王瑾；秦金玉；郭天娇；甘涛；王一平；吴俊超
目的 建立人源性雌激素受体(hERα/β)介导的荧光素酶报告基因试验方法,比较不同雌激素受体亚型介导的报告基因试验的反应性和灵敏度,为检测内分泌干扰物拟雌激素活性提供研究工具.方法 以恒河猴肾细胞(LLC-MK2)为转染细胞,以萤火虫荧光素酶基因(Luc)为报告基因,利用瞬时转染的方法,将表达hERα/hERβ的质粒与重组Luc报告基因质粒pERE-minP-Luc2P、内对照质粒pGL4.74共转染LLC-MK2细胞,建立由hERα/β介导的Luc报告基因试验方法.以雌二醇(E2)、己烯雌酚(DES)作为阳性受试物,以10 s mol/L雌激素拮抗剂(ICI 182,780)和不同浓度的E2共同染毒,观察Luc表达的变化.用双酚A(BPA)和染料木黄酮(GS)对方法的有效性进行检验并比较雌激素受体两亚型反应性、灵敏度和特异性.结果 hERα报告基因系统对E2的低检测限为1.9×10-11 mol/L,在10-8 mol/L处获得高诱导倍数,是对照组的30.7倍.hERp报告基因系统对E2的低检测限为2.2×10-11 mol/L,在10-8 mol/L处获得高诱导倍数,是对照组的14.4倍.ICI 182,780在10-5 mol/L浓度下能显著抑制两个报告基因系统E2的雌激素活性.未转染受体表达载体hER-pcDNA3.1的LLC-MK2细胞用不同浓度E2诱导,两个报告基因系统均与E2无明显反应.BPA和GS在以上两个不同的报告基因系统中均能诱导Luc表达,但同一受试物在不同雌激素亚型介导的报告基因系统中表达倍数不同.结论 本研究建立ER不同亚型的报告基因试验有较高的灵敏度和重复性.hERα介导的报告基因试验灵敏度高于hERβ,在hERα系统中BPA雌激素活性强于GS,在hERβ系统中GS雌激素活性强于BPA.
作者：刘杨；黄小明；曲绍娟；黄洁；刘运夏；钟灵毓；陈奕；李云 刊期： 2015年第06期
目的 测定剖宫产术硬膜外容量扩张下鞘内注射等比重布比卡因的半数有效量(ED50).方法 84例择期剖宫产术孕妇行腰硬联合麻醉,根据随机分组情况鞘内注入等比重布比卡因6、7、8、9、10、11或12 mg(n=12),在硬膜外腔置入导管之后以0.5 mL/s的速度注入生理盐水10 mL.注入生理盐水后15 min内双侧痛觉消失平面到达T6,且感觉阻滞Hollmen分级至少2级被认定为诱导成功.诱导成功并且手术当中硬膜外腔没有追加任何局部麻醉药物被认定为手术成功.采用logistic回归分析测量布比卡因的ED50值.结果 诱导成功的ED50值为8.121 mg(95％可信区间:7.421～8.821),手术成功的ED50值为9.012 mg(95％可信区间:7.747～10.280).随着鞘内注射布比卡因的量增加,麻醉平面上升到T6节段所需的时间缩短(P＜0.05),各组诱导和手术成功的例数增加.各组术中低血压、去氧肾上腺素的用量以及恶心呕吐的发生差异没有统计学意义.结论 剖宫产术硬膜外容量扩张下鞘内注射等比重布比卡因诱导成功的ED50值为8.121 mg,手术成功的ED50值为9.012 mg.
作者：熊娅琴；倪娟；吴兰；曾葵；马玉姗 刊期： 2015年第06期
患者,男,62岁,因“腰部疼痛伴蛋白尿4+月”入院.患者长期生活于西藏.入院查体:生命体征平稳,血压120/84 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),口唇紫绀,双下肢轻度凹陷性水肿.入院后辅助检查:血红蛋白(Hb) 197 g/L;白蛋白28.6 g/L,估计肾小球滤过率(eGFR) 102.43 mL/(min·1.73 m2),24 h尿蛋白4.08 g/24 h;免疫指标示IgA升高,余未见异常;促红细胞生成素(EPO)1.92 mIU/mL(正常参考值3.7～29.5 mIU/mL),白介素(IL)-6 16.95 pg/mL(正常参考值0.00～7.00 pg/mL);呼吸睡眠监测示中度睡眠呼吸暂停综合征;喉镜示鼻中隔穿孔,声带白斑;肾脏活检符合IgA肾病.
