陈佳；邹利光；杨华
目的:通过分析钼靶X线、超声及MRI对乳腺癌早期的诊断要点,探讨3种影像学检查方法在乳腺癌早期诊断中的意义.方法:收集经手术病理证实的31例乳腺癌患者资料,以病理结果为诊断标准,对比分析钼靶X线、超声及MRI对早期乳腺癌诊断准确性的差异.结果:31例乳腺癌中钼靶X线诊断符合率为83.87％(26/31),超声为87.10％(27/31),两者联合诊断为93.55％(29/31).行MRl检查的17例中,诊断符合率为94.12(16/17),而三者联合应用的诊断符合率达96.77％(30/31).经统计学分析,超声与钼靶X线的诊断准确率差异无统计学意义,二者联合检查与单独应用超声或钼靶X线摄影相比差异有统计学意义.结论:早期乳腺癌在钼靶X线、超声及MRI检查中均可出现不典型表现,钼靶X线、超声及MRI是目前乳腺检查的主要手段,但各有不足,合理、联合应用,能明显提高乳腺癌的早期诊断准确率.
作者：陈志明；肖铮；江丽莎；孙健；刘树学 刊期： 2013年第04期
女,27岁,停经39 d,小腹痛1d于2011年10月4日入院.既往月经正常,量中.10月1日自测尿妊娠试验(十),10月4日晨出现小腹痛,伴肛门坠胀,恶心,无呕吐,无阴道流血,无腰酸,小便后腹痛加重.尿妊娠试验(+),超声示宫内妊娠囊大小1.3 cm×1.0 cm,盆腔积液2.7 cm,左侧宫旁包块8.0 cm×3.7 cm,边界欠清晰,内部呈混合性反射,探及丰富血流信号.结论:宫内早孕(符合5+孕周),左侧宫旁包块,盆腔积液(见图1).门诊以早孕、腹痛待查收入院.中医望闻切诊:面色苍白,语声低弱,舌淡苔薄白,脉弦滑.
作者：张丽娟 刊期： 2013年第04期
颅骨缺损是颅脑术后常见并发症,常因看护不当并发再次脑损伤,且颅内压改变的不适反应影响患者的工作和生活,故大部分患者在术后适当时间均需行颅骨修补[1].我院自2009年8月～2011年9月,采用三维钛板行颅骨缺损成形术32例,均获得了满意的治疗效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组32例,其中男26例,女6例;年龄21～63岁,平均38.2岁.硬膜外血肿术后10例,硬膜下血肿术后6例,脑挫裂伤合并脑内血肿术后8例,颅骨开放性粉碎性骨折5例,颅骨凹陷型骨折3例.单侧额颞颅骨缺损11例,单侧额颞顶颅骨缺损7例,单侧颞顶枕缺损5例,双侧额颞顶颅骨缺损2例,单侧额部缺损4例,单侧顶枕缺损3例.颅骨缺损大面积11 cm×13 cm,小面积4 cm×5 cm,平均8 cm×11 cm.颅骨缺损时间1～15个月,平均4.5个月.患者伴有不同程度的头痛、头晕、恐惧、癫痫、偏瘫等症状体征.
作者：李海平；张代永；徐晨；张斌；王东；王群 刊期： 2013年第04期
肺炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastictumor,IMT)是一种相对少见的良性病变,其影像学表现常与周围型肺癌不易区分,术前误诊时有发生,因此提高对本病的影像学认识很有必要.现收集我院2004～2010年间经手术病理证实的肺IMT 23例,重点分析其CT表现,以期提高对本病的影像学认识水平.1 资料与方法1.1 一般资料 本组23例,其中男16例,女7例;年龄33～63岁,平均46岁.13例有咳嗽、痰血症状,6例表现为胸痛,2例有近期发热史.4例无明显呼吸道症状,腹部CT检查偶然发现.
作者：杨祖文；刘敏；尤琳；张仲义；李颖端 刊期： 2013年第04期
与CT和X线相比,MRI具有软组织分辨力高、可功能成像的优势[1],3.0TMR与1.5T及更低场强的MR相比,其SNR、空间分辨力更高,扫描层厚可以更薄[2],能够对患者进行更为细致和全面的检查.因没有配备专门的下肢线圈,现探讨应用现有线圈行下肢较长部位MRI扫描的一些问题.1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年1月～2012年10月在山东中医药大学附属医院行下肢大范围MRI扫描的患者41例,其中男29例,女12例;年龄14～62岁,平均33岁.41例中不明原因疼痛4例,有明显外伤史32例,肿瘤5例.均为病变累及范围较大,用常规线圈检查不能完全包括病变部位.
