冯大瓶；张谊芝；周光平
目的：分析乳腺癌X线钼靶摄片误诊病例的影像特点以降低误诊率。方法：回顾近2年来X线诊断后行乳腺手术并经病理证实的15例误诊病例。结果：15例中9例良性误诊为恶性，误诊率为10.6%，6例恶性误诊为良性，误诊率为9.7%。其中乳腺炎性变易与乳腺癌相混淆，本组有7例，占46.7%。结论：浆细胞乳腺炎极易误诊为乳腺癌，乳腺X线片上仅显示圆形肿块的单纯癌易误诊为纤维腺瘤，而浸润性导管癌容易漏诊，但是认真分析X线征象，详细了解病史，亲自查体，结合穿刺活检可以明显减少误诊。
作者：赵琼惠；马雪华；杜勇 刊期： 2001年第01期
我院骨科自1990～2000年，对于手部骨折固定物克氏针、微型钢板、钢丝的应用，作了随访，共120例，现报告如下。1 对象与方法 一般资料：本组120例，男性87例，女性33例，年龄11～67岁，平均年龄30.1岁；致伤种类：挤压伤31例，绞伤27例，刀割伤42例，机械压伤20例。骨折类型：开放性骨折47例，闭合性骨折73例。其中横行骨折42例，斜形骨折36例，粉碎性骨折42例。骨折部位：掌骨骨折46例，近节指骨骨折38例，中节指骨骨折36例。 手术方法：有选择性地将掌骨、手指近节指骨、手指中节指骨的相同部位与类型的骨折分三组，分别以克氏针、微型钢板、钢丝作为内固定材料进行比较。1.1 克氏针内固定：共62例，双根交叉内固定24例，其中掌骨16例，指骨8例。单根克氏针固定38例，其中掌骨20例，指骨18例。依骨髓腔选用1.0mm或者选1.5mm型号的克氏针。1.2 微型钢板内固定：共30例，其中掌骨骨折17例，指骨骨折13例。用四孔或三孔钢板两种。1.3 钢丝内固定：共28例，其中掌骨骨折有12例，指骨骨折16例。
作者：张长华；邓盛龙；王军；王南飞 刊期： 2001年第01期
目的：评价治疗急性胰腺炎5种方案的疗效。方法：观察5种治疗方案病人的临床症状及体征、血尿淀粉酶恢复正常和住院的时间来判定其疗效。结果：5种治疗方案与对照组比较，其疗效有显著性差异(P＜0.01)。A、B、C、D四组间疗效无显著差异(P＞0.05)。结论：C、D两组各观察指标的时间较A、B两组短，其副作用少，易掌握，费用低，值得在基层医疗单位推广使用。E组疗效佳，但费用较高，建议急性胰腺炎趋向于重症时，可提前使用，以缩短病程，降低并发症和死亡率。
作者：任权；何长培；黄涛；冉毅敏；杨斌 刊期： 2001年第01期
有资料统计，新生儿坏死性小肠结肠炎的发病率占住院新生儿的1%～7.5%，但在有围产期窒息的新生儿中，新生儿坏死性小肠结肠炎的发病率却高达70%～90%，其原因与窒息新生儿生后病理特点及一些抢救措施有关，需要给予足够的重视。本文就我科发生坏死性小肠结肠炎的窒息新生儿共34例进行总结分析，目的在于探讨如何降低围产期新生儿坏死性小肠结肠炎的发病率。1 临床资料 新生儿坏死性小肠结肠炎均根据腹胀、呕吐、便血等典型临床症状及腹部X光片结果诊断，共有34例确诊为坏死性小肠结肠炎的新生儿纳入研究，发病平均日龄4.6天(d)(3～7d)，男性23例，女性11例。
作者：张薇 刊期： 2001年第01期