作者：韦秀甜；钟慧；雷学忠；吴琴 刊期： 2015年第06期
目的 了解成都市18～34岁青年男性高危性行为现况及多性伴的影响因素.方法 按照多阶段随机抽样方法,采用匿名问卷调查成都市18～34岁青年男性的高危性行为及相关因素,对回答有性行为史的1 536份有效问卷进行统计分析.结果 过去12个月内有多性伴者占23.6％,有过商业性性行为者占11.8％,有过群交行为者占9.0％,有过肛交行为者占4.7％,从不使用安全套者占15.6％,在酒精或兴奋剂影响下发生过性行为者占37.7％.Logistic回归分析显示,多性伴影响因素包括已婚[标准偏回归系数(B)=-0.086,P＜0.05]、文化程度本科及以上(B=-0.063,P＜0.05)、频繁使用色情类信息(B=0.058,P＜0.05) 、儿童期被性虐待(B=0.042,P＜0.05)、首次性行为年龄小(B=0.162,P＜0.05)、频繁在酒精或兴奋剂作用下发生性行为(B=0.054,P＜0.05).性取向的差别、年龄、吸烟、酒精滥用、吸毒、焦虑、抑郁、儿童期被躯体虐待对多性伴性行为的影响不显著.结论 多性伴是成都市青年男性主要的高危性行为,儿童期被性虐待及首次性行为年龄小是多性伴的主要影响因素.
作者：肖川；王旻；王慧琴；周敏；袁萍 刊期： 2015年第06期
目的 验证自制的藏区成人大骨节病功能评分(function score for adult Tibetans with Kashin-Beck disease,FSAT-KBD)量表用于评价阿坝地区藏族成人KBD患者的日常生活和劳动功能状态的信度和效度.方法 用FSAT-KBD量表于2010年9～10月对阿坝洲壤塘县352例成年KBD患者进行现场调查.用Cronbach α系数检验FSAT-KBD的内部一致性信度,用主成分因子分析检验结构效度,用Spearman秩相关检验维度相关性效度.将患者分别按年龄、患病时间和受累关节数分组,通过比较各亚组之间量表得分是否存在差异来检验区分效度.用Spearman秩相关分析FSAT-KBD得分与美国医学结局研究简短健康调查量表(medical outcomes study short form health survey,SF-12)和疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)得分的相关性检验汇聚效度.用t检验比较KBD患者和当地正常居民的量表得分差异检验FSAT-KBD的区分效度.结果 该量表的应答率为96.0％,完成率为100％,平均完成时间为(3.2±1.6) min.Cronbach a系数为0.945.提取了2个公因子,解释了量表总变异的72.8％,各条目在相应主因子上的载荷均＞0.5,与理论假设一致.各条目与总分的相关性均大于0.6.量表得分具有年龄越大、患病时间越长、受累关节数越多的患者得分越低的趋势.FSAT-KBD得分与SF-12和VAS之间有较好的相关性.KBD患者量表得分低于年龄配伍的当地正常居民(P＜0.001).结论 FSAT-KBD可用于评价阿坝藏区成人KBD患者的功能状况,具有较好的信度和效度.
作者：黄强；周宗科；马俊；沈彬；康鹏德；杨静；裴福兴 刊期： 2015年第06期
患者,女,36岁,因闭经伴周期性腹痛24年,加重1月入院.24年前患者于车祸后出现闭经,周期性腹痛,下腹痛为主,每个月疼痛1次,每次持续2d,自服止痛药缓解.疼痛时腹胀,无头晕、鼻衄、呕血不适.2年前无明显诱因出现左下腹疼痛,呈持续性疼痛,于院外检查示左附件囊肿,直径3 cm,未治疗,自服止痛药缓解.1+月前患者下腹部疼痛加重,疼痛时坐立不安,肛门坠胀,口服止痛药无效于我院门诊就诊.
