孙莉；张利侠；杨淑梅；苍金荣；苏宝凤；刘英
目的 探讨澳大利亚质量评价限在我国常规化学室间质量评价中的应用.方法通过组织全国常规化学室间质评,对所检测的项目包括钾、钠、氯、钙、磷、葡萄糖、尿素、尿酸、肌酐、清蛋白、总胆固醇、三酰甘油、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、碱性磷酸酶、淀粉酶、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、铁、镁、酸性磷酸酶和γ-谷氨酰基转移酶进行评价,并对结果进行分析.结果 以澳大利亚质量评价限作为室间质量评价限.评价项目除了碱性磷酸酶、钙、铁和酸性磷酸酶以外,钾、钠、氯、磷、葡萄糖、尿素、尿酸、肌酐、清蛋白、总胆固醇、三酰甘油、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、淀粉酶、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、镁和γ-谷氨酰基转移酶评价项目有80％以上实验室能通过评价限.结论 常规化学室间质量评价计划的结果表明大部分的评价项目有80％的实验室都能够达到澳大利亚室间质量的评价限,所以澳大利亚评价限适用于我国常规化学的室间质评.
作者：何法霖；胡丽涛；王薇；钟堃；王治国 刊期： 2012年第02期
深入分析我国检验专业各层次教育的现状和存在问题,提出检验医学教育改革的总体布局和发展方向,即在适度保留检验专科的基础上,大力发展本科教育,但应解决好培养目标明确、学制统一、授予学位规范等问题,探讨多元化培养方向,重点培养和提升学生的实践创新能力；研究生作为检验专业高端人才,现阶段应在注重培养质量的基础上适度发展,重点解决本科教育与研究生教育的断节问题；检验医师培养起步较晚,需要重点解决岗位编制和生源的问题.
作者：张继瑜；郑磊；王前 刊期： 2012年第02期
急性淋巴细胞白血病(ALL)是临床上白血病常见类型,我院近来收治一例患儿,骨髓细胞涂片形态具有急性非淋巴细胞白血病M4型(ANLL-M4)特点,但入院后经免疫学、细胞遗传学及分子生物学等检查确诊为ALL,同时伴单核细胞增多,比较罕见.现报告如下.
作者：李刚；巩文玉；李志刚；刘怡；李彬；赵晓曦 刊期： 2012年第02期
目的 对比研究氯吡格雷抑制血小板聚集的两种方法:Verifynow抗血小板功能检测系统与血栓弹力图实验.方法 ①随机选取2011年3月～7月在解放军总医院住院及门诊的急性冠状动脉综合征(ACS)患者48例(所有患者对本实验均知情同意),男性35例,女性13例,年龄60～90岁,其用药方案是首先给患者300mg的负荷量,继之以75mg/d维持量治疗.②选择在治疗的第三天服用氯吡格雷75mg/d后2h抽血取样.③采用Verifynow抗血小板监测系统检测氯吡格雷药物抑制率INHI(％),血栓弹力图实验检测氯吡格雷药物的ADP诱导血小板聚集抑制率(％),两指标进行相关分析、回归分析.结果 48例观察对象均进入结果分析,Verifynow的1NHI(％)主要集中在0％～20％之间,大于20％的有10例,占总数的20.8％,其结果的变异系数(CV)为0.74％；血栓弹力图的ADP诱导血小板聚集抑制率结果主要集中在10％～60％,小于10％的对象2例,占总数的4.17％,大于60％的对象6例,占总数的12.5％,其结果的变异系数(CV)为:0.54％；两者呈正相关(r相关系数 =0.480 6,P=0.000 54＜0.01)；回归方程:Y=0.267X+4.577[Verifynow的INHI(％)为因变量Y；血栓弹力图的ADP诱导血小板聚集抑制率为自变量X].结论 口服氯吡格雷后,Verifynow抗血小板监测系统的INHI(％)与血栓弹力图的ADP诱导血小板聚集抑制率有较好的一致性,其操作更为简便、费用更为低廉,可以作为临床氯吡格雷药物抗血小板功能监测的新方法.
