孙兆君；谢丽响；张涛
目的:探讨动脉造影和栓塞对急性动脉性上消化道出血的治疗作用.方法:对46例急性动脉性上消化道出血患者行动脉造影,应用明胶海绵微粒或弹簧圈栓塞治疗.结果:直接出血征象34例,间接出血征象12例,栓塞止血成功率91.3%(42/46),术后30 d内再出血率19.0%(8/42),其中出现间接出血征象患者再出血率25.0%(3/12).46例术后30 d存活率87.0%(40/46).结论:经导管栓塞治疗急性动脉性上消化道出血安全有效,细致的腹腔动脉造影与恰当的靶血管栓塞是提高止血成功率的关键.
作者：薛明；郭喜田；张立军；曹树伟；门中杰；陈晓声 刊期： 2017年第04期
随着腹腔镜在肾脏疾病诊疗应用中日益增加,肾血管的研究越来越受到关注.现通过复习有关文献,对肾血管解剖变异及其成像技术的研究现状进行综述.
作者：田冰；乔英 刊期： 2017年第04期
目的:探讨超声弹性成像、萤火虫成像技术及CDFI对乳腺癌的诊断价值.方法:回顾性分析拟诊为乳腺癌并行乳腺肿块切除的180例(194个肿块)女性患者,术前均行二维灰阶超声、萤火虫成像、CDFI及超声弹性成像,以组织学病理结果为金标准,探讨上述方法对乳腺癌的诊断价值.结果:194个肿块中,良性19个,恶性175个.弹性成像与萤火虫成像、CDFI联合应用诊断乳腺癌的特异度为90.2%,与组织学病理检查结果高度相关.结论:超声弹性成像与萤火虫成像、CDFI联合应用对乳腺良恶性肿块具有较好的诊断价值.
作者：邬亮；姚树新；何东方 刊期： 2017年第04期
目的:探讨MSCT用于他汀类药物治疗冠状动脉非钙化斑块疗效评估的可行性.方法:选取确诊的冠状动脉非钙化斑块患者60例,给予单一的他汀类药物治疗,在治疗前、治疗1年时行选择性冠状动脉造影检查(SCA)及MSCT检查,评价动脉血管狭窄情况.MSCT检查同时评价斑块所在位置管腔狭窄度(SE)及截面积(S)、斑块性质及面积、斑块CT密度值变化,检测治疗前后血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)变化.结果:患者治疗后TC、TG、LDL-C较治疗前明显下降,HDL-C较治疗前明显升高(均P<0.05).以SCA为金标准,冠状动脉狭窄节段治疗前SCA检出114个,诊断符合率89.76%(114/127);治疗1年后MSCT检出93个,诊断符合率91.18%(93/102).SCA检查冠状动脉狭窄节段的诊断符合率治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05).MSCT显示治疗前114个非钙化斑块,治疗1年后斑块数下降至93个,下降率为22.84%,治疗后冠状动脉管腔SE、S、斑块面积均较治疗前明显下降(P<0.05),斑块密度值较治疗前升高(P<0.05).结论:他汀类药物治疗冠状动脉非钙化斑块疗效肯定.MSCT可清晰显示斑块治疗前后变化,同时可进行准确的量化评估,是一种可行的监测方法.
作者：曹中华；高锋；高毅；康陈波；刘岩 刊期： 2017年第04期
肺间质纤维化患者的肺癌患病率(9.8%~38.0%)高于普通人群(2.0%~6.4%),在肺纤维化患者中不仅检出高表达的癌标志物,还检测出标志基因的异常表达,其他影响肺间质的疾病有同样趋势.对肺间质性疾病若能通过影像学表现准确诊断早期肺癌,将极有利于临床早期诊断、治疗及判断预后.认识肺间质纤维化背景下早期肺癌的CT表现及相关可能的病理基础,将有助于对其进行早期诊断.
作者：杨鹏；武志峰 刊期： 2017年第04期
目的:探讨MSCT诊断食管异物的优势.方法:回顾性分析79例食管异物患者MSCT平扫及后处理图像,并将CT诊断与内镜结果比较.低密度棉枝异物取同款棉枝行CT比照.结果:79例中食管异物为高密度鱼骨等骨类74例,枣核3例,牙套1例,棉枝1例.MSCT及后处理技术均清楚显示高密度异物、异物与食道及周围结构关系;而低密度棉枝异物MIP及VR不能显示.CT发现食管穿孔并发症优于内镜,尖锐异物致食管小穿孔内镜难以发现.合并脑干病变者更易发生误吞,致食管穿孔和(或)吸入性肺炎.结论:MSCT诊治食管异物及其并发症敏感、准确,实用价值高,在诊断或疑诊高密度异物检查中应作为首选.
