老年甲心病误诊分析

黄立；李红；马淑蕾

关键词：老年, 甲心病, 甲状腺功能亢进, 症状不典型, 误诊, 心脏病, 型多, 临床, 报告

摘要：老年甲状腺功能亢进临床症状不典型,常以淡漠型多见.特别是发生甲心病时极易造成误诊,为进一步提高对本病的认识,现将我院1996.02-1999.03误诊为其它心脏病的18例报告如下:

川北医学院学报杂志相关文献

Pilon骨折的治疗体会

Pilon骨折因累及踝关节胫骨负重面而产生不同程度关节面损伤,临床上治疗难度较大,并发症也较多,在胫骨和踝关节骨折中占3.5%[1].我科从1999年5月-2003年11月收治胫骨骨折,及踝关节骨折684例,Pilon骨折21例,占3.1%左右.现将治疗体会报告如下.

作者：林宏；李子泉；向勇刊期： 2004年第03期
老年高血压的治疗策略

在我国,60岁以上的老年人40%-45%有高血压,其中一半是单纯收缩期高血压(ISH),而后者是心血管病致死的重要危险因素.老年人高血压一部分是由老年前期高血压演进而来,大部分是由于大动脉弹性减退而产生,往往表现为单纯收缩期高血压.老年人的生理特点决定了老年人高血压有以下特点:(1)随着年龄增大,大动脉弹性减退,顺应性降低,单纯收缩期高血压较多,降压治疗难以调节至理想水平.(2)因压力感受器敏感性减退,调节血压能力减退,致使血压波动大,常出现相对性低血压,如夜间低,清晨高;空腹高,饭后下降;卧位高,直立位低.(3)容易发生心衰.(4)常合并肝肾功能减退,以及如慢性阻塞性肺病,糖尿病,高脂血症等其它合并症,使病情更为复杂,造成治疗难度增大.老年高血压包括ISH是老年人心血管病致死、脑卒中的主要危险因素,且与痴呆和脑功能障碍密切相关,因而控制老年人高血压十分重要.老年人的降压目标是140/90 mmHg以下,尤其应重视降低收缩压.

作者：申学惠刊期： 2004年第03期
微量泵注瑞芬太尼和丙泊酚复合液在中小手术中的麻醉观察

瑞芬太尼(REM)是人工合成超短效能的阿片β受体激动药,具有起效快、苏醒快、镇痛强等特点.为此,我们将REM复合丙泊酚与氯胺酮复合丙泊酚应用于中小手术进行比较,重点观察麻醉效果及不良反应,现报告如下.

作者：田辉刊期： 2004年第03期
小切口胆囊切除术中毛细胆管损伤的处理

小切口胆囊切除术(MC)时毛细胆管的损伤时有发生,如果毛细胆管损伤发现处理不及时,易致膈下积液,如引流不充分及时,并发感染则会给病员造成严重的后果.MC手术与传统的开腹手术相比有其自身特点,现将125例MC中6例毛细胆管损伤的诊断处理体会报告如下:

作者：刘永茂刊期： 2004年第03期
超声诊断延迟性脾破裂的临床价值

延迟性脾破裂是脾脏损伤当时患者无症状,而是经过一段时间才出现腹内出血症状的脾破裂.因其有较长的无症状的隐匿期,临床诊断困难而延误治疗,本文旨在探讨超声对延迟性脾破裂诊断的临床价值.

作者：贾莉；马果丰；袁莉；郑庆玲刊期： 2004年第03期
新生儿十二指肠梗阻25例X线分析

十二指肠梗阻是新生儿较为常见急腹症之一,诊断主要依靠X线检查.结合临床资料对25例十二指肠梗阻X线表现及其病因作一分析,为提高对该病变认识.

作者：姜从义；李彬；刘旭东；蒋辉刊期： 2004年第03期
肾移植术后的药学监护

目的探讨对肾脏移植患者实施药学监护的项目和意义.方法以典型病例说明对肾脏移植患者使用环孢素A血药浓度监测的必要性和重要性.结果通过药学监护,使肾移植患者使用环孢素A安全、有效和合理.结论通过对环孢素A血药浓度的监测,对肾脏移植患者实施药学监护,有利于提高肾脏移植患者的存活率和提高患者生存质量.

作者：刘福；曾德朗；张国元；吴功柱刊期： 2004年第03期
如何提高基层计生服务站生存和发展

基层计生服务站是以提高社会效益而服务的,为高素质人口出生以及育龄群众健康水平的提高而生产的,是服务网络的纽带,是培训乡、镇、村级业务技术的基地.在市场经济新形势下,我们必须要保持清醒头脑,正视现实,迎接挑战,以人为本,发展自己.从以下几个方面来提高计生服务站的生存和发展能力.

