唐华；陈浩贤；昝中学；陈思历；唐学军；杨勇
肾间质纤维化是各种病因引起进行性肾损害的主要病理特征,几乎是各种肾脏疾病进展到终末期肾衰竭的共同途径和主要病理基础.在肾组织活检标本的分析中发现,肾小球疾病时肾小球滤过率下降与肾间质炎性细胞浸润的程度相关,而与肾小球内炎症细胞浸润程度无关[1].随着分子生物学技术的不断发展和完善,对肾间质纤维化的发生机制有了更深刻的认识,多种细胞因子及其抑制剂对肾间质纤维化起着重要作用,对于肾间质纤维化的治疗提供了理想的靶点.本文将着重归纳针对细胞因子靶向作用在肾间质纤维化治疗中的新研究,探索人群中肾间质纤维化治疗的新途径.
作者：江燕 刊期： 2011年第04期
目的:研究川崎病(KD)患儿血清基质金属蛋白酶3(MMP-3)、基质金属蛋白酶抑制剂1(TIMP-1)及一氧化氮(NO)的表达水平,探讨其在KD冠脉损害中的作用.方法:用固相夹心法酶联免疫吸附实验(ELISA)测定各组患儿血清中MMP-3、TIMP-1的水平,用硝酸还原法检测各组患儿血清中NO的水平.结果:川崎病CAL组血清MMP-3、MMP-3/TIMP-1与NCAL组相比明显升高(P＜0.05)；血清TIMP-1水平较NCAL组明显降低(P＜0.01)；KD急性期和恢复期MMP-3、TIMP-1、MMP-3/TIMP-1水平与正常对照组相比较均明显升高(均P＜0.01).川崎病CAL组NO水平明显高于NCAL组(P＜0.05)；血清MMP-3与NO之间呈显著正相关(r=0.898,P＜0.01)；血清中TIMP-1与NO之间呈显著负相关(r=-0.772,P＜0.01).结论:川崎病CAL组血清MMP-3和NCAL组相比明显升高,提示MMP-3可以作为KD伴发冠脉损害的血生化指标之一.KD急性期MMP-3、TIMP-1、MMP-3/TIMP-1水平明显高于恢复期和对照组,提示MMP-3、TIMP-1、MMP-3/TIMP-1可作为早期诊断川崎病的一个客观生化指标.NO过度表达参与了KD急性期冠脉损害的发生发展,可以将循环中NO水平作为判断KD冠脉损害的一个有效指标.
作者：陈书琴；杜娟；朱红枫 刊期： 2011年第04期
患者,女,47岁,因发现左乳包块2年,进行性长大半年入院.包块初发时约拳头大小,近半年来进行性长大,院外非手术治疗无效.入院时查体:生命体征正常,左乳见1巨大包块,皮肤表面血管充盈扩张明显并有局灶性皮肤溃疡形成;测量肿瘤约45cm×35cm×28cm大小(图1),左腋下能扪及肿大淋巴结.术前彩色多普勒提示肿瘤为分叶状,不透明,与周边组织界限清晰,小的病灶边缘界限稍模糊,腋下见多个孤立肿大淋巴结.钼靶乳腺摄片可见圆形以及分叶状高密度的巨大肿块瘤影像,边缘光整,未见钙化灶.
作者：叶念；左怀全；权毅；夏冬；王元正；徐亮 刊期： 2011年第04期
甲醛(FA)是一种无色、高度易燃的气体,是一种活性很高的化合物.甲醛能与不同的大分子物质发生反应,如蛋白质、核酸及小分子量物质如氨基酸.甲醛广泛应用于建筑、纺织、造纸业、合成木板、绝缘材料、油漆、塑胶、胶水及化妆品行业,在光化学烟雾、甚至水果中也有发现.因而越来越多的人暴露于有甲醛的环境当中[1].白血病是骨髓造血细胞,特别是白细胞和淋巴细胞的遗传物质发生突变后引起的造血组织癌变.随着环境污染的月益严重,环境甲醛暴露与白血病之间的关系引起了人们的普遍关注.
