唐渊；张苓；陈礼刚；尹华锦；雷军；董劲虎；李定君
在中枢神经中,细胞外基质(extracellular matrix,ECM)构成细胞生活的微环境,对中枢神经细胞细胞的具有支持、营养、防御、增殖和迁移等作用.基质金属蛋白酶家族(matrix metalloproteinases,MMPs)是一类锌离子铺助的内切酶家族,它们是降解ECM的主要酶类.在正常条件下,MMPs以酶原形式合成,并且一种MMP受另外一种MMP激活,形成瀑布效应.此外,MMP与基质金属蛋白酶组织抑制物(tissue inhibitors of metalloproteinases,TIMPs)[1]以1:1形式形成复合物,使MMPs失活.ECM在脑创伤急性期破坏,恢复期重建.现对MMPs在脑创伤中的作用做一综述.
作者：唐渊；陈礼刚 刊期： 2009年第06期
目的:探讨利用个体化塑形钛网进行大面积颅骨缺损修补的临床价值及手术注意事项.方法:2005年10月至2008年10月收治的112例大面积颅骨缺损患者,利用个体化塑形钛网进行修补,并进行回顾性分析.结果:经4～36个月随访,头颅外观塑形满意,颅骨缺损综合征表现有明显缓解,无严重并发症发生.结论:应用个体化塑形钛网对大面积颅骨缺损进行修补,手术方法简单,可减少并发症,提高手术效果.
作者：包长顺；顾应江；夏祥国；李定君；陈礼刚 刊期： 2009年第06期
功能神经外科是对中枢神经系统进行干预并改变其生理功能的外科,立体定向技术已经成为功能神经外科的重要工具,故合称立体定向与功能神经外科[1].
作者：明扬；陈礼刚 刊期： 2009年第06期
目的:探讨颅内后循环动脉瘤的手术治疗.方法:后循环动脉瘤12例,基底动脉交叉处为6例,大脑后动脉为3例,小脑下前、下后动脉为2例,基底动脉为1例.其中Hunter-Hess分级,Ⅰ级4例,Ⅱ级2例,Ⅲ级2例,Ⅳ级1例,Ⅴ级1例.结果:12例患者,8例痊愈,2例轻度神经功能障碍,2例重残,1例死亡.结论:后循环动脉瘤,手术难度大,入路选择,术中脑保护,临时阻断载瘤动脉,合理处理动脉瘤,亚低温深低温停循环应用,才能取得好效果.
作者：唐渊；张苓；陈礼刚；尹华锦；雷军；董劲虎；李定君 刊期： 2009年第06期
目的:心包腔尿激酶灌冼法对结核性心包积液的作用.方法:应用尿激酶反复灌洗心包腔,观察患者症状和心包腔分离程度以及防治心包粘连和缩窄的作用.结果:治疗后临床症状缓解率100%,随访8月后,1例出现心包缩窄.结论:心包穿刺留置中心静脉导管加尿激酶灌洗法能够有效缓解症状,有防治心包粘连和缩窄的作用.
作者：王琳凌；明扬；顾应江 刊期： 2009年第06期
目的:探讨显微手术治疗大脑镰旁脑膜瘤的方法及效果.方法:回顾性分析自21302年6月至2008年8月显微手术冶疗的36例大脑镰旁脑膜瘤.结果:肿瘤切除程度按Simpson切除分级:Ⅰ级切除28例,占77.8%,Ⅱ级切除8例,占22.2%.无死亡病例.术后36例均得到随访,随访5个月至8年,随访期内未见肿瘤复发.结论:应用显微神经外科手术治疗大脑镰旁脑膜瘤,肿瘤全切除率高,并发症少,疗效满意.
作者：王斌；刘洛同；陈礼刚；李定君；顾应江；李昊 刊期： 2009年第06期
目的:探讨出血性脑梗塞的病因、发病机制、临床特点、诊断与治疗.方法:回顾性分析我科收治的17例出血性脑梗塞患者的临床资料.结果:本组17例均为高龄合并症患者,临床表现为梗塞后原有症状加重或出现新症状,动态CT显示梗塞区内出血,根据患者的临床和影像学表现,分别采取相应措施,治愈8例,好转6例,恶化2例,死亡1例,结果满意.结论:出血性脑梗塞发病机制复杂,梗塞区域内血流动力学改变为继发出血的主要原因.其临床表现主要取决于出血性梗死的部位、范围及合并症等,动态CT观察,及时恰当的诊治可改善患者预后.
