陈佳；邹利光；杨华
肺炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastictumor,IMT)是一种相对少见的良性病变,其影像学表现常与周围型肺癌不易区分,术前误诊时有发生,因此提高对本病的影像学认识很有必要.现收集我院2004～2010年间经手术病理证实的肺IMT 23例,重点分析其CT表现,以期提高对本病的影像学认识水平.1 资料与方法1.1 一般资料 本组23例,其中男16例,女7例;年龄33～63岁,平均46岁.13例有咳嗽、痰血症状,6例表现为胸痛,2例有近期发热史.4例无明显呼吸道症状,腹部CT检查偶然发现.
作者：杨祖文；刘敏；尤琳；张仲义；李颖端 刊期： 2013年第04期
男,43岁,2012年1月因胆囊结石在当地医院行腹腔镜胆囊切除术失败,遂即改为开腹手术.术后3d巩膜发黄、肝功能异常,并行第2次开腹手术(具体情况不详).2个月复查肝功无明显异常,停药.7月底出现乏力、进食后上腹不适,实验室检查肝功转氨酶明显升高,血胆红素异常.为进一步诊治来我院,患者精神食欲不佳,尿量较常减少、呈茶色,大便干燥、色发白3d,体质量减轻约1 kg.查体:体温不高,全身皮肤及黏膜黄染,右上腹胆囊切除术后瘢痕,浅表淋巴结未触及,未及肝掌、蜘蛛痣,心肺未及明显异常,腹软膨隆,无明显压痛及反跳痛,移动性浊音阴性,双下肢无水肿.实验室检查:肝功能:ALT 320 U/L,AST 135 U/L,碱性磷酸酶208 U/L,总胆红素45.40 μmol/L;血糖7.66 mmol/L;尿常规:尿胆原+,胆红素+,比重1.030;大便常规:脂肪球+;凝血检查、自身免疫性肝炎相关检查、肿瘤系列、血生化、乙肝五项、甲、丙、戊肝抗体均无明显异常.
作者：杨璐；乔英 刊期： 2013年第04期
目的:探讨常规MRI及MRI肩关节造影在肩袖撕裂诊断中的价值.方法:226例肩关节损伤的患者,分别行常规MRI及MRI肩关节造影检查,以近期肩关节镜检查为金标准,对比2种检查方法的敏感性及特异性.结果:常规MRI对肩袖撕裂诊断的敏感性为70.8％(17/24),特异性100％(2/2),准确性65.4％(17/26);MRI肩关节造影对肩袖撕裂的敏感性为95.8％(23/24),特异性100％(2/2),准确性88.5％(23/26).两者的诊断敏感性差异有统计学意义(P=0.016).结论:MRI肩关节造影可以显著提高肩袖撕裂诊断的敏感性.
作者：李晶晶；杨成刚；张郡 刊期： 2013年第04期
目的:探讨彩色多普勒超声对2型糖尿病患者视网膜及脉络膜的微循环改变评估的临床意义.方法:将我院2型糖尿病患者分为糖尿病不伴视网膜病变组(NDR组)、非增殖性视网膜病变组(NPR组)、增殖性视网膜病变组(PR组)和对照组.应用彩色多普勒和脉冲多普勒成像技术对视网膜睫状后短动脉(PCA)、中央动脉(CRA)的血流动力学情况进行监测,同时检测其空腹血糖、糖化血红蛋白等生化指标.结果:NDR组动脉频谱呈S1、S2、S3三峰双切迹,NPR组和PR组为S峰降低,波形圆钝呈半圆形,D峰低平、宽大;4组间CRA的收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)和RI差异有统计学意义(F=13.21,11.34,9.85,P＜0.05);CRA的PSV、EDV与空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数、24 h尿蛋白呈正相关关系,CRA的RI与FBG、HbA1c、胰岛素抵抗指数、24 h尿蛋白呈负相关关系(P＜0.05).结论:CDFI能监测眼底血流动力学参数的变化,评价眼底微循环的变化,早期发现糖尿病眼底病变.
作者：李培英；田华；罗永科；杨欣；邵春晖；吕品；郭强 刊期： 2013年第04期
目的:探讨真菌性鼻窦炎的MSCT特征表现.方法:回顾性分析经手术病理证实的12例真菌性鼻窦炎的CT表现.结果:真菌性鼻窦炎CT特征性表现为:窦腔密度不均匀增高,内有沙砾样、小斑片状钙化,可有窦壁骨质破坏.结论:真菌性鼻窦炎的MSCT表现有特异性,对该病诊断与鉴别诊断有重要价值.