作者：蒋龙扬 刊期： 2011年第04期
目的:探讨心源性脑栓塞(CCE)的临床特点、栓塞部位和预后.方法:对48例心源性脑栓塞患者临床资料进行回顾性分析.结果:治愈14例(29％；好转26例(54％；死亡8例(17％,其中死于脑疝4例,急性左心衰竭2例,心脏骤停1例,1例放弃治疗者于出院后死亡.出院时生活不能自理8例,严重致残率为20％;生活能够自理或部分自理32例,占80％.结论:风湿性心脏病伴心房纤颤是心源性脑栓塞的主要病因,积极纠正和预防各种原发心脏疾病,减少或消除栓子来源,可减少CCE的发生.
作者：魏大萍；陈峰；雷雪 刊期： 2011年第04期
目的:探讨去乙酰化转移酶抑制剂古抑菌素A(trichostatin A,TSA)对人肝癌HepG2细胞生长的作用以及FHIT表达的影响.方法:体外培养人肝癌细胞株HepG2,分为对照组和不同浓度(5、50、250、500、1000nmol/L) TSA组,作用24h和48h后在倒置显微镜下观察细胞形态改变,CCK-8法检测TSA对HepG2细胞增殖的影响,实时荧光定量RT-PCR法检测FHIT基因的表达.结果:倒置显微镜下,经TSA处理的细胞增殖速度显著减慢,出现凋亡早期改变,与对照组相比,TSA可明显抑制HepG2的增殖,且呈时效和剂量依赖关系系(P＜0.01),荧光定量PCR结果显示TSA可以使FHIT表达上调(P＜0.01).结论:TSA对肝癌HepG2细胞体外生长有明显抑制作用,可能与促进FHIT表达有一定关系.
作者：王丽；段承刚；梅志强；甘淋；何涛 刊期： 2011年第04期
目的:探讨稳心颗粒对肺心病(PHD)患者窦性心率震荡(HRT)的影响.方法:观察对象为84例肺心病患者,并设健康对照组80例,比较两组研究对象的震荡起始(T口O)及震荡斜率(TS).将肺心病患者随机分为对照组及稳心颗粒组,4周后2组患者再行24h动态心电图检查,取得TO及TS值后行统计学比较和分析.结果:肺心病患者TO及TS均明显异常,与健康对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),稳心颗粒组与对照组比较TO负值明显增高,TS明显增大(P＜0.05).结论:肺心病患者的HRT较正常人群减弱,稳心颗粒改善异常的HRT,减少室性心律失常及心源性猝死的发生.
作者：王晓波；刘锦；王华 刊期： 2011年第04期
孙同郊,女,1928年生,教授,硕士研究生导师,曾任第一、二届中国中医学会理事,长期从事中西医结合肝胆疾病防治研究,是我国著名中西医结合肝病专家,四川省第一批名中医,第三批全国师承导师,获中华中医药学会颁发的首届“中医药传承特别贡献奖”,享受政府特殊津贴.孙老从事中医、中西医结合临床、教学、科研工作50余年,有较深厚的中医理论水平及丰富的临床经验.学术上主张博采众长,择益而从,学无中西,西为中用.注重辨证论治,并结合辨病和参考微观检测指标,灵活立法处方用药.其独特的中医、中西医结合诊疗方法,满意的临床疗效,高尚的医德,深受病员欢迎、同行敬佩.擅治内科杂病、肝胆病、老年病.
作者：魏嵋；汪静；杨思进；米绍平；刘鹏 刊期： 2011年第04期
目的:总结乐山地区儿童中毒的临床特点.方法:对2004年1月至2010年12月四川省乐山市人民医院儿科住院的93例儿童中毒临床资料进行回顾性分析.结果:儿童中毒无明显季节性,年龄以1～3岁为主,农村多于城市,男性多于女性,中毒途径以消化道摄入多见,中毒种类以农药多见,中毒原因以误服为主,年长儿可见自杀、自慰性服毒,小婴儿偶见误服家长的毒麻药品,临床表现以神经系统受累为主,其次为消化系统、心血管系统、泌尿系统等.结论:儿童中毒是儿科常见意外伤害,防治应以防为主,年幼儿做好监护及毒物管理工作,年长儿注意健康教育和心理疏导.
