廉江平；丰航；方志远；李小川
目的 探讨血清胸苷激酶1(TK1)和流式分析DNA倍体在急性髓系白血病(AML)诊断中的临床价值.方法 分别采用免疫化学发光检测技术和流式细胞术对66例急性髓系白血病患者、16例血液系统良性增殖性疾病患者以及同期20例健康正常对照进行TK1检测和DNA倍体分析,采用秩和检验比较三组结果有无差异.绘制ROC曲线,并计算曲线下面积以及评价两种指标的诊断价值.结果 外周血TK1和DNA指数(DI)检测结果可见,正常对照组、良性增生组和AML三组之间[TK1(P＜0.001,x2=36.877),DI(P＜0.05,x2=4.040)]差异有统计学意义;正常对照组与AML组相比,差异有统计学意义[TK1(Z=-6.073,P＜0.001)扣DI(Z=-2.012,P=0.044)];正常对照组与良性增殖组比较,差异有统计学意义[TK1(Z=-1.234,P=0.169)和DI(Z=-1.084,P=0.278)].良性增殖组与AML组相比,TK1差异有统计学意义(Z=-2.177,P=0.036),而DI(Z=-1.801,P=0.061)差异无统计学意义.TK1和DI的ROC曲线下面积分别是0.950(P＜0.001)和0.638(P=0.063),佳cut-off值分别是1.73 pmol/L,0.98.灵敏度分别是0.95,0.78,特异度分别是0.88,0.39.结论 TK1和DNA倍体分析检测对AML的诊断有重要价值,TK1的诊断性能更优于DI.
作者：任党利；李卓禹；高云婷；王贺孔 刊期： 2017年第03期
目的 探讨西安地区男性尿道感染人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)基因亚型特点.方法 采用PCR-反向斑点杂交法(reverse dot hybridization assay,RDB)检测2015～2016年陕西省人民医院皮肤科478例男性尿道分泌物中18个HPV基因型,低危型HPV包括HPV6,11,43和高危型HPV包括HPV16,18,31,33,35等亚型.结果 478例受检者中HPV感染率为44.98％(215/478),单一HPV亚型、两种HPV亚型、三种HPV亚型、四种HPV亚型和五种HPV亚型的感染率分别为32.85％(157/478),8.79％(42/478),2.09％(10/478),0.42％(2/478)和0.84％(4/478);低危型HPV亚型和高危型HPV亚型累计检出率分别为40.17％和22.38％,其中检出率前五位HPV亚型为HPV6(24.69％),HPV11(12.13％),HPV16(5.65％),HPV43(3.35％)和HPV52(2.30％),其他亚型检出率介于0％～2.09％;在同年龄段受检者中HPVs感染模式均以单一感染为主;21岁以上的受检者中主要HPV亚型(HPV6,11,16,43,52和66)检出率差异均有统计学显著性意义(x2=12.879～109.7,P=0.000～0.025).结论 西安地区男性尿道感染的HPV亚型以HPV6,11,16,43和52为主,为研究男性感染HPV的流行病学提供数据和资料.
作者：韩伟；刘文康；翟卫斌；武卓；张恩科 刊期： 2017年第03期
目的 探讨广西地区壮族冠心病患者血清中胱抑素C(Cys C)水平及其基因位点+148 G/A和-82 G/C的多态性与同地区汉族冠心病(CHD)患者及两个民族正常人的不同.方法 采用免疫比浊法检测壮族、汉族CHD患者和壮族、汉族正常个体(各100例)血渍中Cys C水平,聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测Cys C基因位点+148和82的多态性,并分析上述数据和临床资料.结果 ①两组CHD组血清中Cys C水平和临床资料与两组正常组间的差异有统计学意义(P值均＜0.05);②四组中Cys C基因位点+148和-82等位基因分布频率符合H-W群体遗传平衡法则(P值均＞0.05),具有群体代表性.CHD组Cys C基因+148和-82位点不同基因型分布频率较同民族正常组虽有差异,但差异均无统计学意义(x2 =0.760～2.090,P＞0.05);③CHD病组血清中Csy C水平与Cr呈正相关(r=0.597,P＜0.001).结论 Cys C基因位点+148和-82的多态性与广西地区的壮族、汉族CHD相关性需作进一步研究,但肾损伤引起的高Cys C血清水平可能是广西地区壮族、汉族CHD患者的一个危险因素.