作者：卢斌；覃罗平 刊期： 2013年第04期
与CT和X线相比,MRI具有软组织分辨力高、可功能成像的优势[1],3.0TMR与1.5T及更低场强的MR相比,其SNR、空间分辨力更高,扫描层厚可以更薄[2],能够对患者进行更为细致和全面的检查.因没有配备专门的下肢线圈,现探讨应用现有线圈行下肢较长部位MRI扫描的一些问题.1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年1月～2012年10月在山东中医药大学附属医院行下肢大范围MRI扫描的患者41例,其中男29例,女12例;年龄14～62岁,平均33岁.41例中不明原因疼痛4例,有明显外伤史32例,肿瘤5例.均为病变累及范围较大,用常规线圈检查不能完全包括病变部位.
作者：霍勇军；赵国玲；刘伟伟 刊期： 2013年第04期
结核结节(结核瘤)在HRCT上表现为大小不等的结节灶,这些病灶可以是血行播散而来,也可以是支气管播散所致.常规X线胸片对这些结节灶播散来源的鉴别,主要依据其在肺野内的大致分布规律.双肺对称性分布,且为大小均匀的粟粒样病灶(即所谓三均匀)被认为是血行播散性[1];局灶性分布被认为是沿支气管播散的病灶.HRCT图像上,这些结节的分布是否与支气管分支相关;是否累及细支气管、小叶间隔以及小叶内间质对于鉴别病灶的播散方式都有着重要的意义.因此,我们应认真分析HRCT图像上肺内结节性病灶的分布规律,以帮助判断结核灶的来源.
作者：柳澄 刊期： 2013年第04期
目的:总结纤维性骨皮质缺损的影像学表现特点,加深对本病的认识,提高影像诊断能力.方法:回顾性分析2006～2012年经临床追踪或手术病理证实的28例纤维性骨皮质缺损患者的影像资料.28例均行X线正侧位片检查,其中12例加行病变处切线位片检查,1 6例行CT检查,分析纤维性骨皮质缺损的X线、CT检查的诊断特点.结果:28例纤维性骨皮质缺损的病灶均位于长管状骨,其中股骨远侧干骺端1 6例,1例累及双股骨远侧干骺端;胫骨近侧干骺端6例;腓骨近侧干骺端2例;胫骨远侧干骺端2例;肱骨干2例.病灶位于病骨侧后缘20例;位于后缘8例.其典型的影像学表现为:病灶X线正位片呈椭圆形或圆形低密度透亮区,边缘多清晰、锐利,见硬化边;X线切线位片和CT图像示局部骨皮质凹陷缺损、病灶表浅、不深入髓腔、病灶表面未见骨壳.结论:纤维性骨皮质缺损通过X线正侧位片、切线位片和CT图像分析可明确诊断.
作者：张保付；南静；呼国庆；赵树媛 刊期： 2013年第04期
目的:比较低心率下CT前瞻性心电触发Flash扫描与序列扫描的冠状动脉图像质量及伪影.方法:回顾性连续收集Flash扫描(A组)与序列扫描(B组)冠状动脉CT成像各80例患者,心率均≤70次/min.4级法评价2组图像质量,初步分析伪影特点及成因.结果:A、B2组可评价冠状动脉节段为98.37％和99.29％,差异无统计学意义(x2＝3.56,P＝0.094);可评价患者为85.00％和96.25％,差异有统计学意义(x2=4.708,P＝0.035);平均节段质量评分为(1.295±0.60)分和(1.21±0.59)分,差异有统计学意义(Z=-2.591,P＝0.010).A组的4级图像大部分分布于右冠中远段,多数出现在心率大于65次/min的患者中,均为心脏搏动伪影.B组4级图像散在分布于冠脉各段中,为呼吸及心脏搏动伪影.A组辐射剂量明显低于B组,差异有统计学意义.结论:低心率下Flash与序列扫描均可获得高质量冠状动脉图像,序列扫描略优于Flash扫描;Flash扫描右冠状动脉中远段出现心脏搏动伪影概率大,序列扫描易产生呼吸及心律不齐所致伪影.
作者：格崤；佟海滨；丛冠宁；方继良；赵青 刊期： 2013年第04期
目的:通过分析钼靶X线、超声及MRI对乳腺癌早期的诊断要点,探讨3种影像学检查方法在乳腺癌早期诊断中的意义.方法:收集经手术病理证实的31例乳腺癌患者资料,以病理结果为诊断标准,对比分析钼靶X线、超声及MRI对早期乳腺癌诊断准确性的差异.结果:31例乳腺癌中钼靶X线诊断符合率为83.87％(26/31),超声为87.10％(27/31),两者联合诊断为93.55％(29/31).行MRl检查的17例中,诊断符合率为94.12(16/17),而三者联合应用的诊断符合率达96.77％(30/31).经统计学分析,超声与钼靶X线的诊断准确率差异无统计学意义,二者联合检查与单独应用超声或钼靶X线摄影相比差异有统计学意义.结论:早期乳腺癌在钼靶X线、超声及MRI检查中均可出现不典型表现,钼靶X线、超声及MRI是目前乳腺检查的主要手段,但各有不足,合理、联合应用,能明显提高乳腺癌的早期诊断准确率.
