黄玉书
目的:回顾性分析2014年上海市杨浦区初中毕业生脊柱侧凸的发生率及特点.方法:分析2014年杨浦区初中毕业生的胸部前后位X线片,发现脊柱侧凸病例,加摄腰椎前后位片位,并分析图像结果.结果:2014年杨浦区初中毕业生摄片体检4173例,年龄15~16岁,其中男2101例,女2072例;诊断脊柱侧凸327例,总发病率7.836%,其中女263例,发病率12.693%,男性发病率3.046%,女性发病率高于男性(P<0.001).胸主凸是常见的侧凸类型,占所有侧凸的41.284%,且大部分为右凸.结论:2014年杨浦区初中毕业生脊柱侧凸发病率较高,女生发病率显著高于男生,胸主凸是常见的侧凸类型.
作者：朱永霞；刘沛；湛友春；马辉 刊期： 2017年第04期
女,75岁,7年前无诱因出现进行性吞咽疼痛,未做任何处理,近2d无明显诱因出现胸痛,呈刺痛样,位于剑突上方,并向胸骨两侧放射;无畏寒、发热,无胸闷、胸痛、气喘,无咳嗽、咯血,无声嘶,无呼吸困难. 2016年5月21日MSCT示左前上纵隔团块状软组织密度影,大小约7.3 cm×4.1 cm×11.0 cm,密度尚均匀,内可见斑点状钙化影,平扫CT值约45 HU,增强扫描欠均匀强化,动脉期、静脉期及延迟期CT值分别为71、73、72 HU,内见线条状明显强化,肿块与主动脉弓及左肺动脉分界不清(图1,2). 2016年5月27日手术:取胸骨正中切口,进入纵隔,证实前上纵隔左侧有一约13.0 cm×8.0 cm 肿块,呈葫芦状,上至无名静脉后方,下至主肺动脉窗,质韧,部分包膜尚完整,与主动脉弓及左肺动脉根部等纵隔血管境界欠清,呈浸润性生长. 肿瘤与部分心包及左侧纵隔胸膜关系密切,分离过程中心包及左侧纵隔胸膜被迫打开,在避免损伤无名静脉及主动脉、左肺动脉的情况下完整切除纵隔肿瘤. 病理检查:大体所见,送检标本灰黄、灰红、质嫩,外有光滑包膜,镜下核分裂可见(图3);送上级医院(南京鼓楼医院)免疫组化:肿瘤细胞表达 Syn(++),CgA(局灶 +),Ki-67(约 8%+),CD56 (++),CK(+),CK19(-),PAX8(+),TdT(-),P63(-),CD5(-), CD117(-),OCT3/4(-);病理诊断:神经内分泌肿瘤(非典型类癌),见可疑脉管内瘤栓(图3).
作者：孙辉辉；程刘兵 刊期： 2017年第04期
目的:探讨经阴道超声诊断正常大小卵巢卵巢癌综合征(NOCS)的临床价值.方法:回顾性分析12例经术后病理证实为NOCS的声像图特征,结合肿瘤标记物血清CA125检查结果联合诊断,并与同期50例卵巢正常者比较.结果:12例术前超声诊断9例,误诊1例,漏诊2例,诊断符合率75.0%,超声诊断的灵敏度75.0%,特异度100%,超声与CA125联合诊断的灵敏度92.0%,特异度100%.结论:经阴道超声诊断NOCS有一定的特征性,结合肿瘤标记物血清CA125检查能有效提高诊断准确性,为临床提供诊断依据.
作者：侯红梅；李明娟；董敏；曹云峰 刊期： 2017年第04期
目的:分析卵巢癌的超声及MRI图像特点,探讨超声及MRI联合应用对卵巢癌的诊断价值.方法:回顾性分析经手术病理证实的40例卵巢癌的影像学资料,术前均行超声及MRI检查,并与病理结果进行对比分析.结果:40例中,术前经超声诊断卵巢恶性肿瘤32例,诊断准确率为80.0%(32/40),其中实质性8例、混合性22例、囊性2例,误、漏诊8例.术前MRI诊断卵巢恶性肿瘤35例,诊断准确率为87.5%(35/40),MRI表现为单侧或双侧卵巢区的实性或囊实性肿块,肿块多呈等T1稍长T2信号,增强扫描后实性部分明显强化;其中12例伴大量腹腔积液,4例网膜转移;5例误、漏诊.超声与MRI联合应用诊断卵巢癌的准确率为95.0%,明显高于单一检查.结论:超声可对卵巢癌进行初步诊断,而MRI对卵巢癌定性诊断具有较高的准确率,两者联合应用,可有效提高卵巢癌的诊断准确率,尤其对早期卵巢癌的诊断有重要价值.