作者：任军伟；陈建魁；丛玉隆；白洁；邓新立；李玉茹；傅淑宏；王伊娜 刊期： 2012年第02期
目的 探讨高分辨熔解(high resolution melting,HRM)技术的常规化检测流程以及实验设计策略和具体操作要点.方法 以疾病关联SNP单位点IL1B-31和双位点IL6-597/-572的检测为例,分别从核酸提取,引物设计、验证和有效性评价以及酶系统和HRM染料的选择与匹配等方面进行优策略与流程的探索.结果成功建立了单位点IL1B-31和双位点IL6-597/-572的PCR-HRM检测方法并得到验证.柱提基因组DNA模板、特异高效HRM引物和应用热启动酶是PCR-HRM检测方法成功建立的关键,尤其是Beacon designer,uMelt和mfold等工具软件的应用.结论 HRM技术是一种适合疾病关联SNP验证和临床分子诊断的高通量、低成本、易操作、闭管均相检测新方法.
作者：尤崇革；李玉民；马克君；施鑫鹤；李菲菲；郜莉娜；呼志斌 刊期： 2012年第02期
目的 综合评价高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)联合液基薄层细胞学(LCT)检查对农村女性宫颈癌筛查的临床意义,探讨大规模开展女性宫颈癌筛查的有效方式.方法 采用实时荧光定量PCR对农村35～60岁女性进行HR-HPV检测,阳性者进行LCT检查,对低级别鳞状上皮内病变(LSIL)及以上病变行阴道镜下组织病理学活检.结果 采集49458例宫颈脱落细胞标本,HR-HPV阳性4 080例(8.25％),其中2 077例行LCT检查,结果以非典型鳞状上皮细胞意义不明确(ASC-US)及以上病变为阳性,共717例,阳性率34.52％；无上皮内病变及恶性病变(NILM)为阴性,共1 360例,阴性率65.48％.63例HSIL与组织病理学活检的复合率为71.43％.结论 HR-HPV联合LCT检查提高了女性宫颈癌筛查的敏感度,是大规模宫颈癌筛查行之有效的一种方式.
作者：罗招云；杨立业；林敏；詹小芬；陈强 刊期： 2012年第02期
体外诊断试剂稳定性是确保试剂使用过程中有效性的重要指标,通过对体外诊断试剂稳定性测试的过程及要点的介绍,希望对试剂研发者及体外诊断试剂稳定性测试的标准化的推进有所帮助.
作者：张妍；王治国 刊期： 2012年第02期
目的 探讨丙型肝炎病毒核心抗原(HCV cAg)醇免检测试剂用于血液筛查的应用价值.方法 同时用抗HCV抗体和HCV cAg酶免检测试剂平行筛查血液,对HCV抗体阴性样本用Chiron Procleixa TMA系统检测HCV RNA.结果 1 762份无偿献血者样本中,抗HCV阳性12份(0.68％),HCV cAg阳性10份(0.57％),阳性检出率差异无统计学显著性意义(P＞0.05),抗HCV及HCV cAg同时阳性4份(0.23％).1 750份抗HCV阴性样本中,其中HCV cAg阳性样本6份,HCV RNA全为阴性.结论 在血液筛查中增加HCV cAg检测,对降低HCV的输血传播危险具有一定价值.
作者：张健；刘宜仲；杨珊；李雪丽；曾劲峰 刊期： 2012年第02期
目的 探讨浓缩型酶法二氧化碳(CO2)试剂盒在Roche Modular生化分析仪中的检测性能.方法 根据CLSI系列文件(EP15-A2,EP6-A,EP9-A2,C28-A3)和其他相关文献的实验方案,对迈克浓缩型酶法CO2的精密度、线性范围、参考区间及其与Roche配套试剂进行可比性分析,结果与厂商声明的性能或者公认的质量目标进行比较.同时比较分析迈克与罗氏试剂检测参数,高中低浓度标本结果及其检测点吸光度值变化.结果 精密度性能通过验证；呈一次线性,线性范围为5.8～43.8 mmol/L；与罗氏原装试剂具有较好的可比性,回归方程为Y-0.982 2X+0.020 8,相关系数r=0.9916；参考区间验证结果均在该实验室给出的参考区间内；迈克和罗氏试剂的参数设置略有不同,高中低浓度标本检测点吸光度值差异具有统计学意义(P＜0.05),但检测结果差异无统计学意义(P＞0.05).结论 迈克浓缩型酶法CO2试剂盒在Roche Modular检测中的主要分析性能均符合质量目标要求,满足临床需要.
