程吟梅；葛炜
在使用康宁560全自动生化分析仪时,我们遇见三例较为特殊的故障,它们使仪器无法正常运行或日常测定无法顺利进行.现将三例故障具体表现及处理方法介绍如下.1 Water Bath Low(循环液液面低)由于仪器长期工作使用,消耗循环液(即蓝液),使循环液液面下降,仪器无法正常工作而提示Water Bath Low.此时,可在循环液进液*作者简介:杨曼虹(1948),女,副主任技师,在陕西临床检验中心从事检验医学质控工作.口(Net Hole)加入蓝液,若无蓝液,可暂用双重蒸馏水代替.但加液量均不可超过20 ml.双重蒸馏水对循环液罐和管路有一定的腐蚀作用且有被细菌污染的可能,所以好购买厂家的配套液体.
作者：常虹；陈琪；姚亚军；常彩 刊期： 2001年第04期
我科自1996年引进美国MET-HC 1022血细胞分析仪,经四年多的使用过程中遇到的一些故障及处理方法,现总结如下,供同行参考:1 堵孔报警
作者：张迎春；孙一兵；赵雪松 刊期： 2001年第04期
当今检验技术飞速发展的今天,用仪器来计数血小板的方法逐渐替代了传统的手工法;因为仪器计数血小板具有快速、简便、重复性好、精度高的特点.但是由于血小板聚集,又要影响血小板计数的准确性,而血小板的聚集,主要是由于采血不顺利,抗凝效果不佳等因素造成的,所以采集高质量的血液标本,才能真正地保证实验室数据的准确性.本文将要探讨的就是用怎样的采血方法,才能有利于血小板计数.
作者：钟保红 刊期： 2001年第04期
激光捕获显微切割(laser capture microdissection,LCM)是一项在显微镜下从组织切片中分离、纯化单一类型细胞群或单个细胞的技术.它成功地解决了组织中的细胞异质问题,是分子病理学和肿瘤基因组学研究的一项革命性技术.
作者：陆东东 刊期： 2001年第04期
目的对仪器显示各种异常提示的可信性分析,选择人工显微镜复查标本,提高工作效率,及时为临床提供准确的信息.方法用显微镜与SF-3000血细胞分析仪,同步检测白细胞分类计数,所得结果进行统计处理.结果 75例镜检与仪器均无异常的血标本,中性、嗜酸性、嗜碱性、单核、淋巴细胞相关性良好;仪测203例显示异常提示者127例,阳性率62.7%;无提示者76例,其中1例镜检有原始和幼稚淋巴细胞,假阴性1.3%.结论 Sysmex SF-3000全自动血细胞分析仪,对白细胞分类计数准确性高,对显示细胞异常提示的灵敏度高,可减少漏检,是一台具有优良性能的血液细胞分析仪.显示提示过多,会给临床诊断、治疗与检验工作造成困惑,只要对仪器显示‘Abnomal'message(↑/↓)提示的项目可以不镜检复查;对仪器显示单项的‘Suspect'message(?)项目应该结合患者症状、临床诊断以及白细胞计数和分类计数等资料全面分析,判断或选择人工镜检复查的标本;对仪器显示有二项或二项以上的异常提示(?)的标本以及有或者无提示的白血病等患者的血标本,都必需认真镜检复查,寻找有无异常细胞、辨识异常细胞的属性并分类计数.这样既保证了检验质量,为临床提供了准确、可靠的信息,又可以减少不必要的人工镜检复查数量大约三分之二,避免了无效劳动,提高了工作效率;充分发挥了全自动血液分析仪的准确、灵敏、可信与快速的优良性能.
作者：项有科；苏忠英；许亮白；刘文海；刘思忠 刊期： 2001年第04期
COBAS MIRA plus为瑞士罗氏公司产全自动生化分析仪.该仪器具有性能可靠、操作简便、精密度高、准确性好等优点.该仪器于1997年投入使用,总体运行情况良好,使用该机3年以来,我们积累了一些经验,现把常见故障及排除方法介绍如下,供参考.1 样品针堵塞工作中,由于血液凝固不彻底,操作者急于检测,很容易使样品针吸样时堵塞,对此,立即停机,重新开机,调出冲洗程序,冲洗样品针,看针下冲洗水柱是否垂直,如水柱倾斜,说明针内壁上有微小阻塞物,建议卸下样品针,用理疗科针灸用的钢针将阻塞物通出即可.
作者：方士红；司加峰 刊期： 2001年第04期
半微量法淋巴细胞毒试验主要用于器官同种移植前判断受者对供者有无预存抗体,能否发生超急排斥反应,而在临床广泛应用.但老的试验方法,采用淋巴细胞分层液直接提取淋巴细胞、由于分离不纯,常混有单核细胞、少量粒细胞、红细胞及血小板,可导致假阴性结果,造成读数误差.如何提高淋巴细胞分离纯度,成为此试验关键.现将新的淋巴细胞提取方法介绍如下.