1999年6月至2000年6月，我科使用利多卡因超声雾化吸入治疗38例慢性顽固干性咳嗽，取得较好疗效，现报告如下：1 临床资料1.1 一般资料：38例中男26例，女12例，年龄小18岁，大70岁，平均年龄36.2岁。咳嗽持续时间：短12天(d)，长达50d。咳嗽的病因：发病前均有受凉感冒史。症状特征：全部病例均表现为长时间剧烈干咳，同时伴发有喉发痒、异物感等不适，但不发烧。所有病例经胸部X线检查，无肺部病变，间接喉镜检查均未发现异常。 所有病例经过肌注(或静滴)或口服抗生素及多种止咳药物，均不能减轻咳嗽症状，其中5例反复多次使用可待因均未治愈。2 治疗方法 治疗前，详细咽喉检查排除咽喉部器质性病变，胸片排除肺部疾病，凡有肝功不正常或有心脏病史不纳入治疗组。用2%利多卡因20ml盛入超声雾化器皿内，吸入15分钟，每天一次，治疗前后2小时(h)内禁饮食，连续5d为一个疗程。3 结果3.1 疗效判断标准： 治愈：咳嗽完全停止，随访3月以上无复发。好转：咳嗽明显减轻，持续咳嗽时间明显缩短，发作次数明显减少，随访1月均保持好转者，或者病人经治疗后，咳嗽停止，但未能保持随访者。无效：治疗后咳嗽无减轻。3.2 结果：治愈20例，占52.6%;好转15例，占39.5%;无效3例，占7.9%。3.3 全部病例在治疗中未发生过任何不良反应，一般在治疗后咳嗽立即停止或减轻，仅感治疗后咽喉有麻木感，一般在治疗后1～2h左右消失。
作者：杨克勤；赖长秀 刊期： 2001年第01期
肺心病急性期病人的病情紧急而多变，需要进行严密的观察和精心的护理。下面介绍我们对187例病人临床护理的几点体会。1 临床资料 187例病人均为我院内科住院并确诊为肺心病患者。其中男118例，女69例；年龄43—81岁。实验室检查：PaO2＜8kPa者144例(88.8%)，PaCO2＞6.6kPa者106例(66.43%)。Hb高于正常者101例(54.11%)，红细胞压积高于正常者117例(62.57%)。K＋Na＋Cl－不同程度的低于正常。2 治疗及转归 176例患者经1—2周治疗后病情好转，心悸、气紧和紫绀等症状改善，发热消退，血气分析和电解质指标恢复正常。另11例病人经抢救无效死亡，其中死于呼吸衰竭者5例，肺性脑病4例，感染性休克2例。3 护理体会3.1 体位与休息：正确的体位不仅可使病人感到舒适，减少疲劳，而且能减轻某些症状。对肺心病急性期病人，一般主张取半卧位或坐位。以减轻呼吸困难，也有利于粘稠痰液的咯出。必须注意无论取何种体位，都需防止病人头部下垂、扭曲，以防止导致呼吸道阻塞发生窒息，使病情加重。3.2 对体温、白细胞及痰的观察：随机抽样60例病人，有14例体温超过37.5℃，白细胞并未升高，在40例白细胞升高的病例中，只有3例体温高于37.5℃，体温与白细胞升高，提示感染的存在，但体温与白细胞正常并不意味着不存在感染或感染较轻。应该结合临床表现，密切观察，正确判断病情。3.3 观察并发症3.3.1 及时发现肺大泡破裂所致的气胸：对有肺大泡破裂的病人，应注意采取防止便秘及止咳的措施，避免病人进行剧烈运动，并密切观察有无自发性气胸的症状出现。一旦发现气胸应立即行胸腔闭式引流。3.3.2 注意菌群失调：肺心病急性期常需较大剂量联合使用抗生素治疗，故易发生二重感染，如口腔及肠道霉菌感染等，因此口腔护理极为重要。
作者：杨甜玲 刊期： 2001年第01期
