盛福德；汤勇；陈秀梅
目的 检测分析原发性肾病综合征(NS)患儿血清全基因组微小核糖核酸(miRNA)表达谱,验证其中表达上调的miR-30a-5p,探讨其作为NS分子诊断指标的可能性.方法 收集南京军区南京总医院2010～2011年期间33例住院NS患儿未经治疗前血清和尿液样本,同时以30例年龄、性别匹配的健康儿童作对照.用高通量的TaqMan低密度芯片技术分别检测NS患儿和健康儿童的混合血清全基因组miRNA的表达量,再用TaqMan实时荧光定量PCR(qRT-PCR)方法对在患儿血清中表达上调的miR-30a-5p进行验证,同时测定miR-30a-5p在尿液中的含量.结果 低密度芯片结果显示,30种miRNA在患儿血清中的表达量是健康儿童的2倍以上,其中miR-30a-5p为正常对照的104倍.qRT-PCR检测证实,miR-30a-5p在患儿血清中的含量4.34±0.08,显著高于对照组1.00±0.02(Z=5.916,P<0.000 1),在患儿尿液中的水平也明显升高(3.44±0.05 vs 1.00±0.04)(Z=3.312,P=0.001).用于诊断NS的血清miR-30a-5p ROC曲线下面积(AUCROC)为0.960(95% CI,0.915～1.000),敏感度和特异度均为98.3%.相关性分析显示,血清或尿液中的miR-30a-5p含量与患儿年龄、性别、肾功能及血脂水平均无明显关联(P>0.05).结论 NS患儿血清miRNA表达谱与健康儿童有明显差异,miR-30a-5p在患儿血清及尿液中水平显著升高,与NS密切相关,是NS潜在的分子诊断指标.
作者：时永辉；罗阳；王成；陈熹；曾科；张辰宇；夏正坤；蔡晓懿；汪俊军；张春妮 刊期： 2013年第03期
目的 探讨抗着丝粒蛋白B(CENPB)抗体在风湿性疾病中的临床价值.方法 对西安市风湿病研究所2009年10月~2012年10月186例抗CENPB抗体阳性患者进行回顾性分析研究.结果 186例抗CENPB抗体阳性患者中自身免疫疾病占150例(80.6%),非自身免疫疾病占36例(19.4%),经数理统计分析差异有统计学显著性意义(χ2=86.4,P<0.01).同时,在186例抗CENPB抗体阳性患者中,抗核抗体(ANA)阳性者177例(95.2%);其中荧光模型着丝点型117例,斑点型54例,均质型36例,其余核型共12例.结论 抗CENPB抗体主要与自身免疫病相关,特别是局限型系统性硬化症、系统性红斑狼疮(SLE)、雷诺氏症、类风湿关节炎(RA).在非自身免疫病患者中抗CENPB抗体主要与肺脏、肝脏疾病相关.抗CENPB抗体阳性时其对应的荧光核型以着丝点型多见,如果联合检测抗核抗体及抗核抗体谱,有助于提高自身免疫病检出率.
作者：穆亚宏；刘小玲；任子荣；王蔼平；陈金华；罗婷 刊期： 2013年第03期
目的 调查西安地区女性生殖道感染HPV基因型分布状况,了解不同亚型HPV在女性中的感染情况及流行病学意义.方法 对2012年6月～2013年2月在陕西省人民医院妇科门诊及住院患者阴道分泌物标本采用PCR-反向斑点杂交法检测19个HPV基因型,包括低危型(HPV6,11和43)和高危型(HPV16,18,31,33,35,39,45,51,52,53,56,58,59,66,68和CP8304亚型).结果 1 786例样本中检出HPV阳性者514例,检出率为28.8%,HPV阳性者中低危型占30.9%,高危型占39.7%,两型和两型以上混合感染占29.4%;1 786例样本中感染率高的为低危HPV6型(9.1%),其他型别分别为HPV16(5.5%),HPV11(3.9%),HPV52(3.8%),HPV58(2.7%),HPV66(2.4%),HPV53(2.0%),HPV68(1.8%),HPV51(1.6%),HPV39(1.4%),HPV33(1.2%),HPV31(1.0%),HPV-CP8304(1.0%),HPV18(0.7%),HPV43(0.7%),HPV59(0.5%),HPV56(0.11%),HPV35(0.10%)和HPV45(0.09%).结论 西安地区女性生殖道感染HPV基因分布有区域特点,HPV检测具有重要的流行病学意义.
