彭洋；刘军杰；丁战玲；陆丹梅；胡巧勤；龚雨涛；陈苗；李航
目的:探讨甲状腺影像和数据报告系统(TI-RADS)对甲状腺微小癌的诊断价值.方法:回顾性分析188例共195个甲状腺微小结节(直径≤10 mm)完整超声检查资料,并进行TI-RADS分类.以病理结果作为金标准,计算超声TI-RADS诊断甲状腺微小癌的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,绘制超声TI-RADS诊断甲状腺微小癌ROC曲线,计算ROC曲线下面积.结果:TI-RADS诊断甲状腺微小癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及ROC曲线下面积分别为98.8%、35.5%、54.2%、97.5%、0.764.结论:超声TI-RADS分类方法对甲状腺微小癌具有较高的诊断价值.
作者：李龙；吕镔；王双龙；高小红；郭丙成；孔庆锋 刊期： 2017年第04期
女,54岁,3个月前无明显诱因出现右乳头瘙痒、破溃、表面糜烂,有少量渗出、时为血性,反复结痂长期不愈. 查体:双乳外形尚对称,右乳头凹陷、溃破、糜烂、表面有血性渗液,右乳晕区皮肤略皱缩,余右乳皮肤无橘皮样表现. 右侧乳腺未扪及包块,有少量黄色溢液. 双侧腋下未及肿大淋巴结. 钼靶X线摄影表现:右侧乳头凹陷,右侧乳晕区皮肤略增厚,乳晕后方间隙增宽,可见条索状影,有向内牵拉表现. 右侧乳头后方中央区、内上及外上象限可见多数呈簇点状、柱状和小分枝状泥沙样钙化,并呈沿乳腺导管分布的趋势,无明显边界,未见肿块及增粗的血管影(图1).
作者：王岩；崔利 刊期： 2017年第04期
目的:探讨经阴道超声诊断正常大小卵巢卵巢癌综合征(NOCS)的临床价值.方法:回顾性分析12例经术后病理证实为NOCS的声像图特征,结合肿瘤标记物血清CA125检查结果联合诊断,并与同期50例卵巢正常者比较.结果:12例术前超声诊断9例,误诊1例,漏诊2例,诊断符合率75.0%,超声诊断的灵敏度75.0%,特异度100%,超声与CA125联合诊断的灵敏度92.0%,特异度100%.结论:经阴道超声诊断NOCS有一定的特征性,结合肿瘤标记物血清CA125检查能有效提高诊断准确性,为临床提供诊断依据.
作者：侯红梅；李明娟；董敏；曹云峰 刊期： 2017年第04期
目的:探讨动脉造影和栓塞对急性动脉性上消化道出血的治疗作用.方法:对46例急性动脉性上消化道出血患者行动脉造影,应用明胶海绵微粒或弹簧圈栓塞治疗.结果:直接出血征象34例,间接出血征象12例,栓塞止血成功率91.3%(42/46),术后30 d内再出血率19.0%(8/42),其中出现间接出血征象患者再出血率25.0%(3/12).46例术后30 d存活率87.0%(40/46).结论:经导管栓塞治疗急性动脉性上消化道出血安全有效,细致的腹腔动脉造影与恰当的靶血管栓塞是提高止血成功率的关键.
作者：薛明；郭喜田；张立军；曹树伟；门中杰；陈晓声 刊期： 2017年第04期
甲状腺结节在临床上较常见.近年来,随着超声检查技术的发展,其检出率呈逐渐升高趋势.而三维超声、超声造影、超声弹性成像作为近年来发展起来的超声诊断新技术,明显提高了超声对甲状腺结节良恶性鉴别诊断的准确性.本文就超声新技术在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值进行综述.
