司学众；陈彤岩；白艳丽
大肠埃希氏菌(E.Coli)是人体肠道中的正常菌群,但在机体其它部位可引起机会性感染.随着临床抗生素广泛使用,尤其是三代头孢菌素的大量应用,而使细菌随之产生的耐药性亦不断上升,特别是超广谱β-内酰胺酶(ExendedSpectrum bata Lactamase ESBL)的出现;产ESBL的菌对抗生素的高耐药性为临床的治疗增加了压力,为了指导临床合理使用抗生素,防止高耐菌株的流行和传播,尤其是遏制ESBL的爆发流行.笔者对120株E.Coli产ESBL的情况及其对15种抗生素的耐药情况进行了观察,现报告如下:
作者：张利侠；解娟；罗小峰 刊期： 2001年第04期
抗中性粒细胞胞浆抗体(anti-neutrophil cytoplasm antibody,ANCA)是近十多年来才逐渐认识的一种自身抗体,1982年由Davies首先报道.是一种针对中性粒细胞和单核细胞胞浆抗原成分的自身抗体.有关ANCA在韦格纳肉芽肿(WG)、多发性微动脉炎(MPA)方面的诊断、治疗中的研究已较多[1,2],而ANCA在其它疾病诊治方面的应用虽有报道但较少[3～5],笔者用酶免疫染色法检测了173例数种疾病的患者的血清及30例对照者血清,证实ANCA在MCTD、RPGN、IgAN等疾病的诊治中也有一定的价值.同时对ANCA阳性组、ANCA阴性组间的IgG、IgA、IgM、C3、C4的结果进行比较,认为两组之间无显著性差异.
作者：马建国；卢振华；李志沭；周漫波 刊期： 2001年第04期
目的进一步探讨人巨细胞病毒(HCMV)感染与慢性肾盂肾炎的关系及同时检测HCMV抗原、抗体和DNA三项指标的意义.方法对95例慢性肾盂肾炎患者和83例正常对照,分别用免疫斑点法测尿中HCMV抗原,酶联免疫吸附测定(ELISA)测血清中HCMV抗体(IgG型),聚合酶链反应(PCR)测尿中HCMV-DNA.结果患者组HCMV抗原、抗体(IgG型)及DNA阳性率分别为55.8%,82.1%,24.2%,抗体(IgG型)S/N值(标本450 nm吸光度/阴性对照450 nm平均吸光度)为3.40±0.86,均明显高于正常对照组.三项指标的出现并非完全一致.结论HCMV感染可能与慢性肾盂肾炎有关,三项指标同时检测可能更有意义.
作者：唐旭东；王媚 刊期： 2001年第04期
目的探讨胃癌术前联合血液和淋巴途径化疗对胃癌患者的治疗效果,并分析流式细胞术在其疗效判断中的作用.方法把64例患者随机分成二组,一组行动脉灌注化疗:术前1 w经股动脉插管至胃右动脉或胃网膜右动脉灌注化疗药;另一组行淋巴化疗加动脉灌注:术前10 d行内镜胃黏膜下多点注入化疗药使其从淋巴道吸收,7 d时再行动脉灌注化疗.化疗前取64例胃镜癌组织标本及其血标本,化疗后取手术实体组织及血标本,然后分别用流式细胞术进行DNA含量、细胞凋亡率(APO)及凋亡相关蛋白Bc1-2、血CD3、CD4、CD8及NK细胞的检测.试验设41例正常对照.结果①联合治疗组的DNA异倍体发生率与单一治疗组及治疗前癌组织无显著性差异(P＞0.05),但其SPF较前两者有显著性(P＜0.05)和高度显著性差异(P＜0.01);②联合治疗组的AP()发生率及Bcl-2表达较单一治疗组及治疗前癌组织有显著性(P＜0.05)和高度显著性差异(P＜0.01);③联合治疗组的(CD4+/CD8+＜1)%,即CD4+/CD8+比例倒置率较单一治疗组和治疗前均有高度显著性差异(P＜0.01);④联合治疗组的NK细胞活性(即CD(16+56)+细胞)较单一治疗组和治疗前有高度显著性差异(P＜0.01).结论联合经血液途径和淋巴途径给药(化疗药和生物制剂)比单行血液途径给药更能促进癌细胞的凋亡发生,抑制抗凋亡基因Bcl-2的表达,增强机体的免疫功能,对肿瘤的治疗和预后判断有积极的意义.流式细胞术完全可应用于肿瘤患者术前淋巴化疗的效果评价,值得各实验室推广.
作者：王书奎；王自正；李义生；唐天勋 刊期： 2001年第04期
我科自1996年引进美国MET-HC 1022血细胞分析仪,经四年多的使用过程中遇到的一些故障及处理方法,现总结如下,供同行参考:1 堵孔报警
作者：张迎春；孙一兵；赵雪松 刊期： 2001年第04期
激光捕获显微切割(laser capture microdissection,LCM)是一项在显微镜下从组织切片中分离、纯化单一类型细胞群或单个细胞的技术.它成功地解决了组织中的细胞异质问题,是分子病理学和肿瘤基因组学研究的一项革命性技术.