作者：陈静；王红静；徐盼；陈岑 刊期： 2015年第06期
目的 探讨磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B (PI3K/Akt)通路在脐带间充质干细胞(UC-MSCs)移植治疗新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBD)中的机制.方法 10日龄SD大鼠分为假手术组、移植组(MSCs组)、抑制剂组(LY组)及HIBD组,制作HIBD动物模型,5-溴脱氧嘧啶尿苷标记UC-MSCs后侧脑室移植,移植后24 h、48 h,TUNEL、Western blot分别检测细胞凋亡及caspase3、磷酸化Akt(P-Akt)蛋白表达.结果 移植后24 h、48 h,MSCs组细胞凋亡数及caspase3蛋白表达量较LY组及HIBD组减少(P＜0.05),而P-Akt表达较LY组及HIBD组增加(P＜0.05),且随移植后时间的延长,各指标的表达均呈下降趋势(P＜0.05).结论 UC-MSCs移植治疗HIBD新生大鼠时,脑组织细胞凋亡减少,caspase3表达下调,P-Akt表达上调,PI3 K/Akt信号通路可能为其重要机制.
作者：张德双；白小红；姚裕家；母得志；陈娟 刊期： 2015年第06期
目的 探讨6种microRNA(miRNA)在正常结直肠组织、管状腺瘤、管状绒毛状腺瘤及腺癌中的表达差异.方法 共搜集44例管状腺瘤、16例管状绒毛状腺瘤、20例腺癌患者的病变组织及其旁正常组织标本,应用Real-time PCR方法分别检测miR-1、miR-9、miR-31、miR-135a、miR-137、miR-145共6种miRNA的表达量,分析表达差异.结果 ①管状腺瘤中miR-1、miR-9、miR-137、miR-145的表达均低于瘤旁正常组织,miR-31、miR-135a的表达均高于瘤旁正常组织,其中miR-9、miR-135a差异有统计学意义(P＜0.05),miR-1、miR-137、miR-145、miR-31差异无统计学意义(P＞0.05).②管状绒毛状腺瘤中miR-1、miR-137、miR-145的表达均低于瘤旁正常组织,miR-9、miR-135a、miR-31的表达均高于瘤旁正常组织,差异均有统计学意义(P＜0.05).③结直肠腺癌中miR-1、miR-9、miR-137、miR-145的表达均低于癌旁正常组织,miR-31、miR-135a的表达高于癌旁正常组织,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 正常结直肠组织、结直肠腺瘤、结直肠癌中miRNA的差异表达,提示上述miRNA在从正常结直肠组织到结直肠腺瘤、结直肠腺瘤到结直肠癌的发生发展过程中可能发挥作用,为miRNA作为疾病预测、预后指标提供了实验基础.
作者：朱林林；陈薇；王瑾；甘涛；王一平；杨锦林 刊期： 2015年第06期
目的 探讨黄连素改善肥胖胰岛素抵抗大鼠骨骼肌胰岛素抵抗的可能机制.方法 40只Wistar大鼠分为高脂组(HF组,30只)和正常对照组(NC组,10只).成模后处理NC组10只及HF组10只大鼠.检测血浆中内毒素(ET)水平,RT-PCR检测骨骼肌中Toll样受体4(TLR4) mRNA,Western blot检测骨骼肌TLR4、IκB激酶(IKKβ)、IKKβ 181位丝氨酸磷酸化(p-IKKβSer181、核因子κB(NF-κB)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)蛋白表达,胰岛素受体(IR)与胰岛素受体底物(IRS)-1总蛋白及磷酸化水平.余20只肥胖大鼠分为黄连素干预组(FB组,10只)及肥胖模型对照组(FC组,10只),继续高脂饮食喂养,FB组予200 mg/(kg·d)每日1次黄连素灌胃,FC组予等量蒸馏水灌胃,持续8周后检测以上指标.结果 肥胖大鼠血浆中ET水平升高,且骨骼肌TLR4/IKK3/NF-κB内毒素信号通路激活,炎症因子TNF-α蛋白表达增加,黄连素干预使肥胖胰岛素抵抗大鼠血浆中ET水平降低,且骨骼肌组织TLR4/IKKβ/NF-κB内毒素信号通路各蛋白及TNF-α蛋白表达均下调,IR及IRS-1酪氨酸磷酸化水平均升高(P＜0.05).结论 黄连素可改善肥胖胰岛素抵抗大鼠骨骼肌胰岛素抵抗,其机制可能是通过下调骨骼肌TLR4/IKKβ/NF-κB内毒素信号通路减少炎症因子TNF-α产生所致.