作者：黄生金；郑利平；陆俊佳；朱旭 刊期： 2017年第03期
目的 获得西安地区住院患者血清乙型肝炎病毒血清标志物的流行病学资料,为医院院内感染管理以及医护人员的防护提供依据.方法 利用Abott Architecti 4000SR(i4000SR)化学发光分析仪定量检测2015年10 593例住院病人血清中乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎病毒表面抗体(HBsAb)、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)、乙型肝炎病毒e抗体(HBeAb)和乙型肝炎病毒核心抗体(HBcAb),其中男性5 248例,女性5 345例.结果 HBV感染率为7.01％(743/10 593),受检者血清中HBV五项检测结果共有14种模式,其中感染期模式HBsAg,HBeAb和HBcAb均为阳性(模式3)占5.17％(548/10 593),HBsAg,HBeAg和HBcAb均为阳性(模式2)占1.34％(142/10 593),HBsAg和HBcAb均为阳性(模式4)占0.25％(27/10 593),其他非常见感染期模式占0.25％(26/10 593);恢复期模式中HBsAb阳性占21.02％(2227/105 93),HBsAb,HBeAb和HBcAb均阳性(模式6)占13.71％(1 452/10 593),HBsAb和HBcAb均阳性占15.07％(1 596/10 593);五项指标皆阴性的占31.38％(3 324/10 593).不同性别和不同年龄段的患者中HBV血清标志物结果模式阳性率差异均有统计学意义(P＜0.05);感染模式2比例高的科室为消化内科7.39％(36/487),感染模式3比例高的科室为消化内科16.43％(80/487),HBsAb阳性比例高的科室为胸外科89.23％(58/65).结论 了解住院患者乙肝感染特点为管理和控制院内HBV传播和推广乙肝疫苗接种提供了必要的临床资料数据,同时提示需要进一步采取有效措施来降低西安地区HBV的感染率.
作者：解娟；刘文康；李玲；迟洁；刘榕；董超；闫福堂 刊期： 2017年第03期
目的 建立并探讨汉中地区正常孕妇不同孕期的甲状腺功能测量结果正常参考值范围.方法 收集2012年7月～2015年12月汉中地区常住妊娠妇女4 031例,按NACB纳入标准,采用随机、分层、整群抽样相结合的方法,使用全自动化学发光分析仪及其配套试剂进行甲状腺激素水平检测,并据不同孕期分为:早孕(T1)998例,中孕(T2)1 543,晓孕(T3)1 490例,同时选取年龄相仿的未妊娠育龄期妇女(T0)105例作为对照组.结果 ①妊娠三期甲状腺激素水平不同,TSH于早、中、晚三期分别为0.25～5.32,0.42～6.26和0.61～7.68 mIU/L;FT3分别为3.54～6.04,3.57～5.94和2.93～5.40 pmol/L;FT4分别为7.11～16.88,6.78～16.94和6.03～16.87 pmol/L,妊娠期妇女的甲状腺激素水平与未孕妇女相比较,TSH(x2=233.183,P＜0.05),FT4(x2=388.12,P＜0.05),FT3(x2 =558.795,P＜0.05)).②TSH在孕早期相对于未孕妇女减低,孕中晚期相对增高;FT3和FT4的变化是一致的,与非孕妇女相比均是减低的,且随孕期延长下降越明显.结论 妊娠妇女甲状腺功能水平不同于非孕妇女,需建立当地妊娠特异性甲状腺激素正常参考范围.