作者：岑琴 刊期： 2011年第04期
目的:了解基层医生的营养知识认知状况的分布情况,为制定相应对策提供依据.方法:采用自填式问卷方式对219名基层医生进行问卷调查.结果:医生的营养知识总得分62.8±10.9,其中基础营养知识得分为34.1 ±6.3,临床营养知识总得分为28.7±7.0,及格率分别为59.8％、76.7％、42.5％,基础营养知识得分显著高于临床营养知识得分.不同科室和不同年龄组的医生营养知识得分有差异.结论:基层医生的营养知识认知分布不均衡,应有针对性地采取措施提高其营养知识水平.
作者：杨艳；苏红卫；刘杰；陈润 刊期： 2011年第04期
没食子酸(gallic acid,GA)又名五倍子酸,是一种天然产物化学成分,化学命名为3,4,5-三羟基苯甲酸,具有很高的药用价值.广泛存在于掌叶大黄、大叶桉、山茱萸、干屈菜、马桑、化香树、乌桕、石榴、赶黄草、阿拉伯相思树等植物中,是自然界存在的一种多酚类化合物.研究者们不断发现没食子酸的药理作用,并进行了深入研究使其在临床上得到广泛应用.对此,现将没食子酸的研究新进展作一综述.
作者：柯发敏 刊期： 2011年第04期
目的:观察蜕皮甾酮对高糖环境下大鼠肾小球系膜细胞(MCs)增殖、细胞外基质的影响.方法:体外培养大鼠MCs细胞株,分低糖组、高糖组、高糖+蜕皮甾酮组(EDS组),分别作用12、24、48h,MTT法检测细胞增殖活力,ELISA法检测细胞上清中FN的含量.结果:与低糖组比较,高糖组12h、24h、48h MCs增殖显著增快(P＜0.01),FN含量明显增加(P＜0.05)；与低糖组比较,EDS在浓度＞1×10-5mol/L时MCs增殖显著减慢(P＜0.01)；与高糖组比较,EDS 1×10-6nol/L组各时间点及1×10-7mol/L组24h、48h MCs增殖显著减慢(P＜0.05或P＜0.01),EDS 1×10-6nol/L组各时间点FN含量均有降低(P＜0.05或P＜0.01)；EDS 1×l0-10、1×10-8mol/L组各时间点FN含量差异无统计学意义(P＞0.05).结论:①蜕皮甾酮在浓度＞1×10-5mol/L时对MCs有明显的细胞毒性作用.②蜕皮甾酮可抑制高糖诱导的MCs增殖.③蜕皮甾酮能减少高糖培养大鼠MCs细胞外基质的增加.
作者：高岑；马跃荣；史书龙；陈秋 刊期： 2011年第04期
患者,男,27岁,因“活动后心累气促半年”入院就诊.查体:神志清楚,自动体位;体温37℃,血压115/78mmHg,呼吸20次/分;心界不大,心率108次/分,律齐,各听诊区均未闻及杂音;心电图提示窦性心动过速.超声检查:应用PHILIPSi E33彩色多普勒超声诊断仪,探头频率2～4 MHz.超声所见:各房室内径属正常范围.心室壁厚度正常,搏幅尚好.左心室腔内可探及2个独立异常回声团块,包膜完整,疑似带蒂.1个位于室间隔心尖段,大小约1.5cm×2.1cm;另1个位于左室下壁心尖段,大小约1.3cm×2.5cm;随心脏舒缩运动活动度较大.超声诊断:左室内多发性占位(粘液瘤?)(见附图).患者入院数日后在全麻及体外循环下行左心室内占位切除术.术中见:左室心尖和下壁包块附着,大小分别为2.5cm×2.0cm×2.0cm及2.0cm×2.0cm× 1.0cm,其蒂附着于左室侧后壁和乳头肌.将切除包块送病理活检,提示:血栓伴机化改变.
作者：王庆庆；高玉丽 刊期： 2011年第04期
目的:探讨经乳晕切口切除乳腺良性病变的美容效果.方法:对经乳晕切口切除乳腺良性肿瘤227例的临床资料进行回顾性分析,并随访美容效果.结果:切口均甲级愈合,乳头无坏死,3～6月后瘢痕软化,乳房无变形,外观无明显改变.随访3～36月,乳头、乳晕敏感度无减弱,也未出现其他并发症.结论:经乳晕切口切除乳腺良性肿瘤后瘢痕具有隐蔽性,可适合于符合指征的病人.