作者：霍勇军；赵国玲；刘伟伟 刊期： 2013年第04期
目的:探讨彩色多普勒超声对2型糖尿病患者视网膜及脉络膜的微循环改变评估的临床意义.方法:将我院2型糖尿病患者分为糖尿病不伴视网膜病变组(NDR组)、非增殖性视网膜病变组(NPR组)、增殖性视网膜病变组(PR组)和对照组.应用彩色多普勒和脉冲多普勒成像技术对视网膜睫状后短动脉(PCA)、中央动脉(CRA)的血流动力学情况进行监测,同时检测其空腹血糖、糖化血红蛋白等生化指标.结果:NDR组动脉频谱呈S1、S2、S3三峰双切迹,NPR组和PR组为S峰降低,波形圆钝呈半圆形,D峰低平、宽大;4组间CRA的收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)和RI差异有统计学意义(F=13.21,11.34,9.85,P＜0.05);CRA的PSV、EDV与空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数、24 h尿蛋白呈正相关关系,CRA的RI与FBG、HbA1c、胰岛素抵抗指数、24 h尿蛋白呈负相关关系(P＜0.05).结论:CDFI能监测眼底血流动力学参数的变化,评价眼底微循环的变化,早期发现糖尿病眼底病变.
作者：李培英；田华；罗永科；杨欣；邵春晖；吕品；郭强 刊期： 2013年第04期
高血压是心血管领域常见的疾病之一,长期高血压将造成靶器官(心、脑、肾)结构改变和功能受损,是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素[1].TCD有助于了解高血压病患者脑血管的血流动力学变化及其病变的严重程度[2].现通过观察高血压患者TCD检查中的异常表现,探讨TCD检测高血压患者不同阶段颅内动脉血流动力学变化的意义,以期对临床高血压性脑血管病的防治提供指导.
作者：柴青；叶丽丽；柳琳；田芳芳 刊期： 2013年第04期
胃嗜酸性肉芽肿(gastric eosinophilic granuloma,GEG)是一种罕见的、极易误诊的胃占位性病变.笔者收集4例,报道如下.例1,男,56岁,上腹部不适,伴呕吐1周入院,既往体健.实验室检查提示外周血嗜酸性细胞8.1％.钡餐发现胃窦小弯侧见一穿透性溃疡,突出腔外约2.5 cm,局部胃壁活动度可,周围黏膜纠集,未见明显黏膜破坏征(见图1).拟诊胃窦小弯侧穿透性溃疡.胃镜诊断胃角处溃疡,活检示炎性细胞浸润,考虑溃疡.手术发现胃窦部有一3 cm×4 cm大小肿瘤,侵及浆膜层,质硬,伴胃周淋巴结肿大,小肠系膜可见多发淋巴结肿大.病理诊断:GEG并溃疡形成.出院复查嗜酸性细胞9％.
作者：刘兴华；张东友 刊期： 2013年第04期
目的:分析乳腺分叶状肿瘤的X线表现,以提高对该病的认识.方法:回顾性分析经手术病理证实的16例乳腺分叶状肿瘤的X线表现及临床资料,并与病理结果进行对照.结果:16例乳腺分叶状肿瘤中,良性11例,交界性3例,恶性2例.乳腺X线表现为肿块10例,其中无钙化肿块9例,肿块伴钙化1例;类圆形3例,分叶状7例;边缘清晰4例,边缘模糊6例.乳腺X线表现为边缘模糊的团块状致密腺体影6例.乳腺X线诊断与病理诊断的符合率为62.5％.结论:乳腺分叶状肿瘤在乳腺X线表现上不具特异性,终仍依靠组织病理学诊断.
作者：王玉霞；李振龙；郑启忠 刊期： 2013年第04期
目前,运用fMRI技术探索针刺作用机制已经成为一大热点,并且取得了一定的成果.本文回顾了近年来运用fMRI研究针刺机制的现状,从以下5个方面作一综述:①穴位主治功能;②针刺镇痛机制;③不同针刺刺激方式;④穴位-大脑联系;⑤经络-大脑联系.
作者：刘骁；杨星月 刊期： 2013年第04期
目的:探讨正常人在静息和认知任务状态下丘脑及岛盖功能连接的变化情况.方法:采用BOLD-fMRI方法,检测16例健康志愿者在静息和2-back任务状态下的脑功能连接,将前额叶内侧皮层作为种子点,应用SPM2、AFNI及Matlab软件进行图像数据处理,对2-back任务和静息状态行组内和组间2个水平的统计分析,统计阈值概率设定为P＝ 0.005(未校正).结果:与左侧丘脑前核相关的网络系统与默认网络一致,而丘脑背侧部属“任务正激活网络”,且受试者反应正确率与左侧丘脑背侧的相关性差异有统计学意义(r=-0.52,P=0.04).“岛盖相关网络”与“默认网络”呈负相关,前者在静息状态相关性高于任务状态,其主要脑区包括双岛叶、双顶下小叶、双中央旁小叶、双颞上回、双海马旁回等.结论:人脑在静息和任务状态下脑区间的功能连接不同,表现为丘脑前核和丘脑背侧部的功能分化,及“岛盖相关网络”与“默认网络”在静息状态的功能拮抗.
