孙虹；苏敏；蒋杰；牛华；蒋红君
目的 探讨2型糖尿病患者体内糖化血红蛋白(HbA1c)和血脂之间的关系.方法 将2型糖尿病患者分为血糖控制达标组(A组)78例和未达标组(B组)54例,与正常对照组38例进行HbA1c、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)进行比较分析.结果 糖尿病组HbA1c,TC,TG,LDL-C和HDL-C与对照组对比,差异有统计学意义(F值分别为12.15,7.65,9.36,9.11和10.25,P均＜0.01)；TC,TG和LDL-C水平随HbA1c水平升高而升高,HDL-C相反；HbA1c,TC,TG,LDL-C和HDL-C水平两组间比较:A组与对照组比较,差异均有统计学意义(t值为2.625,2.025,2.133,2.321和-1.998,P均＜0.05)；B组与对照组比较,差异均有统计学意义(t值分别为4.125,3.156,4.562,3.178和-2.625,P均＜0.01)；A,B两组比较,差异有统计学意义(t值分别为2.831,2.117,2.734,2.4631和-2.005,P均＜0.05)；糖尿病组TC,TG,LDL-C和HDL-C与HbA1c的相关系数分别为:0.42,0.29,0.35和-0.52 (P均＜0.05).结论 2型糖尿病患者除严格控制血糖外,还应调整血脂水平,这样才能有效的预防糖尿病并发症的发生.
作者：张燕龙 刊期： 2012年第02期
目的 分析西宁地区5岁及以下儿童引起病毒性腹泻的主要病原.方法 收集2011年3月～11月在青海省妇女儿童医院就诊的5岁以下腹泻儿童病例的粪便标本,采用多重RT-PCR方法对标本进行腹泻病毒核酸检测.结果 共采集标本241例,经核酸检测,共检出札如病毒12例,检出率为4.98％,检出诺如病毒14例,检出率为5.81％,轮状病毒25爷,检出率为10.37％.结论 婴幼儿腹泻病例中除轮状病毒和诺如病毒外,札如病毒也是引起西宁地区婴幼儿腹泻的重要病原.
作者：闵沛；冯海娥；周肇魁 刊期： 2012年第02期
目的 了解上海儿童医学中心2011年1月～12月9 225例患儿进行手术治疗和/或输血治疗前乙肝表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、梅毒(TRUST)及艾滋病毒抗体(抗-HIV1/2)四项传染性指标感染状况,为预防医院感染,防范医疗纠纷提供依据.方法根据年龄分成四组(≤1岁组；＞1岁～≤5岁组；＞5岁～≤10岁组；＞10岁～≤18岁组).分别检测HBsAg、抗-HCV、TRUST和抗-HIV1/2.结果 9 225例患儿中,＞5岁～≤10岁组和＞10岁～≤18岁组HBsAg阳性率分别为1.37％和2.87％(18/1 318,19/662)均高于总阳性率0.63％(58/9 225),差异有统计学意义(x2=8.75,40.16,P均＜0.01)；＞10岁～≤18岁组抗-HCV阳性率0.91％(6/662)高于总阳性率0.14％(13/9 225),差异有统计学意义(x2=15.09,P＜0.01)；TRUST和抗-HIV1/2总阳性率均为0.01％(1/9 225)与年龄无关,差异无统计学意义(x2=0.29,0.07,P均＞0.05).结论 患儿进行手术治疗和/或输血治疗前传染病指标阳性率均低于一般人群;对其进行手术治疗和/或输血治疗前相关传染病指标的检测,有利于患儿传染病的早期诊治,避免和预防医院感染以及减少医疗纠纷.