作者：张洁；寇莹；马丽；刘少华；张学敏；陈正福 刊期： 2017年第03期
目的 回顾性分析中南大学湘雅医院2015年分离的鲍曼不动杆菌的临床分布特点及耐药情况,并分析其对常用抗生素的十年耐药变迁,为指导临床合理选用抗生素及控制感染提供理论指导.方法 收集2015年湘雅医院临床分离鲍曼不动杆菌534株,按标本种类、科室、年龄分布及药敏结果分析鲍曼不动杆菌的临床分布特点及耐药性;同时与2006年和2011年湘雅医院鲍曼不动杆菌耐药情况进行比较.结果 呼吸道标本中鲍曼不动杆菌分离率为76.78％,61岁以上感染患者分离率为37.83％,重症监护室、呼吸内科、神经内科及神经外科四个科室合计分离率为57.87％.2015年10种抗生素中对鲍曼不动杆菌抗菌活性好的是头胞哌酮/舒巴坦,耐药率为3.02％;其余9种抗生素均有不同程度的耐药,耐药率50％～85％.十年间上升幅度大的是妥布霉素和亚胺培南,2006年耐药率分别为1.87％和11.70％,2015年分别上升至69.85％和80.53％,左氧氟沙星和头孢吡肟十年间耐药率也增长较快,升高幅度分别为58.81％和55.98％.结论 2015年湘雅医院临床分离鲍曼不动杆菌主要来源于呼吸道标本,主要分布在ICU,感染人群主要是老年患者.近10年来鲍曼不动杆菌对常用抗生素耐药率显著升高,尤其是头孢类和碳青霉烯类抗生素.随着泛耐药及多重耐药菌株逐渐增多,应加强对鲍曼不动杆菌耐药性监测及合理选用抗菌药物.
作者：孙谦；刘培；屈青云 刊期： 2017年第03期
目的 制定血液细胞分析流水线自动审核规则,并对自动审核软件系统进行应用与确认.方法 选取北京医院门诊及住院的999例乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)抗凝的静脉全血标本,在CAL 8000血液细胞分析流水线上进行检测并对所有的样本进行人工镜检,根据仪器检测结果及人工镜检结果对自动审核初版规则及镜检初版规则进行评估,另选取2014年4月～6月门诊、住院及体检的15 934例标本结果使用专家系统(labXpert)软件进行样本审核,统计自动审核通过率及没有通过自动审核的样本构成;对比1 262份标本采用自动审核软件对样本审核与全部采用人工审核的周转时间(TAT),并将镜检审核样本的异常情况进行分析,分别统计白细胞(WBC)系异常、红细胞(RBC)系异常及血小板(PLT)系异常的TAT情况.结果 通过检测999份标本,通过自动审核的样本占总的样本数的78.4％,符合镜检规则及人工审核规则的样本数占总的样本数的21.6％,1.3％的自动审核假阴性低于国际血液学复检专家组要求的5％的大允许范围.假阴性主要集中于红细胞形态及低值的中晚幼粒样本.用自动审核系统对15 934份标本结果进行分析,自动确认占总标本的84.5％,需人工审核确认及镜检确认的占15.5％,需人工审核及镜检审核确认的样本主要包括:未成熟粒细胞报警提示、红细胞平均体积(MCV)超范围、PLT超范围、WBC超范围、血小板聚集报警提示、原始细胞报警提示及血红蛋白(HGB)超范围等情况.对比1 262份样本采用自动审核系统及完全由检验师进行人工审核,非镜检样本传统人工审核平均TAT时间为28 min 40 s,自动审核样本平均TAT时间为24 min 26 s,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 采用labXpert软件对样本进行自动审核,制定严谨的自动审核规则及镜检规则,可以保证降低假阴性前提下,实现大部分样本自动审核,缩短TAT,提高检验科的工作效率.同时采用自动审核系统可以使不同的检验医生审核报告统一化,所有的医生均采用同一套规则审核报告,减少报告出错的概率.
