乐家新；丛玉隆；王海；王红霞；傅淑宏；徐菡；兰亚婷；朱红
目的 分析慢性乙肝患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平低于80U/L时,患者体内HBV病毒的复制情况,探讨该类患者有无必要进行抗病毒治疗.方法 选取179例慢性乙肝患者,分别测定ALT,HBV病毒载量,HBeAg,并按ALT水平分为三组:Ⅰ组ALT≥80U/L,Ⅱ组40U/L＜ALT＜80U/L,Ⅲ组ALT≤40U/L.结果 ①ALT≥40U/L的共130例(72.6%),其中≥80U/L的标本53例(29.6%).②Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ组中,HBV-DNA载量均有阳性出现,分别为16.8%(30/179),10%(18/179),1.7%(3/179),说明各组均有患者处于病毒复制阶段.Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ组中,均有HBeAg阴性出现,分别为17.3%(31/179),35.2%(63/179),25.7%(46/179).③随着ALT水平增高,HBV-DNA载量数值增大,病毒复制处于高水平的标本增多.结论 慢性乙肝患者ALT水平80U/L时,尤其是HBeAg阴性的患者,仍可能存在病毒复制.在决定抗病毒治疗前应对此类患者给予关注.
作者：魏长林；许立丽；刘倩；肖路延 刊期： 2010年第01期
血小板计数在血栓与出血性疾病的诊断与治疗中有着重要的价值,如今全自动血细胞分析仪计数血小板亦被广泛应用,临床及实验室高度关注其准确性,尤其临床上无出血倾向而血小板计数＜50×109/L之结果特别引起国内外学者的重视和探讨.
作者：王修石；何思春；邹立新；舒仁明；杨从云 刊期： 2010年第01期
目的 比较微粒子酶联免疫分析法(MEIA)与化学发光微粒子免疫法(CMIA)检测甲型肝炎病毒(HAV)抗体IgM.方法 对中日友好医院349份门诊或体检患者血清(包括10份含干扰物质的血清),同时用MEIA和CMIA进行甲肝病毒抗体IgM检测,结果进行卡方检验统计.结果 MEIA和CMIA检测的349份标本,两者之间阳性符合率、阴性符合率及总符合率均为100%,一致性高,统计学上无差异.同时干扰实验显示:RF因子、高血脂、重度溶血、黄疸及急性乙肝感染(HBc-IgM抗体阳性)对甲型肝炎病毒抗体IgM检测无明显影响.结论 MEIA法检测HAV抗体IgM与已获认可批准上市的CMIA法具有临床等效性,可以用于HAV抗体IgM的检测,为临床甲型肝炎感染提供诊断依据.
作者：金燕萍；贾莉；部小霞；石玉惠；王杰英；鄢盛恺 刊期： 2010年第01期
目的 研究血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ) 及其比值(PGⅠ/PGⅡ) 对老年人胃癌诊断的价值.方法 采用免疫增强比浊法检测48例老年胃癌患者和34例正常老年人血清胃蛋白酶原(PGⅠ,PGⅡ)含量并计算其比值,采用软件SPSS13.0行两独立样本t检验、各指标对患病诊断价值的非条件向前逐步选择自变量的Logistic回归分析以及研究对象的特征ROC曲线统计分析.结果 ①老年胃癌组血清PGⅠ水平及PGⅠ/PGⅡ分别为35.10±31.34 ng/ml,1.91±1.83,较正常对照组明显降低(P<0.01,P<0.05),两组间血清PGⅡ水平没有显著性差异(P>0.05);②非条件向前逐步选择自变量的Logistic回归分析显示PGⅠ进入回归方程,其降低对老年人胃癌诊断价值较高,方程分类能力为62.2%.③根据研究对象特征ROC曲线,PGⅠ和PGⅠ/PGⅡ诊断老年人胃癌的佳界值分别为28.00 ng/ml(敏感度58.33%,特异度76.47%)和1.28(敏感度47.92%,特异度79.41%).结论 老年人胃黏膜癌变与胃蛋白酶原的分泌多少密切相关,血清PGⅠ水平及PGⅠ/PGⅡ低下可以作为老年高危人群的血清学筛查指标,对胃癌的诊断具有高度特异性.