随着现代工作和生活节奏的加快，要求人们改变传统的价值观和职业意识，改变传统的生活方式和习惯。生活在现代社会的每一个人都必须增强竞争能力以应对激烈的知识竟争、复杂的人际关系以及紧张的社会环境［1］。1994年联合国报告根据国际劳工组织的研究，指出：“世界正在变成充满紧张的世界”［2］。 职业人群作为一个特殊的社会群体，一方面要承受着与一般人群相同的健康问题的挑战，同时他们在工作环境中还经受着生产性有害因素的危害和职业紧张因素的威胁。职业紧张是普遍存在的。一般认为［3］任何职业的工作人员都扮演着不同的社会角色，而每一个角色在一定的条件下都有紧张。紧张有积极或消极的一面，而消极的一面便具有有害作用。 职业紧张对健康、行为以及对工作效率的影响已成为国际上重要的职业卫生问题之一［4～5］。1 职业紧张的概念和特点1.1 职业紧张的概念：职业紧张(又称工作紧张)是指由于工作或工作有关的因素所引起的紧张。当工作要求超过了劳动者的应变能力时，个体特征与环境之间相互作用所出现的机体心理、生理功能的异常改变。Thoits等［6］认为职业紧张是一种状态，即工作有关因素与工人的相互作用所致的心理和生理反应的增强或减弱，使个体心理和生理功能异常。另有人认为［7］职业紧张是紧张因素、工作有关紧张状态的蓄积；或者说是伴随着工作需求超过个体的应变能力的工作条件的相互作用。有人认为［8］职业紧张是劳动者在其工作中受到各种生理、心理和社会因素的影响而不能适应时所出现的紧张状态。
作者：李健；王治明；兰亚佳 刊期： 2001年第01期
流行性乙型脑炎(乙脑)属于儿童常见、多发的急性传染病，我院2000年对部分乙脑患者采用高压氧(HBO)治疗其恢复期的肢体瘫痪、精神萎靡、反应迟钝，取得了较好的临床效果，现总结如下。1 材料与方法1.1 病例选择：我院2000年传染科收治的36例乙脑患者。其中男性34例，女性2例；年龄1.2～7.4岁，平均3.2±0.8岁；中型24例、重型12例；出现各种不同类型的肢体瘫痪28例、精神萎靡32例、反应迟钝18例；全部病例随机分为治疗组(高压氧组)15例，对照组21例。分组后，在性别、年龄、病情程度方面两组有均衡可比性(t检验，P＞0.05)。1.2 治疗方法：全部病例在进入恢复期后，对照组采用静脉滴注胞二磷胆碱、ATP、辅酶A、VitB６等，部分病例采用了理疗、针灸治疗，经前述治疗7～14天(d)后，出院随访1～2月。治疗组在前述治疗基础上以YLCQ.5/1.2型婴儿高压氧舱根据患儿年龄决定氧舱压力、升压速度及降压速度，在20 min(分钟)逐渐加压至所需压力，再稳压换气20 min，再逐渐减压15min至常压。HBO治疗每日一次，连续治疗10 d。1.3 统计学处理：采用t检验。
作者：巫先秀；唐宁 刊期： 2001年第01期
患者，女，33岁，因月经紊乱2年，发现盆腔包块1年入院。两年前出现月经紊乱，表现为月经周期、经期时间不等，经量不一，1年前B超检查发现盆腔包块，随访中包块逐渐长大。入院检查：一般情况好，生命体征平稳，心肺无异常，肝脾未扪及。妇科检查：外阴发育正常，已婚生育型，阴道通畅，宫颈光滑，子宫前位，正常大小。右附件区扪及一个约7cm×5cm×3cm包块，活动，质稍硬。入院诊断：右卵巢肿瘤。 超声检查：于右附件区探及一个实质性椭圆形低回声包块，边界清楚，规则，大小约6cm×5.3cm×3cm，内部可见多个散在的低回声区(图1)，约图1 超声检查可见多个散在低回声区0.4cm。子宫及左附件未见异常。彩色血流显像(CDFI)包块内部可见稀疏星点状血流，周边血流丰富，以包块右侧明显，可见粗大条形血管(图2)。超声诊断：右卵巢良性实质性包块。
作者：曹礼庭；谌伦华 刊期： 2001年第01期
