刘志祥
术后镇痛能减轻产妇术后应激反应,改善产妇休息、进食情况,促进康复和母乳喂养.我院自2003年1月起将曲马多用于剖宫产术后镇痛,镇痛效果良好,现报告如下.
作者：张兰 刊期： 2004年第03期
近年来,随着营养支持的不断发展,肠内营养(EN)的研究与运用日渐增多.大量研究表明,肠内营养具有良好的临床意义.它价廉、简便、安全、有效、符合生理[1]、并发症少,已被临床广泛接受和运用.我科于2003年4月至2004年2月对24例上消化道手术患者应用肠内营养支持,取得了满意的效果.现报告如下:
作者：赵秀荣 刊期： 2004年第03期
自90年代以来,内窥镜鼻窦外科迅速发展,但其疗效各家报道差异较大.我科自1998年开展这项技术以来,已进行鼻窦炎、鼻息肉手术150余例,现将其中资料较完备的126例分析报告如下.
作者：吴武 刊期： 2004年第03期
目的探讨鼻塞持续气道正压对早产儿PDA合并AOP的治疗机理,评价疗效.方法选择监护病房入院临床资料完整,平均日龄3.6±1.8天,平均胎龄33.2±3.2周的25例早产患儿,同时符合早产儿PDA诊断标准、早产儿呼吸暂停诊断标准的25例患儿,分别观察记录应用NCPAP治疗前6小时,治疗后6小时、12小时的临床症状、体征、心电监护参数、动脉血气及超声心动图左心室射血功能变化,进行自身前瞻性对比分析.结果与应用NCPAP治疗前比较,患儿一般状况显著改善,喂养困难,青紫、气促、呻吟、吸气性三凹征逐渐减轻至消失.(1)呼吸暂停发作明显减轻.发作频率由治疗前(11±2)次/小时分别降至(7±3)把小时和(3±2)次/小时(P均<0.01);呼吸暂停发作时SpO2下降程度由(60±8)%分别升至(74±10)%和(87±5)%(P均<0.01).(2)呼吸衰竭得以改善.呼吸频率由(85±7)次/min分别降至(74±12)次/min和(60±5)次/min(P均<0.001);血气分析PH值由(7.225±0.017)分别升至(7.283±0.047)和(7.377±0.053)(P<0.01),PsO2由(44.3±4.6)mmHg分别升至(49.8±6.9)mmHg和(58.6±4.7)mmHg(P=0.01),PaCO2由(60.7±3.9)mmHg分别降至(52.6±5.6)mmHg和(44.8±3.4)mmHg(P均<0.01);(3)心功能不全得以纠正,左心室泵血功能有所提高.心率由(182±7)次/min分别降至(167±12)次/min和(149±7)次/min(P均<0.001);平均动脉压由(33.3±2.7)mmHg分别升至(39.2±3.9)mmHg和(48.1±2.9)mmHg(P均<0.01);左心室射血分数(LVEF)由(35.2±4.0)%分别升至(42.0±5.2)%和(53.0±4.4)%(P均<0.01).结论 NCPAPP能在整个呼吸周期提供适当水平正压,减少上气道梗阻,改善肺通气及氧合;同时直接减少PDA分流并通过降低左心室后负荷、改善左心室舒张顺应性,从而提高左心室泵血功能.作为无创通气,它不仅对早产儿呼吸暂停疗效肯定,而且对早产儿动脉导管未闭并发呼吸、心功能不全提供有效支持.
作者：叶飘；刘敬涛 刊期： 2004年第03期
胆囊炎并发急性穿孔是急性胆囊炎的严重并发症之一.笔者从1988年至2003年所收治的肝胆系统疾病中发现胆囊穿孔11例,就其临床特点和诊治教训进行探讨.
作者：邱明清 刊期： 2004年第03期
用茶色素治疗126例脑梗塞收到明显疗效,用药前后血粘度、血浆纤维蛋白原、血脂下降临床症状改善.