作者：赵枰；张秀琳；吴俊渊；许利华；孙峰 刊期： 2010年第01期
目的 了解泌尿系统感染大肠埃希菌菌株变异情况及产超广谱β-内酰胺酶的耐药情况,指导临床合理用药.方法 药敏试验采用K-B法和NCCLS推荐的双纸片协同试验进行超广谱β-内酰胺酶( ESBLs)的检测;23株大肠埃希菌运用ERIC-PCR进行聚类分析,并用聚类统计学软件进行同源性分析.结果 23株大肠埃希菌中,检出产ESBLs+11株,检出率为47.8%;药敏结果显示ESBLs+菌对20种抗菌药物的耐药率均显著高于ESBLs-菌;聚类分析,将23株大肠埃希菌主要分为四大类,相似系数从0.56～0.92.结论 ESBLs+的大肠埃希菌对头孢噻肟的水解能力很强,大部分ESBLs+菌株对头孢他啶较稳定;亚胺培南、美洛培南是目前少数对ESBLs+菌高度稳定的抗生素;应加大对第三代头孢菌素应用的监督,减轻抗生素的选择压力;ERIC-PCR指纹图谱基因技术分型方法分辨率高,重复性好,简便快捷,可用于大肠埃希菌医院感染流行病学监测.
作者：周俊英；付有荣；郭清莲 刊期： 2010年第01期
目的 探讨尿沉渣显微镜红细胞及白细胞定量计数与尿液细胞实际浓度之间的关系.方法 收集患者尿液干化学检查细胞阳性标本63例,RCF400 g,离心5 min,吸取上清液,余0.2 ml尿沉渣,分别对不离心尿液、离心后尿液上清液及尿沉渣进行显微镜细胞定量计数.结果 离心后尿沉渣细胞计数结果与不离心尿液细胞计数结果有较大差异;39例含有红细胞的尿液离心后尿沉渣中检出红细胞数仅为未离心尿液红细胞数的65.7%;24例含有白细胞的尿液离心后尿沉渣中检出白细胞数为未离心尿液白细胞数的70.3%.;上清液中红、白细胞残留率分别为8.02%和8.6%;尿沉渣及上清液细胞计数之和小于未离心尿液细胞数.结论 传统尿沉渣显微镜细胞定量计数方法,由于存在诸多影响因素,即使进行标准化的操作,方法规范,条件固定,也很难获得准确结果,不适于作为尿液有形成分细胞定量的检查方法.
作者：岳秀玲；王平；吴静；王苏平；刘亚楠；康熙雄 刊期： 2010年第01期
目的 探讨发热门诊甲型流感患病人群分布的特点.方法 对2009年11月1日～10日空军总医院发热门诊共1 084例发热患者,使用甲型流感病毒检测试剂盒(胶体金法)检测患者鼻黏膜分泌物,进行甲型流感初筛,对患病人群的性别、年龄、感染率等进行统计学分析.结果 1 084例就诊患者中292例甲流筛查阳性,阳性率为26.9%.男性甲流阳性率为28.2%,女性为25.6%,男、女甲流患病率差异无统计学显著性意义(P>0.05);不同年龄组间进行R×C表资料的χ2检验:各年龄组在总体上差异有统计学显著性意义(P<0.05);0～15岁组感染人数占总感染数的44.4%,为感染率高组;其他各年龄组感染率分别为:16～20岁,32.8%;21～30岁,20.8%;≥31岁,12.0%.结论 甲流感染无性别差异;感染人群趋向于低龄人群,感染率随年龄增高呈逐渐下降趋势.提醒人们要对青少年儿童实施加倍的防护,以杜绝群体感染.
作者：安映红；马红雨；罗丹；张晓燕；李凤芝 刊期： 2010年第01期
水是实验室内一个常常被忽视但又至关重要的试剂.在全自动生化分析仪检测过程中,纯水作为生化反应的载体或介质、样品或试剂的稀释液和溶剂、仪器的清洗液甚至反应的参与者等贯穿检测的全过程,其纯度的高低直接关系到检测结果的可信度.
作者：周炳烨；王志新 刊期： 2010年第01期
目的 研究不同病因产生的白细胞性胸腔积液中腺苷脱氨酶(ADA)活性值的差异,及其与传统的常规生化学指标之间的相互关系.方法 分析100例白细胞性胸腔积液中的ADA活性值,其中包括结核性40例、恶性肿瘤性40例、漏出性20例.结果 以40 U/L 作为诊断结核的阳性界限值,其特异度为98.4%,敏感度为97.0%;ADA活性值与白细胞总数、淋巴细胞百分比、中性粒细胞百分比、常规生化指标含量无关.恶性胸腔积液的ADA活性值与漏出性胸腔积液比较无显著性差异.结论 ADA检测对结核性胸腔积液具有相当高的特异度(98.4%),敏感度(97.0%).常规生化指标与ADA活性值无明显相关性.
