陈力；黎静；杨吟；樊映川
目的 评价血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、血清淀粉样蛋白A(SAA)水平在脓毒血症中的诊断效能,确定其诊断临界值.方法 选取2011年3～11月疑似脓毒血症感染者390例,根据临床感染病学标准分为脓毒血症组203例,非脓毒血症组187例,分别采用电化学发光法测定PCT、IL-6水平,速率散射比浊法测定CRP水平,定时散射比浊法测定SAA水平,采用ROC曲线比较上述指标的诊断价值.结果 脓毒血症组中位PCT水平、中位CRP水平、中位IL-6水平、中位SAA水平均高于非脓毒血症组,差异具有统计学意义.PCT的曲线下面积(AUC)大,为0.919(P＜0.05),而CRP和IL-6分别为0.755(P＜0.05)和0.784(P＜0.05),SAA低为0.645(P＜0.05),4项指标联合AUC为0.892(P＜0.05).PCT的AUC大于其余3项指标(P＜0.05),但与联合指标相比,差异无统计学意义.PCT的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比、Youden指数优于CRP、IL-6和SAA.当PCT的佳诊断点为1.18 ng/mL时,灵敏度达84.7％,特异度达83.4％,Youden指数为0.681,阴、阳性预测值分别为64.1％和75.8％,阴、阳性似然比分别为0.18和5.10.ICU脓毒血症患者中位PCT水平高于其他医疗单元,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PCT作为诊断脓毒血症的早期指标,诊断效能优于传统免疫炎性因子CRP、IL-6、SAA,经济效应优于4项指标联合,可作为早期独立辅助诊断脓毒血症的可靠指标.
作者：付阳；陈捷；蔡蓓；张君龙；李立新；王兰兰 刊期： 2012年第05期
目的 探讨彩色多普勒超声引导下实施腹主动脉内球囊阻断术的应用经验及在骨盆和骶尾部肿瘤手术中控制出血的应用价值.方法 20例骨盆或骶尾部肿瘤患者,在Philips4500型彩色多普勒超声引导下放置腹主动脉内球囊导管,并于术始放置食道超声于胃底持续监测肾脏血流,暴露肿瘤后充盈球囊,每次充盈小于100min,间歇15～30 min,使手术在腹主动脉内球囊间断阻断下完成.结果 20例患者均成功放置腹主动脉内球囊导管.小阻断注水量10～18(13.8±2.6) mL,累计阻断时间为45～180min,手术时间70～450(265±102) min,术中出血250～4000(1357±997) mL.小阻断注水量(Y)与腹主动脉内径(X)回归方程:Y=7.1602X+2.9968(R3=0.7371,P＜0.05).术中持续食道超声监测未发现肾脏血流受阻情况.术后住院7～13(9.8±1.9)d,1例患者穿刺局部血肿形成,1年肿瘤复发率为10％.结论 在彩色多普勒超声引导下可以简单准确地完成腹主动脉内球囊阻断术的实施.术中使用食道超声于胃底持续监测肾脏血流大大提高了球囊阻断术的安全性.采用彩色多普勒超声引导下腹主动脉内球囊阻断术可以减少骨盆及骶尾部肿瘤手术术中出血.
作者：熊娅琴；宋海波；屠重棋；徐宏伟；张兰 刊期： 2012年第05期
目的 研究注射用盐酸头孢唑兰在健康人体内的药代动力学.方法 24例健康受试者进行注射用盐酸头孢唑兰单次和多次静脉滴注药动学试验.采用反相高效液相色谱(RP-HPLC)法测定给药后不同时间点头孢唑兰浓度,DAS2.0进行药动学模型拟合和参数计算.结果 单次给予低(0.5 g)、中(1.0 g)、高(2.0 g)3个剂量后主要药动学参数:峰浓度Cmax分别为(48.27±9.84)、(77.99±15.08)和(171.59±18.27) mg/L;达峰时间(Tmax)分别为(0.50±0.00)、(0.51±0.23)和(0.51±0.02)h；药-时曲线下面积AUC0t分别为(92.43±24.02)、(152.45±16.26)和(341.03±44.16)mg· h/L;半衰期(t1/2β)分别为(1.97±0.19)、(2.44±0.24)和(2.18±0.31)h.多次给药(1.0g,2次/d)后主要药动学参数:Cmax为(80.39±11.86) mg/L,Tmax为(0.51±0.02)h,AUC0-t为(159.74±15.06)mg· h/L,t1/2β为(2.55±0.55)h.用药后24 h从尿中排出量为(89.4±15.5)％.不同剂量组间Cmax、AUC0-t和AUC0-∞差异均有统计学意义(P＜0.05),且与剂量呈线性回归关系(r分别为0.9950、0.9960和0.9963);单、多剂量及男、女受试者间主要药代参数差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 注射用盐酸头孢唑兰在健康人体内具线性动力学特征,主要药代动力学参数无性别差异,多次给药体内无蓄积作用.
