自发病以来体重下降约2 kg。入院查体：一般情况可，全身浅表淋巴结无肿大，心肺、腹部无特殊。辅助检查：食管钡餐示：食管中下段（胸7椎体－胸9椎体平面）腔内可见大小约4．0 cm ×2．2 cm 的类圆形充盈缺损，边缘光整，局部造影剂通过受阻（图1）。胸部增强 CT示：食管胸中下段管壁增厚，管腔变窄，狭窄段以上食管扩张，考虑多为食管肿瘤（图2）。胃镜示：距门齿27～30 cm 处可见结节样新生物，表面尚光滑，活检质硬。胃镜活检示：距门齿27～30 cm 食管恶性肿瘤；免疫组化：EMA（－）、CK 部分（＋）、P63部分（＋）、Vimentin （＋）、desmin （－）、SMA （－），结果支持食管癌肉瘤，肉瘤成分为纤维源性（图3）。入院行肿瘤局部放射治疗3周后患者放弃治疗出院。
作者：伍海琼；胡劲；柳弥 刊期： 2016年第01期
目的：探讨原发骨肉瘤与骨转移瘤肿瘤中的血管内皮生长因子（VEGF）表达水平。方法：选取34例骨肉瘤以及16例骨转移瘤患者肿瘤组织纳入研究，另选取10例同时期单纯骨折患者组织标本作为对照。运用免疫组化法检测3种组织 VEGF 表达，并比较不同骨组织 VEGF 表达水平差异。结果：骨肉瘤患者、骨转移瘤患者 VEGF 表达均高于正常对照组，差异具有显著性意义（P ＜0．01），骨转移瘤与骨肉瘤肿瘤组织 VEGF 表达水平差异无统计学意义（P ＞0．05）。不同组织学分型骨肉瘤 VEGF 阳性表达比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：VEGF 在骨肉瘤与骨转移瘤组织中表达异常增高。在不同类型骨肿瘤组织之间及不同组织学分型骨肉瘤之间 VEGF 表达无显著差异性。
作者：买买提艾力·哈斯木；白靖平；江仁兵 刊期： 2016年第01期
目的：探讨无针接头不同消毒方式对预防外周中心静脉导管（PICC）相关性感染的影响。方法：选取在本院行PICC 置管治疗的148例肿瘤患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各74例。对照组采用传统的碘伏棉签消毒导管无针接头，观察组采用独立包装的酒精棉片消毒无针接头。结果：观察组发生静脉炎1例，导管细菌定植1例，导管相关性感染（CRI）发生率2．70％明显低于对照组14．86％（χ2＝6．831，P ＜0．05）。导管相关性感染病原菌以革兰氏阳性菌（G＋）为主（72．73％），其次为革兰氏阳性菌（G －）（27．27％）。结论：采用独立包装酒精棉片包裹无针接头，运用正反揉搓法消毒，可有效降低导管相关性感染的发生率，促进患者康复。
作者：车小琼；刘文文；张彦；宋甜爽；郭丹 刊期： 2016年第01期
目的：比较外科手术和经导管封堵房间隔缺损对左室舒张功能的远期影响。方法：共纳入术后1年以上的经导管封堵房间隔缺损患者37例、外科房间隔缺损修补术患者29例和41例对照组患者。分别测量跨二尖瓣血流多普勒和二尖瓣环组织多普勒速度。结果：对照组跨二尖瓣血流速度 E 峰明显高于其他两组，E ／A 比值三组各不相同，在经导管封堵组和外科手术组组织多普勒速度 A’均明显高于对照组，其中外科手术组更高。结论：房间隔缺损外科手术对左室舒张功能的影响比经导管封堵更大。
作者：胡建波；李小庆；覃军；于学军；张源萍；李春；饶荣生；刘铖宸 刊期： 2016年第01期
1 临床资料患者，女，13岁，因发热、咳嗽7 d 入院。入院前7 d，患儿无明显诱因出现发热、咳嗽，体温高40℃。在院外抗生素输液治疗无明显好转。入院查体：体温38．5℃，胸骨左缘闻及Ⅲ级连续性杂音。血常规：白细胞15．0×109／L。血培养：金黄色葡萄球菌阳性。胸片：双下肺炎。
作者：蔡晓红；熊云涛；顾鹏；曹礼庭 刊期： 2016年第01期
目的：通过检测肺炎支原体肺炎患儿血清 hs-CRP、IL-6、IL-8及 MP-DNA 含量，探讨其水平变化对肺炎支原体肺炎患儿的临床意义。方法：选取2013年1月至2014年12月来我院进行诊治并确诊为肺炎支原体肺炎的患儿47例作为观察组，以及同期来我院进行体检的健康儿童40例作为对照组，比较观察组患儿与对照组儿童血清 hs-CRP、IL-6、IL-8及 MP-DNA 水平。