作者：郑岚；项盈；傅启华 刊期： 2012年第02期
目的 以健康人咽部菌群为基础,研究呼吸道感染经广谱抗生素治疗后咽部菌群密度的变化.方法 采集180例健康人群与180例呼吸道感染未治疗的患者、呼吸道感染治疗后患者的咽拭子进行需氧培养、二氧化碳培养及厌氧培养,通过数据分析呼吸道感染未治疗患者和治疗后患者咽部菌群密度的分布和呼吸道菌群数量的变化.结果 呼吸道感染未治疗患者的需氧菌密度为4.875 2±0.971 3,与健康组需氧菌密度5.193 1±1.091 7相比差异有统计学显著性意义(P＜0.01)；厌氧菌的密度为5.147 6±0.903 8,与健康组厌氧菌密度5.0917±0.922 4相比差异无统计学意义(P＞0.05)；而呼吸道感染经5天三代头孢菌素治疗后患者的需氧菌密度为5.457 9±1.023 1,与健康组相比差异有统计学意义(P＜0.05)；厌氧菌密度为5.896 3±0.763 5,与健康组相比差异有统计学显著性意义(P＜0.001).呼吸道感染未治疗患者组咽部的主要细菌甲型链球菌、奈瑟菌、消化链球菌的密度与健康组相比差异有统计学显著性意义(P＜0.001),微球菌的密度与健康组相比差异有统计学意义(P＜0.01),而葡萄球菌、类杆菌、韦荣球菌、梭杆菌的密度与健康组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 呼吸道咽部菌群密度在健康人群之间保持着一定菌群种类和数量的稳定,但在呼吸道感染时菌群可失调,并随着广谱抗生素的应用会导致咽部菌群严重失调;呼吸道抗感染治疗应合理使用抗生素,避免严重导致呼吸道菌群失调.
作者：孙莉；张利侠；杨淑梅；苍金荣；苏宝凤；刘英 刊期： 2012年第02期
目的 探讨FoxM1(forkhead box protein,M1)与HK-Ⅱ(己糖激酶-Ⅱ)鉴别乳腺肿瘤恶性程度的应用价值.方法 收集2010年2月～2011年7月在阳新县人民医院肿瘤科就诊的乳腺疾病患者病理组织切片共110例,经病理确诊为乳腺炎44例,乳腺非典型增生28例,乳腺瘤20例,乳腺癌18例.均采用世界卫生组织公布的乳腺肿瘤TNM分类标准.RT-PCR联合图像分析软件进行光密度积分值检测各组标本FoxM1 mRNA,HK-Ⅱ mRNA水平,图像分析软件联合Western-blot检测FoxM1与HK-Ⅱ的蛋白表达水平.结果 FoxM1与HK-Ⅱ mRNA与蛋白质在四种不同来源的乳腺组织中有相关性,在乳腺癌中表达水平高,与其它组差异具有统计学意义(P＜0.05),不典型增生与良性乳腺瘤差异无统计学意义(P＞0.05).但与正常组差异有统计学显著性意义P＜0.05.结论 FoxM1与HK-Ⅱ水平与乳腺组织的异型性有关,可作为鉴别良恶性乳腺瘤的指标.
作者：石教启；黄金文 刊期： 2012年第02期
目的 观察人免疫缺陷病毒(HIV)男性患者并发丙型肝炎病毒(HCV)感染后HCV抗体的表达情况,探讨影响HCV抗体表达的因素.方法 选取经筛选检测终确诊的HIV/HCV并发感染男性患者23例,每隔3个月随访一次共随访6个月.检测HIV及HCV病毒载量、CD4+T细胞计数及HCV抗体.结果 首次HCV RNA检测阳性时78.3％的患者HCV抗体阴性；3个月后,34.8％的患者为HCV抗体阴性；6个月后,17.4％的患者HCV抗体为阴性.结论 HIV 并发HCV的男性感染者,HCV抗体阳性率表达较低,应早期联合核酸检测.
作者：贺美荣；焦东丽；贾艳春；严震 刊期： 2012年第02期
急性淋巴细胞白血病(ALL)是临床上白血病常见类型,我院近来收治一例患儿,骨髓细胞涂片形态具有急性非淋巴细胞白血病M4型(ANLL-M4)特点,但入院后经免疫学、细胞遗传学及分子生物学等检查确诊为ALL,同时伴单核细胞增多,比较罕见.现报告如下.
作者：李刚；巩文玉；李志刚；刘怡；李彬；赵晓曦 刊期： 2012年第02期
目的 探讨肺结核并发其他病原菌感染与非肺结核并发其他病原菌感染的病原菌分布特点及耐药情况.方法 对从肺结核并发其他病原菌感染的病人痰标本中分离出的450株和非肺结核并发其他病原菌感染病人痰标本中分离出的232株病原菌的分布和药敏结果进行比较.结果 肺结核并发其他病原菌感染组和非肺结核并发其他病原菌感染组的革兰阴性菌构成比分别是70.67％和66.57％,差异无统计学意义(x2=1.507,P＞0.05),革兰阳性菌分别是7.56％和22.99％(x2=37.657,P＜0.05),真菌分别是21.78％和10.45％(x2=17.518,P＜0.05),差异有统计学意义.肺结核并发其他病原菌感染组的革兰阴性菌对氨苄西林、头孢唑啉、头孢噻肟、头孢他啶的耐药率(x2=4.654,5.387,3.924,12.071,P均＜0.05)和革兰阳性菌对万古霉素、庆大霉素的耐药率(x2=4.613,5.059,P＜0.05)与非肺结核并发其他病原菌感染组比较差异有统计学意义.结论 肺结核并发其他病原菌感染组的革兰阳性菌构成比例比非肺结核并发其他病原菌感染组低,真菌构成比例比非肺结核并发其他病原菌感染组高.肺结核并发其他病原菌感染组的革兰阴性菌对氨苄西林、头孢唑啉、头孢噻肟、头孢他啶的耐药率和革兰阳性菌对万古霉素、庆大霉素的耐药率比非肺结核并发其他病原菌感染组高.