作者：彭洋；刘军杰；丁战玲；陆丹梅；胡巧勤；龚雨涛；陈苗；李航 刊期： 2017年第04期
目的:探讨128层螺旋CT肺动脉血管成像(CTPA)对肺栓塞的临床应用价值.方法:回顾性分析20例临床疑诊为肺栓塞并行CTPA患者的影像资料,并与临床及实验室检查对照.结果:20例中,经临床及实验室检查确诊肺栓塞18例,CTPA均发现肺栓塞,共发现栓子108个,左右肺动脉主干4个,肺叶动脉30个,肺段动脉50个,亚肺段及以下动脉24个.栓子在CTPA上表现为肺动脉内充盈缺损,中央型54个,偏心型19个,混合型22个,完全梗阻型13个.肺栓塞间接征象包括:肺梗死(8例)、韦斯特马克征(3例)、心脏形态改变(5例)、静脉回流改变(6例)、心包积液(2例)和胸腔积液(8例).结论:128层CTPA在诊断肺栓塞、栓子定位和分型、判断栓塞严重程度方面有重要价值.
作者：曹文彬；丁娟；王斌；赵宏春；郭毅；段文毅 刊期： 2017年第04期
男,61岁,10 d前进食油腻食物后出现右上腹剧烈疼痛伴肩背部放射性疼痛,当地医院腹部超声提示胆囊结石伴萎缩性胆囊炎. 为求进一步检查及治疗于武威市人民医院就诊,无恶心、呕吐、寒战、发热、皮肤及巩膜无黄染,既往有高血压及糖尿病病史,服用药物控制尚可. MRI示:胆囊较小,囊壁毛糙增厚,囊腔内见短T2信号充填;肝胃间隙见2.4 cm×3.7 cm囊状长T1长T2信号影,形态不规则呈分叶状,边缘清晰,内部信号均匀(图1). 诊断印象:胆囊结石伴萎缩性胆囊炎;肝胃间隙内囊性灶,多考虑囊肿. 患者于腹腔镜下行胆囊、肝胃间隙囊肿切除术,术中见肝胃间隙内大小2.4 cm×3.7 cm的囊性肿物,胆囊大小3 cm×2 cm,呈萎缩性炎症改变. 术后病理示:胆囊结石伴萎缩性胆囊炎;肝胃间隙内囊性淋巴管瘤(图2).
作者：董子颖；刘海峰；孟存忠 刊期： 2017年第04期
目的:分析儿童幕下髓母细胞瘤MRI常规及DWI表现,掌握髓母细胞瘤常见影像学特征,并了解其不常见影像学特征.方法:回顾性分析23例经病理确诊为幕下髓母细胞瘤的MRI资料,扫描图像包括T1WI、T2WI、DWI及增强扫描.由2名放射科医师采用单盲法分析MRI图像.结果:23例中,常见表现为肿块位于小脑蚓部18例,实性为主、散在小囊变15例;16例T1WI呈等、低信号,T2WI呈高、稍高信号,DWI呈高信号,ADC值为(0.68±0.16)×10-3 mm2/s,增强扫描病灶中度或明显强化16例.不常见表现为肿瘤位于小脑半球(2例),第四脑室(2例),桥小脑角(1例),大囊变(1例在小脑半球,2例在蚓部),T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,DWI呈稍高信号(7例),ADC值为(0.73±0.18)×10-3 mm2/s,轻度强化5例,结节样强化1例,环形强化1例.结论:发生于小脑蚓部、实性为主、小囊变、DWI高信号是儿童幕下髓母细胞瘤的MRI常见表现,诊断不难.髓母细胞瘤不常见表现多样,结合病灶DWI信号特点,可与幕下其他肿瘤相鉴别,提高诊断水平.
作者：王亚；徐守军；王强 刊期： 2017年第04期
目的:探讨椎小关节空间趋向性与退行性腰椎滑脱(degenerative lumbar spondylolisthesis,DLS)之间的关系.方法:选择300例患者,分为:L4~5 DLS组89例,L5~S1 DLS组156例,无腰椎间盘突出和椎管狭窄的对照组55例3组.均采用CT扫描,测量3组L3~4、L4~5、L5~S1节段头尾侧小关节角并进行比较分析.结果:DLS组头侧的小关节角较尾侧为大(P<0.05);滑脱组头尾侧的差异较对照组更显著.各节段的小关节角,经配对t检验,DLS组和对照组比较差异均有统计学意义.结论:在退行性滑脱患者中,小关节角的增大说明了小关节由冠状位向矢状位的一种空间趋向的变化,这在小关节头侧表现得较显著,尤其是在腰椎滑脱的患者中,这为腰椎滑脱的病因预测提供了一种方法.