作者：陆学军；李传保；刘梦欣；赵昕 刊期： 2017年第03期
高迁移率族蛋白B1(high mobility group box 1 protein,HMGB1)是核内一类非组蛋白DNA结合蛋白,属于损伤相关分子模式(damage-associated molecular patterns,DAMPs),参与DNA复制、重组、修复和基因转录调控等.HMGB1能通过Toll样受体(Toll-like receptor,TLR)等激活固有免疫以及诱导T细胞分化成熟启动适应性免疫应答,与多种自身免疫性疾病、炎症性疾病和肿瘤等关系密切.目前关于HMGB1介导TLR信号通路在某些疾病中的作用的研究较多,HMGB1介导Toll样受体信号通路参与多种病理过程具有广阔的临床前景.
作者：王方平；张平安；杨晓燕 刊期： 2017年第03期
目的 探究肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药的分子机制.方法 通过Carba NP确证试验检测碳青霉烯酶表型;PCR扩增碳青霉烯酶基因,质粒介导AmpC酶基因,超广谱β-内酰胺酶基因;采用多序列位点分型(MLST)对菌株进行遗传相关性分析.结果 50株耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌中,42株PCR扩增KPC-2阳性,1株NDM-1阳性,其余7株未检测到碳青霉烯酶基因;产KPC-2肺炎克雷伯菌相关耐药基因的携带率为:bla CTX-M 21.5％,bla SHV 42.9％,bla TEM 69.1％和bla DHA 4.8％;MLST结果显示42株KPC-2阳性菌株中,37株为ST11型.结论 KPC-2的产生是肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药的主要机制,且该院存在着ST11产KPC-2肺炎克雷伯菌的暴发流行.
作者：程莉；谭婷婷；魏红霞；张葵 刊期： 2017年第03期
目的 比较临床不同来源铜绿假单胞菌对β-内酰胺酶耐药表型差异性,为指导临床合理使用抗生素提供理论依据.方法 收集西安交通大学第一附属医院2015年1月～12月从临床标本中分离的478株铜绿假单胞菌,通过VITE-K2 Compact细菌鉴定及药敏分析高级专家系统获得β-内酰胺酶耐药表型,对其耐药表型和相关抗生素的耐药性做差异性统计分析.结果 478株铜绿假单胞菌以表型5和袁型3为主.痰液、引流液、胆管胆汁标本来源铜绿假单胞菌均以表型5为主,分别占31.08％,34.71％和38.46％,两两比较各组差异无统计学意义(x2值分别为3.893,4.071,5.595,P＞0.05).尿液、分泌物、全血标本来源铜绿假单胞菌均以表型3为主,分别占34.88％,27.78％和45.45％,两两比较各组差异无统计学意义(x2值分别为6.654,9.956,9.852,P＞0.05).痰液、引流液、胆管胆汁分别与尿液、分泌物、全血标本来源铜绿假单胞菌耐药表型分布两两比较差异有统计学意义(x2 =15.056～22.050,P＜0.05).通过对不同标本来源铜绿假单胞菌中不同β-内酰胺酶耐药表型抗生素耐药性比较:痰液标本来源中亚胺培南、关罗培南、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦差异有统计学意义(x2=22.225～39.025,P＜0.05);肝胆外科仅头孢他啶和美罗培南差异有统计学意义(x2=21.890～22.872,P＜0.05).结论 不同标本来源铜绿假单胞菌对β-内酰胺酶耐药表型的比较分析有差异性,为指导临床合理应用抗生素及铜绿假单胞菌的医院感染控制提供了理论依据.