作者：陶波山 刊期： 2012年第02期
目的 分析2型糖尿病患者甲状腺功能.方法 检测西安市第一医院2010年1月～2011年5月208例(男102例,女106例)已被确诊为2型糖尿病的住院患者(30岁～80岁)血清中TSH,FT3和FT4水平.对照组为100例门诊体检非糖尿病患者(30岁～80岁).采集空腹静脉血并以电化学发光酶免疫分析法检测其甲状腺功能.结果 100例门诊体检非糖尿病患者甲状腺异常发生率11％,208例2型糖尿病患者中甲状腺异常者80例,发生率为38.5％,明显高于正常对照组(P＜0.05).其中临床甲亢、亚临床甲亢、临床甲减、亚临床甲减的患病率分别为4.3％(9/208),10.6％(22/208),6.3％(13/208)和17.3％(36/208)；甲状腺功能减退者(23.5％)明显高于甲状腺功能亢进者(14.8％),差异有统计学意义(P＜0.05),尤其以亚甲减多见(17.3％)；且女性(26.0％)明显高于男性(12.5％),差异有统计学意义(P＜0.05).与甲状腺功能正常的糖尿病患者相比,糖尿病患者中甲减或亚甲减患者年龄、糖尿病病程比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与非糖尿病患者相比,2型糖尿病患者甲状腺异常发生率较高尤以甲减或亚甲减较为常见且女性多于男性,同时受患者年龄和糖尿病病程的影响.因此,应常规筛查甲状腺功能,定期随访促甲状腺素以提高亚临床甲减的检出率.
作者：王禺；李秀娥；王双云 刊期： 2012年第02期
全自动生化分析仪具有快速、准确、可全程监控等特点,应用广泛.奥林巴斯AU640的反应曲线是该仪器的一大亮点,该文介绍了反应曲线的解析和常见应用.
作者：刘跃平；王超；李明；江志红；颜进明 刊期： 2012年第02期
结合多年的工作实践,分析影响内置小倒管培养基灭菌效果的因素.①透气性,即物品不能太多,不要堆积成死角；②严格控制灭菌时间和温度；③灭菌后的培养基应尽量立即使用,特殊情况下避光和/或在4℃～12℃冰箱密闭保存等.并提出定期对灭菌效果进行检验,以保障微生物检验工作的准确性.
作者：黄启红；李光宪 刊期： 2012年第02期
目的 分析含胎儿血红蛋白(HbF)红细胞对K-B实验的影响,提高K-B实验诊断胎母输血综合征(FMH)的准确性.方法 对2011年1月～6月间北京妇产医院就诊的100例正常未孕妇女、200例正常待产孕妇的血涂片进行K-B实验检测,对含HbF红细胞和胎儿红细胞进行区分,并确定两种细胞在正常待产孕妇血液内的参考值范围；通过对同时期就诊的123例胎心监护出现正弦样曲线、超声检查发现胎儿水肿、孕妇主诉胎动减少或不明原因死胎的可疑FMH产妇进行回顾性分析以验证胎儿红细胞参考值范围的准确性,结果 胎儿红细胞呈深粉红色、折光性强,含HbF红细胞呈浅粉色、折光性差；含HbF红细胞在未孕妇女和待产妇百分含量的差异不具有统计学意义(u=0.15,P=0.44＞0.05),参考值范围为0％～2.33％;待产妇胎儿红细胞浓度高于未孕妇女,胎儿红细胞在待产妇的参考值范围为＜0.67％；123例可疑FMH孕妇中,120例(97.56％)胎儿红细胞检测结果位于参考值范围内,其中未发现FMH患者,3例患者高于参考值范围,其中确诊两例FMH患者.结论 含HbF红细胞是影响K-B实验检测胎儿红细胞准确性的重要因素,应建立孕妇两种细胞的参考值范围以保证实验准确性.