作者：邱小琴；崔彩丽；林继升；吴诏周 刊期： 2017年第04期
目的:探讨直肠癌ADC值与分化程度、T分期的相关性.方法:选取123例经手术病理证实为直肠癌患者术前的MRI资料,b值取50、400、800 s/mm2,由Siemens Skyra 3.0 T MRI扫描仪自动计算生成ADC图,经Syngovia VA 3.0后处理工作站测取肿瘤平均ADC值,并与肿瘤分化程度、T分期进行匹配及分组分析.结果:肿瘤分化程度由高至低,平均ADC值分别为(0.857±0.074)×10-3、(0.751±0.038)×10-3、(0.697±0.021)×10-3 mm2/s;平均ADC值T1期为(0.847±0.063)×10-3 mm2/s,T2期为(0.756±0.028)×10-3 mm2/s,T3期为(0.745±0.040)×10-3 mm2/s,T4期为(0.739±0.046)×10-3 mm2/s,平均ADC值在肿瘤不同分化程度组、T分期组的差异均有统计学意义(均P<0.05);Spearson相关性分析结果显示ADC值与分化程度、T分期均呈负相关(r=-0.485,P<0.05;r=-0.322,P<0.05).结论:直肠癌ADC值与其分化程度、T分期均有明显相关性,可在一定程度上反映直肠癌的病理分化情况及临床分期.
作者：李文；于昭；李胜凯；林优 刊期： 2017年第04期
深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是继冠状动脉疾病和中风之后发病率居第3位的常见心血管病变[1]. DVT常表现为患肢肿胀,也可出现浅静脉曲张、湿疹、色素沉着等临床表现,严重时还可出现反复的下肢静脉性溃疡,对患者的生活和工作产生巨大影响. DVT亦可起病隐匿,因早期症状不明显而易漏诊;然而,DVT血栓脱落可引起致命性的肺栓塞(pulmonary embolism,PE),且至少有 1/3 的DVT发展为血栓形成后综合征(post-thrombotic syn-drome,PTS)[2],从而严重影响患者的生活质量甚至危及生命. 因此,必须重视DVT的规范诊疗.
作者：王芳军 刊期： 2017年第04期
目的:探讨128层螺旋CT肺动脉血管成像(CTPA)对肺栓塞的临床应用价值.方法:回顾性分析20例临床疑诊为肺栓塞并行CTPA患者的影像资料,并与临床及实验室检查对照.结果:20例中,经临床及实验室检查确诊肺栓塞18例,CTPA均发现肺栓塞,共发现栓子108个,左右肺动脉主干4个,肺叶动脉30个,肺段动脉50个,亚肺段及以下动脉24个.栓子在CTPA上表现为肺动脉内充盈缺损,中央型54个,偏心型19个,混合型22个,完全梗阻型13个.肺栓塞间接征象包括:肺梗死(8例)、韦斯特马克征(3例)、心脏形态改变(5例)、静脉回流改变(6例)、心包积液(2例)和胸腔积液(8例).结论:128层CTPA在诊断肺栓塞、栓子定位和分型、判断栓塞严重程度方面有重要价值.
作者：曹文彬；丁娟；王斌；赵宏春；郭毅；段文毅 刊期： 2017年第04期
甲状腺结节在临床上较常见.近年来,随着超声检查技术的发展,其检出率呈逐渐升高趋势.而三维超声、超声造影、超声弹性成像作为近年来发展起来的超声诊断新技术,明显提高了超声对甲状腺结节良恶性鉴别诊断的准确性.本文就超声新技术在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值进行综述.
作者：彭洋；刘军杰；丁战玲；陆丹梅；胡巧勤；龚雨涛；陈苗；李航 刊期： 2017年第04期
甲状腺癌发病率已上升为头颈部恶性肿瘤的首位.超声技术作为首选技术,自引入甲状腺影像报告及数据系统(TI-RADS)后诊断更准确而规范,但仍存在缺陷:诊断的不确定性、缺乏病灶硬度及内部微循环等重要信息.超声造影和弹性成像等非创伤性技术可以弥补.联合应用多种超声技术,可弥补单一应用TI-RADS的不足,提高甲状腺癌确诊率,同时减少误诊带来的创伤性检查及治疗,以提高患者的生存期和生活质量.