作者：周铁成；岳乔红；杨小云；秦庆；张莹；童开；袁亚娟；郝晓柯 刊期： 2010年第01期
目的 研究B细胞激活因子(BAFF)和增殖诱导配体(APRIL)在淋系血液肿瘤的表达情况及其临床意义.方法 应用双抗夹心ELISA方法检测20例淋系血液肿瘤、17例髓系血液肿瘤患者和对照组25名健康献血员的血清BAFF和APRIL水平,并进行相关分析.结果 ①淋系血液肿瘤组的血清BAFF和APRIL分别为3.66±1.92 ng/ml和38.29±24.99 ng/ml,均明显高于对照组的2.90±0.52 ng/ml和17.97±4.96 ng/ml(分别为q=3.50, P<0.05和q=4.85,P<0.01),也高于髓系血液肿瘤组的2.96±0.93 ng/ml和18.43±8.39 ng/ml(分别为q=3.22,P<0.05和q=5.19,P<0.01).②髓系血液肿瘤组的BAFF和APRIL水平则与对照组无明显差异(分别为q=0.21和q=0.10,均为P>0.05).③淋系血液肿瘤组血清BAFF和APRIL水平呈正相关(r=0.548 4,t=2.783 8,P<0.01).而髓系血液肿瘤组和对照组血清BAFF和APRIL水平均无相关关系(分别为r=0.096 3和-0.217 0,均为P>0.05).结论 淋系血液肿瘤患者的BAFF和APRIL均高表达,可能是B细胞相关疾病发生机制的重要原因之一.
作者：潘湘涛；陆晔；王金湖；程旭；李蓉；严敏 刊期： 2010年第01期
目的 研究中性粒细胞VCS参数在菌血症中的临床应用.方法 采用Coulter Gen'sⅡ血细胞分析仪共检测了92份人血液标本中性粒细胞VCS参数,其中菌血症患者为40份,健康对照者为52份.同时检测了中性粒细胞平均体积(MNV)、中性粒细胞体积分布宽度(NDW)、中性粒细胞平均传导率(MNC)和中性粒细胞平均散射值(MNS).菌血症组根据白细胞总数分为WBC≤10×109/L和WBC>10×109/L组,以及按中性粒细胞百分率分为≤85%组和>85%组.结果 菌血症组的MNV(fl),NDW,MNC分别为156.29±13.32,25.52±4.87,140.38±5.65;健康对照组的MNV(fl),NDW,MNC分别为147.63±4.77,20.88±1.74,145.87±1.87.两组间差异均有统计学意义(F分别为17.181,37.088,39.045,P<0.01).WBC≤10×109/L组MNV和NDW分别为154.12±17.93 fl,23.33±5.02;WBC>10×109/L组MNV和NDW分别为161.13±11.03 fl,27.19±3.71,与健康对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01).中性粒细胞≤85%组MNV和NDW分别为153.43±15.77 fl,24.59±5.77;中性粒细胞>85%组MNV和NDW分别为163.37±11.41 fl,26.62±2.82,与健康对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01).在血液细菌感染中,当NDW的临界值(cut-off)取22.39时敏感度为72.5%,特异度为84.8%.结论 中性粒细胞VCS参数能够反映菌血症患者中性粒细胞形态学变化,其中NDW参数能更加灵敏、特异地反映血液细菌感染.
作者：梁湘辉；白志敏；刘文恩 刊期： 2010年第01期
目的 探讨EB病毒相关抗体和DNA的联合检测在类风湿关节炎(RA)诊断中的应用.方法 收集102例RA患者和206例健康人群的血清.运用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中EB相关抗体VCA-IgG和EA-IgG,同时用实时定量PCR法(FQ-PCR)检测血清中游离的EBV-DNA含量,并对结果进行综合分析.结果 单项指标在RA诊断中的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为:VCA-IgG 91.2%,87.9%,89.0%,95.3%,78.8%;EA-IgG 70.6%,90.3%,83.8%,86.1%,78.3%;EBV-DNA 44.1%,93.2%,76.9%,77.1%,76.2%;三项指标联合检测则分别为99.0%,86.9%,90.9%,78.9%和99.4%.结论 单项指标中VCA-IgG佳,二种EB病毒相关抗体和血清游离EBV-DNA的联合测定可弥补各单项指标的缺点,可更好地作为RA的辅助诊断指标.