作者：葛卫卫；王华斌；姚杰；孙萍；陆文娟 刊期： 2017年第04期
目的:探讨直肠癌ADC值与分化程度、T分期的相关性.方法:选取123例经手术病理证实为直肠癌患者术前的MRI资料,b值取50、400、800 s/mm2,由Siemens Skyra 3.0 T MRI扫描仪自动计算生成ADC图,经Syngovia VA 3.0后处理工作站测取肿瘤平均ADC值,并与肿瘤分化程度、T分期进行匹配及分组分析.结果:肿瘤分化程度由高至低,平均ADC值分别为(0.857±0.074)×10-3、(0.751±0.038)×10-3、(0.697±0.021)×10-3 mm2/s;平均ADC值T1期为(0.847±0.063)×10-3 mm2/s,T2期为(0.756±0.028)×10-3 mm2/s,T3期为(0.745±0.040)×10-3 mm2/s,T4期为(0.739±0.046)×10-3 mm2/s,平均ADC值在肿瘤不同分化程度组、T分期组的差异均有统计学意义(均P<0.05);Spearson相关性分析结果显示ADC值与分化程度、T分期均呈负相关(r=-0.485,P<0.05;r=-0.322,P<0.05).结论:直肠癌ADC值与其分化程度、T分期均有明显相关性,可在一定程度上反映直肠癌的病理分化情况及临床分期.
作者：李文；于昭；李胜凯；林优 刊期： 2017年第04期
目的:探讨不同病因引起的中毒性脑病的MSCT和MRI表现,以提高对该病的影像学认识.方法:回顾性分析经临床确诊的20例病因明确的中毒性脑病患者,均行MRI检查,其中6例同时行MSCT检查,分析其MSCT和MRI表现.结果:20例MRI检查均有阳性发现,病变主要累及两侧大脑半球白质纤维及部分核团(放射冠17例,两侧基底节8例,丘脑5例,脑干3例,小脑齿状核3例,视辐射3例,胼胝体2例),两侧较对称分布,T1WI呈低或略低信号,T2WI、DWI、FLAIR呈高或略高信号.6例CT检查中,3例无异常,2例累及范围较MRI小,1例与MRI表现一致.结论:中毒性脑病主要累及两侧大脑半球白质纤维及部分核团,呈对称性分布,DWI及FLAIR序列具有较高的敏感性和准确性,对临床正确诊断和及时诊治具有重要价值.
作者：程留慧；王道清；张保朋；周舟；温泽迎 刊期： 2017年第04期
肺间质纤维化患者的肺癌患病率(9.8%~38.0%)高于普通人群(2.0%~6.4%),在肺纤维化患者中不仅检出高表达的癌标志物,还检测出标志基因的异常表达,其他影响肺间质的疾病有同样趋势.对肺间质性疾病若能通过影像学表现准确诊断早期肺癌,将极有利于临床早期诊断、治疗及判断预后.认识肺间质纤维化背景下早期肺癌的CT表现及相关可能的病理基础,将有助于对其进行早期诊断.
