冬春季呼吸道感染病原菌的分布及耐药性监测

顾文莉；周慧君；王玫琦；孙康德

关键词：呼吸道感染, 病原菌, 分布, 耐药性

摘要：目的了解冬春季呼吸道感染病原菌分布及耐药性情况.方法标本分离培养后,予以鉴定到种并进行相应的药敏试验.结果 376株病原菌中,G-杆菌占46.3%,其中铜绿假单胞茵和肺炎克雷伯菌为主要菌种,除嗜麦芽窄食单胞茵外,亚胺培南的耐药率低;G+球菌中耐甲氧西林的葡萄球菌(MRS)的出现率相当高,MRSA和MRCNS的感染率分别高达82.3%和86.7%,无万古霉素耐药株;条件致病茵和真菌,特别是白色念珠茵的感染率上升.结论依据病原茵的分布及耐药性变化合理选择抗生素是减少或延缓细菌耐药性产生的关键.

现代检验医学杂志相关文献

HIV检测研究进展与发展趋势

获得性免疫缺陷综合征(Acquired immunodeficiency syndrome)简称艾滋病(AIDS),是由人类免疫缺陷病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)感染所引起的一种严重的传染性疾病.亚洲是继北美、非洲之后成为全球HIV感染上升迅速、流行严重的地区之一.我国AIDS也呈加速流行的趋势,截止到2002年底,我国实际HIV感染者已超过100万.当前对HIV感染还没有安全有效的治疗方法,HIV极高的突变率等原因又使研制HIV有效疫苗极为困难,所以目前防治的主要手段还是以预防为主,普及HIV抗原抗体检测,以尽早发现HIV感染者,控制其传播.

作者：郑晓丽刊期： 2004年第06期
胶乳增强免疫透射比浊法测定全血糖化血红蛋白A1c

目的建立胶乳增强免疫透射比浊法测定全血中的糖化血红蛋白A1c.方法用免疫透射比浊法测定糖化血红蛋白A1c,并对其重复性、准确性、线性范围、相关性实验和干扰实验加以评价.结果高、低浓度的糖化血红蛋白A1c批内CV为3.2%和4.1%;批间CV为4.6%和5.8%,总CV分别为6.7%和4.6%.线性范围为2%～15%;平均回收率分别为106.7%和102.4%.与微柱法测定结果比较具有良好的相关性(P>0.05).一定程度脂浊和黄疸对测定无明显干扰,抗坏血酸对测定无影响.结论胶乳增强免疫透射比浊法测定糖化血红蛋白A1c具有较好精密度和准确度,并且快速、灵敏和可靠,适合临床实验室常规开展.

作者：李龙平；汤建华；谭亮南刊期： 2004年第06期
血培养的报告模式对抗生素使用的干预作用

血培养是诊断和确认血液感染的唯一方法.临床微生物实验室提供给临床医生的信息是抗生素使用的重要依据.该文着重讨论:结果的报告,微生物室与临床的联系在内的血培养的工作模式对抗生素使用的影响,促进微生物实验室能发挥自己应有的主导作用,更好地服务于临床.

作者：钱艳丽；王沛刊期： 2004年第06期
免疫透射浊度法测定血清前白蛋白方法学探讨

目的对免疫透射浊度法测定血清前白蛋白(PA)进行方法学评价.方法采用免疫透射浊度法在岛津CL-7300全自动生化分析仪上测定血清PA.结果血清PA的检出限为20～670 mg/L,平均批内和批间变异系数分别为2.57%,3.79%;回收率为(97.5～103.8)%.该法(X)与免疫散射浊度法(Y)有良好的相关性,相关系数r=0.983,相关方程Y=5.528+0.974X.血清甘油三酯(TG)浓度3.5 mmol/L以下,血红蛋白(Hb)浓度5 g/L以下,胆红素浓度400μmol/L以下对测定基本无干扰.结论此法测定血清前白蛋白操作简单,线性范围宽,重复性好,准确性高,适用于全自动分析仪在常规实验室测定.