作者：杨树法；翟燕红；王文娟 刊期： 2012年第02期
目的 建立一种快速、准确检测胎儿染色体异常的方法,以协助产前诊断.方法 针对易引起胎儿畸形常见的五条染色体,用不同的荧光素标记,建立全细胞荧光原位杂交法(FISH),并对145份临床羊水标本进行检测,同时与传统染色体核型分析比较,以评价其临床应用价值.结果 建立的FISH法检测结果稳定,在145例临床羊水标本中,成功检测出21-三体标本2例.与核型分析比较,FISH法的敏感度为66.67％(2/3),特异度为100.00％(142/142),阳性预测值为100.00％(2/2),阴性预测值为99.30％(142/143),耗时较核型分析法大大缩短.结论 FISH法可快速、灵敏、特异地检测胎儿染色体异常,可作为孕妇产前诊断的快速检测方法.
作者：潘小平；赖金国；许伟华；钟小青；蔡高涛；李素梅 刊期： 2012年第02期
目的 探讨巯基丙酸包被的CdTe量子点在生物分析中应用价值.方法 水相中合成CdTe量子点并进行巯基丙酸包被,并对其进行了荧光发射光谱及透射电子显微镜成像表征；将量子点与亲和素连接、制备成量子点荧光探针；应用激光扫描共聚焦显微术观察量子点荧光探针标记小鼠腹腔巨噬细胞(peritoneal macrophage,PMΦ)MHCⅡ抗原的表达；以H22肝癌细胞为靶细胞,MTT法观察量子点的生物相容性.结果 CdTe量子点粒径均匀,具备良好的光学性能；量子点荧光探针标记细胞具有较强的荧光表达；量子点在一定浓度范围内对细胞的毒性小.结论量子点荧光探针能对固定的组织细胞进行标记,同时具有较好的生物相容性,可对活细胞进行直接或动态标记.
作者：胡兵；韩崇旭 刊期： 2012年第02期
目的 通过测定邯郸地区健康育龄妇女血清抗苗勒氏管激素(AMH)水平及与生殖年龄的相关性,建立该地区实验室血清AMH参考值范围.方法 采用酶联免疫吸附技术(ELISA)检测165例20～50岁健康育龄妇女早卵泡期(月经周期2～5天)或黄体中期(BBT上升后4～8天)血清AMH水平,并同时检测LH,FSH,T,E2,PRL和P等六项生殖激素水平.结果 血清AMH水平呈非正态分布,故参考值范围用中位数(M)和范围表示.卵泡早期与黄体中期血清AMH水平分别为3.87(0.41～10.69)ng/ml和4.64(0.45～11.64 )ng/ml,差异无统计学意义(P=0.130)；育龄早期和育龄晚期血清AMH水平分别为5.148(0.45～11.64) ng/ml和2.02(0.41～9.03) ng/ml,差异有统计学意义(P＜0.001)；总体AMH水平参考值范围为4.55(0.41～11.65)ng/ml,且与年龄呈负相关关系(r=0.365,P=0.000),即随着年龄增长而减低.结论 AMH医学参考值范围可以用于妇女生殖和不孕症的临床诊断、治疗等医疗卫生实践的参考.
作者：杨小岗；王芳；武佳敏；武春燕；武保乡 刊期： 2012年第02期
体外诊断试剂稳定性是确保试剂使用过程中有效性的重要指标,通过对体外诊断试剂稳定性测试的过程及要点的介绍,希望对试剂研发者及体外诊断试剂稳定性测试的标准化的推进有所帮助.
作者：张妍；王治国 刊期： 2012年第02期
目的 探计幽门螺杆菌(H.pylori)感染对患者胃黏膜局部IL-2及IL-10表达的影响.方法 联合胃镜检测以及病理检查将患者分为对照组和胃炎组、溃疡组和胃癌组,胃炎、胃癌或溃疡的诊断依据胃镜下所见和病理检测结果,H.pylori感染以镜下组织学观察找到H.pylori为依据,IL-2和IL-10的表达采用免疫组化方法检测.结果 胃炎组和胃癌组与对照组相比,IL-2表达降低(P＜0.05),IL-10在各组患者中表达也有差异,但差异无统计学意义(P＞0.05)；所有患者H.pylori总的感染率为49.57％(57/115),H.pylori感染的胃癌组IL-2表达率仅为11.11％,明显低于对照组(P＜0.05).结论 胃炎、溃疡和胃癌患者胃黏膜中普遍存在IL-2表达降低,H.pylori感染可能进一步加重IL-2表达降低的现象.