作者：李岳西；王华；苏宝凤；苍金荣；刘文康 刊期： 2013年第03期
4例血清标本同时做TP-ELISA,TPPA和RPR平行试验,结果显示4例标本TP-ELISA全为阴性,TPPA全部为阳性,RPR1:8,1:8,阴性,1:64,结合临床诊断,4例患者全部确诊为梅毒感染者.这一结果说明,部分梅毒感染者没有产生与TP-ELISA试剂结合的相应的抗体,可能与个体的特殊性有关,另外一种可能,ELISA试剂没有涵盖所有的梅毒感染者.
作者：李韶深；焦春梅；刘春莉；韩玉华 刊期： 2013年第03期
目的 探讨外周血中性粒细胞和淋巴细胞VCS参数在巨幼细胞贫血(megaloblastic anemia,MA)诊断中的应用价值.方法 选取2011年1月~12月南京医科大学第一附属医院门诊已经通过叶酸、VitB12检查和骨髓涂片确诊的MA患者49例,并分为MA1组(叶酸缺乏组,19例)和MA2组(VitB12缺乏组,30例),以120例健康体检者(男性60例,女性60例)作为对照组,其血常规分析结果正常,并排除血液系统疾病及其他器质性疾病.通过LH750血液分析仪(Beckman Coulter)进行血常规检测,分析中性粒细胞和淋巴细胞体积(volume,V)、电导(conductivity,C)和光散射(light scattering,S)参数,用Stata/SE9.2统计软件进行统计分析.结果 MA1组和MA2组患者中性粒细胞平均体积(mean neutrophil volume,MNV)、平均电导率(mean neutrophil conductivity,MNC)和平均散射率(mean neutrophil scatter,MNS)以及淋巴细胞平均体积(mean lymphocyte volume,MLV)、平均电导率(mean lymphocyte conductivity,MLC)和平均散射率(mean lymphocyte scatter,MLS)均高于对照组,其中MA1组和MA2组的MNV,MLV和MLS和健康对照组差异均具统计学意义(t=-19.29~-7.62,P值均<0.01).MA患者中性粒细胞MNV值与血清VitB12水平呈负相关(r=-0.686,P=0.003),而其余中性粒细胞和淋巴细胞的VCS参数与血清叶酸和VitB12水平无相关关系(P＞0.05).结论 MA患者外周血中性粒细胞和淋巴细胞VCS参数发生了改变,具有一定诊断价值.
作者：张丽霞；高丽；陆琳；张杰；刘健；潘世扬 刊期： 2013年第03期
目的 探讨慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的变化,评估血清NT-proBNP水平检测的临床意义.方法 采用电化学发光免疫分析法、三电极法分别测定70例COPD患者、39例慢性支气管炎患者、37例上呼吸道感染患者和5例健康对照者的血清NT-proBNP及PaO2、PaCO2水平并进行分析;同时按照中华医学会呼吸病学会慢性阻塞性肺病诊断标准,将70例COPD患者分为急性发作期COPD(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)组(n=55)和稳定期COPD组(n=15),比较两组间患者的血清NT-proBNP及PaO2,PaCO2水平变化;评估血清NT-proBNP水平对COPD患者的诊断及病情监测的临床价值.结果 COPD、慢性支气管炎、上呼吸道感染患者的血清NT-proBNP水平均显著高于对照组[COPD组:277.40(127.25～775.43)pmol/L;慢性支气管炎组203.10(174.40～439.40)pmol/L;上呼吸道感染组:52.30(25.39～138.50)pmol/L;对照组:26.10(16.30～51.98)pmol/L,P均<0.01],COPD、慢性支气管炎患者血清NT-proBNP水平显著高于上呼吸道感染患者(P<0.01);且AECOPD患者血清NT-proBNP水平[372.20(206.15～838.05)pmol/L]显著高于稳定期COPD患者[101.30(43.72～100.60)pmol/L,P<0.05].进一步相关性分析显示,上述呼吸系统疾病患者的血清NT-proBNP水平与PaO2呈显著负相关(r=-0.275,P=0.001),与PaCO2呈显著正相关(r=0.210,P=0.011).结论 血清NT-proBNP水平与呼吸系统疾病患者的严重程度相关,可作为COPD诊断及病情监测的有效标志物.