作者：李晓荣；曾长楼刊期： 2004年第03期
两种方法初筛抗-HIV的评价

艾滋病又称获得性免疫缺陷综合症(AIDS),由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的以细胞免疫缺陷为主要特征的传染病.HIV主要有HIV1、HIV2两种,世界上大部份地区流行的是HIV1.近年来,艾滋病在发展中国家呈逐年上升趋势,我国艾滋病感染者超过百万人,艾滋病已成为全球性的严重的公共卫生问题.故艾滋病的筛检值得我们重视.我院自2002年建立艾滋病初筛实验室,用于输血前病人的检测和其它抗-HIV的初筛者的检测,取得了一定的社会效益和经济效益.笔者对目前常用的两种抗-HIV初筛方法进行了方法学的评价,现报告如下.

作者：王桂萍刊期： 2004年第03期
综合治疗儿童弱视111只眼疗效观察

儿童弱视是一发育紊乱型眼病,早期的视功能障碍是可逆的,因此早期发现和治疗,对预防致残十分重要,由于弱视治疗时间长,除医患配合更需要家长的密切配合,我院1997年1月至1998年12月133例,其中追踪观察并随访2年以上资料完整的64例,111只眼临床资料分析如下:

作者：王彩凤刊期： 2004年第03期
肝硬化并发上消化道出血病人的健康指导

目的探讨肝硬化并食道胃底静脉曲张破裂上消化道出血病人的健康指导要点.方法对65例病人做好心理护理,加强饮食指导,重视休息和自我保健指导.结果帮助本组病例消除了出血诱因,积极配合治疗,除3例因病情危重死亡外,均获得良好效果.结论做好健康指导,减少出血发生率,是提高患者生存率,改善生活质量,延长生命的关键.

作者：陈秀芳；赖小平；梁尚恩刊期： 2004年第03期
妊娠期肾病综合征5例临床分析

妊娠期肾病综合征(NSP)是妊高征病情发展到一定阶段的特殊类型,对母婴的预后有严重影响.1992年全国妊高征及其并发症的诊断和处理学术研讨会上认定妊娠期肾病综合征为妊高征Ⅲ型. 由于临床上较易漏诊与妊高征同时发生或稍后发生的肾病综合征,从而造成不良的妊娠结局.作者通过对1998年1月-2002年12月在我院住院治疗的妊娠期肾病综合征患者的分析,探讨其临床特点及不良妊娠结局的关系,以提高产科医生对疾病的认识和重视,达到提高产科质量的目的.

作者：杨菊芳刊期： 2004年第03期
万托林雾化溶液雾化吸入治疗哮喘的临床观察

支气管哮喘(以下简称哮喘)发作期由于支气管平滑肌痉挛、粘液分泌增加、粘膜肿胀,导致气道阻塞,引起气道阻力增高,通气功能障碍.为了解万托林雾化溶液雾化吸入对哮喘的治疗效果,我们观察了2002年1月至2004年6月78例次哮喘发作期患者雾化吸入万托林溶液的疗效,报告如下:

作者：艾荣华；陈绍平；王明斌刊期： 2004年第03期
脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血的护理

蛛网膜下腔出血(SAH)急性期传统治疗手段是:①用脱水剂降低颅内压;②用止痛剂缓解剧烈头痛;③用钙拮抗剂预防和缓解脑血管痉挛;④用镇静剂和止血剂预防再出血.上述方法虽在一定程度上发挥作用,如长期或过度使用会导致脑血流量下降,触发或加重继发性缺血性脑损害,还可导致电解质紊乱,影响心、肾功能.大剂量的应用钙拮抗剂会引起血压降低,我科自1999-2004年,采用脑脊液(CSF)置换疗法治疗蛛网膜下腔出血25例,取得了满意疗效,现将我们的临床护理实践介绍如下:

作者：丁红梅刊期： 2004年第03期
同步检测血清神经元特异性烯醇化酶和髓鞘碱性蛋白含量对脑梗死及多发性硬化鉴别诊断的价值

目的探讨脑梗死(C1)患者和多发性硬化(MS)患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和髓鞘碱性蛋白(MBP)含量变化及临床意义.方法采用酶联免疫吸附法对25例对照组、23例CI患者、15例MS患者血清NSE和MBP进行了检测.结果 CI患者血清NSE和MBP含量均较对照组明显增高(P<0.01),且血清NSE和MBP含量与CI体积有一定的关系.MS患者与对照组比较,仅MBP增高明显(P<0.01),NSE仅轻度升高,但无显著意义(P>0.05).结论同步检测血清NSE和MBP对CI和MS的鉴别诊断有一定的临床价值.

