显微外科手术治疗大型听神经瘤

儿童重型颅脑损伤临床分析

目的:探讨儿童颅脑损伤的临床特点,提高治疗效果,改善预后.方法:对139例儿童颅脑损伤的患儿进行了回顾性分析总结.结果:男86例,女53例,入院时GCS评分:3～5分21例,6～8分118例.按出院时GOS治疗结果评分,本组恢复良好98例,中残11例,重残6例,死亡24例.结论:儿童颅脑损伤的临床表现与成人相较有明显差异,而预后较成人好.准确判断、及早治疗和早期预防各种并发症是提高治疗效果的关键.

作者：陈睦虎；官明；陈礼刚 刊期： 2009年第06期

对《外科实验》的教学改革探讨

外科实验课是一门重要的专业基础课,其主要任务是培养学生的无菌观念和外科基本技能操作能力,是理论向实践过渡的关键环节.1改革的必要性

作者：童庭辉；王春艳；郭力 刊期： 2009年第06期

颈椎手术高龄患者的术前心理应激因素分析

目的:探讨颈椎手术高龄患者的术前心理应激因素的变化情况.方法:分别在术前1天、术后1周对30例高龄颈椎疾患手术患者进行如下检查:①应用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)进行抑郁和焦虑以及恐惧等主观感受的评估;②测量患者血压、心率、呼吸、氧饱和度和血糖等.比较两次检查结果.结果:术前患者多数出现抑郁、焦虑、恐惧主观感受以及收缩压明显增加,与术后比较差异具有统计学意义.结论:高龄颈椎手术患者术前存在惧怕、焦虑、失眠等不良心理应激因素.

作者：黄登会；曹君；贺文英；李定君 刊期： 2009年第06期

脊髓刀刺伤并异物存留(1例报告并文献复习)

脊柱脊髓锐器伤合并异物存留在临床上不多见,其损伤特点、救治方法及预后均与闭合性损伤不同,以往文献资料描述甚少.我院于2009年4月收治1例,现结合文献报告如下.

作者：耿保伟；杨福兵；江勇；李平；王海全；杨俊；顾应江 刊期： 2009年第06期

3D-CTA在脑膜瘤术前评估的应用

目的:探讨三维CT血管造影(3D-CTA)重建技术在脑膜瘤术前评估中的应用价值.方法:收集42例术前诊断脑膜瘤并经手术和病理证实的患者,木前常规行头颅3D-CTA检查,了解脑膜瘤的血供,肿瘤与周围大血管、静脉窦的关系,以及肿瘤对颅骨的侵犯情况.结果:术前3D-CTA检查能清楚的显示肿瘤的血供,肿瘤与周围大血管、静脉窦的关系和肿瘤对颅骨的侵蚀情况;术前模拟手术入路与术中所见吻合.结论:3D-CTA为脑膜瘤的外科手术治疗提供更科学更直观的影像资料,增加了手术的安全性,是脑膜瘤术前评估中非常有价值的影像学检测方法.

作者：刘运超；陈建刚；唐协林；刁正文；顾应江；詹书良 刊期： 2009年第06期

脂肪抽吸术围手术期护理

目的:探讨脂肪抽吸术的术中配合与有效护理措施对提高治疗效果的临床意义.方法:通过对107例多脂症病人的手术配合与护理,总结护理经验,提高护理质量.针对病人存在的怀疑、恐惧等问题,做好围手术期的各项护理,特别是病人的心理护理、术中、术后护理,帮助病人建立信心,积极配合手术,使手术顺利完成.结果:所有病人能主动配合手术,均获满意的临床治疗效果.结论:做好抽脂术的围手术期护理,是保证手术顺利进行和成功的重要保证.

作者：徐倩；蒋晓丽；陈笑茹 刊期： 2009年第06期

β-catenin在脑膜瘤中的相关性研究

β-catenin是细胞内的一种骨架蛋白质,是Wnt信号传导通路中的重要分子,同时也通过上皮钙粘素-连环素复合体(E-cadherin/catenin catenin complex)参与构成细胞粘附系统.由于β-catenin在细胞增殖和粘附过程中的双重作用,已成为肿瘤发生发展机制研究中的热点.脑膜瘤为颅内常见的富血管性实体良性肿瘤,但一部分仍表现出恶性肿瘤的生物学特征,在颅内呈膨胀性或侵袭性生长,其发生、发展过程可能与β-catenin的异常表达有关联.现就β-catenin在脑膜瘤中的表达及相关性研究综述如下.