作者：庄健海；张劲丰；吴英；黄星华 刊期： 2010年第01期
目的 探讨唾液酶活性在诊断牙周病中的应用价值.方法 牙周病患者62例(其中牙龈炎24例,中度牙周炎26例和重度牙周炎12例)和健康对照25例被纳入研究.测定所有受试者唾液丙氨酸氨基转移酶(ALT),天门冬氨酸氨基转移酶(AST),乳酸脱氢酶( LDH),γ-谷氨酰转肽酶(GGT)和碱性磷酸酶(ALP)活性.结果 方差分析(F检验)显示五酶在所观察的疾病组间均存在明显统计学差异(大P＝0.002).ROC曲线分析显示:对诊断牙周病AST,ALP和LDH有高特异度(达到95.0%),GGT的敏感度高,为85.1%,LDH有佳诊断效能,大Youden指数为1.601,PPV=96.8%和NPV=51.3%.曲线下的面积以LDH为大(0.844),其次是AST(0.780),ALT(0.756),GGT(0.767)和ALP(0.735).结论 唾液中酶能反映牙周组织病变和损伤程度,以此提示唾液酶可能是诊断牙周疾病有用的指标.
作者：邢晋苓；周建明 刊期： 2010年第01期
目的 观察高血压病患者尿微量蛋白及血管内皮功能的变化关系,探讨其在该病肾损害的意义.方法 采用免疫速率散射比浊法检测112例高血压病患者尿微量清蛋白(mAlb) 、转铁蛋白(TRF)、α1-微球蛋白(α1-M)、β2-微球蛋白(β2-M),并以放射免疫方法检测各病例血内皮素(ET)及一氧化氮(NO)水平,化学法检测血清肌酐(Cr),同时检测正常组各项指标.结果 ①与正常对照组比较,高血压病1级组尿mAlb,TRF,α1-M,β2-M及血Cr均无明显升高,而血ET增高,血NO降低(P<0.05) .②高血压病2级组尿mAlb,TRF,α1-M及血ET明显增高,血NO明显降低(P<0.01),而β2-M、血Cr差异无统计学显著性意义.③高血压病3级组尿mAlb,TRF,α1-M及血ET显著升高;血NO显著降低(P<0.001),尿β2-M和血Cr明显升高(P<0.01) .④ET分别与血压、Scr及尿mAlb,TRF,α1-M,β2-M呈正相关,NO分别与血压、Scr及尿mAlb,TRF,α1-M,β2-M呈负相关.结论 高血压患者尿微量蛋白与血管内皮功能的变化具有明显关系,提示ET及NO在高血压性肾损害病理生理过程中可能发挥重要作用.
作者：余秀兰；赵华云；陈伟强；罗子幸；贺青军；王文会 刊期： 2010年第01期
ABBOTT ARCHITECT i2000SR全自动免疫分析仪是美国雅培公司研制开发的大型全自动免疫分析仪,利用化学发光原理进行检测.但在使用过程中经常会遇到一些故障,现对仪器常见故障的处理方法报道如下.
作者：刘青；王厚照 刊期： 2010年第01期
目的 初步探讨糖尿病肾病(DN)血浆抗凝血活酶Ⅲ(AT-Ⅲ)活性的变化状况,为早期诊断DN提供实验室检测指标.方法 采用Sysmex CA-1500全自动血凝分析仪对80例糖尿病肾病患者血浆中AT-Ⅲ进行测定.结果 糖尿病肾病患者血浆中AT-Ⅲ活性水平明显低于正常对照组(P<0.01).结论 血浆中AT-Ⅲ活性水平的检测可作为早期诊断DN的指标.