结果：（1）治疗前观察组患儿血清 hs-CRP、IL-6、IL-8及 MP －DNA 水平均显著高于对照组儿童，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；治疗后观察组患儿血清 hs-CRP、IL-6、IL-8及 MP-DNA 水平均明显降低，与同组治疗前相比，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；（2）治疗前观察组轻症和重症患儿血清 hs-CRP、IL-6、IL-8及 MP-DNA 水平均明显高于对照组，变化具有统计学意义（P ＜0．05）；重症患儿血清 hs-CRP、IL-6、IL-8及 MP-DNA 水平明显高于轻症患儿，两组相比，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：血清 hs-CRP、IL-6、IL-8及 MP-DNA 水平在肺炎支原体肺炎的发生、发展过程中具有重要的作用，是诊断肺炎支原体肺炎的重要指标，其检测结果对诊断、治疗以及预后都具有较高的实用价值和重要的临床意义。
作者：文启芹；刘俊；明怀志 刊期： 2016年第01期
目的：探讨高龄孕产妇产后出血处理方法及影响出血的因素。方法：选取我院妇产科2010年6月至2014年6月收治的80例高龄孕产妇产后出血患者作为观察组，根据产后出血原因采取相应的止血方法；同时选择正常孕产妇50例（＜35岁）作为对照组。利用问卷调查方法，收集两组基本资料，对比分析。结果：经单因素分析，两组间年龄、孕周、妊娠并发症、分娩方式、新生儿体重等因素差异具有统计学意义（P ＜0．05）。孕次、分娩史、多胎妊娠在两组间差异无统计学意义（P ＞0．05）。将单因素分析具有意义的因素进入多因素 Logistic 回归分析，结果显示年龄、妊娠并发症、分娩方式、新生儿体重等因素对于 Logistic 回归模型的建立具有贡献，差异具有统计学意义（P ＜0．05），其中根据 OR 值影响产后出血危险因素依次为年龄、分娩方式、妊娠并发症、新生儿体重。结论：高龄孕产妇是发生产后出血的高危人群，其产后均采用对症治疗方式，影响产后出血的主要因素为年龄、分娩方式、妊娠并发症、新生儿体重等。
作者：王伟伟；张凯 刊期： 2016年第01期
目的：对梅毒患者接触性热痛诱发电位（CHEPs）、交感神经皮肤反应（SSR）、定量感觉测定（QST）进行联合检测，评价在梅毒小神经纤维受损诊断中的价值。方法：对临床诊断为梅毒患者按照有无神经系统症状分为无神经症状组（n ＝24例）和有神经症状组（n ＝12例），分别进行 CHEPs、SSR、QST 检测及视觉模拟评分（VAS）并进行比较分析，同时与24名健康受试者（对照组）对照。结果：（1）SSR 结果比较：有神经症状组 SSR 上下肢潜伏期较对照组明显延长，P ＜0．05；（2） QST 结果比较：有神经症状组冷觉（CS）、冷痛觉（CP）阈值较对照组低；有神经症状组热觉（WS）、热痛觉（HP）阈值较对照组高；有神经症状组 CS 阈值较无神经症状组低；无神经症状组 CP 阈值较对照组低，均 P ＜0．05；（3）CHEPs 结果比较：有神经症状组右下肢潜伏期 Cz ／N550、Cz ／P750较对照组延长，无神经症状组 C7潜伏期 Cz ／N550较对照组延长，P ＜0．05；（4）VAS 比较：有神经症状组及无神经症状组右下肢 VAS 评分较对照组高，P ＜0．05。结论：有神经症状梅毒及部分无神经症状梅毒患者存在小神经纤维受损，CHEPs、SSR、QST 联合检测可作为判断梅毒小神经纤维受损的客观依据。
作者：谭娟；王晓明；邓鸿杰；胡建秀；赵晓琼；黄慧 刊期： 2016年第01期
磁敏感加权成像（susceptibility-weighted imaging，SWI）是利用组织间磁敏感差异而成像的新技术，它具有三维成像、高分辨率、完全流动补偿等特点，它对颅内出血尤其是弥漫性轴索损伤十分敏感。本文主要对其原理和在轻型颅脑外伤中的应用进行综述。
作者：杨染；曾文兵；翟昭华；高才良 刊期： 2016年第01期
肿瘤诱导分化是指应用某些化学物质可使不成熟的恶性细胞逆转，向正常分化，去分化的肿瘤细胞也可被诱导而重新向正常细胞分化，甚至转变成正常细胞。这些化学物质就称为肿瘤诱导分化剂。目前常用的肿瘤诱导分化剂包括维甲酸（RA）类、组蛋白酶抑制剂、甲基化抑制剂、PPAR 激动剂、羟甲基戊二酰辅酶 A 还原酶抑制剂等。近年来探索性用于诱导多种恶性肿瘤，如甲状腺癌、乳腺癌、前列腺癌，其诱导机制是上调 NISmRNA 的表达，提高肿瘤细胞的碘摄取率。单独利用不同诱导分化剂在基因转录前后的不同环节发挥作用诱导肿瘤的分化或再分化，诱导机制逐渐明确，大多数在体外研究中对培养的各种肿瘤细胞诱导效果较确切，而体内实验疗效不佳，且副作用大。目前研究中多用 RA 类联合其他类型诱导分化剂，恶性肿瘤种类多局限为甲状腺癌、乳腺癌、前列腺癌等，诱导机制可能为多种诱导分化剂间通过受体相互作用或联合应用诱导NISmRNA 表达增加和诱导 NIS 蛋白定位正确的药物等。探讨低剂量多药联合应用，为肿瘤治疗提供了新的思路，是肿瘤诱导分化治疗的一个十分重要的发展方向。从体外到体内，从基础研究到临床应用，还需要更广泛的探索，应加强诱导分化机制的研究，以求获得突破性进展。