作者：郭王伟；沈奇；秦永平；王颖；王磊；苗佳；南峰；向谨；余勤；梁茂植 刊期： 2012年第05期
胰十二指肠切除术后约30％[1]发生并发症,主要包括:胰漏、出血、腹腔脓肿、胃排空障碍等,而并发乳糜瘘乳糜腹水很少见.乳糜瘘乳糜腹水可引起脱水,营养障碍,继发感染而导致患者死亡[2].近年来我们成功诊治4例,现总结如下.
作者：陈剑锋；刘自明；贾乾斌 刊期： 2012年第05期
目的 探讨血浆降钙素原(PCT)水平与儿童创伤严重程度和创伤后脓毒症的相关性.方法 检测30例严重创伤儿童创伤后第1、2、3、4d及23例正常对照相同时点的血浆PCT、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)水平,计算儿童创伤评分(pediatric trauma score,PTS),统计脓毒症发生率、住院时间,分析血浆PCT的变化特征,与其他指标对临床结局的预测价值进行比较.结果 与正常对照相比,30例创伤儿童血浆PCT水平均升高,23.33％(7例)患儿发生脓毒症,脓毒症组PCT水平高于全身炎症反应综合征(systemicinflammatory response syndrome,SIRS)组(7例)和非SIRS组(16例),SIRS组高于非SIRS组(P均＜0.05),创伤后第2d血浆PCT水平达到峰值.儿童创伤后PCT值与创伤严重程度相关,创伤后第2d的血浆PCT值是脓毒症和SIRS的预测因素.结论 创伤后儿童血浆PCT值普遍升高.创伤后第2d血浆PCT值是创伤后发生脓毒症和SIRS的独立预测因素,血浆PCT水平与儿童创伤严重程度相关.
作者：刘少锋；袁高品；杨健；何涛贞；冯海欢；刘敏 刊期： 2012年第05期
目的 探讨大鼠骨骼肌肌动蛋白纤维的形态学变化与死亡时间的相关性.方法 分别采用激光扫描共聚焦显微镜和透射电镜对大鼠死后不同时间骨骼肌(右后肢的内收大肌)肌动蛋白纤维的形态学变化进行观察.结果 大鼠死后,透射电镜观察可见由肌动蛋白构成的细肌丝逐渐崩解、紊乱,直至肌小节和细肌丝结构消失；激光扫描共聚焦显微镜观察可见,自死后24 h起,骨骼肌纤维横纹可有小片状或弥漫状抗肌动蛋白抗体缺染灶出现,并且抗肌动蛋白抗体染色面积随着死亡时间的延长而逐渐减少,其变化趋势与死亡时间相关(Y=0.934 -0.005X,R2=0.95,P＜0.05)；大鼠死后168 h内,肌动蛋白阳性产物的积分光密度值随死亡时间的延长而逐渐降低,组间差异均具有统计学意义(P＜0.05),至死后168 h,几乎无抗肌动蛋白抗体染色.结论 大鼠骨骼肌肌动蛋白纤维的形态学改变与死亡时间具有相关性.