作者：周云祥；闻平；吴志勇刊期： 2004年第06期
血清胆红素水平与冠心病的关系研究

血脂异常是动脉粥样硬化(AS)和冠心病(CHD)的主要危险因素.低密度脂蛋白(LDL)经氧化修饰生成氧化LDL(OX-LDL),是致动脉硬化的关键之一.研究表明,血清胆红素(TBIL)具有抑制低密度脂蛋白的氧化修饰作用,并提示低胆红素可能是冠心病的独立负性危险因素[1,2].本文测定了288例冠心病患者血清胆红素,旨在探明血清胆红素与冠心病的关系.

作者：吕晓莉；任健康；苍金荣；党淑萍；李玲；苏保风；杨艳利；刘波；王军奎刊期： 2004年第06期
BN Prospec型特种蛋白测定仪常见故障排除及应用体会

BN Prospec型特种蛋白测定仪是美国DADEDEHRING公司生产的新一代高性能特种蛋白测定仪,具有测量速度快,精密度高,灵敏性好,测量范围广等特点,是目前国内及世界上为先进的特种蛋白测定仪之一.我们在使用过程中,对于它的应用和一些常见故障的处理摸索出了一些经验和体会,以供大家参考.

作者：董彦军；田玉峰刊期： 2004年第06期
Sysmex KX-21血细胞计数仪吸样量减少的故障排除

Sysmex KX-21型全自动血细胞计数仪系日本东亚医用电子株式会社生产.该仪器具有操作简单快捷、准确度及精密度高等优点.我科于1999年7月购进该仪器,由于使用时间较长,仪器部件不免会老化或管路松懈,引起吸样异常,影响结果的准确测定.现将我们排除该故障的方法介绍如下,以供同行参考.

作者：王美莲刊期： 2004年第06期
一起食品样消化异外爆炸的原因分析

在对食品样品的前处理方法中,常采用湿法进行消解,湿法一般使用混合酸(HNO3+HClO4)进行消化,因热的HNO3和HClO4氧化能力很强,加之HClO4沸点较高,再难以氧化的有机物也能被有效破坏,故该法适用于消化含有难以氧化的有机物样品.但由于HClO4与羟基化合物可生成不稳定的高氯酸酯而产生爆炸,故在消化含羟基化合物样品时,应先用HNO3预消化,使羟基化合物氧化后再加入混合酸进行消化,同时高氯酸在有机物还大量存在并加热近干的情况下也易发生爆炸,故在用混合酸消化样品时应严格按照操作规程进行,以防事故的发生.我市某实验室发生的一起食品样品消化引起的意外爆炸事件,给实验人员的身体造成了伤害,也给国家财产带来了损失,其发生爆炸的原因不属于前两种情况,现将发生的经过和原因分析如下,供同行警示.

作者：侯永年；穆芳刊期： 2004年第06期
血浆卵磷脂-胆固醇酰基转移酶与红细胞膜脂质成分的相关性探讨

目的探讨缺血性脑血管病(ischemic cerebrovascular disorders,ICVD)患者血浆卵磷脂-胆固醇酰基转移酶(LCAT)活性与红细胞膜脂质成分含量的相关性.方法采用酶学方法分别测定105例ICVD患者和65例健康对照者血浆LCAT活性,并同时检测血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1和载脂蛋白B(apoA1,apoB)、红细胞膜胆固醇(RBCM-CH)和红细胞膜磷脂(RBCM-PL)含量.结果 ICVD患者LCAT活性、HCL-C及apoA1含量明显低于对照组(P<0.05),LDL-C、apoB、RBCM-CH及RBCM-CH/RBCM-PL比值显著高于对照组(P<0.05),并且LCAT活性分别与HDL-C、及apoA1呈正相关(P<0.01、P<0.05),而与LDL-C和RBCM-CH呈负相关(P<0.05).结论 ICVD患者脂质代谢方面的异常可能与血浆LCAT活性降低有关.