作者：杨鹏；武志峰 刊期： 2017年第04期
目的:比较MSCT和超声在判断肾癌病理分级上的应用价值,并对2种方法行一致性检验,为临床诊断肾癌病理分级提供诊断依据.方法:选取80例肾透明细胞癌(CCRCC)患者,随机分为CT组和超声组各40例,术前CT组行MSCT常规平扫和双期增强扫描,超声组行常规超声和超声造影,观察不同分级肿瘤的CEUS增强模式、程度、均匀性及肿瘤周边环状高增强(PHR)情况.结果:经手术取病理活检Fuhrman病理分级,CT组Ⅰ级9例,Ⅱ级17例,Ⅲ级11例,Ⅳ级3例;超声组Ⅰ级8例,Ⅱ级19例,Ⅲ级10例,Ⅳ级3例.2组在年龄、性别、病程等方面差异均无统计学意义(均P>0.05).MSCT组各病理级别平扫CT值及相对密度指数差异不大(P>0.05),而皮质期及髓质期扫描,病理级别越高,CT值、CT差值、增强百分比、增强指数明显降低(均P<0.05).超声造影显示不同Fuhrman分级CCRCC的PHR差异有统计学意义(P<0.05).FuhrmanⅠ级肿瘤中PHR检出率相对较高,Ⅳ级肿瘤PHR检出率相对较低.各级肿瘤在强化均匀性和CEUS增强模式上差异无统计学意义(P>0.05).MSCT和超声造影对不同Fuhrman病理分级的CCRCC诊断效能差异无统计学意义(P>0.05),具有中度一致性(K=0.527,P<0.0001),Fuhrman病理分级不同,两者的诊断效能一致性也有差异.结论:MSCT和超声造影对肾癌不同Fuhrman病理分级的判断具有可行性,诊断效能与Fuhrman具有相关性,但两者诊断效能差异无统计学意义,可为临床诊断CCRCC的Fuhrman病理分级提供更多依据,值得临床推广应用.
作者：黄权生；刘华；唐新旺；梁耀园；蔡奕增 刊期： 2017年第04期
目的:探讨DSA诊断及引导介入取栓治疗对脑梗死的临床价值.方法:随机选取在我院就诊的16例脑梗死患者,均行DSA检查,并在DSA引导下介入取栓,观察患者的DSA诊断情况、介入取栓治疗后血管通畅率、治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分及3个月mRS预后评分.结果:DSA诊断准确率100%,介入取栓治疗后血管通畅率达93.75%(15/16),治疗后NIHSS评分(4.95±0.87)分,GCS评分(13.54±1.06)分,均较治疗前显著改善(均P<0.05).3个月随访mRS预后评分(1.56±0.11)分,显示患者预后佳.结论:DSA对脑梗死诊断准确率高,DSA引导下介入取栓疗效显著,值得临床推广应用.
作者：陈晓声 刊期： 2017年第04期
目的:探讨胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的CT、MRI表现,旨在提高对该病的认识.方法:回顾性分析28例经手术或穿刺病理证实的SPTP的临床、影像及病理资料.结果:28例中,12例病变位于胰头部,6例位于胰体部,10例位于胰尾部.肿块呈类圆形16例,分叶状12例.12例病灶内可见钙化.25例肿块大径>30 mm,3例≤30 mm.实性成分为主8例,囊实性为主15例,囊性为主5例.实性肿块CT表现为等或低密度,增强扫描动脉期肿块呈轻中度强化,门脉期及延迟期肿块呈渐进性持续强化;MRI表现T1WI均呈低信号,T2WI呈高信号26例.囊性部分CT平扫为低密度,增强扫描各期病灶未见明显强化;MRI表现为T1WI呈低信号,T2WI呈高信号.23例肿块周围包膜完整,5例包膜不完整;MRI表现为T1WI和T2WI呈低信号,增强扫描可见强化.结论:SPTP多见于年轻女性,具有特征性的CT和MRI表现,CT与MRI对其诊断及鉴别诊断有重要意义.
作者：高志翔；李景雷；周旭峰；何莎莎；李华丽 刊期： 2017年第04期
随着腹腔镜在肾脏疾病诊疗应用中日益增加,肾血管的研究越来越受到关注.现通过复习有关文献,对肾血管解剖变异及其成像技术的研究现状进行综述.