感染性疾病是临床工作中经常遇到的问题，革兰氏阴性杆菌在感染性疾病中占多数。近几年来发现某些革兰氏阴性杆菌可产生超广谱β-内酰胺酶，越来越多原来可以用于抗感染性疾病的抗生素失去治疗作用［1］。为此我们对常用的8种抗生素耐药性进行统计分析。现报告如下：1 材料1.1 临床菌株：取自1998年7月—2000年7月我院住院病人及门诊患者，共计871株革兰氏阴性杆菌。标本来源有：血液、小便、胆汁、痰、咽拭子、分泌物、大便等。1.2 药敏纸片：购自浙江省军区后勤部卫生防疫检验所。1.3 质控菌株：大肠埃希氏菌ATCC 25922、铜绿假单胞菌ATCC 27853，购自卫生部药品检验所。2 方法2.1 细菌培养鉴定：按新版《全国临床检验操作规程》［2］进行。2.2 药敏试验：采用K-B琼脂扩散法，试验规程按美国临床实验室国家标准化委员会(NCCLS)标准进行操作。
作者：王成果；林永祺；陈惠玉；何加宁 刊期： 2001年第01期
我院1999年1月—2000年9月共有60例术前B超检查，术后证实为宫内胚胎组织残留。现报告如下：1 临床资料1.1 60例患者年龄均在20岁—46岁。人工流产后8例，自然流产后2例，药物性流产后30例，中孕引产后10例，剖腹产后2例，足月顺产后5例，葡萄胎清宫术后1例，滞留性流产清宫后2例，均以持续性或间断性阴道流血，下腹疼痛而就诊。1.2 采用Aloka-630型超声显像诊断仪，线阵探头频率为3.5MHZ，膀胱适度充盈，经下腹部耻骨联合上行纵、横扫查为主。2 结果 宫内胎物残留，系由胚胎组织及部份陈旧性血凝块组成，可位于宫腔各部位，因病程不同，其声像表现亦较复杂：①子宫增大或稍大，或产后复旧不良。②宫内膜线居中，纤细，但宫颈饱满，或宫内膜线模糊、消失。③宫腔内出现与宫壁界限清强弱不等回声斑团，周界欠规则。④强回声团块伴声影，术后证实为胎骨。⑤强回声斑块，后伴声影，形态显示不规则，与宫壁界限不清，术后证实为机化的胎盘组织。⑥宫腔内中低弱回声。似肌瘤样，并伴液性分离暗区。术后证实为血样胎块组织。⑦宫颈管内强弱不等回声团块，术后证实为滞留的胚胎组织。
作者：青建芳；李国蓉 刊期： 2001年第01期
咳嗽是肺系疾病常表现的共有症状，多由脏俯功能失调、肺气不宣所致，具有病程较长、反复发作的特点。近年来，笔者用小柴胡汤加减治疗咳嗽229例，获得了较好疗效，现报告如下：1 临床资料 本组共229例，其中男125例，女104例；6个月至14岁42例，15岁至30岁31例，31岁至45岁36例，46岁至60岁58例，61岁以上者62例。其中支气管炎58例，哮喘性支气管炎33例，支气管哮喘12例，支气管扩张7例，支气管周围炎31例，结核性胸膜炎12例，肺结核8例，肺气肿肺心病27例，上呼吸道感染41例。2 诊断标准 以《伤寒论》中96条“伤寒五六日中风、往来寒热、胸胁苦满……或咳者，小柴胡主之”为诊断依据。即凡具有不同程度的咳嗽及往来寒热、胸胁苦满、心烦善呕、心下悸，不思食、脉弦细等症状的患者为治疗观察对象。除部分患者使用过抗菌素、抗痨治疗外，未使用任何西药治疗。
作者：曾宏；冯巧蓉；苟祯学；刘雪梅 刊期： 2001年第01期