作者：陈志明；肖铮；江丽莎；孙健；刘树学 刊期： 2013年第04期
目的:分析27例烟雾病(moyamoya disease,MMD)的MRI和MRA征象,以进一步提高对烟雾病的诊断水平.方法:回顾性分析27例经颅脑MRI及MRA检查并符合日本烟雾病研究委员会1997年制定的烟雾病诊断标准的MMD患者的影像资料,总结其MRI和MRA的特征性表现.结果:MRI可清晰显示MMD患者的脑梗死、脑出血、脑软化、脑萎缩等脑实质损害表现,亦可见脑基底部异常扩张迂曲的低信号血管网;5例于T1WI和FLAIR见柔脑膜征;3D-TOF MRA直接显示了颈内动脉末端和/(或)大脑前中动脉近端闭塞或狭窄、烟雾状血管团及脑侧支循环;CE-MRA显示侧支血管更清晰;MRI显示的脑损害表现与MRA显示的血管狭窄或闭塞情况不完全一致,与脑侧支循环血管形成关系密切.结论:MMD的MRA征象具有特征性,MRI表现的烟雾状流空血管影及柔脑膜征亦具特征性,但显示不如MRA直观;MRI脑损害征象与MRA的侧支循环表现具有密切关系;MRI和MRA可对MMD明确诊断.
作者：许秋霞；詹浩辉；程鹏 刊期： 2013年第04期
目的:分析乳腺分叶状肿瘤的X线表现,以提高对该病的认识.方法:回顾性分析经手术病理证实的16例乳腺分叶状肿瘤的X线表现及临床资料,并与病理结果进行对照.结果:16例乳腺分叶状肿瘤中,良性11例,交界性3例,恶性2例.乳腺X线表现为肿块10例,其中无钙化肿块9例,肿块伴钙化1例;类圆形3例,分叶状7例;边缘清晰4例,边缘模糊6例.乳腺X线表现为边缘模糊的团块状致密腺体影6例.乳腺X线诊断与病理诊断的符合率为62.5％.结论:乳腺分叶状肿瘤在乳腺X线表现上不具特异性,终仍依靠组织病理学诊断.
作者：王玉霞；李振龙；郑启忠 刊期： 2013年第04期
回顾近几年国内外关于膝关节半月板周缘性移位的相关文献,分析半月板的解剖学特点,阐述半月板周缘性移位的概念、诊断标准,病理原因和影像学表现特征,进而对半月板周缘性移位与半月板损伤、年龄及骨性关节炎的相关性进行分析,从而认识到半月板周缘性移位,对骨性关节炎的发生、发展有一定的加速作用.
作者：丁卯；韩景超 刊期： 2013年第04期
目的:探讨引起胎儿先天性心脏病的高危因素.方法:对超声明确诊断的先天性心脏病患儿的母亲孕前及孕期情况进行回顾性分析.结果:经过系统筛查诊断先天性心脏病19例,对孕妇进行回顾性问诊,母亲孕前孕期均有不良因素干扰病史,其中继发不孕7例,高龄孕妇4例,孕早期感冒2例,接触病毒、微生物或化学物质4例,母亲患有先天性疾病1例,中学生妊娠1例.结论:胎儿先天性心脏病筛查十分重要,先天性心脏病是多因素综合作用的结果,控制或减少不良围产因素的影响对降低先心病的发病率具有重要意义.
作者：陈福美；张国全 刊期： 2013年第04期
目前,运用fMRI技术探索针刺作用机制已经成为一大热点,并且取得了一定的成果.本文回顾了近年来运用fMRI研究针刺机制的现状,从以下5个方面作一综述:①穴位主治功能;②针刺镇痛机制;③不同针刺刺激方式;④穴位-大脑联系;⑤经络-大脑联系.