作者：田冰；乔英 刊期： 2017年第04期
目的:回顾性分析2014年上海市杨浦区初中毕业生脊柱侧凸的发生率及特点.方法:分析2014年杨浦区初中毕业生的胸部前后位X线片,发现脊柱侧凸病例,加摄腰椎前后位片位,并分析图像结果.结果:2014年杨浦区初中毕业生摄片体检4173例,年龄15~16岁,其中男2101例,女2072例;诊断脊柱侧凸327例,总发病率7.836%,其中女263例,发病率12.693%,男性发病率3.046%,女性发病率高于男性(P<0.001).胸主凸是常见的侧凸类型,占所有侧凸的41.284%,且大部分为右凸.结论:2014年杨浦区初中毕业生脊柱侧凸发病率较高,女生发病率显著高于男生,胸主凸是常见的侧凸类型.
作者：朱永霞；刘沛；湛友春；马辉 刊期： 2017年第04期
目的:通过分析青年和中老年胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)患者的CT特征,提高放射科医师对SPTP CT特征的认识.方法:回顾性分析29例(中老年11例,青年18例)SPTP的CT平扫及增强扫描表现.观察病变的位置、形态、边界、强化情况等CT特征.采用χ2检验、Fisher精确检验及t检验进行统计学分析.结果:29例均为单发.中老年组肿瘤边界清晰5例,模糊6例;青年组肿瘤边界清晰15例,模糊3例;2组差异有统计学意义(P<0.05).中老年组肿瘤实性部分增强扫描后动脉期、实质期CT值分别为(57.6±14.9)、(58.8±12.0)HU,囊性部分CT值为(21.5±5.0)HU;青年组肿瘤实性部分增强扫描后动脉期、实质期CT值分别为(62.6±10.6)、(69.1±11.3)HU,囊性部分CT值为(24.0±4.6)HU.其中实性部分实质期CT值2组差异有统计学意义(P<0.05).结论:中老年SPTP与青年患者相比肿瘤实质期CT值更低,更易出现边界模糊.
作者：孙兆君；谢丽响；张涛 刊期： 2017年第04期
目的:分析阴茎海绵体静脉漏的不同影像学表现,为临床诊断及治疗静脉性勃起功能障碍提供参考.方法:收集188例临床拟诊为不同程度静脉性勃起功能障碍的患者,行阴茎海绵体造影术,于不同体位下摄片,充分暴露并摄取阴部内静脉、髂静脉、背深静脉、脚静脉、尿道海绵体、阴部外静脉、龟头、腹侧浅静脉、旋静脉等结构,对不同海绵体静脉漏的影像表现进行分类统计.结果:188例中,阴部内静脉、髂静脉、背深静脉、脚静脉显影是海绵体静脉漏主要的直接影像学表现(显示率分别为82.98%、82.45%、75.53%、63.83%);尿道海绵体、阴部外静脉、龟头、腹侧浅静脉显影是海绵体静脉漏的重要影像学表现(显示率分别为50.00%、32.98%、30.85%、21.28%);膀胱、输尿管显影为海绵体静脉漏的间接影像学表现(显示率分别为20.74%、12.23%);旋静脉的出现率较低(3.72%),对静脉漏的诊断影响不大;血肿是出现率较低(2.66%)但严重的并发症.结论:阴茎海绵体静脉漏的直接及间接影像学表现可为诊断静脉性阳痿提供更多依据.
作者：李峻；杨炼；王进；孙林；蒋志勇；马翔；吴欣 刊期： 2017年第04期
目的:探讨异位继发性甲状旁腺增生(sPH)的声像图表现及高频超声的诊断价值.方法:回顾性分析22例经病理证实的异位sPH的临床及声像图资料,总结临床及声像图特征.结果:下组甲状旁腺更易发生异位(22/22);甲状腺实质内(13/22)及甲状腺水平的颈动脉鞘内(7/22)是常见的异位部位.病变一般为圆形,边界清,周边有高回声包膜,内部为实性低回声肿物.大多数结节内部能探及较丰富的动脉血流信号.结论:异位sPH有其特殊的超声表现,超声诊断该病价值较大.
作者：梁键锋 刊期： 2017年第04期
中国中西医结合影像学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国中西医结合学会;山东中医药大学附属医院