作者：廖礼尚；夏祥国 刊期： 2009年第06期

爱护大脑研究大脑保护大脑——兼谈神经外科手术有关问题

人体重要的系统当属神经系统,而神经系统重要的部分莫过于脑,脑是人体重要的器官.大脑的复杂程度无与伦比,其重要程度概莫能数,其极其神秘特性吸引人们不断去研究、探索其奥妙.

作者：詹书良 刊期： 2009年第06期

神经电生理监测在显微切除听神经瘤术中保留面神经的临床价值

目的:探讨显微切除听神经瘤手术中神经电生理监测对面神经保留的应用价值.方法:2007年1月至2008年7月未行术中电生理监测者32例为对照组;2008年8月至2009年6月行术中电生理监测者25例为监测组.对比2组肿瘤全切率、面神经解剖保留率和功能保留率.结果:监测组的肿瘤切除率、面神经解剖和功能保留率均明显高于对照组(P<0.05).结论:显微切除听神经瘤术中使用神经电生理监测可以有效地保护面神经功能.

作者：刘洛同；明扬；陈礼刚；张苓 刊期： 2009年第06期

《中国学术期刊网络出版总库》删除学术不端文献暂行办法

作者： 刊期： 2009年第06期

神经生长因子在胶质瘤中的表达与意义

目的:探讨神经生长因子(nerve grpwth factor,NGF)在胶质瘤中的表达及其临床意义.方法:用免疫组化Envision法检测胶质瘤中NGF的表达,以10例瘤周正常脑组织为对照.结果:①NGF在各级别胶质瘤中均呈阳性表达,在正常脑组织中低表达,两组间的差异有统计学意义(χ2=14.729,P<0.001);②NGF在各级别胶质瘤中的表达有统计学意义(F=20.49,P<0.001),且其表达强度随病理级别的增加而增加(r=0.6977,P<0.0001);③NGF的表达与患者年龄、性别及肿瘤大小无关,脑室肿瘤表达较其它部位低(χ2=8.336,P=0.015<0.05).结论:NGF在胶质瘤细胞中的含量变化与胶质瘤的发生发展密切相关,可能成为判断胶质瘤生物学行为、预测病人预后的重要指标,进一步深入研究其调节机制可能为胶质瘤的治疗开辟新的有用的方法.

作者：刁正文；李平；耿保伟；唐协林；顾应江；杨福兵 刊期： 2009年第06期

前交通动脉直视显微外科术中破裂的处理(附18例报告)

目的:探索前交通动脉瘤破裂的原因和应急处理措施.方法:回顾性总结18例前交通动脉瘤术中出血的处理.结果:18例前交通动脉瘤术中破裂,分别动脉瘤夹闭,孤立方法处理动脉瘤.术后GOS评分,良好13例,中残2例,重残2例,死亡1例.结论:前交通动脉瘤出血关键在于对载瘤动脉的控制.充分脑池开放和载瘤动脉的临时阻断可以有效预防与控制术中破裂的动脉瘤.

作者：唐渊；陈礼刚；张苓；尹华锦；雷军；李平；董劲虎；李定君 刊期： 2009年第06期

放射性脑病的诊治研究现状

放射性脑病(radiation enceplhalopathy,REP)初由Fisher等人在1930年首次报告,是一种因各种原因而进行头颈部放射性治疗后所产生的神经系统损害[J],是头颈部肿瘤放射性治疗后的为严重的并发症,文献报告发病率约为0.9%[2].目前,影像学检查及患者的放射性治疗既往史对本病诊断具有重要意义.REP的发病部位与照射野密切相关,多见于颞叶、小脑与脑干,损伤部位多位于白质.各型REP的临床表现与其损伤部位有密切联系.目前应用于放射性脑病诊断的影像学手段主要以MPI及CT为主.在REP的治疗上,由于其愈后欠佳,目前仍是临床研究的一大难题.本文就RFP的诊治现状作一综述.