作者：任华；张云亭；任奎；张权 刊期： 2013年第04期
食管穿孔或破裂严重危及患者生命,若不及时治疗,患者可因严重坏死性纵隔炎、内毒素休克而死亡,据报道[1]其死亡率为10％～46％.预后取决于致病原因、穿孔部位,以及穿孔或撕裂后开始治疗的时间.早期诊断对治疗方案的选择及预后评估具有重要意义.1 资料与方法1.1 一般资料搜集我院自2008年10月～2011年10月29例经临床治疗或手术证实的食管穿孔或破裂患者的影像学资料,其中男21例,女8例;年龄33～86岁,平均63岁.29例食管穿孔或破裂中,3例位于颈段,25例位于胸段,1例位于腹段.有肿瘤手术史或放射治疗史者20例,呕吐后感胸痛7例,1例为胸部外伤,1例为误服异物后胸痛.
作者：张中建；黄裕宏；韩易达 刊期： 2013年第04期
SWI是新发展的MRI序列,是以GRE T2* WI为基础发展起来的、对顺磁性物质拥有高度敏感性的序列,可对组织间磁场的细微不同进行放大,从而发现常规MRI不易发现的出血性改变.脑微出血是小血管病变的主要标志,脑微出血的检出对于出血性病变诊断与预后判断有着极为重要的意义.SWI序列对颅内微出血的敏感性高于常规序列,可为常规序列提供更多的补充信息,提高了对脑微出血的诊断与鉴别诊断能力,在临床工作中将获得更广泛的应用.
作者：韩鹏熙 刊期： 2013年第04期
目的:通过超声、CT对非酒精性脂肪肝的定量诊断,分析两者诊断的脂肪肝严重程度与中医证型的相关性.方法:选取非酒精性脂肪肝229例,分为肝郁脾虚、痰湿内阻、痰瘀互结、肝肾不足、湿热内蕴5个中医证型,同时进行轻、中、重度分级.应用超声与CT检查对脂肪肝进行定量诊断,分析脂肪肝程度与中医各证型的关系.结果:①各中医证型在2种检查方法定量诊断脂肪肝分级的分布结果,均显示肝郁脾虚证以轻度脂肪肝为主,肝肾不足证以重度脂肪肝为主,经x2检验,各中医证型间的脂肪肝程度差异均有统计学意义(P＜0.01);②2种影像学方法诊断的轻中重度脂肪肝进行中医证型间的两两比较,其中肝郁脾虚证与痰瘀互结证、肝郁脾虚证与痰湿内阻证、肝郁脾虚证与肝肾不足证、肝郁脾虚证与湿热内蕴证、痰湿内阻证与肝肾不足证、肝肾不足证与湿热内蕴证的脂肪肝程度分级比较差异均有统计学意义(P＜0.001).结果显示2种影像学方法的统计结果基本一致.结论:中医辨证分型与脂肪肝严重程度密切相关,对判断各证型脂肪浸润程度具有参考价值;提示超声、CT检查均可作为规范脂肪肝中医证型的可行方法.
作者：宫媛媛；康澍；张立苹；蒋根娣 刊期： 2013年第04期
经舟骨月骨周围脱位是腕部严重的一种损伤,占腕部损伤的3％～5％,若得不到早期治疗,将对腕关节功能造成较大影响[1],因此,有必要加深对此病的认识,减少漏诊、误诊.1 资料与方法回顾性分析我院诊治的经舟骨月骨周围脱位患者27例,其中男21例,女6例,年龄20～54岁.8例摄腕关节普通X线片,19例摄CR片.陈旧外伤脱位15例,新鲜外伤脱位12例,再分别根据舟骨骨折近端与月骨关系各分为2组,结合腕部解剖结构对经舟骨月骨周围脱位机制进行讨论分析,总结其影像学表现特点,并探讨不同类型经舟骨月骨周围脱位的治疗方法.
作者：张桂成；魏学庆；于代友；岳福岭 刊期： 2013年第04期
目的:探讨胎盘植入产前彩超的声像图特征.方法:回顾性分析经病理证实的13例胎盘植入的超声图像,其中产前超声检出5例,漏诊8例.结果:胎盘植入声像图特征:胎盘内多发血池,胎盘后间隙消失或不规则,部分区域子宫肌层缺失,甚至完全中断.剖宫产子宫胎盘低置并穿透性胎盘,前壁下段浆膜层与膀胱后壁分界不清,胎盘穿入膀胱内者膀胱内壁毛糙甚者胎盘回声可向膀胱内突.彩色多普勒未见正常宫壁静脉丛,而代之以迂曲增宽的血管,胎盘似置于“火海样”血管之上.结论:彩超孕期追踪检查胎盘植入情况尤其是穿透性胎盘具有重要价值,可提示继续妊娠有子宫自发破裂的风险,同时为临床选择治疗方案提供可靠依据.