作者：高艳；李素平 刊期： 2016年第01期
目的：分析慢性高血压患者1，25-二羟维生素 D 水平状态，探讨其与高血压发病的关系。方法：选取2012年1月至2014年1月来我院就诊且确诊为高血压患者80例及同期常规健康体检者80例分别纳入研究组和对照组；运用酶联免疫法（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）测定1，25-二羟维生素 D 含量和血浆肾素活性（plasma renin activity，PRA），同时检测相关糖脂代谢生化指标，并进行分析比较。结果：与对照组相比，高血压研究组血浆肾素活性及1，25-二羟维生素D3显著降低（P ＜0．01），Ⅰ级高血压患者肾素和1，25-二羟维生素 D3均显著高于Ⅱ～Ⅲ级患者（t ＝11．88，P ＜0．01 vs t ＝5．65，P ＜0．01）；Pearson 分析显示：1，25-二羟维生素 D3与血浆肾素活性 PRA（r ＝－0．616，P ＜0．05）、收缩压（r ＝－0．419， P ＜0．05）、舒张压（r ＝－0．297，P ＜0．05）分别呈负相关；高血压多变量危险因素分析显示：高血压发生危险的统计性意义独立因素分别为 D3水平降低和 PRA（P ＜0．05）。结论：1，25-二羟维生素 D3水平与高血压收缩压及舒张压呈负相关，1，25-二羟维生素 D3水平降低及 PRA 是高血压发生危险的独立因素。
作者：向羿；郭纯 刊期： 2016年第01期
目的：观察高渗盐水治疗毛细支气管炎的疗效。方法：采用随机、双盲、对照临床研究，将80例毛细支气管炎患儿分为观察组和对照组各40例，观察组雾化吸入3％氯化钠，对照组雾化吸入生理盐水＋沙丁胺醇，每8 h 1次，比较两组患儿 Lowell 评分、肺部哮鸣音、湿罗音消失时间及住院时间。结果：观察组24、48、72 h Lowell 评分显著低于对照组，差异有统计学意义；观察组肺部哮鸣音、湿罗音消失时间及住院时间显著低于对照组，差异有统计学意义；观察组及对照组均无明显不良反应。结论：雾化吸入高渗盐水治疗非重症毛细支气管炎安全、有效。
作者：刘娟；杨方政；何刚 刊期： 2016年第01期
目的：探讨腹腔镜联合十二指肠镜手术治疗急性重症胆源性胰腺炎（ABP）的疗效及安全性。方法：方法：58例 ABP 患者根据治疗方法分为观察组（n ＝28）行腹腔镜及十二指肠镜手术和对照组（n ＝30）行传统开腹手术，比较2组手术情况、病死率及并发症发生率。结果：2组均成功完成手术，术中无死亡病例。观察组3例因十二指肠镜术中插管困难，3例乳头部结石嵌顿，2例有残余结石，行第2次择期十二指肠镜手术，8例合并胆总管结石。对照组1例术后3 d 病情恶化，行手术清创引流，6例有残余结石。观察组和对照组病死率分别为3．57％和16．67％（P ＞0．05），观察组住院时间显著短于对照组（P ＜0．01）。观察组并发症发生率14．29％，显著低于对照组的43．33％（P ＜0．01）。结论：腹腔镜联合十二指肠镜手术治疗ABP 疗效较为理想，病死率低，术后并发症少，可促进病情康复，缩短住院时间。
作者：蔡勇；张建淮；杨晨晨；陈国锋；周传文；许刚 刊期： 2016年第01期
目的：探讨多囊肾合并上尿路结石的微创治疗效果。方法：回顾性分析我院2007年1月至2012年10月12例多囊肾合并上尿路结石的临床资料，男性5例，女性7例，平均年龄42岁，10例采用 B 超定位下的经皮肾镜碎石，2例采用输尿管软镜碎石。结果：经皮肾镜组均一期成功建立经皮肾通道，9例行一期碎石，1例患者二期碎石，另2例患者输尿管软镜一次性取石成功，术后除2例发热外无其他严重并发症发生，复查平片，结石均完全清除。3例患者肾功能得到明显改善。术后随访1～3年，无结石复发。结论：微创经皮肾镜和输尿管软镜是治疗多囊肾合并上尿路结石有效、安全的方法。
作者：朱平宇；程树林；邓显忠；余晓东 刊期： 2016年第01期
川北医学院学报杂志
主管:四川省教育厅
主办：川北医学院