作者：刘杨；苗宇船；王英元 刊期： 2012年第05期
目的 探讨糖尿病足病患者下肢动脉病变超声影像特点及不同Fontaine分级的下肢动脉病变超声评分.方法 对189例糖尿病足患者,共375条下肢,行彩色多普勒超声检查,其中Fontaine分级Ⅰ级210条下肢,Ⅱ级46条下肢,Ⅲ级43条下肢,Ⅳ级76条下肢.按动脉狭窄程度分为管径减少≤50％、管径减少51％～99％及闭塞,分析股总、股浅、腘、胫前、胫后、腓及足背动脉各段病变特点,对动脉狭窄程度进行评分,并比较不同Fontaine分级的下肢动脉病变超声评分.结果 375条下肢斑块发现率达97.60％(366/375),斑块分布以小腿动脉多,占97.60％(366/375)；斑块类型以程度重的各种斑块均有者高,占59.47％(223/375)；周围动脉病变(PAD)肢体数占63.73％(239/375),小腿血管受累较重；不同Fontaine分级的下肢血管超声疾病严重度评分有差异,分级越高,评分越高；Fontaine分级Ⅰ级的糖尿病足病患者下肢血管闭塞发生率为30.00％,而FontaineⅢ级患者发生率为93.42％ (P＜0.05).结论 超声成像是糖尿病足病PAD重要的筛查工具,可对斑块类型、动脉病变严重程度及发生部位详细评估.糖尿病足病患者PAD发生率高,小腿血管受累较重；Fontaine分级越高,下肢血管发生狭窄或阻塞的节段越多.
作者：文晓蓉；吕霞飞；刘春乘；罗燕；陈大伟；王椿；冉兴无 刊期： 2012年第05期
目的 研究带蒂筋膜瓣转移填充及关节融合术在糖尿病足窦道外科治疗中的作用,探索合理的针对糖尿病足窦道的局部处理方案.方法 自2007年2月至2010年8月共纳入糖尿病足伴窦道形成患者6例,其中男性4例,女性2例,年龄47～68岁,平均(58.3±6.7)岁.窦道口位于足跟部1例,基底部深至跟骨；足掌及足底3例,其中足底足掌穿通性窦道1例；足趾2例,均位于趾间关节处.在抗感染、抗凝、控制血糖、血压、血脂的前提下选择不同的手术方法.窦道发生于足跟部、足掌及足底者均采用筋膜瓣填充窦道；生于足趾者采用关节融合方法消除窦道腔.结果 6例患者均接受彻底扩创,其中4例采用筋膜瓣填充窦道,2例采用关节融合方法消除窦道腔.所有患者窦道在术后14～20 d获得愈合,其中1例足底足背穿通窦道者,足背切口边缘皮肤部分发黑,经一段时间更换敷料后完全愈合,1例足趾处窦道者创缘红肿、渗液,经调控血糖、更换敷料、抗感染等处理后愈合.结论 彻底扩创是糖尿病足窦道愈合的必要前提.用合理设计的邻近带蒂筋膜瓣填充足底、足背部位的糖尿病足窦道可以使其获得良好的愈合.对于足趾部位的窦道,直接行短缩融合较为安全有效.
作者：刘熹；冉兴无；黄富国；钟刚；项舟；赵纪春；文晓蓉；卢武胜；陈大伟；岑石强 刊期： 2012年第05期
目的 探讨超声诊断桡动脉穿刺后血管痉挛的发生,并对痉挛进行形态学分类,分析影响血管痉挛类型的因素.方法 82例行择期心脏手术患者,年龄为14～60岁,窦性心律,常规行桡动脉穿刺术.分别在桡动脉穿刺前及穿刺置管成功后即刻行二维超声检查,在穿刺10 cm范围内的狭窄处(通常位于针尖)测量舒张末期桡动脉直径,以狭窄处与穿刺前直径差值≥0.20 mm,且与穿刺前相比,狭窄程度≥10％判定为痉挛.狭窄的长度≤10 mm判定为痉挛环,狭窄的长度≥50 mm判定为痉挛段.结果 82例患者中发生血管痉挛60例(73％),其中痉挛环29例(48％),痉挛段31例(52％).将性别、血管直径、穿刺时间和次数、置管困难纳入多因素logistic回归模型分析,发现除了穿刺时间外(P＜0.05),其他因素对血管痉挛类型没有影响.结论 本实验用超声将动脉穿刺后血管痉挛的类型分为两种,即痉挛环,痉挛段.并且发现随着穿刺时间的延长,血管的痉挛类型越倾向于段状而非环状.