作者：腾想；郭雪；朱倩茹；刘代霞；魏海英；邵黎阳 刊期： 2013年第04期
男,62岁,半年前无明确诱因逐渐出现言语障碍,含糊不清,伴右上肢活动不灵,起初未予重视,半年来症状逐渐加重,于当地医院行CT检查,发现颅脑占位性病变,为求进一步诊治,来我院就诊.专科检查:右侧肢体肌力Ⅳ级,左侧肢体肌力V级,神经系统病理征未引出.CT表现:左侧颞顶骨见膨胀性骨质破坏区,破坏区内部为混杂低密度影,局部CT值约为8 HU,颅骨内外板呈压迫性骨质破坏、吸收改变,内板显著,低密度影局部突破颅内板向颅内侵犯,并可见斑片状高密度钙化影,左侧脑室受压变窄,中线结构居中(见图1).CT拟诊:左侧颞顶骨改变,多考虑板障来源骨肿瘤,并恶变可能.
作者：范治国；戴捷；曹俊华；于尧；高宝军 刊期： 2013年第04期
男,43岁,2012年1月因胆囊结石在当地医院行腹腔镜胆囊切除术失败,遂即改为开腹手术.术后3d巩膜发黄、肝功能异常,并行第2次开腹手术(具体情况不详).2个月复查肝功无明显异常,停药.7月底出现乏力、进食后上腹不适,实验室检查肝功转氨酶明显升高,血胆红素异常.为进一步诊治来我院,患者精神食欲不佳,尿量较常减少、呈茶色,大便干燥、色发白3d,体质量减轻约1 kg.查体:体温不高,全身皮肤及黏膜黄染,右上腹胆囊切除术后瘢痕,浅表淋巴结未触及,未及肝掌、蜘蛛痣,心肺未及明显异常,腹软膨隆,无明显压痛及反跳痛,移动性浊音阴性,双下肢无水肿.实验室检查:肝功能:ALT 320 U/L,AST 135 U/L,碱性磷酸酶208 U/L,总胆红素45.40 μmol/L;血糖7.66 mmol/L;尿常规:尿胆原+,胆红素+,比重1.030;大便常规:脂肪球+;凝血检查、自身免疫性肝炎相关检查、肿瘤系列、血生化、乙肝五项、甲、丙、戊肝抗体均无明显异常.
作者：杨璐；乔英 刊期： 2013年第04期
目的:比较低心率下CT前瞻性心电触发Flash扫描与序列扫描的冠状动脉图像质量及伪影.方法:回顾性连续收集Flash扫描(A组)与序列扫描(B组)冠状动脉CT成像各80例患者,心率均≤70次/min.4级法评价2组图像质量,初步分析伪影特点及成因.结果:A、B2组可评价冠状动脉节段为98.37％和99.29％,差异无统计学意义(x2＝3.56,P＝0.094);可评价患者为85.00％和96.25％,差异有统计学意义(x2=4.708,P＝0.035);平均节段质量评分为(1.295±0.60)分和(1.21±0.59)分,差异有统计学意义(Z=-2.591,P＝0.010).A组的4级图像大部分分布于右冠中远段,多数出现在心率大于65次/min的患者中,均为心脏搏动伪影.B组4级图像散在分布于冠脉各段中,为呼吸及心脏搏动伪影.A组辐射剂量明显低于B组,差异有统计学意义.结论:低心率下Flash与序列扫描均可获得高质量冠状动脉图像,序列扫描略优于Flash扫描;Flash扫描右冠状动脉中远段出现心脏搏动伪影概率大,序列扫描易产生呼吸及心律不齐所致伪影.
作者：格崤；佟海滨；丛冠宁；方继良；赵青 刊期： 2013年第04期
目的:探讨眼外伤引起的脉络膜脱离的CT诊断价值.方法:回顾性分析经超声或手术证实的外伤性脉络膜脱离的66例(66只眼)的CT图像,66例均行眼眶轴位与冠状位扫描.结果:外伤性脉络膜脱离在CT图像上表现为位于眼球壁、凸向玻璃体腔的形态各异的等、高密度隆起,梭形、半球形常见,常位于眼球中部,边界清晰.结论:外伤性脉络膜脱离在CT图像上具有特征性表现,眼眶CT扫描对眼外伤并发的脉络膜脱离具有重要诊断价值.
作者：葛向红；张永涛；亓卿燕 刊期： 2013年第04期
中国中西医结合影像学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国中西医结合学会;山东中医药大学附属医院