作者：何敏；陈丹娜；徐建华；柯培锋；万泽民；林海标；周灿邦；黄宪章；庄俊华 刊期： 2012年第02期
目的 探讨不同标本类型,不同放置时间及不同样本保存温度,对心衰标志物B型利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)与氨基末端B型利钠肽原(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)检测的影响.方法 采用美国临床与实验室标准化协会(CLSI)颁布的EP15-A2文件对NT-proBNP与BNP常用检测仪器“电化学发光免疫检测系统Roche Cobas E601”和“化学发光免疫检测系统SIEMENS ADVIA Centaur”检测NT-proBNP与BNP的精密度进行验证.然后分别对采用肝素抗凝管、EDTA抗凝管、分离胶管和干燥血清管抽取不同浓度BNP和NT-proBNP血样,在不同时间进行检测,比较检测结果的变化趋势,判断适标本类型；然后将栓测适类型的样本在不同温度及不同放置时间对二者的检测稳定性进行探讨,分析不同样本保存温度对BNP和NT-proBNP检测结果的影响.结果 Cobas E601与ADVIACentaur对NT-proBNP与BNP检测均具有良好的重复性,总不精密度小于3.5％,符合临床检测要求.对于BNP而言,分离胶管与干燥管血清检测结果随放置时间的延长而明显下降(t=3.98,P＜0.05),EDTA或肝素抗凝血浆在放置2h内对BNP检测稳定(CV＜3.79％),EDTA抗凝血浆BNP测定值明显高于肝素抗凝血浆(P＜0.05),并与NT-proBNP结果有很好的互通性与相关性,相关系数(r)＞0.99,是BNP适标本类型.而对NT-proBNP而言,不同标本类型均可室温稳定2h(CV＜2.28％).非抗凝血清NT-proBNP检测变异程度小,与EDTA抗凝血浆BNP检测相关性好,相关系数(r) =0.998 5,是NT-proBNP适标本类型.EDTA抗凝血浆BNP与血清NT-proBNP在不同温度保存48 h内,结果稳定,组间差异无统计学意义(t=1.466,P＞0.05).结论 不同标本类型对BNP及NT-proBNP的检测有很大影响,正确的选择检测标本类型是获得准确结果的前提条件.
作者：王伟佳；张秀明；温冬梅；欧阳能良 刊期： 2012年第02期
结合多年的工作实践,分析影响内置小倒管培养基灭菌效果的因素.①透气性,即物品不能太多,不要堆积成死角；②严格控制灭菌时间和温度；③灭菌后的培养基应尽量立即使用,特殊情况下避光和/或在4℃～12℃冰箱密闭保存等.并提出定期对灭菌效果进行检验,以保障微生物检验工作的准确性.
作者：黄启红；李光宪 刊期： 2012年第02期
目的 分析西宁地区5岁及以下儿童引起病毒性腹泻的主要病原.方法 收集2011年3月～11月在青海省妇女儿童医院就诊的5岁以下腹泻儿童病例的粪便标本,采用多重RT-PCR方法对标本进行腹泻病毒核酸检测.结果 共采集标本241例,经核酸检测,共检出札如病毒12例,检出率为4.98％,检出诺如病毒14例,检出率为5.81％,轮状病毒25爷,检出率为10.37％.结论 婴幼儿腹泻病例中除轮状病毒和诺如病毒外,札如病毒也是引起西宁地区婴幼儿腹泻的重要病原.
作者：闵沛；冯海娥；周肇魁 刊期： 2012年第02期
目的 研究磷脂酶C-γ1(phospholipase C-γ1,PLC-γ1)在乳腺癌组织中表达与病变程度的关系.方法 收集39例乳腺疾病患者,其中淋巴结转移的29例,淋巴结未转移的10例.应用免疫组化法检测乳腺癌患者组织切片PLC-γ1表达情况.结果 PLC-γ1在乳腺癌组织中表达率显著高于相应癌旁组织中的表达率(x2=89.37,P＜0.001),PLC-γ1的表达同雌激素受体表达有很强的相关性(x2=5.83,P＜0.01),并且乳腺癌组织高表达PLC-γ1与淋巴结转移具有相关性.结论PLC-γ1是乳腺癌侵袭转移的关键靶分子.