作者：田黎丽；罗朝志；宋海波 刊期： 2012年第05期
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血糖波动与颈动脉内膜中层厚度(CIMT)的关系.方法 连续纳入2009年7月至2012年3月在我院内分泌科住院的T2DM患者64例,所有患者均应用高分辨彩色多谱勒超声诊断仪测定CIMT以及动态血糖监测系统(CGMS)进行72 h血糖监测,并检测糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)等.根据CIMT＜0.9 mm将患者分为CIMT正常组(A组,n=37)和CIMT增厚组(B组,n=27).结果 ①A组患者年龄、收缩压、LN(LDL-c)、LN[日间血糖平均绝对差(MODD)]均小于B组,差异有统计学意义(P均＜0.05)；但两组患者性别、糖尿病病程、体质量指数(BMI)、糖尿病慢性并发症、糖尿病家族史、舒张压、TG、TC、HDL-c以及日内血糖波动指标平均血糖的标准差(SD)与平均血糖波动幅度(MAGE)无明显差异(P＞0.05).②Pearson相关分析显示:糖尿病患者CIMT与年龄、LN(LDL-c)、LN (MODD)、SD相关,r值分别为:0.370(P=0.005)、0.325(P=0.009)、0.346(P=0.005)、0.251 (P=0.045).③多重线性回归分析显示:患者年龄、吸烟、LN (LDL-c)、LN (MODD)是CIMT的重要危险因素.结论 T2DM患者血糖波动是导致动脉粥样硬化的重要危险因素,且独立于HbA1c之外.
作者：杨晓洁；何华；吕霞飞；文晓蓉；王椿；陈大伟；李秀钧；冉兴无 刊期： 2012年第05期
目的 探讨压应力对Chang肝细胞株肝再生因子如核因子-κB(NF-κB)、信号转导子与转录激活因子3 (STAT3)、原癌基因c-fos及cjun等表达变化的影响.方法 给予人Chang肝脏细胞株1000 μ和2000 μ压应力的作用,诱导肝细胞再生,分别在30 min、1h、2h、3h、4h、6h应用Western blot分析检测NF-κB P65、p-STAT3,RT-PCR方法检测c-fos和c-jun的表达.结果 压应力作用后在人Chang肝细胞株中,Western blot分析示NF-kB P65、p-STAT3的表达迅速升高,压应力作用量大小对NF-κB P65仅在2h时点差异有统计学意义(P=0.046),对p-STAT3的表达仅在1h时点表达差异有统计学意义(P=0.039),二者表达高峰分别在1h、30min; RT PCR示不同大小的压应力对c-fos表达无影响,且各时间点表达无差异,而对c-jun的表达在30 min(P=0.026)、1 h(P=0.031)、2 h(P=0.033)差异有统计学意义.结论 压应力可能在肝细胞再生的起始阶段发挥着重要的作用.
作者：李斌；万君；许光亚；张长全；卞高锋；刘珍珍；伍小飞 刊期： 2012年第05期
目的 研究口腔鳞状细胞癌( OSCC)中基质金属蛋白酶诱导因子(CD147)、骨桥蛋白(OPN)和基质金属蛋白酶-2 (MMP 2)的表达和意义.方法 采用免疫组化SP法对35例OSCC组织中CD147、OPN和MMP-2的表达进行检测,并分析这3个指标间的相关性.结果 CD147、OPN和MMP 2在OSCC组织中高表达,阳性表达率分别为65.71％、71.43％、68.57％;三者的表达均与OSCC病理分级、临床分期和淋巴结转移有关(P＜0.05),而与性别、年龄、生长部位无明显相关性(P＞0.05)；随着病理分级的降低、临床分期的增高和淋巴结转移,三者的阳性表达率均升高；三者之间的表达互呈正相关(MMP-2和CD147,r=0.653;MMP-2和OPN,r=0.540；CD147和OPN,r=0.381;P均＜0.05).结论 CD147、OPN和MMP-2的表达与OSCC的病理分级及侵袭转移密切相关.
