李妮；佘菲菲
目的：利用 xCELLigence 实时细胞检测系统快速有效检测人和大鼠气道平滑肌细胞的倍增时间。方法将用胶原酶-胰酶消化法分离获得并用免疫荧光鉴定的大鼠气道平滑肌细胞以及购买获得的人类气道平滑肌细胞，按照3000个／孔的密度种植于 xCELLigence 检测系统布满芯片的 E-plate 培养板内，记录增殖情况100 h 后，用 RTCA Software Package 2.0软件计算细胞倍增时间。结果利用 xCELLigence 实时细胞检测系统获得人气道平滑肌细胞的倍增时间为23.96±0.47 h，与文献资料提供的数据一致，大鼠气道平滑肌细胞的倍增时间为18.62±0.15 h，计算过程简单省时。结论细胞实时分析系统可以有效便捷检测贴壁细胞的倍增时间，为以气道平滑肌细胞为主要研究对象的呼吸疾病基础研究提供实验参考数据和方法。
作者：王文倩；王宇；徐玉东；杨永清；尹磊淼 刊期： 2015年第03期
目的：探讨可视化软件 CiteSpaceⅢ在输血医学研究领域的应用。方法运用 CiteSpace 软件和 ISI Web of Sci-ence 引文数据库本身功能进行研究。结果16年来输血医学年发文量和年被引频次呈波浪式上升趋势，该领域研究力量主要分布在欧美等国家的大学院校。研究热点与前沿围绕着血液安全这一中心，随时间变化处于动态发展中。结论揭示输血医学的研究进展及发展态势，为相关研究提供有效参考。
作者：史纪元；吴涛；杨筠；陈晨；孙金立 刊期： 2015年第03期
目的：对免疫散射比浊法检测 IgG 的分析性能进行验证，探讨适用于该系统性能验证的合理模式。方法参照相关文件及标准，对该系统检测 IgG 的精密度、正确度、分析测量范围（AMR）和参考区间进行验证。结果低值样本批内精密度为2.24％，总精密度为2.25％；高值样本批内精密度为2.73％，总精密度为2.68％；检测不同批号配套校准品的相对偏倚为5.18％；初始稀释度 AMR 为2.44～33.5g／L；参考区间与厂家声明一致。结论该系统测定 IgG 的主要分析性能均与厂家声明的性能一致；厂家提供的参考区间可以接受，验证方案和统计方法简便、可操作性强。
作者：周博；范霞；赵连爽；康辉 刊期： 2015年第03期
为了使住院医师和进修医师在短期内尽快掌握细胞学基本操作技术和提高诊断水平，回顾分析十五年来积累的教学实践经验，即：制定合理的教学计划和目标，在工作中自主学习，掌握细胞学基本操作技术，并结合多媒体教学，举办专题讲座，开展疑难病例讨论，启发其建立正确的诊断思路，提高综合分析问题的能力，使教学方式灵活多样，充分调动了医师学习的积极性与主动性，取得了良好的教学效果。
作者：侯惠莲；张学斌；张冠军；王鸿雁 刊期： 2015年第03期
目的：了解2009～2014年陕西省哨点监测6类重点人群的 HIV 感染率，并估算其 HIV-1新发感染率。方法使用酶联免疫吸附试验（ELISA）和蛋白免疫印迹试验（WB）对2009～2014年陕西省艾滋病哨点监测6类重点人群共计77778人进行 HIV 抗体筛查和确证检测，再应用 BED HIV-1捕获酶联免疫测定法检测其中的确证阳性样品，从而估算其HIV-1新发感染率。结果2009～2014年男男同性性行为人群的 HIV 感染率分别为3.75％，8.77％，3.50％，5.00％，6.20％和5.75％，且呈缓慢上升趋势；HIV-1新发感染率分别为5.04％，8.96％，5.01％，5.95％，4.68％和6.39％，整体呈下降趋势。青年学生、吸毒者、暗娼、孕产妇和性病门诊男性就诊者五类人群的 HIV 感染率和 HIV-1新发感染率均保持较低水平，但性病门诊男性就诊者的 HIV 感染率和 HIV-1新发感染率呈缓慢上升趋势。结论陕西省男男同性性行为人群 HIV 感染率和 HIV-1新发感染率较高，但 HIV-1新发感染率呈缓慢下降趋势，应该继续加大对该人群的干预力度，其他监测人群相对较低，但也有个别人群呈上升趋势，需采取必要的应对方法。