作者：阳泽彬；刘熔；许琳；孙洋；田刚 刊期： 2012年第02期
目的 通过测定邯郸地区健康育龄妇女血清抗苗勒氏管激素(AMH)水平及与生殖年龄的相关性,建立该地区实验室血清AMH参考值范围.方法 采用酶联免疫吸附技术(ELISA)检测165例20～50岁健康育龄妇女早卵泡期(月经周期2～5天)或黄体中期(BBT上升后4～8天)血清AMH水平,并同时检测LH,FSH,T,E2,PRL和P等六项生殖激素水平.结果 血清AMH水平呈非正态分布,故参考值范围用中位数(M)和范围表示.卵泡早期与黄体中期血清AMH水平分别为3.87(0.41～10.69)ng/ml和4.64(0.45～11.64 )ng/ml,差异无统计学意义(P=0.130)；育龄早期和育龄晚期血清AMH水平分别为5.148(0.45～11.64) ng/ml和2.02(0.41～9.03) ng/ml,差异有统计学意义(P＜0.001)；总体AMH水平参考值范围为4.55(0.41～11.65)ng/ml,且与年龄呈负相关关系(r=0.365,P=0.000),即随着年龄增长而减低.结论 AMH医学参考值范围可以用于妇女生殖和不孕症的临床诊断、治疗等医疗卫生实践的参考.
作者：杨小岗；王芳；武佳敏；武春燕；武保乡 刊期： 2012年第02期
目的 探讨视黄醇结合蛋白和胱抑素C以及同型半胱氨酸在糖尿病肾损伤患者早期检测的意义.方法 将80例糖尿病患者接尿清蛋白排泄率(U-rinary albumin excretion rate,UAER)分为3组:A组为正常清蛋白尿组(UAER＜20 g/min或尿蛋白＜30 mg/24 h)30例 ;B组,微量清蛋白尿组(UAER为20～200 g/min或尿蛋白30～300mg/24 h)28例；C组,临床糖尿病肾病组(UAER＞200 g/min或尿蛋白＞0.5 g/24 h)22例.另择40例健康人作为正常对照(NC)组.同时检测血尿视黄醇结合蛋白(RBP)、尿微量清蛋白排泄率(UAER)、胱抑素C(Cys C)和同型半胱氨酸(Hcy),进行相关的统计学分析.结果 组间血RBP,UAER,尿RBP,Hcy和Cys C值比较差异有统计学显著性意义(P＜0.01).NC组血RBP,UAER,尿RBP,Hcy和CysC水平和A组相比差异无统计学显著性意义(P＞0.05)；均低于B和C组(P＜0.01)；C组血RBP,UAER,尿RBP,Hcy和CysC水平都高于A和B组(P＜0.01)；A组和B组相比差异也有统计学显著性意义(P＜0.01).结论 RBP和CysC以及Hcy联合检测可以作为鉴别糖尿病肾损伤患者病变程度的早期指标.
作者：依力夏提·依麻木；徐世茹；田刚 刊期： 2012年第02期
目的 观察人免疫缺陷病毒(HIV)男性患者并发丙型肝炎病毒(HCV)感染后HCV抗体的表达情况,探讨影响HCV抗体表达的因素.方法 选取经筛选检测终确诊的HIV/HCV并发感染男性患者23例,每隔3个月随访一次共随访6个月.检测HIV及HCV病毒载量、CD4+T细胞计数及HCV抗体.结果 首次HCV RNA检测阳性时78.3％的患者HCV抗体阴性；3个月后,34.8％的患者为HCV抗体阴性；6个月后,17.4％的患者HCV抗体为阴性.结论 HIV 并发HCV的男性感染者,HCV抗体阳性率表达较低,应早期联合核酸检测.
作者：贺美荣；焦东丽；贾艳春；严震 刊期： 2012年第02期
目的 建立一种快速、准确检测胎儿染色体异常的方法,以协助产前诊断.方法 针对易引起胎儿畸形常见的五条染色体,用不同的荧光素标记,建立全细胞荧光原位杂交法(FISH),并对145份临床羊水标本进行检测,同时与传统染色体核型分析比较,以评价其临床应用价值.结果 建立的FISH法检测结果稳定,在145例临床羊水标本中,成功检测出21-三体标本2例.与核型分析比较,FISH法的敏感度为66.67％(2/3),特异度为100.00％(142/142),阳性预测值为100.00％(2/2),阴性预测值为99.30％(142/143),耗时较核型分析法大大缩短.结论 FISH法可快速、灵敏、特异地检测胎儿染色体异常,可作为孕妇产前诊断的快速检测方法.