作者：赵立铭；尚晓泓 刊期： 2010年第01期
目的 探讨新型肿瘤标志物AFP-IgM免疫复合物和甲胎蛋白(AFP)对肝细胞肝癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)诊断的互补作用.方法 用酶联免疫吸附法与电化学发光法同步检测113名正常人、85例HCC患者、23例肝硬化和63例肝炎患者血清AFP-IgM与AFP含量.应用ROC曲线确立AFP-IgM和AFP的佳切割值分别为300 AU/ml和20 μg/L作为有诊断学意义的临界值.在此切割值下,对AFP诊断为阴性的患者血清进行AFP-IgM检测以及对AFP-IgM诊断为阴性的患者血清进行AFP检测,探讨两种诊断方法对HCC诊断的互补作用.结果 在AFP诊断为阴性的HCC患者中AFP-IgM诊断的敏感度为68.0%,特异度为83.6%,有效率为81.6%;在AFP-IgM诊断阴性的HCC患者中AFP诊断的敏感度为74.2%,特异度为91.7%,有效率为88.8%.结论 AFP与AFP-IgM联合检测将提高对HCC诊断的效率,AFP和AFP-IgM在HCC的诊断中具有较好的互补性.
作者：徐斌；蒋敬庭；吴昌平 刊期： 2010年第01期
目的 探讨促血管生成素2 (Ang-2)在常见恶性肿瘤患者中的早期筛查及其临床应用.方法 诊断但尚未经治疗肺癌53例,肝癌46例,肠癌50例作为实验组,良性疾病对照组47例,正常对照组80例,分别检测其血清中Ang-2,AFP,CEA,CA199的浓度水平,Ang-2用单克隆抗体微球免疫比浊法检测,AFP,CEA,CA199用电化学发光法检测,分别计算其相应敏感度和特异度,并进行相关比较.结果 Ang-2在肺癌、肝癌、肠癌、良性疾病对照组及正常对照组中敏感度分别为47.2%(25/53),19.6%(9/46),22.0%(11/50),12.8%(6/47)和6.3%(5/80),总特异度为91.3%(116/127).Ang-2在肺癌中的敏感度较高,与疾病对照组及正常对照组比较差异有统计学显著性意义(P<0.01),Ang-2分别与CEA和CA199进行相关性分析(r=-0.114和r=-0.255),r绝对值小于0.30,与CEA诊断价值相当,可作为肺癌的独立肿瘤指标;在肝癌及肠癌中敏感度较低,与疾病对照组及正常对照组比较差异无统计学显著性意义(P>0.05),不宜单独作为恶性肿瘤早期筛查指标.肿瘤患者血清AFP,CEA,CA199全部阴性而Ang-2阳性者占7.4%,单一肿瘤指标阴性而Ang-2阳性者在8.0%～22.6% .结论 Ang-2在肺癌中敏感度较高,可作为肺癌的独立肿瘤指标,联合检测Ang-2,AFP,CEA,CA199,有助于提高常见恶性肿瘤(肺癌、肝癌、肠癌)的早期检出率.
作者：方玲；顾向明；沈庆茂；徐志萍 刊期： 2010年第01期
目的 采用北京地区和广州地区过敏原包被研制出的过敏原体外检测试剂盒检测变应性疾病患者血清中尘螨过敏原特异性IgE抗体,并将其结果做比较分析.方法 分别采用北京地区过敏原(BA-ELISA法一组)和广州地区过敏原(BA-ELISA法二组)作为包被抗原的过敏原体外检测试剂盒对800例过敏性鼻炎患者进行体外检测其过敏原,并将其中尘螨检测结果分别与尘螨皮肤点刺试验(SPT法)结果进行比较分析.结果 两种采用北京地区和广州地区过敏原包被研制出的过敏原体外检测试剂盒检测尘螨阳性率分别为30.2%和32.0%,与SPT法试验阳性率结果比较,彼此差异无统计学意义.结论 采用北京和广州不同地区过敏原包被研制出的过敏原体外检测试剂盒没有明显的地域性,均可用于不同地区过敏性疾病的检测.
作者：党华；甘嘉裕；黄志坚；邱于斌；雷均平；陈志强；曾志；梁伟英；肖继前 刊期： 2010年第01期
在我们的日常工作中,经常会有大量的文字和数据需要处理,广泛使用美国微软(Microsoft)公司的Office办公软件,其中由于Excel的函数及数据分析工具库可进行统计学分析(F检验、方差分析、直线回归相关分析等)、图表制作等[1],对数据的处理非常方便.
作者：谢恒；曾素根；谢元宏；张崇维；蒋能刚；孙玉明；代波；陈龙 刊期： 2010年第01期
现代检验医学杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：陕西省临床检验中心,陕西省人民医院