作者：李曙晨；厉吉霞；王梅春 刊期： 2001年第04期
目的寻求一种简便、快速、准确、适用于临床实验室的室内质控数据的统计方法.方法利用电子表格软件EXCEL2000的数据统计和分析能力,进行数据处理和质控图绘制.结果应用EXCEL软件对数据进行处理和质控图绘制等有快速、简便、准确、自动化程度高的优点,而且图表简洁美观.结论应用EXCEL软件绘制质控图的方法可以适用于现代检验医学各专业质控图的绘制,是现代医学发展的必然趋势.
作者：唐雪峰；韩毓琦 刊期： 2001年第04期
目的总结18年来开展Hb测定室间质评经验,寻找提高测定准确性的规律.方法对18年来Hb室间质评4 182份回报数据进行统计,采用变异系数及偏差指数来衡量判别室间质评总体成绩及单个实验室水平的差异;同时对偏差指数和改良偏差指数,高、低Hb含量的室间质评CV及室间质评中极端值的取舍方法和过失误差发生率进行了分析比较.结果 18年室间质评CV由1983年的8.1%减低到2000年的1.8%,改良偏差指数由1995年的0.71下降到2000年的0.36,达到了国内领先和国际水平.结论采用统一分发Hb质控液和定值Hb液,定期进行室间质量评价,是一种提高Hb测定准确性和减小变异的有效手段,在评价方法上,以采用Grubbs氏法取舍极端值及国际通用的偏差指数法(或改良DI法)进行室间质评较为科学合理.
作者：李早荣；成军；丰炳亮；孙关忠；金晓娟 刊期： 2001年第04期
目的寻找一种快速、准确、灵敏的人血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)测定方法.方法利用Access全自动微粒子化学发光免疫分析系统(Access发光仪)及其配套试剂测定β-hCG.结果Access发光仪常规测定β-hCG线性范围0～1 000 mIU/ml;批内CV=1.01%,批间CV=4.61%;平均回收率100.37%;与RIA的比较试验,y=1.037XRIA一3.044,r=0.992 9;88名非妊娠妇女参考值范围0～2.14mIU/ml.结论Access发光仪测定β-hCG快速、准确、灵敏,线性范围广,特别适合急诊检验.
作者：夏寿扬；梁瑞生；吴辉 刊期： 2001年第04期
目的探讨生化分析仪性能评价指标和方法.方法根据国家计量检定规程(JJ( 464 96)并结合对比试验对GF-D型半自动生化分析仪的性能进行评价.结果零点漂移0.0006A;杂散光2.626 A;吸光度准确性大差值为0.012A(0.480A)和0.028A(0.960A);吸光度重复性大差值为0.001A;线性相关系数为0.9999;交叉污染率CoLH和CoHL分别为0.2%和0.6%;对比试验t检验P＞0.05.结论 GF-D型生化分析仪各项检测指标均符合国家计量检定规程(JJG464-96)的要求,但生化分析仪性能评价指标需进一步完善.
作者：魏力强；张华；刘嘉裕 刊期： 2001年第04期
抗中性粒细胞胞浆抗体(anti-neutrophil cytoplasm antibody,ANCA)是近十多年来才逐渐认识的一种自身抗体,1982年由Davies首先报道.是一种针对中性粒细胞和单核细胞胞浆抗原成分的自身抗体.有关ANCA在韦格纳肉芽肿(WG)、多发性微动脉炎(MPA)方面的诊断、治疗中的研究已较多[1,2],而ANCA在其它疾病诊治方面的应用虽有报道但较少[3～5],笔者用酶免疫染色法检测了173例数种疾病的患者的血清及30例对照者血清,证实ANCA在MCTD、RPGN、IgAN等疾病的诊治中也有一定的价值.同时对ANCA阳性组、ANCA阴性组间的IgG、IgA、IgM、C3、C4的结果进行比较,认为两组之间无显著性差异.
作者：马建国；卢振华；李志沭；周漫波 刊期： 2001年第04期
我们在使用CIBA、CORNING560型全自动生化分析仪遇到过滤器漏气,影响了日常工作,现介绍一种能及时排除漏气故障的方法如下:1 故障在Status屏上显示:Wash pump faliure冲洗泵
作者：陈冰；姜敏 刊期： 2001年第04期
HG-3型火焰光度计是北京检测仪器厂生产的钾钠分析仪器.该仪器结构紧凑,操作简单,读数稳定,灵敏度高,用液化气作为燃气用户使用方便,深受基层医院的欢迎.但该仪器在使用过程中因电子元件、管道易老化等问题会出现各种故障.常见的故障若找到原因所在,排除并不困难.现将在本地区几家医院遇到的五例故障修复情况作一介绍,供用户参考.
作者：陈巧林 刊期： 2001年第04期
目的了解新生儿S100B蛋白水平.方法用双抗体夹心ELISA法检测了45名正常足月新生儿脐带血S100蛋白含量.结果正常足月新生儿脐血S100B为1.19±0.16 μg/L,参考范围0.88～1.50μg/L,男女性别无显著性差异.结论新生儿脐血S100B与脑成熟有关.