作者：候丽琼；赵铁耘；张伊祎 刊期： 2015年第06期
目的 了解肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)知信行现状并分析其影响因素.方法 对2014年4月至2015年3月在四川大学华西医院肿瘤中心住院并置入PICC的650例肿瘤患者进行PICC知信行问卷调查,分析其影响因素.结果 共发放650份问卷,其中有效问卷619份,其中男性258例,女性361例,年龄18～83岁,平均年龄为(51.4±12.2)岁.知信行各维度得分分别为:知识(9.28±2.04)分,态度(27.95±4.17)分,行为(25.67±4.00)分;单因素分析结果显示,有无合并其他慢性疾病(主要为糖尿病、高血压和冠心病)对患者置入PICC的态度有影响(P=0.040);性别(P=0.015)和导管置入部位(P=0.023)对患者PICC维护行为有影响.多元回归分析得出文化程度对PICC相关知识(标准偏回归系数=0.125,P=0.017)评分有影响,性别(标准偏回归系数=-0.097,P=0.024)对PICC维护行为评分有影响,即文化程度越高的患者在知识部分得分越高,女性较男性在行为部分的得分更高.结论 肿瘤患者PICC知信行的总体水平较高,但男性患者、文化程度低的患者的PICC知信行水平有待进一步提高.
作者：牟倩倩；陈林；李俊英 刊期： 2015年第06期
目的 分析比较不同治疗方案在合并妊娠的重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)中的治疗效果,以探讨双循环双通道方案对合并妊娠的重度OHSS的治疗优势.方法 收集60例经体外受精-胚胎移植(IVF-ET)成功妊娠的重度OHSS患者作为研究对象.回顾性分析其治疗方案,分为常规单循环治疗组(A组),双循环双通道治疗组(B组).分别比较其治疗前、治疗后第3d、治疗后第9d两组患者的体质量(BM)、腹围(AC)、B超下的腹水大深度(D)、血清白蛋白(ALB)、Na-浓度、白细胞计数(W BC)、红细胞压积(HCT)、尿量以及饮入量的变化;并比较两组的住院天数、住院费用、腹穿次数、总的白蛋白用量和妊娠结局.结果 ①两组对象在入院时各指标差异均无统计学意义.②治疗后第3dBM、HCT较治疗前的变化值两组间差异无统计学意义;治疗后第9d仅HCT B组下降较A组更明显(P＜0.05).③治疗后第3d,AC、WBC均较治疗前降低,B组减少更明显(P＜0.05),A组D变化不明显,有部分患者甚至增加,B组则较治疗前降低(P＜0.05);治疗后第9d,AC、D、WBC均较治疗前降低,B组减少更明显(P＜0.05);两组尿量、饮入量均较治疗前增加,B组增加更明显(P＜0.05).④治疗后第3d,ALB较治疗前降低,B组下降少于A组(P＜0.05);治疗后第9d,两组患者ALB均较治疗前升高,B组升高更明显(P＜0.05).⑤B组的住院时间、住院费用均少于A组(P＜0.05),A组输注白蛋白的量和腹穿次数多于B组(P＜0.05).⑥B组患者均成功妊娠,A组有1例患者治疗效果差,终止妊娠.结论 采用双循环双通道的治疗方案,能有效纠正OHSS患者的“三低一高”(低蛋白血症、低渗透压、低血容量及高血凝状态)的病理状态,减少患者的住院时间及费用.