作者：任强；常文辉；张梦妍；胡婷；李华；付钰淋；邹扬帆；董丽芳 刊期： 2015年第03期
目的：探讨妊娠高血压综合症患者血清 Cys C，Hcy 及 mAlb 联合检测的临床意义。方法选取2011年6月～2014年6月广西贺州广济医院诊治的92例妊高症患者作为观察组，分为 A，B，C 三组（A 组为 HDCP 患者43例，B 组为轻度子痫前期患者32例，C 组为重度子痫前期患者17例），另选该院同期50例健康产妇作为对照组。测定血清 Cys C，Hcy （采用增强比浊法）以及尿 mAlb（采用免疫散射法），对结果进行统计分析。结果观察组血清 Cys C，Hcy 及尿 mAlb 水平随着肾功能受损害程度的加重而升高，以观察组 C 升高为显著（F ＝4.567，P ＜0.001）；观察组血清 Cys C，Hcy 及尿mAlb 水平异常检出率随着肾功能受损害程度的加重而升高，以观察组 C 升高为显著（χ2＝12.842，P ＜0.001）；三项联合检测指标异常检出率显著高于单项检测（χ2＝5.869，P ＜0.001），检测敏感度为95.70％，具有显著优势（χ2＝15.992，P＜0.001）。结论HDCP 患者肾功能血清 Cys C，Hcy 及 mAlb 联合检测结果显著优于单项检测，有利于妊高症肾功能损伤的早期诊断，值得临床推广。
作者：潘秀林；朱玩秀 刊期： 2015年第03期
目的：探讨抗肝原几种抗体在自身免疫性肝病和病毒性肝炎患者血清中检测率及其临床意义。方法收集江阴市人民医院2010～2014年肝病患者血清，根据疾病诊断分为自身免疫性肝病组48例：包括自身免疫性肝炎（AIH）12例，原发性胆汁性肝硬化（PBC）36例；病毒性肝炎组62例：包括10例 HAV，30例 HBV，14例 HCV，8例 HEV；以及30例正常对照组。采用免疫印迹法分别检测上述血清标本中抗肝抗原（AMA-M2，LKM-1，LC-1，SLA／LP，GP210，SP100）自身抗体。结果抗 AMA-M2抗体，抗 LKM-1抗体，抗 LC-1抗体，抗 SLA／LP 抗体，抗 GP210抗体和抗 SP100抗体在 AIH 组的阳性率分别为16.7％（2／12），16.7％（2／12），8.3％（1／12），25％（3／12），0％（0／12）和16.7％（2／12）；在 PBC 组阳性率分别为83.3％（30／36），0％（0／36），0％（0／36），0％（0／36），44.4％（16／36）和27.8％（10／36）；在乙型肝炎患者中检出1例（3.3％，1／30）AMA-M2阳性，1例（3.3％，1／30）抗 GP210抗体阳性，2例（6.7％，2／30）抗 SP100抗体阳性；在丙型肝炎患者中检出1例（7.1％，1／14）抗 SP100抗体阳性；在甲型肝炎、戊型肝炎未检出自身抗体。抗 AMA-M2抗体、抗 GP210抗体和抗 SP100抗体在自身免疫性肝病组阳性率明显高于病毒性肝炎组（χ2值分别为33.9，10.6，8.8，P 值均＜0.05）。抗SLA／LP 抗体在 AIH 组阳性率明显高于 PBC 组（χ2＝6.4，P ＜0.05）。AMA-M2和抗 GP210抗体在 PBC 组阳性率明显高于 AIH 组（χ2值分别为15.1和6.1，P ＜0.05）。病毒性肝炎患者检出率低，与正常对照组比较差异无统计学意义（χ2＝1.1，P ＞0.05）。结论抗肝抗体对自身免疫性肝病的明确诊断及鉴别诊断有重要的临床意义。
作者：林江；王珂；陈孙云 刊期： 2015年第03期