作者：霍华 刊期： 2017年第04期
目的:探讨MSCT用于他汀类药物治疗冠状动脉非钙化斑块疗效评估的可行性.方法:选取确诊的冠状动脉非钙化斑块患者60例,给予单一的他汀类药物治疗,在治疗前、治疗1年时行选择性冠状动脉造影检查(SCA)及MSCT检查,评价动脉血管狭窄情况.MSCT检查同时评价斑块所在位置管腔狭窄度(SE)及截面积(S)、斑块性质及面积、斑块CT密度值变化,检测治疗前后血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)变化.结果:患者治疗后TC、TG、LDL-C较治疗前明显下降,HDL-C较治疗前明显升高(均P<0.05).以SCA为金标准,冠状动脉狭窄节段治疗前SCA检出114个,诊断符合率89.76%(114/127);治疗1年后MSCT检出93个,诊断符合率91.18%(93/102).SCA检查冠状动脉狭窄节段的诊断符合率治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05).MSCT显示治疗前114个非钙化斑块,治疗1年后斑块数下降至93个,下降率为22.84%,治疗后冠状动脉管腔SE、S、斑块面积均较治疗前明显下降(P<0.05),斑块密度值较治疗前升高(P<0.05).结论:他汀类药物治疗冠状动脉非钙化斑块疗效肯定.MSCT可清晰显示斑块治疗前后变化,同时可进行准确的量化评估,是一种可行的监测方法.
作者：曹中华；高锋；高毅；康陈波；刘岩 刊期： 2017年第04期
目的:探讨甲状腺影像和数据报告系统(TI-RADS)对甲状腺微小癌的诊断价值.方法:回顾性分析188例共195个甲状腺微小结节(直径≤10 mm)完整超声检查资料,并进行TI-RADS分类.以病理结果作为金标准,计算超声TI-RADS诊断甲状腺微小癌的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,绘制超声TI-RADS诊断甲状腺微小癌ROC曲线,计算ROC曲线下面积.结果:TI-RADS诊断甲状腺微小癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及ROC曲线下面积分别为98.8%、35.5%、54.2%、97.5%、0.764.结论:超声TI-RADS分类方法对甲状腺微小癌具有较高的诊断价值.
作者：李龙；吕镔；王双龙；高小红；郭丙成；孔庆锋 刊期： 2017年第04期
目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者行冠状动脉介入术(PCI)治疗后,组织多普勒收缩期收缩波(Sm)在评价手术疗效方面的临床应用价值.方法:55例经PCI治疗的AMI患者行3次组织多普勒测量Sm值,对比分析3次测量结果,并行成组t检验.结果:3次组织多普勒Sm值差异有统计学意义,说明经PCI治疗,Sm指标逐渐改善,且与患者心功能改善的临床评价相符.结论:组织多普勒Sm在评价PCI治疗效果方面具有重要的临床应用价值.
作者：林友国 刊期： 2017年第04期
目的:探讨三维斑点追踪技术在冠心病早期左室收缩功能评价中的应用.方法:选取50例冠心病早期患者作为观察组,选取同期健康对照50例作为对照组,2组均采用三维斑点追踪技术,检测左室整体长轴应变(GLS)、径向应变(GRS)、圆周应变(GCS)、面积应变(GAS)和其他参数,并比较2组各项指标.结果:观察组左心室舒张期容积、左心室收缩末期容积显著高于对照组,左室射血分数、每搏量显著低于对照组(均P<0.05),而心输出量、左室收缩末期质量、球形指数比较差异无统计学意义(P>0.05);在GLS、GCS、GRS、GAS水平上,观察组均低于对照组(P<0.05),单支有侧支循环组>单支无侧支循环组>多支有侧支循环组>多支无侧支循环组,组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05).结论:三维斑点追踪技术能发现冠心病早期左室收缩功能情况,对判断冠心病严重程度和预后有指导价值.