作者：张弛；满大鹏；马术明；曹树文；李东文 刊期： 2012年第05期
目的 明确自体富血小板凝胶在治疗糖尿病慢性难愈合皮肤溃疡时可能存在的经济优势.方法 本研究为单中心、前瞻性、随机对照、平行开放实验.纳入2007年4月至2010年4月期间,于四川大学华西医院糖尿病足诊治中心住院治疗的患者中筛选的117例糖尿病慢性难愈合皮肤溃疡患者,并随机分配至自体富血小板凝胶(auotologous platelet-rich gel,APG)联合标准治疗组或单用标准治疗组.比较两组间的疗效结局、愈合时间以及住院费用和住院时间.结果 APG治疗组溃疡愈合率为84.75％ (50/59),总有效率为98.31％；标准治疗组溃疡愈合率为68.97％ (40/58),总有效率为75.86％,两组比较差异有统计学意义(P=0.026).APG治疗组中位愈合时间为36(18～60)d；标准治疗组为45(30～60)d,两组比较差异有统计学意义(P=0.012).总住院费用和住院时间在APG治疗组[38223 (23070～57398)元；57 (41-94)d]与标准治疗组[35070 (24 436～53649)元；58(31.75～58.50)d]间的差异无统计学意义(P分别为0.455和0.301).包括药物费、治疗费、材料费、放射治疗费、外科手术费、检查费、住宿费、膳食费、护理费以及创面局部清创换药的费用等的各种单项费用的比较也未发现差异有统计学意义(P＞0.05).结论 自体富血小板凝胶能提高糖尿病慢性难愈合皮肤溃疡的愈合率,减少溃疡愈合时间,且不增加患者的住院费用和时间,是一种性价比较好的局部治疗技术.
作者：李兰；王椿；王艳；何利平；杨阎峙；陈利鸿；陈大伟；李秀钧；冉兴无 刊期： 2012年第05期
目的 探讨低频脉冲电磁场( PEMFs)对大鼠骨髓间充质干细胞(rBMSCs)α-辅肌动蛋白-2(ACTN2)、α-肌动蛋白(α-actin)和肌钙蛋白T-2( TNNT2)表达的影响.方法 采用差速贴壁分离方法获取rBMSCs,选用第3代rBMSCs用于实验.实验分为4组:①PEMFs诱导组,给予50 Hz、1 mT低频PEMFs刺激,30min/d,分别刺激10 d、15d和20 d；②5-氮胞苷(5-Aza)诱导组,给予10 μmol/L 5-Aza诱导1d,然后采用完全培养液培养10d、15d和20 d；③PEMFs+ 5-Aza诱导组:采用10 μmol/L 5-Aza诱导1d后,再给予PEMFs诱导组相同的处理；④对照组,采用完全培养液培养10 d、15 d和20 d.通过倒置相差显微镜逐日连续观察细胞的生长状况和形态特征.采用实时荧光定量PCR方法检测ACTN2和TNNT2的mRNA表达,采用Western blot方法检测ACTN2、α-actin和TNNT2的蛋白表达.结果 在各时间点,PEMFs诱导组、5-Aza诱导组和PEMFs+ 5-Aza诱导组的ACTN2、α-actin和TNNT2 mRNA表达与蛋白表达明显高于对照组.结论 PEMFs可促进体外培养的rBMSCs向心肌样细胞分化.
作者：李凯；姜建；姚晓林；邱飞远；严中琴；吴文超；刘小菁；李良 刊期： 2012年第05期
目的 探讨2型糖尿病合并下肢动脉病变患者颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉、肾动脉造影特点.方法 纳入104例2型糖尿病合并下肢动脉病变,且接受动脉造影(DSA)检查者.其中50例患者同时进行双下肢踝肱指数(ABI)测定.根据DSA测量的椎动脉、锁骨下动脉、肾动脉狭窄程度分为正常组(血管狭窄程度≤50％)和病变组(血管狭窄程度＞50％或完全闭塞),比较两组ABI平均值水平及ABI＜0.9时各段动脉病变发生率差异.分析各段狭窄病变与ABI关系,并讨论病变特点的临床意义.结果 104例患者DSA结果显示各段动脉病变主要以斑块为主,51％～74％和75％～99％程度的狭窄病变在肾动脉中发生率高,分别为22.1％和5.8％,而闭塞病变在椎动脉中发生率高,达到27.9％.任一动脉存在狭窄或闭塞病变组(n=30)ABI平均值水平较正常组(n=20)低(P=0.000),椎动脉和肾动脉病变组(各17例)平均ABI值较正常组(各33例)低(P分别为0.003,0.02),且ABI＜0.9时,病变发生率较高(P分别为0.008,0.047),锁骨下动脉病变组(8例)与正常组(42例)比较,平均ABI值差异无统计学意义.结论 2型糖尿病合并下肢动脉病变患者可以同时合并全身多处动脉病变,主要以斑块形成、狭窄或闭塞病变为主.ABI＜0.9时,应注意同时存在全身多处动脉狭窄或闭塞病变可能.