作者：唐海霞；王苏梦；宋佳希；汪俊军 刊期： 2013年第03期
目的 探讨UF-1000i尿流式分析仪(简称UF-1000i)、Mejer-600Ⅱ尿液干化学分析仪(简称干化学法)及手工镜检法联合检测尿液有形成分的差异性.方法 随机收集安康市中心医院2012年5月～10月门诊和住院患者新鲜尿液标本1 523例,运用UF-1000i、干化学法及镜检法同时检测尿液中白细胞(WBC)、红细胞(RBC)和管型(CAST),并进行统计学分析.结果 UF-1000i检测白细胞、红细胞和管型的阳性率分别为22.13%,24.69%和7.35%;干化学法检测白细胞、红细胞的阳性率分别为20.35%和21.41%;镜检法检测出白细胞、红细胞和管型的阳性率分别为27.31%,15.56%和1.71%.3种方法检测白细胞、红细胞的阳性率差异有统计学意义(χ2值分别为22.32,39.87,P值均<0.05),UF-1000i分析仪与镜检法检测管型的阳性率差异有统计学意义(χ2=56.14,P<0.05).结论 将3种检测方法联合起来,取长补短,以提高检测准确性,从而减少误诊率和漏诊率,提高尿液分析的检测质量,为临床提供及时可靠的诊疗依据.
作者：沈锋；张博；王聪；杨姣 刊期： 2013年第03期
目的 了解汉族健康人群中雌激素受体(ER)基因多态性的分布,为研究ER表达与某些疾病之间的关联奠定基础.方法 选取2011年怀化市第一人民医院体检中心健康体检者100名,采用限制性片段长度多态性(restiction fagment length polymorphism,RFLP)方法检测其ERα,ERβ酶切位点多态性.结果在该人群中,ERα PvuII基因型的频率:PP型16%,Pp型40%,pp型44%,其等位基因发生频率以p等位基因常见(64%),其次为P等位基因(36%);ERα XbaI基因型的频率:XX型7%,Xx型30%,xx型63%,其等位基因发生频率以x等位基因常见(78%),其次为X等位基因(22%).ERβ RsaI基因型的频率:RR型14%,Rr型55%,rr型31%,其等位基因发生频率以r等位基因常见(59%),其次为R等位基因(41%);ERβ AluI基因型的频率:AA型1%,Aa型17%,aa型82%,其等位基因发生频率以a等位基因常见(90%),其次为A等位基因(10%).经χ2检验 (χ2=0.004～2.77,P值均>0.05),四种基因的基因型及等位基因频率符合Hardy-Weinberg遗传平衡,具有群代表性.结论 湖南怀化地区汉族人群ERα PvuII位点存在P/p多态性,ERα XbaI位点存在X/x多态性,ERβ RsaI位点存在R/r多态性,ERβ AluI位点存在A/a多态性.
作者：廖晓敏；周细国；曾静；陈琳 刊期： 2013年第03期
表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)是一种跨膜受体酪氨酸激酶,在许多肿瘤中过表达或发生突变,通过信号转导对癌细胞增殖、凋亡和血管生成具有重要意义,已成为抗肿瘤药物的重要靶点之一.近年来,尤其是肺癌患者中开展该基因突变的检测已逐渐受到重视.掌握EGFR基因突变检测的临床意义,EGFR基因突变检测常用方法以及EGFR基因突变检测常用的样本及其处理,可为其今后在临床中的广泛应用提供更广的前景.