作者：伍伟科；张又红 刊期： 2017年第04期
甲状腺癌发病率已上升为头颈部恶性肿瘤的首位.超声技术作为首选技术,自引入甲状腺影像报告及数据系统(TI-RADS)后诊断更准确而规范,但仍存在缺陷:诊断的不确定性、缺乏病灶硬度及内部微循环等重要信息.超声造影和弹性成像等非创伤性技术可以弥补.联合应用多种超声技术,可弥补单一应用TI-RADS的不足,提高甲状腺癌确诊率,同时减少误诊带来的创伤性检查及治疗,以提高患者的生存期和生活质量.
作者：陈正雷；张煜华 刊期： 2017年第04期
目的:探讨MSCT诊断食管异物的优势.方法:回顾性分析79例食管异物患者MSCT平扫及后处理图像,并将CT诊断与内镜结果比较.低密度棉枝异物取同款棉枝行CT比照.结果:79例中食管异物为高密度鱼骨等骨类74例,枣核3例,牙套1例,棉枝1例.MSCT及后处理技术均清楚显示高密度异物、异物与食道及周围结构关系;而低密度棉枝异物MIP及VR不能显示.CT发现食管穿孔并发症优于内镜,尖锐异物致食管小穿孔内镜难以发现.合并脑干病变者更易发生误吞,致食管穿孔和(或)吸入性肺炎.结论:MSCT诊治食管异物及其并发症敏感、准确,实用价值高,在诊断或疑诊高密度异物检查中应作为首选.
作者：邱小琴；崔彩丽；林继升；吴诏周 刊期： 2017年第04期
目的:探讨CT、MRI在复杂性肛瘘诊断中的优劣互补性,以为手术提供更详细、准确的资料,避免肛瘘的复发.方法:对30例无其他肛肠疾病的成年人行MRI和MSCT.结果:30例肛瘘内口在CT和MRI图像上能完全显示;5例微小的瘘管、2例隐藏的小囊肿在CT上完全显现,而MRI未显示;4例在CT图像上能清晰区别瘘管腔和瘘管壁,MRI图像上无法区别;6例MRI清晰显示了肉芽组织的扩张范围,但显示较模糊;3例阻塞的瘘管在MRI图像上显示出来,CT未显示.结论:CT与MRI对复杂性肛瘘的诊断各有优势,两者结合能取长补短,为制订手术方案、一次性根治肛瘘提供更详尽信息.
作者：江万里；刘斌 刊期： 2017年第04期
女,42岁. 头昏头痛3+个月,加重伴呕吐10+d. 查体:神志清楚,Glasgow评分15分,无逆行性遗忘. 体表未见黑色素痣,浅表淋巴结未触及. 右侧腹壁反射减弱,其余各生理反射存在,病理征未引出. 实验室检查:血、尿、便常规及全套生化检查均在正常范围. 影像检查:头颅MRI示横断位T1WI见左侧侧脑室后角一类圆形肿块,呈较高信号,信号欠均匀,残余左侧侧脑室后角局限性扩张(图1).T2WI肿块呈低信号,周围见更低信号包膜,左侧侧脑室后角旁见环形高信号,与脑脊液信号相似(图2). 增强扫描肿块明显均匀性强化,边界光滑(图3). DWI高b值图像肿块呈非均匀性稍高信号. 手术所见:患者于全麻下行开颅左顶枕占位性病变切除术,术中发现肿瘤组织色暗黑,血运极丰富,质地不均匀,大部分似陈旧性暗黑色血块状,切除肿瘤深部时至侧脑室后角见无色澄清脑脊液流出. 由于手术无法彻底切除病灶,术后患者行姑息性放化疗. 病理诊断为(左侧侧脑室后角)恶性黑色素瘤,局部可见脑实质浸润;(左硬膜组织)纤维组织,色素沉着,未见确切肿瘤. 免疫组化示:Melan-A (+)、HMB-45 (+)、Vimentin (+)、Nestin (+)、S-100 (+/-)、P53 (+/-)、CK 广(± )、LCA (-)、Neun (-)、01ig-2 (-)、CD34 (-)、GFAP (-)、EMA (-)、Ki-67 (约 30%+). 患者术后3+个月复查MRI 示左顶叶脑转移,增强扫描肿瘤呈均匀性明显强化(图4).