急性化脓性间质性心肌炎为化脓性细菌在肌间质浸润而引起的病变。单纯因该病引起的急死较少见，本文报告急性化脓性间质性心肌炎急死一例，并结合文献讨论。1 案例资料 王某，女，20岁，在某商厦打工，2000年2月1日加班后当晚洗了许多衣服，拟次日赶回家过春节，2月2日晨被人发现已死在床上。据查死者既往史、家族史均无特殊表现。 尸检，除左环指第一指节处有1.8×1.0cm皮肤擦伤，第二指节有0.3×0.1cm皮肤擦伤外，其余全身各处未见损伤。颅骨、四肢骨均无骨折。颅内无血肿及出血，心脏重380克，右心室壁厚0.3～0.4cm，右心房有鸡脂样凝血块4.5×4×1.5cm，左心室壁厚1.2cm，二尖瓣附着有索条状鸡脂样凝血块，余未见异常。 取本例心脏做组织学检查，常规苏木素一伊红染色，见心肌间有多数细小肌溶灶，该处有以中性白细胞为主的细胞浸润，心肌间质高度水肿；死后凝血块内见白细胞成团，红细胞大部融解。经尸检排除暴力致死；经化验胃及其内容物、血、尿等可排除中毒。2 讨论 心脏肌层炎性病变称心肌炎。它常是指心肌内发生局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性炎症。心肌炎在心肌内可见炎性细胞浸润，而其邻近心肌细胞没有典型梗死损伤，这对正确理解心肌炎与心肌梗死之间的区别有实际意义。部分心肌炎病人终身无心肌炎临床表现，但死后病理检查确有心肌炎存在的证据。心肌炎常见于青少年或体格健壮者。有人报告，在轻度感冒的患者中，约有50%于电镜下有心肌炎的病理改变。据Manion报告，有50多种疾病都可累及心肌，引起心肌炎。Saphir认为在常规尸检中，心肌炎的发病率为4～9%，是导致急死，特别是小儿急死的重要原因［1］。 心肌炎按不同病因通常分为以下三种类型： (1)变态反应所致的心肌炎：如青霉素等药物可因变态反应而致心肌炎，甚至发生急死。 (2)理化因素引起的心肌炎：有些药物或有毒化学物质的毒性作用对心肌造成损害。如砷、酒精等，都可引起心肌炎。一些接受放疗的病人，如心肌过量放射照射，也可引起心肌炎。 (3)感染病理中发生的心肌炎：由病毒、细菌、真菌、螺旋体、立克次体、原虫、蠕虫等引发的心肌炎。临床上以细菌，特别是病毒感染为常见。心内膜炎或心包感染，都可波及心肌而使心肌发炎。其致病菌以葡萄球菌，链球菌或肺炎球菌为主。脓毒血症、布氏杆菌病、破伤风、脑膜炎球菌菌血症等，都可引起这类心肌炎。 (4)特发性心肌炎：发病原因不明，为心肌内炎性细胞浸润，可见淋巴细胞、浆细胞，尤其是多核巨细胞。
作者：郭万里；尹铎天 刊期： 2001年第01期
患者，男，65岁。反复右上腹疼痛1＋年，加重伴消瘦2月，门诊以“结石性胆囊炎”收入院。体检：BP21/13kpa，右上腹压痛，莫非氏征阳性，无反跳痛，未扪及包块。辅查：全腹B超显示：胆石症，胆囊炎；双肺胸片及食道吞钡镊片均未见异常。术中见：胆囊明显增大约8.5cm×5cm×5cm，胆囊完全变形增厚，浆膜面有多个黄豆大小的质硬结节。剖开胆囊，腔内见70多枚小结石。肝脏表面光滑，未见结节状病灶，胆囊三角处见肿大淋巴结。临床诊断：结石性胆囊炎。 病理检查：巨检：已剖胆囊组织，大小约8.5cm×5cm×2.5cm，壁厚约0.5-1.5cm，粘膜面大部分坏死脱落，局部可见多个灰白色小结节隆起，切面见胆囊壁各层结构消失，为灰白色组织取代。镜检：胆囊壁结构破坏，粘膜面仅见少量残存的柱状上皮细胞，大部分粘膜上皮鳞状化生和不典型增生及癌变，粘膜下层及肌层可见大片鳞癌组织，癌细胞异型性小，可见细胞间桥，癌巢中央可见角化珠。 病理诊断：胆囊高分化鳞状细胞癌。 讨论：胆囊鳞癌属胆囊癌的罕见类型，目前国内文献偶有报道［1］。其组织起源多系粘膜上皮鳞化后发生癌变。本例的组织学特征支持这一观点。在诊断胆囊鳞癌时必须排除转移癌，本例以胆囊病变为首发症状，同时临床辅查无其它原发灶，故属胆囊原发性鳞癌。