作者：周瑞芳；卢仁泉 刊期： 2013年第03期
目的 探讨血脂和蛋白检测在2型糖尿病患者病情监控中的临床意义.方法 对205例2型糖尿病患者及50例健康者血清中三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、载脂蛋白A/B、清蛋白、球蛋白使用全自动生化分析仪检测,全血中糖化血红蛋白使用高压液相方法进行测定并进行统计学分析.结果 三酰甘油、极低密度脂蛋白在血糖控制较好组高于血糖控制欠佳组;清蛋白、清球比、高密度脂蛋白、载脂蛋白A在糖尿病组均低于对照组.结论 糖尿病患者存在脂肪和蛋白质的代谢紊乱,血脂水平对于糖尿病患者病情控制情况的判断有一定参考价值.
作者：赵丽华；何谦；徐倩 刊期： 2013年第03期
通过对迈瑞BS-320全自动生化分析仪的使用总结,归纳出由于设备配套、运行环境配置、人员操作经验等原因导致的非技术性问题的分析思路与排除方法.
作者：任从棉；李志军 刊期： 2013年第03期
目的 究UF-1000i尿沉渣分析仪对孕妇尿检测结果的可靠性分析.方法 随机选择100例怀孕妇女中段尿及100例门诊患者中段尿,用UF-1000i尿沉渣分析仪、干化学分析仪及显微镜检查测定,对比三种方法的结果,分析UF-1000i尿沉渣分析仪产生假阳性的原因.结果 UF-1000i尿沉渣分析仪对孕妇尿的阳性预测值:白细胞为67.8%,红细胞为61.9%,管型为16.7%,上皮细胞为91.0%,结晶为57.1%.其他患者的阳性预测值:白细胞为89.3%,红细胞为83.3%,管型为65.5%,上皮细胞为93.6%,结晶为87.1%.干化学对孕妇尿的阳性预测值:白细胞为88.9%,红细胞为81.1%,对其他患者的阳性预测值:白细胞为96.1%,红细胞为81.6%.结论 UF-1000i尿沉渣分析仪对孕妇尿各参数的阳性预测值及干化学对孕妇尿白细胞的阳性预测值低于其他患者.因此当孕妇尿干化学与UF-1000i尿沉渣分析仪检测结果有差异时必须进行显微镜检查,对假阳性结果进行修正.
作者：李芒会；张利侠；胡淑玲；弥鹏；王莉；张连 刊期： 2013年第03期
目的 探讨后穹窿穿刺液酶联免疫斑点试验(ELISPOT)法在盆腔结核诊断中的应用价值.方法 采集64例确诊为盆腔结核患者及56例妇科盆腔恶性肿瘤患者(对照组)后穹隆穿刺液,分离其中单个核细胞采用TB-ELISPOT法检测其结核多肽抗原特异性的T淋巴细胞反应,同时对后穹窿穿刺液采用荧光定量PCR法检测TB-DNA.根据检测结果比较两种方法的灵敏度及特异度.结果 后穹窿穿刺液TB-ELISPOT法及PCR法检测灵敏度分别为92.8%,64.1%,两种方法比较差异有统计学意义(χ2=14.8,P<0.01);两种方法检测特异度分别为92.8%,85.7%,两者相比较,差异无统计学意义(χ2=1.49,P>0.05).结论 采用后穹窿穿刺液检验,并使用TB-ELISPOT法进行结核分枝杆菌检测灵敏度高、特异度好,对于盆腔结核的诊断有很好的应用价值.