作者：郭欣；王恒树；马毓梅 刊期： 2012年第02期
目的 探讨浓缩型酶法二氧化碳(CO2)试剂盒在Roche Modular生化分析仪中的检测性能.方法 根据CLSI系列文件(EP15-A2,EP6-A,EP9-A2,C28-A3)和其他相关文献的实验方案,对迈克浓缩型酶法CO2的精密度、线性范围、参考区间及其与Roche配套试剂进行可比性分析,结果与厂商声明的性能或者公认的质量目标进行比较.同时比较分析迈克与罗氏试剂检测参数,高中低浓度标本结果及其检测点吸光度值变化.结果 精密度性能通过验证；呈一次线性,线性范围为5.8～43.8 mmol/L；与罗氏原装试剂具有较好的可比性,回归方程为Y-0.982 2X+0.020 8,相关系数r=0.9916；参考区间验证结果均在该实验室给出的参考区间内；迈克和罗氏试剂的参数设置略有不同,高中低浓度标本检测点吸光度值差异具有统计学意义(P＜0.05),但检测结果差异无统计学意义(P＞0.05).结论 迈克浓缩型酶法CO2试剂盒在Roche Modular检测中的主要分析性能均符合质量目标要求,满足临床需要.
作者：何敏；陈丹娜；徐建华；柯培锋；万泽民；林海标；周灿邦；黄宪章；庄俊华 刊期： 2012年第02期
目的 检测2型糖尿病(T2DM)患者血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)与胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP3)水平,并分析注射外源胰岛素及口服降糖药物对二者水平的影响.方法 选取2007～2010年天津市人民医院门诊及住院的2型糖尿病患者90例,病程均≥10年,根据治疗方式及注射胰岛素时间分为2型糖尿病口服降糖药物(B)组、注射胰岛素＜5年(≥1年)(C)组和注射胰岛素≥5年(D)组,各30例,并以30例健康查体志愿者为正常对照(A)组.分别运用化学发光免疫分析法(chemiluminescence immunoassay,CLIA)和酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测各组受试者空腹血清IGF-1和IGFBP3水平,各组间进行统计学分析.结果 C组和D组血清IGF-1水平(182.51±59.80) ng/ml,(197.50±92.97)ng/ml与A组和B组(144.44±48.39) ng/ml,(144.15±50.23) ng/ml相比较显著升高,差异有统计学意义(均P＜0.01),而A组与B组、C组与D组之间相比较,差异无统计学意义(均P＞0.05)；各组间血清IGFBP3水平差异无统计学意义(P＞0.05)；D组IGF-1/IGFBP3比值(3.37±1.89)高于A组(2.60±0.69)和B组(2.50±0.69),差异有统计学意义(均P＜0.05)；各组IGF-1与IGBP3相关性分析,二者均呈正相关,A,B,C和D组r值分别为0.404,0.444,0.473和0.572.结论 2型糖尿病患者长期注射外源性胰岛素可导致血清IGF-1水平及IGF-1/IGFBP3比值增加,而口服降糖药物对患者血清二者水平及比值影响较小.
作者：胡丽玲；刘蕊；韩建蓉；李民 刊期： 2012年第02期
目的 探讨EP9-A2文件,Bland-Altman图和以美国临床医学检验部门修正法规CLIA'88 TEa(允许总误差)为判断标准的一致性评价方案在判断不同检测系统可接受性能的一致性.方法 以血清肌酐(SCr)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)测定为例,依据CLSI EP9-A2文件设计比对试验,以HITACHI 7060系统(X)为目标,分别以三个一致性评价方案判断强生VITROS 350系统(Y)与目标系统的一致性和准确度传递.结果 三个方案的判断结果不全相同.在ALT医学决定水平3,EP9-A2方案认为,预期值95％可信区间(327～332U/L)位于临床可接受区间(270～330U/L)外,系统间不具有一致性,CLIA,88TEa方案中,相对偏差(9.89％)小于1/2 CLIA'88 TEa(10％),系统间具有一致性；EP9-A2方案和在Bradley-Blackwood检验补充下的Bland-Altman分析的判定结果一致.结论 上述一致性评价方案的严格程度有差异,实验室可根据不同实验项目的要求选择.
作者：曾宪飞；李军民；谈昀；王小刚 刊期： 2012年第02期
现代检验医学杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：陕西省临床检验中心,陕西省人民医院