作者：陆东东 刊期： 2001年第04期
目的评价BacT/A1ert连续监测血培养系统检出儿科常见血培养分离菌的孵育时间.方法分析BacT/Alert全自动血培养系统检出1 426份新生儿和小儿阳性血培养瓶败血症病原菌的检出时间特点.结果1 426份新生儿和小儿血培养标本被系统检出阳性培养瓶133份,分离阳性率9.33%,其中革兰阳性菌占75.8%、革兰阴性菌占21.9%、真菌占2.3%;133份阳性培养瓶被系统于12,24,36,48,72 h及96 h的检出率分别为10.4%,67.5%,85.4%,93.7%,96.7%和99.7%.结论BacT/AlerT全自动血培养系统可在48 h以内检出93.7%的儿科败血症重要病原菌,实验室可在系统监测2 d后发出血培养的一级报告,48 h系统监测结果为阴性的培养瓶可能培养出真菌、四联球菌、溶血巴斯德菌及某些认为是污染的革兰阳性杆菌,可将系统监测时间确定为5 d.
作者：刘宏；单万水；吴跃平；陈月生 刊期： 2001年第04期
目的探讨四种不同人类基因组DNA抽提方法的佳方法.方法分别用淋巴细胞分离液、红细胞裂解液处理全血样本,用经典酚醇法、盐析法、碘化钾法、煮沸法提取DNA,比较这些方法所获得的DNA模板对PCR法检测HLA的影响,并进行了标本放置不同时间对DNA抽提结果的影响的实验.结果在所比较的几种方法中,经典酚醇法、盐析法、碘化钾法提取的DNA有较高的纯度和浓度,以其为模扳所进行的PCR结果较好,其中以碘化钾法的操作为简便可靠.结论常规抽提DNA以碘化钾法为适用,一月内4.C放置全血标本对人类基因组DNA抽提结果无明显影响.
作者：王小飞；陈玉红；王惠民 刊期： 2001年第04期
目的探讨泌尿生殖道支原体的感染情况及耐药特性,指导临床合理用药.方法用法国生物-梅里埃公司生产的Mycoplasma IST试剂盒进行支原体培养、鉴定、计数及药敏试验.结果 127份被检标本中,支原体阳性33例,总阳性率26.0%,其中解脲脲原体(Uu)阳性31例,阳性率24.4%;人型支原体(Mh)阳性14例,阳性率11.0%;Uu、Mh同呈阳性者12例,阳性率9.4%.女性感染率均高于男性,但经x2检验,P＞0.05,男女之间无显著差异.药敏试验:6种药物的耐药性依次为红霉素(ERY)＞氧氟沙星(OFL)＞原始霉素(PRI)＞四环素(TET)＞强力霉素(DOX)＞交沙霉素(JOS).结论治疗泌尿生殖道的支原体感染,应将JOS作为首选药物(因JOS对Uu、Mh的耐药率分别为3.2%和0.0%),其次选择D()X (DOX对Uu、Mh的耐药率为9.7%和14.3%),不宜选ERY作为治疗用药(ERY对Uu、Mh的耐药率为61.3%和78.6%).
作者：阴斌霞；肖改娥；茅佩俊 刊期： 2001年第04期
目的研究糖尿病人进餐后脂蛋白代谢特点.方法观察28例早期Ⅱ型糖尿病患者(NIDDM)空腹及馒头餐后各种脂蛋白代谢变化,并与31例健康对照组比较.结果糖尿病患者进餐后TG、TC、LDL、APO-B、APO-CⅡ、APO-CⅢ、APO-E显著性升高;HDL、APO-A、LP(a)无显著性变化.结论NIDDM患者早期可能已发生了脂质代谢异常,但进餐后APO-CⅡ、APO-E对降低体内TG和TC有积极的作用.
作者：毛达勇；周有利；李德奎 刊期： 2001年第04期
COBAS MIRA plus为瑞士罗氏公司产全自动生化分析仪.该仪器具有性能可靠、操作简便、精密度高、准确性好等优点.该仪器于1997年投入使用,总体运行情况良好,使用该机3年以来,我们积累了一些经验,现把常见故障及排除方法介绍如下,供参考.1 样品针堵塞工作中,由于血液凝固不彻底,操作者急于检测,很容易使样品针吸样时堵塞,对此,立即停机,重新开机,调出冲洗程序,冲洗样品针,看针下冲洗水柱是否垂直,如水柱倾斜,说明针内壁上有微小阻塞物,建议卸下样品针,用理疗科针灸用的钢针将阻塞物通出即可.