目的：建立人脐带间充质干细胞（MSCs）分离培养方法，并进行生物学鉴定及定向诱导分化研究。方法采用酶消化 Wharton 胶法体外分离培养人脐带干细胞，通过流式细胞仪分析其表面标记分子，并向成骨、成脂方向诱导分化，钙钴法染色检测 ALP，茜素红染色检测矿化结节，油红“O”染色检测脂肪滴，进行干细胞的成骨成脂活性鉴定。结果分离培养的脐带间充质干细胞 CD73，CD90和 CD105均表达阳性，阳性率为92.45％，95.45％和96.45％，CD34表达阴性，阳性率仅为1.07％。成骨诱导3周后 ALP 染色胞质内可见黑色颗粒，4周后可见大量矿化结节。成脂诱导2周后细胞内出现大量脂肪小滴，多数细胞形态变圆，油红“O”染色阳性。结论脐带来源的间充质干细胞具有成骨、成脂多向分化潜能，为临床干细胞治疗研究的种子细胞来源奠定了基础。
作者：谢娜；娄鸣；饶国洲；朱勇；唐成芳；王琳 刊期： 2015年第03期
微小核糖核酸（microRNA，miRNA）是一类非编码小分子 RNA，广泛参与基因转录后水平调控，在细胞增殖、分化、凋亡和代谢等过程中发挥重要作用。不同病理和生理状态，机体多种组织和细胞能分泌或释放特定 miRNA 进入血循环，并传递至受体细胞发挥生物学功能。新研究表明，miRNA 广泛参与2型糖尿病的发生、发展过程。循环 miRNA 由于来源广泛，稳定性高，同时在不同生理或病理情况下会发生特征性改变，有可能作为2型糖尿病新型标志物并参与2型糖尿病发生发展。
作者：蔡加炉；王成；汪俊军 刊期： 2015年第03期
目的：分析新诊断2型糖尿病患者中谷氨酸脱羧酶自身抗体（GADA）和锌转运子8自身抗体（ZnT8A）阳性情况。方法通过 ELISA 法检测2014年5月～10月收集的101例新诊断2型糖尿病患者血清样本 GADA 和 ZnT8A 水平。结果GADA 阳性率为21.78％，ZnT8A 阳性率为17.82％，两种自身抗体共同阳性率为8.91％，且 GADA 和 ZnT8A 阳性与否与患者的性别（t＝－0.724，－0.550；0.903，1.359，P 值均＞0.05）、年龄（r ＝－0.185，－0.158；0.367，0.084，P 值均＞0.05）、血糖（r＝0.290，0.110；－0.264，－0.047，P 值均＞0.05）、胆固醇（r＝－0.047，0.004；0.154，－0.138，P 值均＞0.05）、三酰甘油（r ＝－0.092，－0.054；－0.217，－0.023，P 值均＞0.05），以及低密度脂蛋白（r ＝－0.045，－0.027；0.202，－0.025，P 值均＞0.05）水平不存在明显相关性。结论为了早期诊断成人迟发型自身免疫性糖尿病患者，应该对新诊断的2型糖尿病患者及时进行自身抗体的筛查。
作者：赵长胜；董倩；张海涛；杨锡琴；赵照；王国华；赵琰枫；张贺秋；冯晓燕 刊期： 2015年第03期
目的：了解基层医院 ICU 鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii ，Ab）的感染现状和评价《抗菌药物临床应用专项整治活动方案》的实施效果，为临床医生合理应用抗菌药物提供科学依据。方法用 VITEK2微生物分析系统对小榄医院2012年1月～2013年12月 ICU 患者标本中分离的鲍曼不动杆菌进行药敏分析，比较分析《抗菌药物临床应用专项整治活动方案》2012年（干预前）和2013年（干预后）ICU 鲍曼不动杆菌的耐药性。结果2012年（干预前）和2013年（干预后）从小榄医院 ICU 标本分离的鲍曼不动杆菌分别为71株和57株，其主要来源于呼吸系统感染，分别占94.4％和84.2％。该项方案干预后，多重耐药鲍曼不动杆菌的检出率由77.5％降为66.7％；鲍曼不动杆菌对头孢吡肟、头孢他啶、头孢曲松、妥布霉素和复方新诺明等的耐药率显著降低（χ2＞3.84，P ＜0.05）。结论该项方案干预后，ICU 患者标本分离的鲍曼不动杆菌对常用14种抗菌药物的耐药率低于干预前，其中有5种抗菌药物的耐药率显著降低。