作者：刘骁；杨星月 刊期： 2013年第04期
目的:回顾性分析呈“双圈征”的重度新生儿缺氧缺血性脑病的CT表现,提高对本病的诊断及鉴别诊断水平.方法:对22例重度新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现及“双圈征”进行分析,评估其后遗CT表现.结果:22例均见双侧大脑半球弥漫性低密度改变,灰白质界限消失、密度相同,而内侧的脑干、小脑、基底节及丘脑密度不降低,两者密度反转形成“双圈征”;10例(45.5％)合并蛛网膜下腔出血;5例(22.7％)合并脑实质出血;9例(40.9％)死亡.随访13例中:5例(38.5％)为脑软化灶;5例(38.5％)为双侧额部硬膜下积液;4例(30.8％)为脑灰白质萎缩;5例(38.5％)为脑积水.结论:呈“双圈征”的重度新生儿缺氧缺血性脑病的CT表现具有特征性,故CT检查对其有重要的诊断和鉴别诊断价值.
作者：吴华超；吴耀初；温志玲；符有文 刊期： 2013年第04期
经舟骨月骨周围脱位是腕部严重的一种损伤,占腕部损伤的3％～5％,若得不到早期治疗,将对腕关节功能造成较大影响[1],因此,有必要加深对此病的认识,减少漏诊、误诊.1 资料与方法回顾性分析我院诊治的经舟骨月骨周围脱位患者27例,其中男21例,女6例,年龄20～54岁.8例摄腕关节普通X线片,19例摄CR片.陈旧外伤脱位15例,新鲜外伤脱位12例,再分别根据舟骨骨折近端与月骨关系各分为2组,结合腕部解剖结构对经舟骨月骨周围脱位机制进行讨论分析,总结其影像学表现特点,并探讨不同类型经舟骨月骨周围脱位的治疗方法.
作者：张桂成；魏学庆；于代友；岳福岭 刊期： 2013年第04期
SWI是新发展的MRI序列,是以GRE T2* WI为基础发展起来的、对顺磁性物质拥有高度敏感性的序列,可对组织间磁场的细微不同进行放大,从而发现常规MRI不易发现的出血性改变.脑微出血是小血管病变的主要标志,脑微出血的检出对于出血性病变诊断与预后判断有着极为重要的意义.SWI序列对颅内微出血的敏感性高于常规序列,可为常规序列提供更多的补充信息,提高了对脑微出血的诊断与鉴别诊断能力,在临床工作中将获得更广泛的应用.
作者：韩鹏熙 刊期： 2013年第04期
颅骨缺损是颅脑术后常见并发症,常因看护不当并发再次脑损伤,且颅内压改变的不适反应影响患者的工作和生活,故大部分患者在术后适当时间均需行颅骨修补[1].我院自2009年8月～2011年9月,采用三维钛板行颅骨缺损成形术32例,均获得了满意的治疗效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组32例,其中男26例,女6例;年龄21～63岁,平均38.2岁.硬膜外血肿术后10例,硬膜下血肿术后6例,脑挫裂伤合并脑内血肿术后8例,颅骨开放性粉碎性骨折5例,颅骨凹陷型骨折3例.单侧额颞颅骨缺损11例,单侧额颞顶颅骨缺损7例,单侧颞顶枕缺损5例,双侧额颞顶颅骨缺损2例,单侧额部缺损4例,单侧顶枕缺损3例.颅骨缺损大面积11 cm×13 cm,小面积4 cm×5 cm,平均8 cm×11 cm.颅骨缺损时间1～15个月,平均4.5个月.患者伴有不同程度的头痛、头晕、恐惧、癫痫、偏瘫等症状体征.
作者：李海平；张代永；徐晨；张斌；王东；王群 刊期： 2013年第04期
目的:观察C臂引导下椎间盘髓核造影对指导臭氧髓核氧化治疗腰椎间盘突出症中臭氧注射量及注射方式的临床应用价值.方法:52例腰椎间盘突出症患者在C臂监视引导下,穿刺成功后行椎间盘髓核造影.根据纤维环是否破裂,破裂部位、形态,以及突出相应平面后纵韧带是否破裂等,确定椎间盘突出类型,并决定注射方式及注射量.所有患者介入术后均随访3～12个月.结果:依据椎间盘髓核造影结果,将椎间盘突出的情况分成纤维环未破裂型、纤维环破裂型及后纵韧带破裂型.依据上述分组次序,臭氧的注射量依次增加5 ml,而注射时间依次递减约1～2 min.术后随访结果表明,其显效率、有效率、无效率分别为73.08％,17.31％,9.61％,总有效率(显效和有效)为90.39％.结论:利用C臂引导髓核造影技术指导臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的臭氧注射量及注射方式,有更好的针对性,对减轻患者术中痛苦、提高疗效有重要指导意义.
作者：张万高；邓宗环；丁清；纵慧敏；薛坤 刊期： 2013年第04期
中国中西医结合影像学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国中西医结合学会;山东中医药大学附属医院