作者：宋辉；王荣品 刊期： 2017年第04期
女,54岁,3个月前无明显诱因出现右乳头瘙痒、破溃、表面糜烂,有少量渗出、时为血性,反复结痂长期不愈. 查体:双乳外形尚对称,右乳头凹陷、溃破、糜烂、表面有血性渗液,右乳晕区皮肤略皱缩,余右乳皮肤无橘皮样表现. 右侧乳腺未扪及包块,有少量黄色溢液. 双侧腋下未及肿大淋巴结. 钼靶X线摄影表现:右侧乳头凹陷,右侧乳晕区皮肤略增厚,乳晕后方间隙增宽,可见条索状影,有向内牵拉表现. 右侧乳头后方中央区、内上及外上象限可见多数呈簇点状、柱状和小分枝状泥沙样钙化,并呈沿乳腺导管分布的趋势,无明显边界,未见肿块及增粗的血管影(图1).
作者：王岩；崔利 刊期： 2017年第04期
深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是继冠状动脉疾病和中风之后发病率居第3位的常见心血管病变[1]. DVT常表现为患肢肿胀,也可出现浅静脉曲张、湿疹、色素沉着等临床表现,严重时还可出现反复的下肢静脉性溃疡,对患者的生活和工作产生巨大影响. DVT亦可起病隐匿,因早期症状不明显而易漏诊;然而,DVT血栓脱落可引起致命性的肺栓塞(pulmonary embolism,PE),且至少有 1/3 的DVT发展为血栓形成后综合征(post-thrombotic syn-drome,PTS)[2],从而严重影响患者的生活质量甚至危及生命. 因此,必须重视DVT的规范诊疗.
作者：王芳军 刊期： 2017年第04期
目的:应用3.0 T BOLD-fMRI评估灯盏花素对大鼠对比剂急性肾损害(CI-AKI)的抵制作用.方法:将60只SD大鼠随机分为灯盏花素组和对照组各30只,灯盏花素组于注射对比剂前后连续注射灯盏花素注射液7 d(1次/d),对照组于注射对比剂前后连续注射生理盐水7 d.2组于注射对比剂前及注射对比剂后20 min、24 h、48 h、72 h和7 d共6个时间点行3.0 T BOLD-fMRI扫描,测量大鼠肾脏外髓部R2*值,取大鼠肾脏病理检查,HE染色后评价外髓部肾小管损伤情况,分析比较2组R2*值及病理损伤变化.结果:灯盏花素组注射对比剂20 min后R2*值持续升高至24 h,48 h回落直至7 d时;对照组注射对比剂20 min后R2*值升高,持续至72 h,7 d后回落至注射对比剂前.注射对比剂后48、72 h灯盏花素组与对照组R2*值比较差异均有统计学意义(均P<0.05),余时间点2组R2*值比较差异均无统计学意义(均P>0.05).病理结果表明,对照组注射对比剂后20 min肾脏外髓部肾小管出现损伤,24~48 h损伤减轻,72 h损伤又加重,但低于20 min时,7 d后损伤加重,接近20 min组;灯盏花素组注射对比剂后20 min肾脏外髓部肾小管损伤严重,24~48 h损伤减轻,渐低于对照组损伤程度,72 h损伤又加重,但低于对照组,7 d后损伤减轻.注射对比剂后,24 h时2组损伤差异无统计学意义(P>0.05),余时间点2组差异均有统计学意义(均P<0.05).结论:3.0 T BOLD-fMRI可评估CI-AKI引起的肾髓质氧含量的变化,提供定量的R2*值,在一定程度上反映灯盏花素注射液对大鼠CI-AKI的早期保护作用.
作者：周懂晶；刘玉品；陈志远；汪印强；冉鹏程；易华 刊期： 2017年第04期
目的:探讨超声弹性成像、萤火虫成像技术及CDFI对乳腺癌的诊断价值.方法:回顾性分析拟诊为乳腺癌并行乳腺肿块切除的180例(194个肿块)女性患者,术前均行二维灰阶超声、萤火虫成像、CDFI及超声弹性成像,以组织学病理结果为金标准,探讨上述方法对乳腺癌的诊断价值.结果:194个肿块中,良性19个,恶性175个.弹性成像与萤火虫成像、CDFI联合应用诊断乳腺癌的特异度为90.2%,与组织学病理检查结果高度相关.结论:超声弹性成像与萤火虫成像、CDFI联合应用对乳腺良恶性肿块具有较好的诊断价值.