作者：黄健云；芮勇宇；莫和国；黎泳仪；陆小琴；欧水连；邴晏如 刊期： 2015年第03期
目的：对全国医院检验科常规化学检验项目的参考区间进行调查，并与即将发布的卫生行业标准进行比较。方法采用基于 Web 方式的室间质量评价（EQA）软件系统，收集2012年度参加全国常规化学参考区间调查的实验室所上报的数据，使用专业统计软件对数据进行统计分析。结果共385家实验室回报了调查结果。在即将发布的卫生行业标准所涉及的检验项目中，绝大多数项目不分组或未给出分组时所使用的参考区间与行业标准相比较都存在显著统计学差异[t＝－55.435～17.070，P ＜0.05，占86.1％（31／36）]。只有较少的实验室对参考区间进行了分组（约20％），部分实验室的分组规则与行业标准有一定的差异，与行业标准分组相同的实验室所给出的参考区间与行业标准相比也多存在极显著统计学差异[t＝－39.365～13.155，P ＜0.01，占62.5％（10／16）]。结论即将发布参考区间与实际工作中所应用的参考区间差异较大，推广已经建立的具有权威性的临床常用生化检验项目参考区间很有必要在实际工作中使用行业标准所给出的参考区间前应进行参考区间的评估和验证。
作者：钟堃；王薇；何法霖；王治国 刊期： 2015年第03期
目的：检测肾透明细胞癌患者血清中 miR-193a-3p 的表达水平，探讨其作为肾透明细胞癌分子诊断指标的可能性。方法收集南京军区南京总医院2010～2014年期间107例住院肾透明细胞癌患者（TNM 分期Ⅰ期76例、Ⅱ期16例、Ⅲ期2例、Ⅳ期8例和未知5例）未经治疗前血清样本，实时荧光定量 PCR（qRT-PCR）方法检测 miR-193a-3p 含量，并以107例年龄、性别匹配的非癌健康人作对照。ROC 曲线分析血清 miR-193a-3p 水平对肾透明细胞癌的早期诊断价值。结果qRT-PCR 检测证实，miR-193a-3p 在总体患者血清中的含量显著高于对照组（3.294±1.526 vs 1.944±0.600，P＝0.000）。TNM Ⅰ期（3.411±1.676 vs 1.944±0.600，P ＝0.000）、Ⅱ期（2.926±0.927 vs 1.944±0.600，P ＝0.001）和Ⅳ期患者（2.926±0.894 vs 1.944±0.600，P ＝0.000）血清中 miR-193a-3p 的表达水平均明显高于对照组。用于诊断肾透明细胞癌早期（Ⅰ期）的血清 miR-193a-3p ROC 曲线下面积（AUCROC）为0.820（95％ CI，0.756～0.883），敏感度为80.3％，特异度为93.5％。结论miR-193a-3p 在肾透明细胞癌患者血清中的水平显著升高，并有较高的早期诊断准确性，有望作为该病早期诊断的血清学指标。
作者：唐海霞；王成；路美玲；张春妮 刊期： 2015年第03期
目的：应用基因测序技术检测分析 UGT1A1基因启动子多态性特点，并探讨 UGT1A1*28和 UGT1A1*6基因多态性在武汉地区的分布。方法收集2013年1月～2014年12月武汉大学人民医院肿瘤内科230例肿瘤患者外周血，通过 Sanger 测序法测定靶片段的基因序列，分析患者 UGT1A1基因启动子区 TA 盒多态性。结果研究检测的230例肿瘤患者中，TA6／TA6野生型198例（86.1％），TA6／TA7杂合型29例（12.6％），TA7／TA7变异型3例（1.3％）。结论武汉地区恶性肿瘤患者 UGT1A1基因 TA6／TA6野生型常见。