作者：王静；陈葳；曾晓艳；张祎；雷金娥 刊期： 2017年第03期
目的 探讨CD55,CD59和嗜水气单胞菌毒素变异体(FLAER)检测在各类贫血及阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)患者诊断中的临床意义.方法 选取2009年1月～2017年3月期间收集的30例健康对照,22例PNH,33例再生障碍性贫血(AA),37例缺铁性贫血(IDA),45例巨幼细胞性贫血(MA),30例溶血性贫血(HA)和31例骨髓增生异常综合征(MDS)患者,用多参数流式细胞仪同时检测外周血粒细胞CD55,CD59和FLAER阴性细胞比例,代表检出的PNH克隆数.结果 PNH,AA和MDS组FLAER检出率均高于CD55和CD59,但只有AA患者差异有统计学意义(x2=7.759,5.518,P=0.005,0.019＜0.05).PNH和AA组CD55,CD59和FLAER阴性细胞比例均显著高于正常对照组及其他贫血组(t=2.163～17.890,P=0.000～0.038＜0.05).PNH组FLAER阴性细胞比例高于CD59,CD59高于CD55,差异均具有统计学意义(t=2.503～6.308,P=0.000～0.016＜0.05).结论 CD55,CD59和FLAER在PNH诊断及与其他贫血性疾病鉴别诊断中具有重要价值,尤其是存在微小PNH克隆的MDS和AA患者,FLAER优于CD59,CD59优于CD55.
作者：杨柯；郭晓宇；欧剑锋；白海；潘耀柱 刊期： 2017年第03期
目的探讨妊娠期糖尿病并发甲状腺功能减退孕妇凝血功能指标的变化及意义.方法 选取2014年9月～2016年3月在唐山市协和医院妇产科检查的妊娠期糖尿病并发甲状腺功能减退孕妇76例为观察组,根据FT3,FT4,TSH水平将观察组分为A组36例(妊娠期糖尿病并发甲减),B组40例(妊娠期糖尿病并发亚临床甲减),另选同期妊娠期糖尿病孕妇40例为对照组.采用化学发光分析仪测定各组促甲状腺素(TSH),游离三碘甲状原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4);贝克曼ACL-TOP全自动血凝仪检测凝血酶原时间(PT),活化部分凝血活酶时间(APTT),凝血酶时间(TT),纤维蛋白原(FIB)和抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ);Sysmex2000i全自动血细胞分析仪检测血小板计数(PLT),血小板平均体积(MPV)和血小板分布宽度(PDW).单因素方差分析和LSD检验进行分析.结果 A组FIB(3.98±1.74 g/L),MPV(10.18士1.53fl),PDW(15.03％±1.54％)高于B组(3.91±1.62 g/L,9.37±1.48 fl,14.41％土1.35％)和对照组(3.47±1.43 g/L,8.96±1.42 fl,13.67％±1.26％),B组FIB,MPV,PDW高于对照组;A组和B组PT(12.26±1.41s,12.21±1.39s),APTT(31.80±8.72s,30.43±8.54s)高于对照组(12.13±1.32s,29.24±8.37s),而ATⅢ(78.47％±10.36％,79.58％±10.22％)低于对照组(86.56％±8.86％),差异均有统计学意义(t=3.072～6.153,P值均＜0.05).结论 妊娠期糖尿病并发甲状腺功能减退孕妇存在凝血功能紊乱,对其进行早期诊断与干预,可降低血栓性疾病和心血管疾病的发生.