作者：次旦拉姆；陈丽；张丹 刊期： 2015年第06期
目的 探索小茴香代茶饮对妇科肿瘤患者腹部手术后肠道功能恢复的影响.方法 前瞻性纳入159例妇科恶性肿瘤经腹手术患者,随机分为试验组(n=78)和对照组(n=81).试验组予术后第1d晨开始口服小茴香代茶饮(小茴香5g+沸水130 mL),2次/d,至首次肛门排气,对照组予同时口服等量温水.采集术后肠功能恢复情况和并发症指标,比较两组间的差异,同时观察患者对小茴香代茶饮的耐受情况.结果 本研究所有纳入患者均能良好耐受小茴香代茶饮.试验组与对照组相比,术后首次排气时间[(53.1±11.3) hvs.(64.2±13.6)h,P＜0.001)]、首次排便时间[(4.3±1.0) dvs.(5.4±1.2)d,P＜0.001)]和术后住院日[(5.6±1.2) dvs.(6.7±2.0)d,P＜0.001)]均缩短.对照组肠梗阻发生率较试验组明显增加[相对危险度为2.6,95％置信区间为1.5～4.5,P=0.001].结论 小茴香代茶饮可促进妇科恶性肿瘤患者术后肠功能恢复,减少并发症,并且安全耐受.
作者：马宏伟；赵际童；赵霞 刊期： 2015年第06期
消化道肿瘤是我国常见的严重威胁患者生命健康的疾病,随着医疗技术的发展,越来越多的消化道肿瘤被早期发现.消化内镜在其早期诊断与治疗中占据着举足轻重地地位.近年来,一些新型辅助内镜,如超声内镜、放大内镜、电子染色内镜、共聚焦激光显微内镜等已用于早期食管、胃肠肿瘤的辅助诊断,使得我们对早期消化道肿瘤的内镜下表现有了一个全新的认识.此外,多种内镜下微创治疗新技术如内镜黏膜下剥离术(ESD),经内镜黏膜下隧道剥离术(ESTD),经内镜黏膜下隧道切除术(STER)等也逐渐应用于临床.这些新技术在减少组织损伤的同时取得了十分显著的临床疗效,但在早期消化道肿瘤的诊治方面仍面临一些新问题,如怎样准确判断病变深度、评估淋巴结转移风险、避免或减少术后并发症的发生、术后病理学分型及标本切缘处理的规范等,要解决这些问题需消化科医师、内镜临床医师及病理科医师等共同努力.随着基础医学的发展,一些新型的小分子物质(Micro-RNA)已被证实与肿瘤的发生发展密切相关,其表达水平与肿瘤分期、临床疗效及预后相关,或许在未来能协助我们早期诊断消化道肿瘤.总之,只有结合内镜、影像学及病理学等多种检查措施,积极开展消化内镜新技术,消化道肿瘤才能更早期地获得诊断和治疗,从而改善患者的生存和预后.
作者：王一平；吴俊超 刊期： 2015年第06期
目的 探讨缺血性脑卒中幸存者病灶部位与生命质量变化趋势的关系.方法 采用欧洲五维健康量表(EQ-5D)定期观测456例初发缺血性脑卒中幸存者2年期间的生命质量.采用CT、MRI结合临床特征确定病灶部位;并采用多水平模型分析病灶部位与生命质量变化趋势的关系.结果 研究对象中约3/5幸存者为前循环缺血(ACI)病灶,ACI中约1/2幸存者的病灶位于皮质下;左、右半球病变者的比例为1∶1.多水平模型分析结果提示病灶据大脑侧别分类,仅右侧大脑半球病变者与非大脑病变者生命质量的变化趋势不一致(P＜0.001);而根据受累的脑血管系统及脑部解剖结构分类,提示前循环皮质及以下均有病变者与同类别其他组间生命质量的变化趋势均不一致(P＜0.044).结论 病灶部位对脑卒中幸存者生命质量的变化趋势有影响.建议今后研究者尝试根据受累的脑血管系统和脑部解剖结构对病灶进行更详细的分类,并结合病灶大小,进一步探索病灶部位与生命质量的关系.