作者：刘明国；喻廷碧；王琼；周继雍 刊期： 2001年第01期
各种原因导致小腿皮肤软组织缺损，如严重的胫腓骨开放性骨折皮肤软组织坏死，骨、内固定物外露；慢性骨髓炎窦道、贴骨瘢痕切除后皮肤软组织缺损；软组织肿瘤切除后的皮肤软组织缺损等，在骨科临床上处理均较为困难。近两年我院采用小腿各种带蒂皮瓣、肌皮瓣、肌瓣修复小腿、踝部及足跟皮肤软组织缺损11例，取得满意疗效，现报告如下：1 临床资料 1996～1998年我院共收治各种原因导致小腿、踝部、足跟皮肤软组织缺损共11例。其中，开放性骨折致皮肤软组织缺损7例，其缺损大面积12.0cm×7.0cm，小面积1.5cm×2.0cm，骨、内固定物外露。慢性骨髓炎2例，窦道、贴骨瘢痕切除后致皮肤软组织缺损，其缺损面积分别为12.5cm×6.0cm、9.0cm×4.0cm。双侧足跟Ⅲ°冻伤后致双侧跟骨硬化性骨髓炎、窦道、贴骨瘢痕1例，其缺损面积左9.0cm×6.0cm、右8.0cm×4.0cm。足跟部皮肤鳞癌切除后1例，其缺损面积为8.0cm×6.0cm。分别选择带蒂腓肠肌内侧头肌皮瓣转位修复2例，逆行比目鱼肌肌瓣修复2例，邻位筋膜皮瓣修复3例，带腓浅神经的足背岛状皮瓣修复3例，腓肠浅动脉逆行岛状皮瓣修复1例。2 结果 11例病人所转位的全部带蒂皮肤瓣、肌瓣、肌皮瓣全部成活，仅1例腓肠浅动脉逆行岛状皮瓣边缘小部分坏死，经换药痊愈。1例邻位筋膜皮瓣远端部分坏死，仍有骨外露，经再次筋膜皮瓣转位痊愈。2例创面感染者经彻底清创，反复清洗创面，保留内固定物，在转瓣的同时置管闭式冲洗，皮瓣全部成活。
作者：邓长青；严建华；胡兆洋 刊期： 2001年第01期
目的：总结青年肺癌的临床特征，探讨提高外科治疗效果的方法。方法：对小于40岁原发肺癌患者31例进行回顾分析，总结临床病理学特征，以指导外科治疗。结果：①肺癌总体人群中，青年肺癌比例有上升趋势，本组占同期肺癌的7.38%。②女性比例增高，男女比例为2.44∶1。③病理组织学分化差，病理类型以腺癌多见，占42.9%(12/28)。④青年人肺癌早期症状不典型，临床症状无特异性，误诊率高，首次就诊误诊达80.6%。⑤青年肺癌进展快，转移早，可手术率低，总体预后差。结论：青年肺癌早期症状不典型，误诊率高，恶性程度高，进展快，预后差。必须加强认识，早期诊断，尽可能手术切除，姑息性手术治疗亦有一定临床价值；术中或术后辅以放化疗等综合措施是提高术后生存期的有效方法。
作者：王烈；杨绍福；赵泽良；杨宁；魏蜀亮；何光杰 刊期： 2001年第01期
目的：探讨波依定对肾性高血压及肾功能不全的治疗效果。方法：106例慢性肾脏疾病患者，每日口服波依定2.5－20mg，每日一次，疗程4周，观测治疗前后血压、24小时(h)尿蛋白定量、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)的变化。结果：治疗后血压下降明显(P＜0.01)，24h尿蛋白定量、BUN、Scr、明显下降(P＜0.05，P＜0.01)，而Ccr明显升高(P＜0.01)，不良反应较轻。结论：波依定治疗肾性高血压降压作用明显，并可减少尿蛋白，保护和改善肾脏功能。
作者：夏成云 刊期： 2001年第01期
本文对衡阳市劳教所戒毒大队227名吸毒者进行了社会学调查。结果表明：年龄小、受教育程度低、对毒品危害性认识不足、因疾病治疗而致药物性依赖、家庭原因、事业不顺等因素与吸毒密切相关。所以加强禁毒宣传教育，严厉打击种毒、制毒、贩毒，以及控制不良的社会、心理因素是预防吸毒的有效措施。