作者：陈大伟；卢武胜；王椿；焦河；田浩明；冉兴无 刊期： 2012年第05期
目的 使用降钙素基因相关肽(CGRP)和CGRP受体拮抗剂CGRP8-37研究CGRP受体对大鼠肺缺血再灌注后肺核因子-κb (NF-κb)表达的影响.方法 将32只成年健康大鼠随机分为4组:假手术组(S组)、缺血再灌注组(IR组)、CGRP8-37预处理的缺血再灌注组(CGRP8-37组)、CGRP预处理的缺血再灌注组(CGRP组).再灌注末抽取动脉血进行血气分析,观察动脉血氧分压(PaO2)及肺泡动脉氧分压差(A-aDO2)的变化,同时取肺组织以RT-PCR法检测NF-κb mRNA的表达,并用光学显微镜观察再灌注后肺组织病理学变化.结果 与假手术组比,缺血再灌注降低PaO2,增加A-aDO2,上调NF-κb mRNA的表达(P＜0.05),加重肺的组织病理损伤；与IR组比较,CGRP预处理可改善肺的气体交换功能,降低NF-κb mRNA的表达(P＜0.05),同时减轻缺血再灌注引起的病理学损伤；CGRP8-37预处理的作用则相反.结论 CGRP受体在肺缺血再灌注损伤中可能通过下调NF-kb而发挥保护作用.
作者：赵立芳；江锐；基鹏；王儒蓉 刊期： 2012年第05期
目的 探讨自体富血小板凝胶(APG)治疗糖尿病难治性皮肤溃疡过程中,溃疡肉芽组织中基质金属蛋白酶(MMP)-1、-9及基质金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)的动态变化.方法 86例糖尿病皮肤溃疡患者随机分为标准治疗组(单用溃疡标准治疗)或APG治疗组(标准治疗基础上加APG治疗).APG组治疗前和治疗后3、6、9、15d及标准治疗组治疗前和治疗后6、15 d时采集创面肉芽组织,其中21例患者完整获取观察各时间点肉芽组织纳入后分析,APG组12例,标准治疗组9例.用酶联免疫法检测肉芽组织中MMP-1、MMP-9和TIMP-1浓度,同时观察溃疡愈合情况.结果 APG治疗组溃疡面积在各观察时间点较治疗前缩小(P＜0.05)；该组肉芽组织MMP 1浓度呈现波动变化,在治疗后第15 d时降至低(vs.6d,P＜0.05)；MMP-9从治疗后第3d起逐渐降低,但各时点与治疗前相比,差异均无统计学意义；TIMP 1在治疗后第3d开始增高,第6d达到高(P＜0.05)；MMP-9/TIMP-1比值在治疗后的第6、15d均较治疗前下降(P＜0.01).标准治疗组溃疡面积在治疗后第15 d时较治疗前及治疗后第6d缩小(P＜0.05)；该组肉芽组织MMP- 1浓度第6d明显升高(P＜0.05),于第15d降低但仍高于APG组(P＜0.05)；MMP-9浓度第15 d时较治疗前降低(P＜0.05)；TIMP-1的浓度治疗前后差异均无统计学意义；MMP-9/TIMP-1比值第15d较治疗前降低(P＜0.05).MMP-9/TIMP-1比值与溃疡面积大小呈正相关(r=0.353,P＜0.05).结论 APG治疗可降低糖尿病难治性皮肤溃疡肉芽组织中MMPs的浓度,同时提高TIMPs浓度,进而改善局部MMPs-TIMPs平衡；MMP 9/TIMP-1比值是影响糖尿病难治性皮肤溃疡愈合的相关因素.