作者：张春；张苓；江涌；李昊；顾应江；陈礼刚 刊期： 2009年第06期
毕业实习是高等医学院校向社会培养和输送合格的高质量医生的后阶段,也是把理论知识转化为实际工作能力的的必要阶段.由于临床医疗的不断正规化、法制化,医疗环境的不断恶化,以及医疗的复杂性、不确定性,给临床医疗工作和临床医生的培养带来了巨大挑战.再加上实习医生为了日后的就业到处奔波,参加各种招聘会,使得实习医生的培养教育受到前所未有的困难,导致近些年来医学毕业生的质量下降.探索出一条既不影响实习医生的培养质量,又符合现代医疗环境的教学方法具有重要的意义.实习医生临床病案分析课就是其中的一种探索.
作者：陈良海 刊期： 2009年第06期
1临床资料患者,女性,27岁,因反复头昏痛伴双目失明4+月入院.查体:神清,双眼无光感,双瞳等大形圆,直径5mm,光反射(一),右侧肢体肌力四级,左侧五级.生理反射存在,病理征(一).
作者：张光伟；唐娟；李昊；江涌；顾应江；杨福兵 刊期： 2009年第06期
目的:探讨小儿亚急性硬膜外血肿的发病机制与微创冶疗方法.方法:回顾我科收治的23例小儿亚急性硬膜外血肿的临床资料.结果:本组23例均为14岁以下小儿,血肿以额枕部多见,采用微创方法全部冶愈,无明显手术并发症.结论:小儿亚急性硬膜外血肿多由局部微小出血所致,采用微创方法治疗安全、有效.
作者：雷水刚；张苓；江涌；唐娟；李昊；顾应江；杨福兵 刊期： 2009年第06期
目的:探讨颈椎手术高龄患者的术前心理应激因素的变化情况.方法:分别在术前1天、术后1周对30例高龄颈椎疾患手术患者进行如下检查:①应用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)进行抑郁和焦虑以及恐惧等主观感受的评估;②测量患者血压、心率、呼吸、氧饱和度和血糖等.比较两次检查结果.结果:术前患者多数出现抑郁、焦虑、恐惧主观感受以及收缩压明显增加,与术后比较差异具有统计学意义.结论:高龄颈椎手术患者术前存在惧怕、焦虑、失眠等不良心理应激因素.
作者：黄登会；曹君；贺文英；李定君 刊期： 2009年第06期
目的:探讨减影CTA在颅内动静脉畸形诊治中的应用价值.方法:DSA诊断为颅内动静脉畸形32例.经64层螺旋CT平扫、增强动脉期和静脉期扫描.将动脉期数据减去平扫数据获得动脉的减影数据,静脉期数据减去动脉期数据获得静脉减影数据,静脉期数据减去平扫数据获得混合动静脉的减影数据.采用容积再现(VR)、大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)进行颅内动静脉畸形三维成像.结果:本组颅内动静脉畸形幕上30例,幕下2例.其中额叶动静脉畸形6例,顶叶动静脉畸形5例,枕叶动静脉畸形4例,顶枕部动静脉畸形4例,侧裂区3例,额顶区动静脉畸形2例,颞顶区动静脉畸形2例,颞叶动静脉畸形2例,胼胝体动静脉畸形1例,丘脑动静脉畸形1例,小脑半球动静脉畸形1例,脑干动静脉畸形1例.单一供血动脉供血8例,两支及以上动脉供血14例;其中浅表静脉回流引流29例,深静脉回流引流3例.结论:减影CTA能够清楚显示供血动脉的来源、数目和形态,以及引流静脉的部位、大小以及深度.对临床诊断及手术方案的制定具有重要的指导作用.
作者：胡均贤；张苓；唐娟；李昊；顾应江；詹书良 刊期： 2009年第06期
临床实习是护生在实践环境中不断增长知识,提升技能,形成良好专业行为的重要阶段[1].也是学生从学校到工作岗位过渡的关键时期.我科有护理本科、护理专科和中专实习生.通过4～6周的实习,根据老师和同学的意见反馈,带教老师和实习同学在临床工作中都存在一些问题,如何提高带教质量,如何发挥同学的学习热情,提高实习效果,使实习生获得和掌握护理专业的各种技能,为毕业后能独立从事护理工作打好牢固基础.