作者：初开秋；唐晓燕；董争鸣刊期： 2004年第06期
不孕症妇女血清性激素含量变化及临床应用

女性不孕症是妇科常见病之一,在育龄妇女中大约占10%左右,且近年来有升高的趋势.不孕症的致病因素较多,有生殖器官因素、免疫因素、输卵管因素、内分泌失调等,其中内分泌失调性不孕占重要地位.由于内分泌失词,可引起月经紊乱或者闭经.我们应用酶免疫分析法,在卵泡期对93例月经正常、42例月经紊乱的女性不孕症患者的血清五项性激素(LH、FSH、E2、T、PRL)水平进行检测,与正常的健康育龄女性的水平进行比较,旨在探讨性激素水平变化与女性不孕症的关系,为临床医师判明不孕症的原因、诊断和治疗提供可靠的依据.

作者：吴端宗；黄秋生；罗亚宁刊期： 2004年第06期
腹泻患儿粪便中轮状病毒抗原快速检测及其临床意义

目的探讨粪便中轮状病毒抗原对临床诊断的价值.方法以520例秋冬季腹泻患儿为研究对象,应用轮状病毒单克隆抗体检测病毒抗原的方法,测定其大便中轮状病毒抗原.结果检出轮状病毒抗原阳性患儿315例,阳性率为60.6%.将6 mo～2 y婴幼儿组与<6 mo婴儿组、2～6 y幼儿组作比较(x2检验)P<0.05及P<0.01,表明6 mo～2 y婴幼儿为轮状病毒感染的高发期.同一年龄组男女患儿间阳性率差异无显著性(P>0.05).结论粪便中轮状病毒抗原检测是诊断轮状病毒肠炎较敏感的方法,对临床诊断该病提供了有价值的依据.

作者：袁劲松；谢国强；盛裕芬刊期： 2004年第06期
血清-腹水白蛋白梯度、腹水/血清CEA、腹水/血清LDH对腹水性质的鉴别价值

目的探讨综合应用生化指标鉴别良恶性腹水的价值.方法收集70例腹水患者的腹水及血清,同步测定血清-腹水白蛋白梯度、腹水/血清CEA、腹水/血清LDH,并将结果进行比较分析.结果恶性腹水组:血清-腹水白蛋白梯度、腹水/血清CEA比值、腹水/血清LDH比值明显高于良性腹水组,有显著性差异(P<0.05～P<0.01),其诊断恶性腹水的敏感性分别为59.8%,67.6%,69.1%;特异性分别为88.9%,94.6%,87.0%;准确性分别为79.3%,80.2%,77.8%;三者联合检测的敏感性、特异性、准确性分别为89.2%,90.8%,91.5%.结论血清/腹水白蛋白梯度、腹水/血清CEA比值、腹水/血清LDH比值可以作为鉴别良性腹水和恶性腹水可靠又实用的指标,三者联合检测可提高检测的敏感性和准确性.

作者：刘军；鄢斌；付千钧刊期： 2004年第06期
氯丙嗪作还原剂测定无机磷在生化分析仪上的应用

血清无机磷测定在临床上应用较为广泛,其测定方法文献报道也很多.笔者曾报道运用氯丙嗪作还原剂测定无机磷[李云,秦平,陈梦芝,等.氯丙嗪在无机磷测定中的应用[J].华北煤炭医学院学报,2001;3(1):6],但该方法采用单试剂,721比色,很易受黄疸、脂血等因素的干扰.我们通过对该方法进行改进,建立了适合全自动生化分析仪使用的钼蓝法,经过一年使用,效果令人满意,现报道如下:

作者：李云；郭书侠刊期： 2004年第06期
高铁氰化钾法消除胆红素对测定总蛋白结果影响的研究

目的探讨用高铁氰化钾法消除血清总胆红素对测定血清总蛋白结果的影响.方法分别用液体和干化学法测定血清不同浓度总胆红素对血清总蛋白的影响.结果高浓度胆红素使液体双缩脲法测定TP结果偏低,结果差异显著.结果高浓度胆红素血清标本总蛋白结果降低,当加入40mmol/L K3Fe(CN)6时能纠正其对TP结果的影响.

作者：丛辉；王惠民；鞠少卿；陈连英；沈容春刊期： 2004年第06期
在罗氏ELECSYS-1010电化学发光免疫分析仪上节约试剂的一种方法

ELECSYS-1010是罗氏公司生产的应用于超微量检测的电化学发光免疫分析仪,可对激素类、糖类抗原、各种肿瘤标志物等进行定量测定.其特点是自动化程度高、灵敏、准确、快速、无放射污染,但试剂昂贵,能否正确使用,避免浪费,降低试剂消耗,特别重要.在实际工作中,我们发现在ELECSYS-1010仪器上显示为零的试剂盒,底部还剩余少量试剂.