作者：尹华锦；陈礼刚 刊期： 2009年第06期

多发脑膜瘤1例报告

1临床资料患者,女性,27岁,因反复头昏痛伴双目失明4+月入院.查体:神清,双眼无光感,双瞳等大形圆,直径5mm,光反射(一),右侧肢体肌力四级,左侧五级.生理反射存在,病理征(一).

作者：张光伟；唐娟；李昊；江涌；顾应江；杨福兵 刊期： 2009年第06期

颅内后循环动脉瘤显微外科直视下手术治疗(附12例报告)

目的:探讨颅内后循环动脉瘤的手术治疗.方法:后循环动脉瘤12例,基底动脉交叉处为6例,大脑后动脉为3例,小脑下前、下后动脉为2例,基底动脉为1例.其中Hunter-Hess分级,Ⅰ级4例,Ⅱ级2例,Ⅲ级2例,Ⅳ级1例,Ⅴ级1例.结果:12例患者,8例痊愈,2例轻度神经功能障碍,2例重残,1例死亡.结论:后循环动脉瘤,手术难度大,入路选择,术中脑保护,临时阻断载瘤动脉,合理处理动脉瘤,亚低温深低温停循环应用,才能取得好效果.

作者：唐渊；张苓；陈礼刚；尹华锦；雷军；董劲虎；李定君 刊期： 2009年第06期

微创清除小儿亚急性硬膜外血肿

目的:探讨小儿亚急性硬膜外血肿的发病机制与微创冶疗方法.方法:回顾我科收治的23例小儿亚急性硬膜外血肿的临床资料.结果:本组23例均为14岁以下小儿,血肿以额枕部多见,采用微创方法全部冶愈,无明显手术并发症.结论:小儿亚急性硬膜外血肿多由局部微小出血所致,采用微创方法治疗安全、有效.

作者：雷水刚；张苓；江涌；唐娟；李昊；顾应江；杨福兵 刊期： 2009年第06期

重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及对策

开颅术中并发急性脑膨出是重型颅脑损伤严重的并发症,预后极差,若处理不当就会引起严重后果,甚至导致死亡.我科于2005年3月至2009年5月收治了35例重型颅脑损伤术中急性脑膨出的病例,对其发生原因及防治措施分析报道如下.

作者：杨汉兵；孙晓敏；陈礼刚；李定君；顾应江 刊期： 2009年第06期

血管内皮祖细胞与脑肿瘤血管生成

自Asahara等[1]于1997年首次提出血管内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)以来,有关EPCs的研究日益增多.EPCs是血管内皮细胞(endothelial cells,EC)的前体细胞,又称为血管母细胞,在某些情况下EPCs可被动员至外周血,归巢至靶组织参与生理和(或)病理性血管形成,内皮祖细胞被认为是脑肿瘤新生血管生成重要的起始环节,现就EPCs与脑肿瘤血管生成综述如下.

作者：唐辉；顾应江 刊期： 2009年第06期

个体化塑形钛网修补大面积颅骨缺损的临床研究

目的:探讨利用个体化塑形钛网进行大面积颅骨缺损修补的临床价值及手术注意事项.方法:2005年10月至2008年10月收治的112例大面积颅骨缺损患者,利用个体化塑形钛网进行修补,并进行回顾性分析.结果:经4～36个月随访,头颅外观塑形满意,颅骨缺损综合征表现有明显缓解,无严重并发症发生.结论:应用个体化塑形钛网对大面积颅骨缺损进行修补,手术方法简单,可减少并发症,提高手术效果.

作者：包长顺；顾应江；夏祥国；李定君；陈礼刚 刊期： 2009年第06期

浅析毕业实习医生临床病案分析的作用

毕业实习是高等医学院校向社会培养和输送合格的高质量医生的后阶段,也是把理论知识转化为实际工作能力的的必要阶段.由于临床医疗的不断正规化、法制化,医疗环境的不断恶化,以及医疗的复杂性、不确定性,给临床医疗工作和临床医生的培养带来了巨大挑战.再加上实习医生为了日后的就业到处奔波,参加各种招聘会,使得实习医生的培养教育受到前所未有的困难,导致近些年来医学毕业生的质量下降.探索出一条既不影响实习医生的培养质量,又符合现代医疗环境的教学方法具有重要的意义.实习医生临床病案分析课就是其中的一种探索.

作者：陈良海 刊期： 2009年第06期