作者：杨富强；刘焰 刊期： 2013年第03期
目的 探讨2012年西安地区120例幽门螺杆菌(Helicoba-cter pylori,H.pylori)阳性患者标本中,H.pylori对甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、左氧氟沙星的耐药情况,以指导临床用药.方法 收集2012年3月至2013年1月西安市中心医院将120例H.pylori阳性患者胃粘膜组织,接种于H.pylori选择性培养基,37℃微需氧环境培养3～5天,采用E-test法,筛选出耐药菌株.结果 120例标本H.pylori菌株培养阳性62例,H.pylori对甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星的耐药率分别为61.3%,6.5%,33.9%和25.8%.结论 2012年西安地区H.pylori对几种常用抗生素耐药率较之前有所升高,对甲硝唑耐药率比较高,对阿莫西林较高度敏感,药敏实验有助于抗生素的选择.
作者：姜小建；张玲霞；朱建伟；谢紫阳；马京玲；庄坤 刊期： 2013年第03期
目的 探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)在早期脑挫裂伤患者诊断中的意义.方法 121例脑挫裂伤组患者早期(伤后12 h内)血清来源于陕西咸阳215医院脑挫裂伤患者,男性70例,女性51例,年龄18~67岁,平均年龄38.7岁,并脑挫裂伤患者均经CT或MRI检查明确诊断,其中轻型颅脑损伤73例,重型颅脑损伤48例.90例正常人群作为健康对照组,标本来自于健康体检人群,其中男性56例,女性34例,年龄19～60岁,平均年龄36.4岁,均排除肺部疾病及神经系统疾病.采用电化学发光法检测血清中NSE浓度,应用t检验进行统计学分析血清NSE水平在颅脑损伤患者与健康人群间的差异.结果 48例重型颅脑损伤组的NSE浓度为26.5±12.3 ng/L,73例轻型颅脑损伤组的NSE浓度为18.7±9.1 ng/L,90例健康对照组的NSE浓度为10.3±3.2 ng/L.对照组与轻、重型颅脑损伤组比较t值分别为2.986和3.152,P均<0.01;轻、重型两组比较t=2.076,P<0.05.121例脑挫裂伤患者早期NSE水平明显高于对照组.结论 血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平检测可以作为早期脑挫裂伤诊断及评估伤情程度的辅助指标.
作者：王欣；谢国强；任超杰；罗婷 刊期： 2013年第03期
目的 比较阴道分泌物湿片检查和阴道炎化学试剂盒检查在诊断阴道炎的差异,探讨两者联合检测的临床价值.方法 对中铁四局集团中心医院2011年5月～2012年10月门诊1 526例阴道分泌物标本同时进行湿片检查和阴道炎化学试剂盒检测.结果 湿片检查检出滴虫、真菌、同时检出滴虫和真菌、细菌性阴道炎分别为37,223,2和457例,检出率分别为2.4%,14.6%,0.13%和29.9%;阴道炎化学试剂盒检查检出滴虫、真菌、同时检出滴虫和真菌、细菌性阴道炎分别为42,231,0和605例,检出率分别为为2.8%,15.1%,0和39.6%.阴道炎化学试剂盒检查对滴虫和真菌的检出率比湿片检查稍高,但差异无统计学显著性意义(P>0.05);在细菌性阴道炎(BV)的检出率方面则差异具有统计学显著性意义(P<0.01).结论 阴道炎化学试剂盒检查无法同时检出滴虫和真菌;阴道分泌物湿片检查联合生化检测能互补不足,提高阴道炎的诊断率和准确度.
作者：严家来；梅振海 刊期： 2013年第03期
目的 ELISA法检测EB病毒抗体血清样本优化,并探讨其在体检初筛中的应用价值.方法 在经典EBV-CA-IgA,EBV-EA-D-IgA检测方法的基础上,根据流行病学调查患者阳性分布特点,将体检血清每两人等量混合稀释为一个标本后,按原操作说明书操作.结果 合并血清方法(改良方法)和经典方法(标准方法)进行平行试验,EBV-CA-IgA,EBV-EA-D-IgA的Kappa值分别为0.94和0.99,表示两方法检测结果一致.改良方法的批内、批间精密度较好(CV在2.3%～6.98%之间),不同患者血型间的交叉干扰和类风湿因子干扰以及非特异性抗原(HbsAg,HbeAg)的干扰,偏差均小于10%.EBV-CA-IgA和EBV-EA-D-IgA的阳性预测值分别为92.6%和98.0%,阴性预测值均为100%.结论 优化方法简便、实用、可减少成本和检测工作负担,是值得推广的方法.