作者：杨昌美；骆雪英；罗庆莲 刊期： 2009年第06期
目的:探讨脂肪抽吸术的术中配合与有效护理措施对提高治疗效果的临床意义.方法:通过对107例多脂症病人的手术配合与护理,总结护理经验,提高护理质量.针对病人存在的怀疑、恐惧等问题,做好围手术期的各项护理,特别是病人的心理护理、术中、术后护理,帮助病人建立信心,积极配合手术,使手术顺利完成.结果:所有病人能主动配合手术,均获满意的临床治疗效果.结论:做好抽脂术的围手术期护理,是保证手术顺利进行和成功的重要保证.
作者：徐倩；蒋晓丽；陈笑茹 刊期： 2009年第06期
目的:通过对神经外科护士针剌伤的调查,了解神经外科护士针刺伤发生的时机、不同护龄对发生针刺伤情况调查,分析针刺伤发生原因,提出预防措施.方法:对神经外科36名护士1年来针刺伤进行问卷调查.结果:被调查的36名护士中,34人曾发生过针刺伤.结论:加强职业防护知识学习,规范护士操作行为,对于易发生针刺伤的环节进行培训,大力提倡接种乙肝疫苗,正确处理针刺伤,以促进医疗职业安全,降低针刺伤的发生率.
作者：罗庆莲；杨昌美 刊期： 2009年第06期
CD105于1985年Quackenbush等[1]在人类白血病细胞中发现,故命名为人类白血病相关细胞膜抗原,后来发现它也存在于内皮细胞中[2].
作者：周智；夏祥国 刊期： 2009年第06期
目的:探讨大型听神经瘤的显微外科治疗及面神经保护.方法:对27例大型听神经瘤(直径>3cm)均采用枕下乙状窦后入路,手术均在面神经电生理监测下进行,显微外科切除肿瘤,肿瘤切除后对面神经功能进行评价.结果:肿瘤全切除27例(100%),无手术死亡;面神经保留25例,占92.6%.面神经功能状态H-B分级,Ⅰ～Ⅱ级21例,Ⅲ～Ⅳ级5例,Ⅴ级1例.结论:显微外科手术结合术中电生理监测,有利于提高大型听神经瘤的全切率,手术面神经的保留率.
作者：张苓；明扬；刘洛同；李昊；陈礼刚 刊期： 2009年第06期
脊柱脊髓锐器伤合并异物存留在临床上不多见,其损伤特点、救治方法及预后均与闭合性损伤不同,以往文献资料描述甚少.我院于2009年4月收治1例,现结合文献报告如下.
作者：耿保伟；杨福兵；江勇；李平；王海全；杨俊；顾应江 刊期： 2009年第06期
目的:探讨解剖型T钢板在小儿肱骨上端骨折中的应用效果.方法:根据X片测量肱骨骨折近端与骨骺间距离,选用合适T型解剖钢板,将T头端放置近端,避免超过骨骺线,近端选用松质骨全螺纹螺钉环行交叉固定,远端用普通加压螺钉固定,余同常规手术.我院开展使用解剖型T钢板用于治疗小儿肱骨上端骨折需切开内固定病例13例.结果:随访4个月到10个月,无1例出现移位、松动或骨不愈合.已全部取除内固定.结论:解剖型T钢板固定治疗小儿肱骨上端骨折,疗效好.
作者：单旭彬；李伟 刊期： 2009年第06期
目的:探讨听神经瘤术中单纯自发连续肌电图(ordine EMG)监测对于面神经保护的有效性.方法:对比研究2008年以来我科在全麻下所行的30例听神经瘤术中面神经监测和2008年以前30例术中未行面神经监测的患者面神经保护的结果差异性.面神经监测主要采用自发连续肌电图(online EMG).结果:多数患者自发连续肌电图online EMG监测未出现有指导意义的肌电信号,挑选术前面神经功能优良分级均为(H-B Ⅰ～Ⅱ级)的患者,回顾术后两组病例面神经功能,行电生理监测组和未监测组分别是面神经功能优良(H-B Ⅰ～Ⅱ级)15例和13例,中度面瘫(H-B Ⅲ～Ⅳ级)12例和13例,重度面瘫(H-B Ⅴ～Ⅵ级)3例和4例.结论:单纯面神经online EMG监测对术中面神经功能有保护作用,但无显著性意义.
作者：明扬；张苓；陈礼刚；李昊；包长顺；刘洛同 刊期： 2009年第06期
西南医科大学学报杂志
主管:四川省教育厅
主办：西南医科大学