作者：闫沛静；詹凤羽；侯利莎；郭江；何俐；刘丹；朱彩蓉 刊期： 2015年第06期
目的 观察胸腺肽-a1对机械通气患者免疫功能的影响及对早期呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防效果.方法 52例行机械通气(时程预计超过48 h)的患者随机分为常规治疗组(n=26)和胸腺肽组(n=26),常规治疗组予重症监护室(ICU)常规治疗,胸腺肽组在常规治疗基础上加用胸腺肽-α1(1.6 mg皮下注射,1次/d×7 d)治疗;测定机械通气前和机械通气3d及7d两组患者血中的T淋巴细胞亚群、CD14+单核细胞人类白细胞抗原-DR(CD14+ HLA-DR)、血清降钙素原(PCT)的变化,观察两组患者VAP发生率、VAP发生时间、机械通气时程及ICU住院时间.结果 机械通气前两组患者基础状况及免疫指标差异无统计学意义(P＞0.05);胸腺肽组在机械通气第3d和7 d CD3+ 、CD4+、CD4+/CD8+、CD14+ HLA-DR较同组机械通气前及同时点常规治疗组升高,血清PCT水平较同时点常规治疗组下降,差异均有统计学意义(P＜0.05);胸腺肽组VAP发病率比常规治疗组低,但两组间差异无统计学意义(P＞0.05);胸腺肽组VAP发病时间较常规治疗组晚,机械通气时间及ICU住院时间较常规治疗组缩短,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 胸腺肽-α1能改善机械通气患者的免疫状况,对早期VAP的防治具有一定作用.
作者：张松松；李琨；王宇辉；叶八宁；潘渝；施贤清 刊期： 2015年第06期
目的 评价钒暴露作业工人外周血氧化应激水平,为研究钒对神经系统的影响机制提供人群资料.方法 采用整群抽样的方法纳入86例接钒工人,65例对照工人.自制问卷收集人口学基本信息及职业暴露资料,试剂盒法检测目标人群外周血血清样本中的氧化应激水平[超氧化物歧化酶(SOD),丙二醛(MDA),诱导型一氧化氮合酶(iNOS)].比较接钒工人和对照工人血清氧化应激水平的差异.结果 接钒工人血清中MDA含量高于对照工人(P＜0.05),总超氧化物歧化酶(T-SOD)活性低于对照工人(P＜0.05),其中锰超氧化物歧化酶(Mn-SOD)活性降低明显(P＜0.05),而铜锌超氧化物歧化酶(CuZn-SOD)活性无明显变化(P＞0.05).接钒工人和未接钒工人血清中的iNOS活性比较接近,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 钒暴露可能会影响作业工人的脂质过氧化,显著降低机体的抗氧化水平.目前尚不能确定钒与活性氮损伤之间的关系.
作者：魏腾达；李顺品；刘云兴；谭春萍；李娟；张祖辉；兰亚佳；张勤 刊期： 2015年第06期
目的 估算13 1I治疗分化型甲状腺癌(DTC)患者住院期间对核医学医护人员的照射剂量(RD).方法 随机选取47例行131I清除DTC术后残留甲状腺的DTC患者,其中男7例,女40例,年龄23～56(41±13)岁.在患者口服131I后1、12、24、48及72 h,利用辐射监测剂量仪测量患者1.0m处的照射剂量率(DR),利用指数函数拟合DR-时间曲线.假定核医学医护人员在患者服131I的5d内,每天短暂接触患者1次,接触距离为1.0m,每次接触时间为10 min,计算医护人员的RD.结果 DTC患者服1 31 I后1h的DR为15.81～46.48 μSv/(h·GBq-1),平均为(27.88±5.72) μSv/(h·GBq-1).核医学医护人员每接触一位DTC清甲患者,RD为4.02～28.35 μSv.结论 DTC患者接受131I治疗期间,核医学医护人员短期接触DTC患者时的照射剂量较低.