作者：钟敏 刊期： 2004年第03期
泌尿系感染是儿科常见病,泌尿系感染占泌尿系疾病的8.95%,占泌尿系疾病住院患儿的6%[1].据报道3%-5%儿童得过1次泌尿系感染,在发热原因不明的婴儿和小于2岁的儿童中泌尿系感染占5%[2].而泌尿系感染绝大多数是由细菌感染引起,使用抗生素成为必然.在婴幼儿期选择抗生素受限,氨基糖甙类及喹诺酮类不宜使用,而SMZCO由于过敏率高及口服依从性差且只有口服制剂,选择亦受限.在基层广谱青霉素及头孢类药物成为首选,而益萨林(羟氨苄青霉素)价廉物美,对泌尿系感染效果亦佳.对如何合理使用抗生素,减少细菌耐药和抗生素不良反应,节省有限的医疗资源,减轻病儿痛苦及减轻病儿家属经济负担.我科从2002年1月-2004年3月采用开放式对照的研究方法,从药物经济学角度对静脉用益萨林与口服再林序贯治疗的临床疗效、安全性和医疗费用、住院天数进行综合评价分析,并与连续静脉滴注益萨林进行比较,以探讨其在婴幼儿泌尿系感染治疗的成本效益、现将结果报道如下:
作者：冯德刚；陈华英；杨莉君；葛昌龄；张良珍 刊期： 2004年第03期
青光眼滤过手术传统的麻醉方式为球后麻醉,由于其麻醉效果好,被广大的眼科医师所接受.但是球后麻醉的一系列并发症,如球后出血、视神经损伤、心律失常等并发症已见报道.鉴于此我们于1999年采用表面麻醉对55例71眼,各种类型青光眼施行小梁切除术,效果良好,现报告如下:
作者：张娣；肖玲 刊期： 2004年第03期
毒鼠强属神经毒杀鼠剂,由于该药毒性剧烈,我国已明令禁止使用此杀鼠药,但近年来由于经济利益的驱动,我国鼠药市场管理非常混乱,误食、蓄意投毒引起的人畜伤亡事件在国内时有发生.本组病例为蓄意投毒引起.
作者：钱德才；钟洪智；王孝明；黄明康 刊期： 2004年第03期
机械瓣置换术后为防止血栓并发症需终生抗凝,用华发林或加用阿司匹林,必须达到抗凝监测的国际化标准(INR2.0-3.5).其中有少数患者因病态窦房结综合征、房室传导阻滞需要安置永久性起搏器,但长期抗凝治疗以及心脏长大等为起搏器植入手术带来较多风险.我科从1998-2003年中,为5例机械瓣置换术后患者行起搏器植入,无一例出现手术并发症,随访显示起搏器感知和起搏状态良好.
作者：唐焕君；李德才；蒋涛；王庆旭；杨桂红；张晓兰 刊期： 2004年第03期
目的探讨定量组织速度及应变率显像评价犬心肌运动的可行性及正常健康犬心肌各节段的运动特征.方法采集18只健康杂种犬心肌各节段长轴TVI图像,分别对心肌定量组织多普勒速度及应变率曲线进行分析.结果健康犬心肌各节段定量组织速度曲线显示收缩期可见一正向波(S波),舒张期可见两负向波(E、A波),波峰清晰,紧邻S波及E波前分别可见等容收缩波及等容舒张波,从基底部到心尖部同一波峰时序基本一致,波幅依次递减;应变率曲线显示:以上心动周期各波峰均清晰可见,但收缩期呈负向波,舒张期呈正向,从基底部到心尖部波幅基本一致.结论定量组织速度及应变率显像均能准确显示心肌各节段运动特征,但两者曲线意义不同.