作者：潘小平；赖金国；许伟华；钟小青；蔡高涛；李素梅 刊期： 2012年第02期
目的 了解上海儿童医学中心2011年1月～12月9 225例患儿进行手术治疗和/或输血治疗前乙肝表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、梅毒(TRUST)及艾滋病毒抗体(抗-HIV1/2)四项传染性指标感染状况,为预防医院感染,防范医疗纠纷提供依据.方法根据年龄分成四组(≤1岁组；＞1岁～≤5岁组；＞5岁～≤10岁组；＞10岁～≤18岁组).分别检测HBsAg、抗-HCV、TRUST和抗-HIV1/2.结果 9 225例患儿中,＞5岁～≤10岁组和＞10岁～≤18岁组HBsAg阳性率分别为1.37％和2.87％(18/1 318,19/662)均高于总阳性率0.63％(58/9 225),差异有统计学意义(x2=8.75,40.16,P均＜0.01)；＞10岁～≤18岁组抗-HCV阳性率0.91％(6/662)高于总阳性率0.14％(13/9 225),差异有统计学意义(x2=15.09,P＜0.01)；TRUST和抗-HIV1/2总阳性率均为0.01％(1/9 225)与年龄无关,差异无统计学意义(x2=0.29,0.07,P均＞0.05).结论 患儿进行手术治疗和/或输血治疗前传染病指标阳性率均低于一般人群;对其进行手术治疗和/或输血治疗前相关传染病指标的检测,有利于患儿传染病的早期诊治,避免和预防医院感染以及减少医疗纠纷.
作者：郑岚；项盈；傅启华 刊期： 2012年第02期
目的 研究载脂蛋白A5 (ApoA5)-1131 T＞C,1259 T＞C及c.553G＞T基因多态性与血脂代谢及冠心病(CHD)的关系.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)检测了54例CHD患者和58例健康人群的ApoA5多态性基因型和等位基因的分布,ApoA5基因型与CHD患者血脂水平的关系.结果 两组间ApoA5等位基因和基因型频率存在明显差异.并得出:①ApoA5-1131 T＞C与总胆固醇(CHOL)水平有关,(TC+ CC)型比TT型CHOL水平高.②ApoA5 1259 T＞C与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平有关,(CT+TT)比CC型HDL-C水平高.③ApoA5 c.553G＞T与三酰甘油(TG)水平有关,GT+TT型比GG型TG水平高.结论 ApoA5的基因多态性与血脂代谢及CHD的发病率有一定的相关性(P＜0.05).
作者：贺军；苟志平；戴江红；孙勇 刊期： 2012年第02期
目的 评价蛋白芯片技术联合检测抗dsDNA抗体、抗Smith抗体和抗Rib-P抗体对于系统性红斑狼疮(SLE)诊断的价值.方法 采用蛋白芯片技术对85例SLE患者、129例其他自身免疫性疾病患者和43例健康体检者血清中的抗dsDNA抗体、抗Smith抗体和抗Rib-P抗体进行检测.结果 SLE患者组血清中的抗dsDNA抗体、抗Smith抗体和抗Rib-P抗体的阳性率(50.59％,32.94％和37.65％)及其联合检测的阳性率(78.82％)明显高于疾病对照组(0.75％,2.33％,2.33％和5.43％),差异有统计学意义(x2分别为100.269,52.36,62.481和155.51,P均＜0.01).正常对照组均为阴性.SLE患者抗dsDNA抗体的敏感度50.59％,特异度99.22％；抗Smith抗体敏感度32.94％,特异度97.67％;抗Rib-P抗体的敏感度37.65％,特异度97.67％;三项自身抗体联合检测的敏感度78.82％,特异度94.57％.联合检测的敏感度明显高于抗dsDNA抗体、抗Smith抗体和抗Rib-P抗体的单项检测.结论 抗dsDNA抗体、抗Smith抗体、抗Rib-P抗体作为SLE重要的抗体,具有很高的特异度,在一张蛋白芯片上同时检测可互相补充,提高了SLE的诊断敏感度和诊断效率,减少了漏诊和误诊,对SLE的诊断、治疗和预后具有重要的意义.
作者：杨艳丽；任健康；李亚娥；胡淑玲 刊期： 2012年第02期
现代检验医学杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：陕西省临床检验中心,陕西省人民医院