作者：李慧兰；刘斌；田蓉 刊期： 2015年第06期
目的 探讨脑瘫患儿的脑瘫类型和手功能受损情况以及两者之间的相关性.方法 采用中文版脑瘫患儿手功能分级系统(Manual Ability Classification System,MACS)对成都市20个区市县残疾人联合会登记在册的4～12岁脑瘫患儿手功能进行评定,并分析其与脑瘫类型的关系.结果 在调查的280例患儿中,痉挛型脑瘫195例(69.64％),其中痉挛型双瘫多见(56.41％),痉挛型偏瘫少见(1.03％);在痉挛型脑瘫中,65.13％的患儿MACS分级为Ⅰ～Ⅱ级,而在混合型脑瘫和不随意运动型脑瘫中,84.44％和80.95％的患儿MACS分级分别为Ⅲ～V级.脑瘫患儿认知功能障碍程度的增加,其MACS功能分级水平也在增加(r=0.613,P＜0.05).脑瘫类型不同的患儿其MACS手功能分级有差别(P＜0.05),痉挛型脑瘫患儿大多表现为轻度手功能障碍,而混合型和不随意运动型脑瘫患儿大多表现为中重度手功能障碍.痉挛型脑瘫的不同亚型与MACS功能分级存在正相关(r=0.541,P＜0.05),表现为绝大多数痉挛型双瘫的患儿手功能受损轻,而痉挛型四肢瘫患儿大多表现为中重度手功能障碍.MACS手功能分级与患儿父母受教育的程度及抚养人的类型无关(P＞0.05).结论 脑瘫类型与MACS手功能分级有关,临床上根据脑瘫类型可预测脑瘫患儿的手功能受损情况,尽早制定有针对性的康复计划和分级管理措施.
作者：石薇；罗蓉；蒋华莹；石娅娅；王秋；李娜；马丹；王芳芳 刊期： 2015年第06期
目的 探讨上消化道黏膜下肿瘤(SMTs)的部位、来源层次、大小在内镜经黏膜下隧道切除术(STER)的各个环节如何影响STER的成功率及并发症发生率.方法 收集2014年1月1日至2015年6月30日在四川大学华西医院内镜中心行STER治疗的31例上消化道SMTs患者的临床资料并进行分析.结果 31例上消化道SMTs中,29例(93.5％)完成肿瘤切除,失败的2例均为胃部肿瘤.完成切除的29例患者食管与胃黏膜下肿瘤隧道建立时间分别为(13.76±9.70) min、(32.00±27.35) min,P=0.045;黏膜层与固有肌层SMTs的肿瘤切除时间分别为(17.50±9.06) min、(36.24±15.68) min,P=0.004;肿瘤大径＜2.0 cm与≥2.0 cm的SMTs切除时间分别为(25.78±12.13) min、(39.73±19.23) min,P=0.023.31例STER患者在术中或术后出现并发症共6例(19.4％),均为胃部肿瘤,肿瘤均来源于固有肌层.结论 上消化道SMTs的部位、来源层次及肿瘤大小可影响STER的不同手术阶段耗用时间,亦是影响手术成功率及并发症发生率的重要因素.
作者：秦金玉；罗斌阳；郭天娇；王一平；吴俊超；王显坤；甘涛 刊期： 2015年第06期
目的 探讨表浅胃食管交界腺癌(AEG)的临床病理特征与术后浸润深度之间的关系,评估表浅AEG的内镜分型对预测浸润深度的意义.方法 分析2008年11月至2015年5月期间四川大学华西医院行内镜治疗或外科手术并经病理确诊的57例表浅AEG患者的临床病理资料,对其与浸润深度的关系进行分析.结果 患者年龄48～76岁,平均(63.O士6.8)岁;男49例,女8例.肿瘤直径为3.O～40.0 mm,平均(16.6±10.1) mm.黏膜内癌28例,黏膜下癌29例.两组年龄、性别、组织学分型、Siewert分型差异无统计学意义,肿瘤直径(P=0.02)和内镜分型(P=0.02)差异有统计学意义.进一步行多因素logistic回归分析显示,内镜分型为黏膜下层浸润的独立危险因素(P=0.041),凹陷型表浅AEG发生黏膜下层浸润的风险是隆起型或平坦型的3.244倍(95％可信区间1.050～10.023).结论 表浅AEG的内镜分型对浸润深度的判断有一定意义.对于内镜分型以凹陷为主型的表浅AEG,特别是0-Ⅲ型,多有黏膜下层的浸润,其发生淋巴结转移风险高,不建议行内镜下治疗.
作者：郭天娇；马一菡；秦金玉；王一平；杨锦林 刊期： 2015年第06期
四川大学学报（医学版）杂志
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