作者：陈正雷；张煜华 刊期： 2017年第04期
新生儿,男,足月顺产,有右手臂牵拉史. 出生后第2天发现右肘关节肿胀、手臂活动量减少,当地医院X 线片提示肘关节脱位可能,行肘关节复位,未成功. 第5天患儿右肘关节肿胀加重,局部出现瘀斑,转入重庆医科大学附属儿童医院进一步诊治. 体检示:右肘关节肿胀明显,肘部活动时可引起患儿大哭,存在可疑骨摩擦感及反常运动,但手及手腕可自主运动,其他一般健康状况良好. 实验室检查:WBC、C-反应蛋白、血沉、碱性磷酸盐和乳酸脱氢酶等主要生化指标未见明显异常改变. X线片示:右侧尺、桡骨近端相对肱骨远端向内后侧移位,近端桡骨和尺骨关系正常(图1a,1b),肘部软组织肿胀明显,未发现直接影像学证据显示肱骨远干骺端骨折. MRI检查:右肱骨远端骨骺横行断裂,远断端骨骺与肘关节一同向后上移位分离并稍重叠,向前轻度成角,局部肘关节积液、伴周围软组织明显肿胀(图2),诊断Salter-Harris 分型中的Ⅰ型骨骺分离性骨折(简称骺离骨折). 患儿在麻醉下行复位术,放置2个经皮克氏针,完全实现了骨折复位和固定.
作者：刘代松；单凯 刊期： 2017年第04期
女,42岁. 头昏头痛3+个月,加重伴呕吐10+d. 查体:神志清楚,Glasgow评分15分,无逆行性遗忘. 体表未见黑色素痣,浅表淋巴结未触及. 右侧腹壁反射减弱,其余各生理反射存在,病理征未引出. 实验室检查:血、尿、便常规及全套生化检查均在正常范围. 影像检查:头颅MRI示横断位T1WI见左侧侧脑室后角一类圆形肿块,呈较高信号,信号欠均匀,残余左侧侧脑室后角局限性扩张(图1).T2WI肿块呈低信号,周围见更低信号包膜,左侧侧脑室后角旁见环形高信号,与脑脊液信号相似(图2). 增强扫描肿块明显均匀性强化,边界光滑(图3). DWI高b值图像肿块呈非均匀性稍高信号. 手术所见:患者于全麻下行开颅左顶枕占位性病变切除术,术中发现肿瘤组织色暗黑,血运极丰富,质地不均匀,大部分似陈旧性暗黑色血块状,切除肿瘤深部时至侧脑室后角见无色澄清脑脊液流出. 由于手术无法彻底切除病灶,术后患者行姑息性放化疗. 病理诊断为(左侧侧脑室后角)恶性黑色素瘤,局部可见脑实质浸润;(左硬膜组织)纤维组织,色素沉着,未见确切肿瘤. 免疫组化示:Melan-A (+)、HMB-45 (+)、Vimentin (+)、Nestin (+)、S-100 (+/-)、P53 (+/-)、CK 广(± )、LCA (-)、Neun (-)、01ig-2 (-)、CD34 (-)、GFAP (-)、EMA (-)、Ki-67 (约 30%+). 患者术后3+个月复查MRI 示左顶叶脑转移,增强扫描肿瘤呈均匀性明显强化(图4).
作者：宋辉；王荣品 刊期： 2017年第04期
目的:探讨DSA诊断及引导介入取栓治疗对脑梗死的临床价值.方法:随机选取在我院就诊的16例脑梗死患者,均行DSA检查,并在DSA引导下介入取栓,观察患者的DSA诊断情况、介入取栓治疗后血管通畅率、治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分及3个月mRS预后评分.结果:DSA诊断准确率100%,介入取栓治疗后血管通畅率达93.75%(15/16),治疗后NIHSS评分(4.95±0.87)分,GCS评分(13.54±1.06)分,均较治疗前显著改善(均P<0.05).3个月随访mRS预后评分(1.56±0.11)分,显示患者预后佳.结论:DSA对脑梗死诊断准确率高,DSA引导下介入取栓疗效显著,值得临床推广应用.
作者：陈晓声 刊期： 2017年第04期
女,54岁,3个月前无明显诱因出现右乳头瘙痒、破溃、表面糜烂,有少量渗出、时为血性,反复结痂长期不愈. 查体:双乳外形尚对称,右乳头凹陷、溃破、糜烂、表面有血性渗液,右乳晕区皮肤略皱缩,余右乳皮肤无橘皮样表现. 右侧乳腺未扪及包块,有少量黄色溢液. 双侧腋下未及肿大淋巴结. 钼靶X线摄影表现:右侧乳头凹陷,右侧乳晕区皮肤略增厚,乳晕后方间隙增宽,可见条索状影,有向内牵拉表现. 右侧乳头后方中央区、内上及外上象限可见多数呈簇点状、柱状和小分枝状泥沙样钙化,并呈沿乳腺导管分布的趋势,无明显边界,未见肿块及增粗的血管影(图1).