作者：徐卫平；谢飞；林也溶 刊期： 2001年第04期
目前聚合酶链反应(PCR)扩增产物常规检测采用琼脂糖凝胶电泳法,其敏感度、特异性均不能满足临床要求.对PCR产物进行限制性内切酶酶切片段长度多态性(PCR-RFLP)分析、变性梯度凝胶电泳(PCR-DGGE或PCR-SS-CP)及PCR产物直接测序,虽可特异性检测PCR产物,但因操作繁杂,且需特殊试剂和仪器,无法在临床普遍开展.刊用特异性探针与扩增产物杂交,引用微孔板杂交酶呈色技术,由于其特异性和敏感度高而被应用于临床.我们采用荧光素和地高辛分别标记探针,建立荧光素-抗荧光素、地高辛-抗地高辛酶偶联系统微孔板杂交酶呈色技术检测TTV DNA的方法,并对其检测效果进行了比较.
作者：郭乃洲；马达；王万相；王惠民；张冬雷 刊期： 2001年第04期
高血压的发病机理非常复杂,容易发生并发症,其主要的病理变化是全身细小动脉初期发生痉挛,随病情的延长而出现不同程度的微血管改变,后期发生硬化,肾功能受损;本文用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测39例健康者(男26例,女13例),临床确诊的一期高血压患者32例(男1 8例,女14例),二期高血压患者30例(男17例,女13例),随机尿中的尿视黄醇蛋白(RBP)、尿微量白蛋白(mALB)和尿肌酐(Cr)的含量,以RBP与Cr的比值(RBP/Cr)、mALB与Cr的比值(mALB/Cr)来探讨高血压患者肾脏损害的诊断依据,观察肾脏病变部位和损害程度,结果显示:二期高血压患者尿中RBP/Cr(μg/mmol)、mALB/Cr(mg/mmol)的含量与对照组比较[(25.25士423)对(21.55±3.75)]、[(2.38±0.67)对(1.92±0.63)]相差非常显著(P《0.01),二期高血压患者与一期高血压患者比较[(25.25±4.23)对(22.19±4.16)].[(2.38±0.6 7)对(2.01±0.65)]相差显著(P《0.05),一期高血压与对照组[(22.19±4.16)对(21.55±3.75)]、[(2.01±0.65)对(1.92±0.63)]相差不显著(P》0.05),在被检32例一期高血压患者中有2例RBP/Cr和mALB/Cr升高,有3例RBP/Cr升高而mALB/Cr正常,在被检的30例二期高血压患者中,有14例RBP/Cr和mALB/Cr同时升高,5例患者仅RBP/Cr升高而mALB/Cr正常.
作者：郭翼华 刊期： 2001年第04期
肝硬化是临床上常见的慢性肝脏疾病,是由于多种有害因素长期、反复损害肝脏的结果.近年来发病率有逐渐升高的趋势.所以早期预防和治疗肝硬化是十分必要的.明确区分肝硬化代偿期与非代偿期对治疗肝硬化是非常重要的.而血清淀粉酶的检测可作为区分肝硬化代偿期与非代偿期的鉴别诊断实验.现报告如下:
作者：杨先丰；刘安明 刊期： 2001年第04期
大肠埃希氏菌(E.Coli)是人体肠道中的正常菌群,但在机体其它部位可引起机会性感染.随着临床抗生素广泛使用,尤其是三代头孢菌素的大量应用,而使细菌随之产生的耐药性亦不断上升,特别是超广谱β-内酰胺酶(ExendedSpectrum bata Lactamase ESBL)的出现;产ESBL的菌对抗生素的高耐药性为临床的治疗增加了压力,为了指导临床合理使用抗生素,防止高耐菌株的流行和传播,尤其是遏制ESBL的爆发流行.笔者对120株E.Coli产ESBL的情况及其对15种抗生素的耐药情况进行了观察,现报告如下:
作者：张利侠；解娟；罗小峰 刊期： 2001年第04期
目的探讨泌尿生殖道支原体的感染情况及耐药特性,指导临床合理用药.方法用法国生物-梅里埃公司生产的Mycoplasma IST试剂盒进行支原体培养、鉴定、计数及药敏试验.结果 127份被检标本中,支原体阳性33例,总阳性率26.0%,其中解脲脲原体(Uu)阳性31例,阳性率24.4%;人型支原体(Mh)阳性14例,阳性率11.0%;Uu、Mh同呈阳性者12例,阳性率9.4%.女性感染率均高于男性,但经x2检验,P＞0.05,男女之间无显著差异.药敏试验:6种药物的耐药性依次为红霉素(ERY)＞氧氟沙星(OFL)＞原始霉素(PRI)＞四环素(TET)＞强力霉素(DOX)＞交沙霉素(JOS).结论治疗泌尿生殖道的支原体感染,应将JOS作为首选药物(因JOS对Uu、Mh的耐药率分别为3.2%和0.0%),其次选择D()X (DOX对Uu、Mh的耐药率为9.7%和14.3%),不宜选ERY作为治疗用药(ERY对Uu、Mh的耐药率为61.3%和78.6%).
作者：阴斌霞；肖改娥；茅佩俊 刊期： 2001年第04期
现代检验医学杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：陕西省临床检验中心,陕西省人民医院