作者：谢松业；徐艳玲；葛永新；吉梅；陆元善 刊期： 2013年第03期
目的 探讨血清β2-MG检测对消化系统肿瘤的临床诊断价值.方法 选取2010年5月～2012年12月临床确诊消化系统肿瘤患者137例,同期临床确诊消化系统良性疾病者150例及体检健康者200例,比较三组β2-MG检测异常率及血清浓度等.结果 该研究中消化道肿瘤组患者血清β2-MG浓度(2.37±0.44 mg/L)显著增高,与消化道良性疾病组(1.57±0.83 mg/L)和体检健康组(1.80±0.51 mg/L)比较,差异具有统计学意义(t1=7.365,t2=5.854,P<0.05).且消化道肿瘤组检测异常率为37.23%(51/137),与消化道良性疾病组10.7%(16/150)、体检健康组3.5%(7/200)比较,差异有统计学意义(χ12=23.85,χ22=19.36,P<0.05).消化道良性疾病组与体检健康组,血清β2-MG检测异常率(t3=1.584,P<0.05)和浓度(χ32=5.23,P<0.05)进行比较,差异具有统计学意义.结论 血清β2-MG在消化系统肿瘤患者中呈高表达,血清β2-MG检测在消化系统肿瘤诊断中具有重要意义.
作者：田涛；王小华；刘俊；郭瑞林 刊期： 2013年第03期
目的 探讨尿液直接涂片法、分离培养法和PCR法对真菌性尿路感染诊断的应用价值.方法 65例疑似真菌性尿路感染患者标本分别采用尿液直接涂片革兰染色法、中段尿沙氏琼脂分离培养、鉴定、PCR法进行真菌检测.结果 在65例尿液标本中,直接涂片法阳性检出率为27.69%,分离培养法的阳性检出率为38.46%,PCR法的阳性检出率为41.54%.直接涂片法与PCR比较差异有统计学显著性意义(P<0.05);分离培养法与PCR法比较差异无统计学显著性意义(P>0.05).结论 三种尿液真菌检测方法各有优缺点,因此,将尿液直接涂片法、分离培养法与PCR法相结合,可提高对真菌性尿路感染的诊断.
作者：张玥；周萍；王晓琴 刊期： 2013年第03期
目的 研究膜转运蛋白NorA的转运机制以及抑制剂对其转运机制的影响.方法 将NorA重组表达在大肠埃希菌中,采用微孔板法测定表达菌株对于数种奎诺酮类抗生素的小抑菌浓度;后通过对比NorA过量表达菌株与对照组在诺氟沙星和/或NorA抑制剂胡麻碱存在时的生长情况,对其转运功能以及抑制剂对转运功能的阻碍进行研究;后将在大肠埃希菌中过量表达的NorA采用去污剂进行分离纯化.结果 NorA表达菌株对于诺氟沙星和环丙沙星的小抑菌浓度明显降低,但对司氟沙星的敏感度不变.NorA抑制剂胡麻碱的存在可显著阻断NorA的转运功能.NorA在大肠埃希菌中被成功表达纯化,产量可达到0.5~1 mg/L培养物,且纯度可达90%.这为治疗由于NorA过量表达导致的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的感染治疗提供了借鉴意义,同时为今后对NorA的功能研究奠定了基础.结论 NorA的表达可导致细菌对奎诺酮类抗生素的耐药,但其抑制剂胡麻碱可阻断NorA的转运功能.
作者：张文；韩想利；宋斌；刘晖 刊期： 2013年第03期
现代检验医学杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：陕西省临床检验中心,陕西省人民医院