作者：熊平 刊期： 2001年第01期
1993年4月至1998年12月，我们共完成脾中部(叶)切除6例，术后恢复良好，现报告如下：1 临床资料 男5例，女1例，年龄18～58岁，均为外伤性脾破裂，中部(叶)，裂伤深度均＞1 cm,2例为单纯中部(叶)损伤，4例以中部(叶)损伤为主，2例合并下部(叶)损伤，裂伤深度≤1 cm,2例同时合并上、下部(叶)损伤，深度≤1 cm。2例合并后腹膜血肿，1例合并胃壁挫伤，1例合并肠壁血肿，1例合并肋骨骨折。腹内出血800～2500 ml。脾损伤程度按AAST.SIS分类［1］、Ⅱ级2例、Ⅲ级3例，Ⅳ级1例。2 手术方法 常规硬膜外麻醉，左上腹直肌切口，入腹后，首先采用常温下间歇性脾血流控制方法［2～4］，控制活动性出血，然后逐部位查清伤情，注意保护胃脾韧带及脾结肠韧带，按血管钳切肝法［3］切除中部(叶)脾脏近脾门区中部(叶)血管予以4＃丝线缝扎并结扎，上部或下部表浅裂伤予以修补止血，术毕开放阻断之脾血流，无继续出血后，两断面间隙填入带蒂大网膜，2例将上下部(叶)对端缝合成形。常规放置脾窝闭式引流。3 结果 保留脾组织量40%～70%，术后7～15天B超观察均见正常脾结构回声，免疫球蛋白IgM，补体C3、C4均正常，2例反应性左胸积液，13天后吸收。随访6月至5年，恢复良好，均能参加正常体力劳动。
作者：姜淮芜；杨晓宏；王东；赵平武 刊期： 2001年第01期
在我们的教学与训练中，经常有同学发生扭、挫伤。经过调查，得知：我院40%的同学身体锻炼集中在篮球、足球两项上。由于篮球、足球的专项技术对踝、膝、腰、手指要求特别高，加之同学们对这些体育项目缺乏足够的了解。导致扭、挫伤的发生。发生后更不知及时处理与医治，延误了治疗的时间。给同学的学习、生活带来了诸多不便。1 急性踝关节扭伤1.1 踝关节内侧为三角韧带，呈扇形分布，粗状，面积大，互相作用，外踝三条韧带细小，完全独立。所以踝部外侧易扭伤。1.2 处理方法：伤后立即用拇指指腹压迫痛点，止血，随即进行冷处理，如冷水管冲洗或敷冰块于患处，并抬高患肢。24小时后用川北医学院附院自制活血散进行散淤、消肿、止痛。1.3 恢复与预防：急性期抬高患肢、休息，肿胀疼痛缓解后，点按太溪、丘墟、昆仑、沪胶、阳陵泉等腧穴。每穴位约3秒。积极进行关节周围肌肉力量练习及屈伸活动，逐渐参加一般锻炼。患处无疼痛时，可完全进行体育活动。为了预防踝关节扭伤，平时应加强提踵、跳绳、足尖走路等练习。2 膝关节内侧副韧带急性损伤2.1 膝关节上下杠杆长，构造复杂。篮球、足球运动要求膝于半屈曲位(130°～150°)屈伸、扭转与发力。［2］这个角度恰恰是膝关节的解剖弱点，易扭伤。2.2 处理方法：轻者；停止活动2～3天，置膝于微屈曲位，外敷活血散，后开始进行步行锻炼，用舒活灵作按摩治疗，主要点血海、膝眼、梁丘、足三里、解溪、风市等腧穴。重者；先止血、止痛，一般采用弹力绷带压迫包扎，用托板将患膝固定于微屈位，抬高患肢休息。2～3天后除去压迫材料，进行按摩治疗，隔日一次。2.3 恢复与预防：伸膝运动局部疼痛时，加强股四头肌与膝屈肌的静力性锻炼。疼痛消失时，在粘膏带支持及弹力绷带固定下参加一般活动，2～3周无异常反应，恢复正常运动，为了预防再次发生，平时进行负重、深蹲、半蹲等练习。
作者：彭波；何汝益；魏秀芳 刊期： 2001年第01期
川北医学院学报杂志
主管:四川省教育厅
主办：川北医学院