作者：乔国昱；何亚萍；周洁 刊期： 2017年第03期
目的 建立基于细胞学水平的循环肿瘤细胞负性富集技术来检测卵巢上皮性癌(卵巢癌)患者外周血循环肿瘤细胞.方法 体外培养卵巢癌SKOV-3细胞,按一定比例掺入到2 ml健康人外周静脉血中,应用免疫磁珠为基础的负性富集结合免疫荧光抗体技术对循环肿瘤细胞进行定量检测.评价该方法富集靶细胞的回收率,并用上述方法检测32例卵巢癌患者和10例对照者外周血中的循环肿瘤细胞.结果 ①在健康志愿者2 ml外周血掺入不同数目SKOV-3细胞的条件下,肿瘤细胞的回收率在64％～80％之间,掺入细胞间回归方程为Y=0.782X-1.408,相关系数为0.998.②10例对照者外周血中未检测到CK8/18+,18例卵巢癌患者的外周血中检测到CK8/18+,阳性率为56.3％(18/32,x2=7.681,P＜0.01).③CTCs阳性与远处转移密切相关(x2=5.776,P＜0.05).结论 免疫磁珠负性富集结合免疫荧光抗体技术检测卵巢癌患者外周血循环肿瘤细胞的方法可能具有一定的临床应用价值.
作者：赵枰；洪煜婧；陈相；鲁晓燕；洪宏 刊期： 2017年第03期
目的 了解不同妊娠期妇女碘营养状况及甲状腺功能变化,为指导孕妇合理补碘提供依据.方法 选取2014年12月～2016年8月在南京大学医学院附属鼓楼医院进行常规产前检查的妊娠妇女728例作为研究对象,选取同期年龄匹配的健康非妊娠妇女182例作为对照组;采用Roche 601全自动电化学发光仪检测血清促甲状腺激素(TSH)和血清游离甲状腺素(FT4),采用微量元素检测仪SR-I-100碘专用型试剂盒检测尿碘.结果 728例妊娠妇女尿碘中位数为168.24g/L,其中T1,T2和T3期尿碘中位数分别为186.31,162.65和148.76 g/L;TSH检测结果中T1期低于T2和T3期,差异均有统计学意义(t=3.429,3.135,P均＜0.05),FT4检测结果中T1期高于T2和T3期,差异均有统计学意义(t=5.251,5.965,P均＜0.05);正常尿碘组的甲状腺疾病总患病率低于低尿碘组和高尿碘组,差异均有统计学意义(x2=4.139,4.131,P均＜0.05).结论 该妊娠妇女群体不存在碘缺乏,但只有34.75％的妊娠妇女个体达到WHO推荐的尿碘适量水平,随着妊娠期的进展,妊娠妇女个体碘缺乏呈加重趋势;异常尿碘水平孕妇的甲状腺疾病总患病率高于正常尿碘水平孕妇;必须加强对妊娠妇女碘营养知识的健康教育,建议开展孕期尿碘水平动态监测和甲状腺功能筛查.
作者：谭婷婷；陈雨欣；程莉；魏红霞；张葵 刊期： 2017年第03期
巯基嘌呤甲基转移酶(thiopurine s-methyltransferase,TPMT)是硫嘌呤类药物在体内代谢的关键酶,其活性的高低可直接影响该类药物的临床疗效和毒性程度.鉴于此,该文主要从“用药前是否需要检测TPMT活性、是检测基因型还是检测表型以及TPMT基因型检测方法的选择”三个比较受关注的方面作一综述,旨在提高对TPMT遗传多态性在硫嘌呤类药物个体化治疗中的意义的认识.