作者：王岩；崔利 刊期： 2017年第04期
目的:探讨不同病因引起的中毒性脑病的MSCT和MRI表现,以提高对该病的影像学认识.方法:回顾性分析经临床确诊的20例病因明确的中毒性脑病患者,均行MRI检查,其中6例同时行MSCT检查,分析其MSCT和MRI表现.结果:20例MRI检查均有阳性发现,病变主要累及两侧大脑半球白质纤维及部分核团(放射冠17例,两侧基底节8例,丘脑5例,脑干3例,小脑齿状核3例,视辐射3例,胼胝体2例),两侧较对称分布,T1WI呈低或略低信号,T2WI、DWI、FLAIR呈高或略高信号.6例CT检查中,3例无异常,2例累及范围较MRI小,1例与MRI表现一致.结论:中毒性脑病主要累及两侧大脑半球白质纤维及部分核团,呈对称性分布,DWI及FLAIR序列具有较高的敏感性和准确性,对临床正确诊断和及时诊治具有重要价值.
作者：程留慧；王道清；张保朋；周舟；温泽迎 刊期： 2017年第04期
目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者行冠状动脉介入术(PCI)治疗后,组织多普勒收缩期收缩波(Sm)在评价手术疗效方面的临床应用价值.方法:55例经PCI治疗的AMI患者行3次组织多普勒测量Sm值,对比分析3次测量结果,并行成组t检验.结果:3次组织多普勒Sm值差异有统计学意义,说明经PCI治疗,Sm指标逐渐改善,且与患者心功能改善的临床评价相符.结论:组织多普勒Sm在评价PCI治疗效果方面具有重要的临床应用价值.
作者：林友国 刊期： 2017年第04期
目的:探讨胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的CT、MRI表现,旨在提高对该病的认识.方法:回顾性分析28例经手术或穿刺病理证实的SPTP的临床、影像及病理资料.结果:28例中,12例病变位于胰头部,6例位于胰体部,10例位于胰尾部.肿块呈类圆形16例,分叶状12例.12例病灶内可见钙化.25例肿块大径>30 mm,3例≤30 mm.实性成分为主8例,囊实性为主15例,囊性为主5例.实性肿块CT表现为等或低密度,增强扫描动脉期肿块呈轻中度强化,门脉期及延迟期肿块呈渐进性持续强化;MRI表现T1WI均呈低信号,T2WI呈高信号26例.囊性部分CT平扫为低密度,增强扫描各期病灶未见明显强化;MRI表现为T1WI呈低信号,T2WI呈高信号.23例肿块周围包膜完整,5例包膜不完整;MRI表现为T1WI和T2WI呈低信号,增强扫描可见强化.结论:SPTP多见于年轻女性,具有特征性的CT和MRI表现,CT与MRI对其诊断及鉴别诊断有重要意义.
作者：高志翔；李景雷；周旭峰；何莎莎；李华丽 刊期： 2017年第04期
目的:分析卵巢癌的超声及MRI图像特点,探讨超声及MRI联合应用对卵巢癌的诊断价值.方法:回顾性分析经手术病理证实的40例卵巢癌的影像学资料,术前均行超声及MRI检查,并与病理结果进行对比分析.结果:40例中,术前经超声诊断卵巢恶性肿瘤32例,诊断准确率为80.0%(32/40),其中实质性8例、混合性22例、囊性2例,误、漏诊8例.术前MRI诊断卵巢恶性肿瘤35例,诊断准确率为87.5%(35/40),MRI表现为单侧或双侧卵巢区的实性或囊实性肿块,肿块多呈等T1稍长T2信号,增强扫描后实性部分明显强化;其中12例伴大量腹腔积液,4例网膜转移;5例误、漏诊.超声与MRI联合应用诊断卵巢癌的准确率为95.0%,明显高于单一检查.结论:超声可对卵巢癌进行初步诊断,而MRI对卵巢癌定性诊断具有较高的准确率,两者联合应用,可有效提高卵巢癌的诊断准确率,尤其对早期卵巢癌的诊断有重要价值.
作者：霍华 刊期： 2017年第04期
目的:探讨经阴道超声诊断正常大小卵巢卵巢癌综合征(NOCS)的临床价值.方法:回顾性分析12例经术后病理证实为NOCS的声像图特征,结合肿瘤标记物血清CA125检查结果联合诊断,并与同期50例卵巢正常者比较.结果:12例术前超声诊断9例,误诊1例,漏诊2例,诊断符合率75.0%,超声诊断的灵敏度75.0%,特异度100%,超声与CA125联合诊断的灵敏度92.0%,特异度100%.结论:经阴道超声诊断NOCS有一定的特征性,结合肿瘤标记物血清CA125检查能有效提高诊断准确性,为临床提供诊断依据.
作者：侯红梅；李明娟；董敏；曹云峰 刊期： 2017年第04期
中国中西医结合影像学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国中西医结合学会;山东中医药大学附属医院