作者：齐育英；郑新兰；许冰峰刊期： 2004年第06期
免疫抑制法测定胰淀粉酶试剂的校正公式探讨

目的了解胰淀粉酶测定的假阳性问题.方法对免疫抑制法测定胰淀粉酶试剂盒中的单克隆抗体抑制唾液淀粉酶的能力进行系列检测.结果该单克隆抗体对唾液淀粉酶的抑制率为91.7%,并推导出胰淀粉酶的校正公式.结论用免疫抑制法测定胰淀粉酶结果必须加以校正,否则就会出现AMYp的假阳性.

作者：于嘉屏；林炜炜刊期： 2004年第06期
婚检在阻断乙肝母婴传播中的研究

乙型肝炎与其它传染性疾病一样,要想阻断它的传播及降低其发病率,必须注意三个环节,即管理传染源、切断传播途径、保护易感人群,因乙型肝炎的传染源分布广和传播途径多等特点,故前两个环节又难以控制.目前,研究的重点是保护易感人群,在乙型肝炎疫苗问世前一般注射高效价的免疫球蛋白来预防乙型肝炎,但仅起暂时性的保护作用,乙肝疫苗问世以后,对易感人群(本文特指新生儿)有了较长时期的保护作用.

作者：徐秀琴；谢庆平刊期： 2004年第06期
ACS180PlUS化学发光免疫分析仪故障分析及处理方法

化学发光法是近些年来发展起来的一种先进的检测技术,具有快速、准确、特异性强、灵敏度高、无放射性污染等优点.ACS180是美国Bayer公司生产的化学发光免疫分析仪.它是采用吖啶酯作标记的化学发光分析,它根据吖啶骆在有过氧化氢的弱碱溶液中即可迅速发光的原理,再用类均相的包被抗体的磁性微粒,扩大反应面,加速免疫反应[1].笔者在使用过程中,经过近一年来的摸索和研究,总结积累了一些工作经验和一些常见报警分析及处理的方法,介绍给大家供广大同行参考.

作者：穆冉旭；刘冀；史苏宁；佟玉会；王彬；袁宝静刊期： 2004年第06期
Binswanger病血脂异常及纤溶活性改变

目的研究Binswanger病(BD)患者氧化修饰低密度脂蛋白(OX-LDL)、脂蛋白(a)[Lp(a)]和组织型纤溶酶原激活物活性(t-PA:A)和组织型纤溶酶原激活物和抑制物活性(PAI:A)水平的改变及在本病中相互间的关系和作用,探讨延缓BD发生和发展的措施.方法检测34例Binswanger病患者和30例健康体检者血OX-LDL、Lp(a)、t-PA:A、PAI:A,比较各组间的水平差异及OX-LDL、Lp(a)与PAI:A、t-PA:A的相关性.结果 Binswanger病组的血OX-LDL、Lp(a)、t-PA:A、PAI:A水平与正常对照组相比差异有显著性(P<0.01);血浆t-PA:A水平与OX-LDL、Lp(a)呈负相关,PAI:A水平则和OXLDL、Lp(a)呈正相关.结论 Binswanger病患者低密度脂蛋白氧化修饰增加,Lp(a)增高,纤溶活性减低,纤溶活性改变与OX-LDL、Lp(a)增高有关.抗氧化治疗有望改善BD纤溶状态,减少或延缓其发生和发展.

作者：陈桂兰刊期： 2004年第06期
介绍一种KX-21自动血细胞计数仪清洗剂的配制方法

KX-21自动血细胞计数仪清洗剂是仪器日常维护的重要组成部分,通过执行关机,来对检测器及稀释管路进行清洗.但由于其价格昂贵,在经济上有一定的负担,我们使用一种自配的清洗剂,经过一段时间的观察,效果较好,现介绍如下:

作者：翁改志；路军梅刊期： 2004年第06期