作者：何山；郑轲 刊期： 2011年第04期
目的:探讨磨牙急性牙髓炎直接封失活剂法的效果.方法:选择260例磨牙急性牙髓炎随机分为治疗组和对照组,治疗组156例用直接封失活剂法,对照组104例用牙髓摘除术治疗.结果:治疗组总有效率高于对照组(P＜0.05).结论:直接封失活剂法治疗磨牙急性牙髓炎是一种操作简单、快捷、安全、临床效果良好的方法,具有实用性及可推广性.
作者：何月琪 刊期： 2011年第04期
目的:建立黄芪总皂苷的含量测定方法.方法:采用比色法测定黄芪总皂苷.结果:总皂苷在0.06～0.6 mg范围内具有良好的线性关系(R=0.9998),回收率为98.25％,RSD为0.44％.结论:该方法操作简便、快速、有效、灵敏、准确、具有良好的重复性和回收率,可作为黄芪总皂苷的含量测定方法.
作者：李春红；田吉；张金平；肖顺汉 刊期： 2011年第04期
目的:探讨β受体阻滞剂比索洛尔治疗慢性心力衰竭时对外周血中血浆肾素活性(PRA)、脑钠肽(BNP)及左心室功能的影响.方法:97例慢性心衰患者随机分为对照组(血管紧张素转换酶抑制剂+利尿剂+地高辛)和治疗组(常规治疗药物+比索洛尔),治疗24周,测定治疗前后2组外周血中PRA及BNP水平.同时比较2组患者左心室射血分数(LVEF)和左室舒张末内径(LVEDD)的改变.结果:两组患者治疗后外周血中PRA、BNP水平较治疗前显著降低(P＜0.05),治疗组外周血中PRA、BNP水平较常规治疗组下降更明显(P＜0.05).治疗组LVEF和LVEDD明显改善(P＜0.05).结论:比索洛尔能抑制慢性心衰患者神经内分泌的过度激活,改善患者左心室功能.
作者：何江；杜一平；刘丽；梁超 刊期： 2011年第04期
目的:探讨不同模式气管插管教学效果.方法:将医护人员24人随机分为多媒体组、模拟人组和麻醉科教学组.教学结束后,考查各组临床气管插管成绩.结果:每组插管40次,多媒体组成功7次,失败33次；模拟人组成功17次,失败23次；麻醉科教学组成功39次,失败1次.组间比较,P＜0.05.结论:麻醉科组教学效果优于多媒体教学组和模拟人教学组,采用麻醉科教学可提高医护人员气管插管成功率.
作者：毛世芳；官明；陈妮 刊期： 2011年第04期
患者,女,2岁,因经常哭闹,跛行入院.查体:双髋左低右高,双下肢相差2～3cm,右足巴彬森氏征及踝阵挛均阳性.双下肢肌力减退,右下肢Ⅲ级,左下肢Ⅳ级.行MIRI检查示T11～12平面髓外硬膜下梭形肿块,边界清楚,呈混杂信号,其内见脂肪成分及钙化信号.MRI诊断:T11～12平面髓外硬膜下畸胎瘤(见附图).术中见髓外硬膜下肿块,边界清晰,切开瘤壁见豆渣样内容物,混有黄色脂肪成分和1钙化灶.病理诊断为畸胎瘤.
作者：廖波；韩福刚；牟晓庆；罗利 刊期： 2011年第04期
目的:探讨小梁切除术联合甲钴胺治疗晚期青光眼的疗效.方法:选择46例晚期青光眼行小梁切除术,术中应用可拆除调整缝线,术后联合应用口服甲钴胺糖衣片0.5g tid,连续3～6个月.结果:术前眼压平均值为38.97+2.91mmHg,术后眼压平均值为14.41+2.17 mmHg.术后2周视力提高大于两行10眼(21.74％),视力提高小于两行20眼(43.48％),不提高14眼(30.43％),减退2眼(4.34％),追踪观察6～24个月,无视力丧失.视野改善8眼(17.39％),视野不变34眼(73.91％),视野缩窄4眼(8.70％).结论:晚期青光眼通过小梁切除术,联合视神经保护剂的应用,可有效控制眼压,避免视力过早丧失.
作者：罗谦；彭洁；黎静 刊期： 2011年第04期
西南医科大学学报杂志
主管:四川省教育厅
主办：西南医科大学