作者：刘跃平；徐含青；李明；黄庆；府伟灵 刊期： 2017年第03期
目的 探讨B型脑钠钛前体(NT-proBNP)、同型半胱氨酸(Hcy)及部分凝血纤溶指标在急性脑梗死(ACI)患者中的检测意义.方法 选择2014年3月～2015年5月急诊科就诊的急性脑梗死患者40例(实验组)与同期健康体检者40例(对照组)为研究对象,比较实验组和对照组血液中Hcy,NT-proBNP,APTT,PAI-1以及t-PA各项指标的变化及治疗前后实验组患者各项指标的变化情况.结果 实验组患者治疗前Hcy值为17.7±3.6fμmol/L,纤溶酶原激活剂(t-PA)值为29.4±7.9 μmol/L,NT-proBNP值为3 212.8±2 511.4 ng/L以及纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-1)值为130.1±17.8μmol/L,ATPP值为24.3土2.6s.对照组Hcy值为7.2±22.1 μmol/L,t-PA值为15.1±3.7 umol/L,NT-proBNP值为198.7±114.8 ng/L,PAI-1值为67.8±7.9 μmol/L,APTT值为37.8±4.5s.实验组治疗后Hcy值为12.2±1.5 μmol/L,t-PA值为18.2±2.3 μmol/L,NT-proBNP值为348.7±194.8 ng/L,PAI-1值为78.6±9.8 μmol/L,APTT值为32.2±4.5s.发现实验组APTT明显短于治疗后及对照组,其余四个指标值实验组均明显高于治疗后及对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 Hcy,NT-proBNP,APTT,PAI-1和t-PA与急性脑梗死的发生发展有着密切联系,可以作为判断急性脑梗死患者病情变化及预后的标志.
作者：王禺；李秀娥；赵曼；赵雅；李宁 刊期： 2017年第03期
目的 对分离自老年住院患者的鲍曼不动杆菌药物敏感性和基因型进行横向和纵向分析,以获得其耐药表型及克隆相关性.方法 横向分析对象是2013～2014年间分离自170例老年住院患者的170株鲍曼不动杆菌,纵向分析对象是随机选择8例长期感染鲍曼不动杆菌的老年患者,共收集77株反复分离出的菌株.结果 170株非重复菌株中75.3％对碳青霉烯类药物不敏感,表现为泛耐药或多重耐药,分布在老年病房的各个科室;通过脉冲电场凝胶电泳(PFGE)把170株菌分为36个型,其中Ⅰ型(共119株菌)为主要流行株,表现为泛耐药.纵向研究中,77株菌都为泛耐药表型,PFGE分型显示其中76株菌都属于Ⅰ型.结论 泛耐药鲍曼不动杆菌在该院老年病房肆虐流行,克隆播散是其主要的传播方式.相关人员需要加强管控措施阻断人与人之间的水平传播,阻止泛耐药菌的继续播散.
作者：周玉；曲芬；龚美亮；徐雅萍；陈素明；丛玉隆；邓新立 刊期： 2017年第03期
目的 探究Gas6在免疫性血小板减少症(ITP)患者中的表达情况及其临床意义.方法 以2013年10月～2015年12月于上海长海医院血液科确诊的35例ITP患者外周血作为实验组,以同期体检的35例健康个体外周血作为对照组,两组样本分离血浆后以酶联免疫吸附法(ELISA)检测Gas6,IFN-α,IL-4,IFN-γ和IL-17蛋白表达水平,组间比较采用两独立样本t检验,对Gas6与IFN-α等细胞因子的关系进行Pearson相关性分析.结果 Gas6在实验组与对照组的表达水平为27.28±7.56 ng/ml vs 20.51±5.39 ng/ml(t=4.314,P＜0.0001);IFN-γ在实验组与对照组的表达水平为221.67±57.64 pg/ml vs 45.32±16.79 pg/ml(t=17.38,P＜0.000 1);IL-4在实验组与对照组的表达水平为113.86±26.48 pg/ml vs 49.87±14.98 pg/ml(t=12.44,P＜0.000 1);IL-17在实验组与对照组的表达水平为168.96土47.88 pg/ml vs109.56±28.97 pg/ml(t=6.28,P＜0.000 1);IFN-α在实验组与对照组的表达水平为34.83±8.12 pg/ml vs 29.89±5.76pg/ml(t=2.936,P=0.004 5),差异均具有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关性分析显示Gas6与IL-17,IL-4,IFN-γ呈正相关(r=0.564,0.486,0.449,P均＜0.05),差异具有统计学意义,与IFNα不具有相关性.结论 Gas6可能通过影响Th细胞亚群细胞因子的分泌参与了ITP致病过程,是临床上治疗和预测该病的潜在靶位点.