作者：吴泽刚；李艳；郑红云；熊格 刊期： 2015年第03期
目的：探讨尿微量蛋白和脑钠肽（BNP）联合诊断心肾综合征的意义。方法2011年8月～2014年2月选择在北京市西城区展览路医院住院诊治的心肾综合征患者45例作为观察组，选择同期在该院进行体检的健康人45例作为对照组，两组都进行了超声检查与尿液、血液学指标检测，同时对临床资料进行调查。结果观察组的主动脉根部内径、左房内径和室间隔厚度都明显高于对照组（P ＜0.05），而两组的右室内径与左心室射血分数对比差异无统计学意义。观察组的尿素氮、肌酐、脑钠肽与尿微量蛋白含量都明显高于对照组（P ＜0.05）。logistic 多元回归分析显示导致心肾综合征发生的主要独立危险因素包括脑钠肽、尿微量蛋白、主动脉根部内径与尿素氮等（P ＜0.05）。结论尿微量蛋白和 BNP 联合诊断心肾综合征有很好的诊断价值，能有效判断疾病状况，也是心肾综合征发生的独立危险因素。
作者：李晓慧；黄海燕 刊期： 2015年第03期
目的：探讨慢性阻塞性肺病（COPD）患者感染病原菌分布及耐药性规律，指导临床用药。方法收集诊断明确COPD 患者痰标本550例，常规病原菌培养和药敏试验用 WHONET 5.6软件分析。结果COPD 患者痰液中病原菌阳性率为32.36％（178／550），位于前三位的病原菌分别为假丝酵母菌属43株（21.1％），大肠埃希菌34株（16.7％），肺炎克雷伯菌32株（15.9％）。金黄色葡萄球菌对利福平的耐药率为11.8％，未检出对万古霉素耐药株，革兰阴性杆菌对美罗培南、阿米卡星、哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦耐药率低，均＜27％，ESBLs 检出率分别为：大肠埃希菌44.1％，肺炎克雷伯菌46.9％。结论COPD 患者下呼吸道感染病原菌对多种抗菌药物耐药率较高，需引起重视，应根据药敏结果选择抗菌药物。
作者：吉维民 刊期： 2015年第03期
目的：探讨骨桥蛋白与水通道蛋白-1在喉癌中的表达与临床病理特征的相关性。方法选择2011年8月～2014年12月湖北医药学院附属东风医院耳鼻喉科收治的80例喉癌标本，癌旁组织标本均取自癌组织0.5 cm 之外黏膜，所有标本都进行了骨桥蛋白与水通道蛋白-1表达的免疫组化分析，并与临床病理特征进行了相关性分析。结果骨桥蛋白与水通道蛋白-1的染色颗粒多位于细胞间质、淡黄色染。在癌组织中，骨桥蛋白与水通道蛋白-1阳性颗粒主要位于癌细胞的细胞浆内，弥漫性着色，靠近癌巢处着色更深。骨桥蛋白与水通道蛋白-1在喉癌组织的阳性表达率分别为70.0％和56.3％，在癌旁组织中的阳性表达率分别为5.0％和7.5％，对比差异均有统计学意义（P ＜0.05）。在80例喉癌组织标本中，骨桥蛋白与水通道蛋白-1在不同临床分期、分化程度与淋巴结转移组织中的阳性表达对比差异有统计学意义（P ＜0.05）；Spearman 相关分析显示骨桥蛋白与水通道蛋白-1在喉癌组织中的表达呈正相关（P ＜0.05）。结论骨桥蛋白与水通道蛋白-1在喉癌组织呈现高表达状况，与临床分期、分化程度与淋巴结转移有明显相关性，两者共同作用可促进肿瘤的侵袭和转移。
作者：周波；杨皖菁；王勇；崔勇 刊期： 2015年第03期