作者：方士红；司加峰 刊期： 2001年第04期
ALCYON300全自动生化分析仪使用两年后出现测定结果重复性差,产生测定错误报警.此故障较少见,现将排除经过介绍如下,供同行参考.1 故障现象同一份标本多次测定结果重复性差.批量测
作者：黎荣能 刊期： 2001年第04期
目的研究建立适用于临床实验操作的黏膜组织氨基己糖的测定方法,探讨胃炎及胃溃疡患者胃黏膜氨基己糖的变化规律.方法采用糖蛋白的特定条件下水解释出氨基己糖,经乙酰化后与对二甲氨基苯甲醛显色反应.结果线性范围0～30 mg/L,批内CV2.8%,批间CV4.4%,平均回收率97.6%,大吸收波长530～560 nm,与经典法相比r=0.986,回归方程Y=0.998X+0.23.结论比经典法快速、准确,结果稳定,重复性好.胃炎患者胃黏膜氨基己糖均值为42 mg/g(蛋白);胃溃疡患者胃黏膜氨基己糖均值为26.2 mg/g(蛋白).两者有明显差异.
作者：冯敬池；冯丽英；宫心鹏 刊期： 2001年第04期
目的和方法用速率散射比浊法(Raten Nephelometry)对正常人、各类肝病(AH、FVH、CPH、CAH、LC、HCC)、特别是AFP阴性的肝癌患者的血清进行α1-抗胰蛋白酶含量测定,以探讨α1AT与甲胎蛋白阴性原发性肝癌的临床联系及其诊断价值.结果原发性肝癌组血清α1-AG均值显著高于正常值,与其它肝病组比较有非常显著差异(P＜0.001),若以340 mg/L为肝癌诊断界限,肝癌组达79.54%(35/4 4),其中AFP阴性组达85%(17/20),慢性活动性肝炎占4.34%(1/23),重症肝炎占12.5%(1/8),肝硬化患者占6.06%(2/33),AH、CPH则无一人超过.结论α1AT作为一种肝癌标记物,临床上与AFP结合使用可大大提高肝癌检出率,特别是对AFP阴性肝癌病人的诊断,具有重要的临床应用价值.
作者：解渝；许国荣；张小海；孙沛毅 刊期： 2001年第04期
半微量法淋巴细胞毒试验主要用于器官同种移植前判断受者对供者有无预存抗体,能否发生超急排斥反应,而在临床广泛应用.但老的试验方法,采用淋巴细胞分层液直接提取淋巴细胞、由于分离不纯,常混有单核细胞、少量粒细胞、红细胞及血小板,可导致假阴性结果,造成读数误差.如何提高淋巴细胞分离纯度,成为此试验关键.现将新的淋巴细胞提取方法介绍如下.
作者：李曙晨；厉吉霞；王梅春 刊期： 2001年第04期
中性粒细胞碱性磷酸酶(Neutrophlic alkaline phosphatase,NAP)因测定方法较简便,在血液病鉴别诊断中意义较大,应用较多.但在妇科疾病的诊断中应用及相关报道未见.本文就NAP在妇科常见病中作一调查分析,以探讨其在妇科疾病鉴别诊断中的应用价值.
作者：黄斌伦；徐秋仙 刊期： 2001年第04期
目的寻找一种快速、准确、灵敏的人血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)测定方法.方法利用Access全自动微粒子化学发光免疫分析系统(Access发光仪)及其配套试剂测定β-hCG.结果Access发光仪常规测定β-hCG线性范围0～1 000 mIU/ml;批内CV=1.01%,批间CV=4.61%;平均回收率100.37%;与RIA的比较试验,y=1.037XRIA一3.044,r=0.992 9;88名非妊娠妇女参考值范围0～2.14mIU/ml.结论Access发光仪测定β-hCG快速、准确、灵敏,线性范围广,特别适合急诊检验.
作者：夏寿扬；梁瑞生；吴辉 刊期： 2001年第04期
美国Beckman公司生产的CX7△型全自动生化分析仪,操作简单,自动化程度高,结果准确,重复性好,深受使用单位欢迎.我科自1996年使用至今,取得满意效果,现将使用过程中遇到的常见问题及处理方法介绍如下.
作者：陈松劲 刊期： 2001年第04期
罗氏2010型电化学发光全自动免疫分析仪,采用先进的电化学发光技术,具有灵敏度高、线性范围宽、检测速度快.甚至可以检测核酸物质,测定试剂为专用试剂,2～5℃可以稳定长达2年等优点,深受用户的欢迎.但试剂不开放.检测成本高,也是现实存在的问题,如何在保证检测质量的情况下.降低成本.成为用户关心的问题.本科在经过5个多月的观察研究之后发现了充分利用试剂残量,可以大大降低成本的方法,介绍如下:
作者：陈光辉；程廷声；刘洁鸣 刊期： 2001年第04期
我们在使用CIBA、CORNING560型全自动生化分析仪遇到过滤器漏气,影响了日常工作,现介绍一种能及时排除漏气故障的方法如下:1 故障在Status屏上显示:Wash pump faliure冲洗泵
作者：陈冰；姜敏 刊期： 2001年第04期
现代检验医学杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：陕西省临床检验中心,陕西省人民医院