作者：严明生刊期： 2004年第03期
影响高龄2型糖尿病病人心血管事件的因素

目的探讨影响高龄2型糖尿病病人心血管事件的因素.方法 300例符合入选标准的2型糖尿病病人随机分成培哚普利组和安慰剂组,每组各150例,在治疗糖尿病等原发疾病的基础上采用双盲法进行培哚普利(4mg/d)或安慰剂(4mg/d)治疗并进行随访.主要终检标准:发生心血管事件.影响心血事件的因素用Cox风险比例模型鉴定.结果 300例病人中平均年龄62岁,平均随访3.21年,发生心血管事件49例,平均年发生率15.26%.Cox回归分析显示:年龄(HR=1204,95% CI为1.093-1.326)、合并肥胖(HR=2.269,95%CI为1.199-4.296)、合并血脂异常(HR=2.361,95%CI为1.164-4.790)、合并微量白蛋白尿(HR=2.807,95%CI为1.286-6.128)、合并慢性冠状动脉供血不足(HR=2.524,95%CI为1.292-4.934)、合并高血压(HR=3.649,95%CI为1.617-8.236)是引起高龄2型糖尿病病人发生心血管事件的6个独立危险因素,培哚普利(HR=0.364,95%CI为0.195-0.680)是其保护因素.结论高龄2型糖尿病病人发生心血管事件的危险因素是年龄、合并肥胖、合并血脂异常、合并微量白蛋白尿、合并慢性冠状动脉供血不足及合并高血压,培哚普利能有效降低其心血管事件率.

作者：瞿龙；李风云；陈晓萍；林蔚；冯晓兰；王海燕；励海梅刊期： 2004年第03期
微波治疗仪联合奥平栓治疗宫颈糜烂疗效观察

宫颈糜烂是已婚妇女的常见病和多发病,目前临床上治疗宫颈糜烂的方法较多,但效果并不是很理想.我院采用微波治疗仪联合奥平栓治疗宫颈糜烂,疗效显著.现将其结果报告如下:

作者：罗红英刊期： 2004年第03期
球囊扩张在食管瘢痕狭窄中的运用

近几年我科运用哑铃型气囊导管扩张法治疗食管非癌性狭窄15例,其中:①食管-胃吻合口狭窄10例;②食管腐蚀性瘢痕狭窄3例;③高位胃溃疡术后食管下段贲门口畸形狭窄2例.所有食管吻合口,腐蚀性瘢痕狭窄,贲门狭窄病人,经在电视荧光屏监视下定位行一次或多次有效控制性扩张,均由扩张前的仅能饮水或进食全流改为进食半流乃致普食,从而达到治疗目的,此法简单,经济适用,病人无痛苦、安全,临床效果较好.

作者：武福礼刊期： 2004年第03期
双腔起博器治疗扩张型心肌病缓慢性心律失常并心力衰竭

扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy DCM)在疾病的过程中常表现为进行性心力衰竭、心律失常、血栓栓塞、猝死,且可发生于任何阶段,尤其是当缓慢性心律失常合并心力衰竭时,药物治疗常难奏效,目前国内外的医学界都在寻找治疗的途径和方法.我们从1995年-2003年8月用双腔起搏器治疗扩张型心肌病缓慢性心律失常并心力衰竭25例取得了较好的疗效,现报告如下.

作者：李德才；蒋涛；王庆旭；程瑞洪；欧宁；冉斌；高德奎；李金生；唐焕君刊期： 2004年第03期
超声骤焦治疗外阴白斑的护理

外阴白斑是妇科顽疾,目前病因不明,一般认为是多种因素诱致外阴血管、神经功能失调,以致局部皮肤粘膜发生营养障碍性改变,而出现外阴脱色变白、萎缩、干裂、角化等一系列病理改变.资料表明:病变在真皮层,表皮是继发的[1].病人的症状是阴部难以忍受的瘙痒,心情烦燥,甚至于影响夫妻生活.过去常采用药物和激光治疗,但治疗时间长,且易复发.我院使用超声骤焦治疗外阴白斑21例,具有无创、安全、无瘢痕的效果,现将护理体会报告如下.

作者：唐海兰；杨兴华刊期： 2004年第03期