目的：试图从分泌型磷脂酶 A2-IIA（sPLA2-IIA）角度研究其表达与银屑病皮损的关系。方法依据 PASI 评分将寻常性银屑病皮损患者30例分为三组，轻度组11例，中度组10例，重度组9例。非银屑病对照组患者28例。免疫组织化学法检测银屑病患者皮损组织切片和对照组 sPLA2-IIA 表达情况，观察银屑病患者 sPLA2-IIA 表达阳性率与 PASI评分关系。结果银屑病皮损患者 sPLA2-IIA 表达阳性率＋～分别为40％，20％和40％。对照组 sPLA2-IIA 仅表达阳性率（＋）为8％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝61.47，P ＜0.01）。重度组 sPLA2-IIA 表达（）阳性率为88.89％，中度组 sPLA2-IIA 表达（）阳性率为40％，轻度组 sPLA2-IIA 表达（）阳性率为0，三组差异有统计学意义（χ2＝16.3，P＜0.01）。sPLA2-IIA 表达与 PASI 评分呈显著的正相关（rs ＝0.95，P ＜0.01）。结论sPLA2-IIA 的高表达与银屑病皮损的发生有关，提示 sPLA2-IIA 可能是银屑病分子诊断和靶向治疗的靶点。
作者：翟成；陈敬；刘毅钧；田刚；刘胜林 刊期： 2015年第03期
目的：研究不同炎症标志物在不同类型关节炎中的鉴别诊断价值。方法2013年1月～2014年1月在沈阳军区总医院骨科病房住院患者中，33例感染性关节炎和29例痛风性关节炎病人中，检测血浆中白细胞数量、C 反应蛋白以及尿酸水平和关节滑液中乳酸、葡萄糖、尿酸、乳酸脱氢酶、白细胞等相关炎症标志物，再通过受试者工作曲线分析不同标志物的诊断价值。结果在两组患者中，只有血浆白细胞和 C 反应蛋白水平不存在统计学差异，关节滑液中乳酸浓度检测的诊断价值高，曲线下面积（AUC）为0.898，特异度为72.4％，敏感度为96.9％；其次为血清尿酸和滑液尿酸两项指标， AUC 分别为0.818和0.808。结论在感染性关节炎中乳酸标志物有良好的诊断价值，滑液中乳酸水平高于1.7 mmol／L基本可以诊断为感染性关节炎。
作者：万楠；王璐；孟冬娅；郑伟；胡晓芳 刊期： 2015年第03期
目的：探讨实验室间不同生化检测系统结果的可比性，为推动实验室间检验结果的互认提供参考。方法五家实验室检测病人新鲜血清，连续20次分别测定 Urea 和 Cr 等10个生化项目，进行精密度分析；参照美国临床和实验室标准协会（CLSI ）EP9-A2文件，以攀钢集团总医院生化检测系统作为比较系统，其余四家医院生化检测系统作为待评系统，检测病人新鲜血清，均分别检测五个生化组合项目（Urea，Cr），（AST，ALT），（TP，ALB），（TG，TC）和（HDL-C，LDL-C），每个组合项目连续测定5天，测定结果进行比对分析，计算比较系统和待评系统之间的相关系数、直线回归方程和不同医学决定水平处的相对偏倚（SE％），并以美国临床实验室改进修正案能力验证（CLIA’88）允许总误差（TEa）的1／2为标准，判断待评系统与比较系统之间的可比性和临床可接受性。结果以 Urea 和 Cr 测定为例，五家实验室间 Urea 和 Cr 两项目的 CV 值均小于 CLIA’88允许总误差的1／3，精密度均符合要求。检测结果显著相关（r 2＞0.975）；临床可接受性能评价中，在 Urea 低医学决定水平处，有两家实验室的测定结果为临床不可接受；在 Urea 高医学决定水平处，有一家实验室的测定结果为临床不可接受；在 Cr 低医学决定水平处，有两家实验室的测定结果为临床不可接受；其余待评系统 Urea 和 Cr 项目在各医学决定水平与比较系统比较，其 SE％均小于 CLIA’88允许总误差的1／2，为临床可接受。结论实验室间不同生化检测系统的测定结果存在不同程度的偏倚，部分项目偏倚超出允许误差范围。
作者：李德中；周讯；谢华玉；梁朝坤；李洪；张利军；李朝金 刊期： 2015年第03期
现代检验医学杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：陕西省临床检验中心,陕西省人民医院