作者：李腾达；司宇；刘鹏；徐贵霞；谷明莉；叶辛；张薇薇；黄元兰；钱琤；邓安梅 刊期： 2017年第03期
目的 评估采用XN-900形态报警和结构参数用于筛检外周血中Sezary细胞的可行性和有效性.方法 分别采用光学显微镜,XN-9000血细胞分析仪和流式细胞术(FCM)对21例Sezary综合征患者(sezary syndrome,SS)和三个对照组(皮肤T细胞淋巴瘤对照组48例、慢性淋巴组织增生性B细胞疾病(CLPD)对照组55例、正常人对照组45例)进行检测,采用对照分析法对Sysmex xn-9000分析生成的淋巴细胞结构参数(ly-x,ly-y,ly-z)及“Blast/Abn Lympho(原始/异常淋巴)”报警进行对比分析,采用受试者工作曲线(ROC)来确定ly-x和ly-z的佳触发筛查Sezary细胞的临界值,对“Blast/Abn Lympho(原始/异常淋巴)”报警提示和结构参数(ly-x和ly-z)的各种组合筛检规则的诊断效能指标进行评估.结果 Sezary综合征组淋巴细胞结构参数ly-x和ly-z分别为89.80(87.55～91.52)和73.60(69.10～74.32),明显高于皮肤T细胞淋巴瘤对照组、CLPD组和正常人对照组(U=37,40,44,55,38,41,均P＜0.05);ly-x与Sezary细胞数量正相关,ly-z与大Sezary细胞存在正相关(r=0.248,0.198,P＜0.05);采用ROC曲线确定ly-x和ly-z筛查Sezary细胞的临界值分别为≥86和≥68,将上述三个指标组合起来(即“报警Blast/Abn Lympho≥100,ly-x≥86且ly-z≥68)的灵敏度和特异度分别为100％和92.1％,可获得好的筛检Sezary细胞诊断效能.结论 采用血细胞分析仪所产生的“Blast/Abn Lym-pho(原始/异常淋巴)”报警提示和结构参数(ly-x,ly-z)组合规则可在外周血中Sezary细胞筛检中获得较高的特异度和敏感度,可用于疑似SS样本的复片筛检.
作者：洪俊；饶永彩 刊期： 2017年第03期
目的 研究结核分枝杆菌临床分离株对吡嗪酰胺(Pyrazinamide,PZA)的药物敏感性,为结核病的临床用药和防治工作提供参考.方法 应用Bactec MGIT 960系统,检测153株结核分枝杆菌对异烟肼(isoniazid,INH)、利福平(rifampi-cin,RFP)、乙胺丁醇(ethambutol,EMB)、链霉素(streptomycin,Sm)及PZA的耐药性.结果 153株结核分枝杆菌中,PZA耐药34株,耐药率22.2％,无PZA单耐药者.INH,RFP,EMB,Sm耐药和敏感患者的PZA耐药率分别为40.5％(34/84),0％(0/69);47.5 ％(29/61),5.4 ％(5/92);75％(6/8),19.3％(28/145);53.1％(26/49),7.7％(8/104). 54株耐多药菌株(multidrug-resistant tuberculosis,MDR TB)中,有29株同时合并PZA耐药(53.7％),99株非耐多药菌株中,有5株PZA耐药(5.1％),差异有统计学意义(x2=47.854,P＜0.05).经logistic回归分析,Sm耐药、MDR-TB是PZA耐药的危险因素,OR值分别为0.270(95％ CI:0.091～0.802),0.281(95％CI:0.087～0.911).结论 MDR-TB中PZA耐药率较高,PZA的耐药性与MDR-TB及Sm的耐药性有关联,应重视对MDR患者进行PZA药敏试验.
作者：张洁；齐红伟；丁北川；王民；武文清 刊期： 2017年第03期
现代检验医学杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：陕西省临床检验中心,陕西省人民医院