作者：何利平；王椿；陈大伟；李秀钧；冉兴无 刊期： 2012年第05期
目的 探讨产前超声对胎儿前腹壁缺陷的诊断价值及临床意义.方法 回顾性分析我院产前诊断的89例前腹壁缺陷胎儿资料,总结其声像图表现特征及其伴发畸形,并与引产、产后随访结果对照,进一步分析产前超声对该疾病的诊断准确率及鉴别诊断要点.结果 89例前腹壁缺陷胎儿中,脐膨出52例,腹裂畸形30例,羊膜带综合征2例,体蒂异常3例,Cantrell五联征2例.37例(41.6％)伴有其他系统的结构异常.39例病例经引产、产后随访明确其病变类型,其中产前超声确诊35例,误诊4例,诊断准确率为89.7％.结论 胎儿前腹壁缺陷常合并其它部位畸形,产前超声通过观察腹壁缺损大小,缺损处与脐带入口的关系,突出物的大小、形态、内容物、有无包膜以及某些综合征各自具有的特征性超声表现等,能较准确的判断其病理类型和特征.
作者：何敏；张波；杨太珠 刊期： 2012年第05期
目的 建立高效液相色谱-串联质谱(HPLC-MS/MS)技术测定人血浆中普罗布考浓度的方法.方法 血浆经乙酸乙酯∶二氯甲烷(1∶1,V/V)提取后,采用HPLC-MS/MS测定.以ultimate CN (50 mm×4.6 mm,5 μm)为色谱柱,乙腈∶水∶氨水=97∶3∶0.05(甲酸调pH=7.20)为流动相进行分离.质谱采用负离子模式检测,以大黄素甲醚为内标,检测离子515.5→236.1(普罗布考)和283.0→239.9(内标).结果 普罗布考在2.5～6000 ng/mL范围内线性关系良好,低定量限为2.5 ng/mL,方法回收率在93.02％～104.12％之间,日内、日间精密度分别小于4.67％及5.72％.结论 本研究所建立的方法准确、灵敏,可用于普罗布考血药浓度测定及药代动力学研究.
作者：谢琨；向瑾；余勤；梁茂植；南峰；秦永平 刊期： 2012年第05期
目的 总结糖尿病足下肢动脉闭塞病变的外科血管搭桥(BPG)治疗经验及体会.方法 回顾性分析2004年4月至2011年4月收治糖尿病足临界性肢体缺血(CLI)的290例患者中69例选择外科BPG方式重建肢体血运患者的临床资料和随访资料,总结外科治疗经验和体会.结果 69例患者手术成功率100％.术后1年和3年并发症发生率(不包括死亡)分别为12.3％±4.1％和15.7％±5.1％,5例死亡,1年和3年生存率为94.2％±2.8％和92.0％±3.5％,搭桥血管1年和3年通畅率90.6％±3.6％和87.2％±4.9％,1年和3年截肢率均为6.5％±3.1％.4例(5.8％)患者术后人工血管血栓形成,其中2例(2.9％)通过取栓后血流恢复,另2例(2.9％)取栓术后再次血栓形成,后导致截肢；2例(2.9％)术后人工血管感染、血栓形成,手术取出人工血管后下肢缺血坏疽导致截肢；1例(1.4％)术后流出道腘动脉闭塞行人工血管自体大隐静脉动脉化,术后2年肢体良好；1例(1.4％)术后发生吻合口假性动脉瘤,经手术切除假性动脉瘤,修补破口后术后4年人工血管血流通畅,肢体良好.其他患者在血管搭桥后都取得了较好的效果,在搭桥后下肢血流明显改善,足部溃疡愈合速度加快.结论 加强糖尿病足下肢动脉闭塞病变术前评估、选择合适的外科治疗可明显降低患者截肢率,提高患者生活质量.
作者：黄斌；赵纪春；马玉奎；冉兴无；袁丁；杨轶；吴洲鹏；卢武胜 刊期： 2012年第05期
四川大学学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学