作者：陈欧迪；谢明星；王新房；杨颖；王静；黄润青；费洪文 刊期： 2004年第03期
蛛网膜下腔出血(SAH)急性期传统治疗手段是:①用脱水剂降低颅内压;②用止痛剂缓解剧烈头痛;③用钙拮抗剂预防和缓解脑血管痉挛;④用镇静剂和止血剂预防再出血.上述方法虽在一定程度上发挥作用,如长期或过度使用会导致脑血流量下降,触发或加重继发性缺血性脑损害,还可导致电解质紊乱,影响心、肾功能.大剂量的应用钙拮抗剂会引起血压降低,我科自1999-2004年,采用脑脊液(CSF)置换疗法治疗蛛网膜下腔出血25例,取得了满意疗效,现将我们的临床护理实践介绍如下:
作者：丁红梅 刊期： 2004年第03期
经口气管插管病人的口腔护理是个难点.难在病人气管插管及牙垫占据了整个口腔的大部分位置,固定插管的胶布阻碍了进入口腔内的门户,以及病人对插管感到痛苦不适表现为躁动不合作.针对以上原因,插管后病人的口腔护理难度大,加之护理人员担心因行口腔护理时不慎有可能将气管导管滑脱,造成护理工作失误而出现差这错,而少做或做得不彻底,明显暴露出基础护理的薄弱环节.我科针对这一问题,进一步增强护理工作的责任心,认真探索,不断总结经验,采用两人共同协作,进行冲洗口腔和擦洗口腔相结合的方法,使该类病人的口腔疾患发生率明显下降.
作者：王丽 刊期： 2004年第03期
慢性硬膜下血肿多见于55岁以上老年人.我院自2001年10月-2004年6月采用微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿共35例,因穿刺操作简单,创伤轻微,术前术后配合良好的护理,所有病例均取得满意疗效,现报告如下.
作者：王君梅 刊期： 2004年第03期
急性胰腺炎(AP)和急性阑尾炎均是临床常见的急腹症.二者同时发生临床上较少见,易误诊,从而带来治疗的延误.我院自2002年1月至2004年1月共收治AP54例,其中3例诊断为AP并发阑尾炎,现报告如下:
作者：肖世元 刊期： 2004年第03期
在骨折治疗中应用钢丝固定虽有报道,但用于肱骨外科颈骨折尚未见报告.我院自1992年4月-2004年4月,应用鲁克氏钢丝交叉结扎,治疗肱骨外科颈骨折,获得满意疗效,报告如下:
作者：王刚；王正谦 刊期： 2004年第03期
老年甲状腺功能亢进临床症状不典型,常以淡漠型多见.特别是发生甲心病时极易造成误诊,为进一步提高对本病的认识,现将我院1996.02-1999.03误诊为其它心脏病的18例报告如下:
作者：黄立；李红；马淑蕾 刊期： 2004年第03期
艾滋病又称获得性免疫缺陷综合症(AIDS),由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的以细胞免疫缺陷为主要特征的传染病.HIV主要有HIV1、HIV2两种,世界上大部份地区流行的是HIV1.近年来,艾滋病在发展中国家呈逐年上升趋势,我国艾滋病感染者超过百万人,艾滋病已成为全球性的严重的公共卫生问题.故艾滋病的筛检值得我们重视.我院自2002年建立艾滋病初筛实验室,用于输血前病人的检测和其它抗-HIV的初筛者的检测,取得了一定的社会效益和经济效益.笔者对目前常用的两种抗-HIV初筛方法进行了方法学的评价,现报告如下.
作者：王桂萍 刊期： 2004年第03期
1 临床资料2002年7月-2003年7月,我院对肌肉注射患者近6000例次进行统计,发生晕厥68人次,发生率为1.13%,与文献报道一致[1]年龄以18-30岁多见,其中男19例女49例注射药物PNC钠盐40例,穿琥宁8例,板蓝根7例,维丁胶性钙4例,柴胡4例,其他5例.
作者：蒲宝琼 刊期： 2004年第03期
目的观察奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙治疗晚期胃癌临床疗效及毒副反应.方法将46例晚期胃癌患者随机分成奥沙利铂+5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙方案组(治疗组23例)与顺铂+5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙方案组(对照组23例),观察临床疗效及毒副反应.结果治疗组23例近期有效率56.5%(13/23),对照组23例近期有效率为43.8%(10/23)治疗组高于对照组,两组差异无统计学意义(P>0.05).治疗组1年生存率及中位生存期优于对照组,但也无统计学差异(P>0.05).消化道反应治疗组低于对照组(P<0.05).结论治疗组近期疗效优于对照组,且消化道反应明显低于对照组,值得进一步临床观察研究.
作者：文世民；潘荣强 刊期： 2004年第03期
川北医学院学报杂志
主管:四川省教育厅
主办：川北医学院