作者：邬亮；姚树新；何东方 刊期： 2017年第04期
目的:探讨幽门功能不全的X线诊断价值与应用.方法:选择2013年2月至2015年2月接受气钡双对比X线造影检查、初步诊断为幽门功能不全的1175例患者,其中经胃镜证实1163例,详细记录分析其X线表现及相关信息.结果:X线检出幽门功能不全1175例,胃镜证实1163例,幽门管X线检查主要呈长管状(859例,73.11%,纵向径线>横向径线),或呈短沙钟漏样(316例,26.89%,纵向径线≤横向径线).幽门功能不全:①关闭不全,幽门管松弛无收缩,幽门管宽度(1.02±0.25)cm;②开放不全,幽门持续不开放或开放不充分,钡剂通过受阻,幽门开放延迟时间≥(12.52±2.45)s;③反流,十二指肠钡剂反流入胃腔,胃腔内见潴留液,立位呈瀑布样、卧位呈喷泉样;④幽门变形,非对称性长管形或非对称性短沙钟漏形.结论:X线较胃镜诊断幽门功能不全简单易行有效,为幽门功能不全提出了新的X线诊断方法与标准.
作者：王乃武；贾守强；华冰；袁立华；吴会艳；亓燕；李杰 刊期： 2017年第04期
肺间质纤维化患者的肺癌患病率(9.8%~38.0%)高于普通人群(2.0%~6.4%),在肺纤维化患者中不仅检出高表达的癌标志物,还检测出标志基因的异常表达,其他影响肺间质的疾病有同样趋势.对肺间质性疾病若能通过影像学表现准确诊断早期肺癌,将极有利于临床早期诊断、治疗及判断预后.认识肺间质纤维化背景下早期肺癌的CT表现及相关可能的病理基础,将有助于对其进行早期诊断.
作者：杨鹏；武志峰 刊期： 2017年第04期
目的:通过分析青年和中老年胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)患者的CT特征,提高放射科医师对SPTP CT特征的认识.方法:回顾性分析29例(中老年11例,青年18例)SPTP的CT平扫及增强扫描表现.观察病变的位置、形态、边界、强化情况等CT特征.采用χ2检验、Fisher精确检验及t检验进行统计学分析.结果:29例均为单发.中老年组肿瘤边界清晰5例,模糊6例;青年组肿瘤边界清晰15例,模糊3例;2组差异有统计学意义(P<0.05).中老年组肿瘤实性部分增强扫描后动脉期、实质期CT值分别为(57.6±14.9)、(58.8±12.0)HU,囊性部分CT值为(21.5±5.0)HU;青年组肿瘤实性部分增强扫描后动脉期、实质期CT值分别为(62.6±10.6)、(69.1±11.3)HU,囊性部分CT值为(24.0±4.6)HU.其中实性部分实质期CT值2组差异有统计学意义(P<0.05).结论:中老年SPTP与青年患者相比肿瘤实质期CT值更低,更易出现边界模糊.
作者：孙兆君；谢丽响；张涛 刊期： 2017年第04期
目的:探讨DSA诊断及引导介入取栓治疗对脑梗死的临床价值.方法:随机选取在我院就诊的16例脑梗死患者,均行DSA检查,并在DSA引导下介入取栓,观察患者的DSA诊断情况、介入取栓治疗后血管通畅率、治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分及3个月mRS预后评分.结果:DSA诊断准确率100%,介入取栓治疗后血管通畅率达93.75%(15/16),治疗后NIHSS评分(4.95±0.87)分,GCS评分(13.54±1.06)分,均较治疗前显著改善(均P<0.05).3个月随访mRS预后评分(1.56±0.11)分,显示患者预后佳.结论:DSA对脑梗死诊断准确率高,DSA引导下介入取栓疗效显著,值得临床推广应用.
作者：陈晓声 刊期： 2017年第04期
中国中西医结合影像学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国中西医结合学会;山东中医药大学附属医院
