采用聚丙烯腈膜滤器行高容量血液滤过在复杂性急性肾功能衰竭血液净化治疗中的临床观察

杨铁城；伍强；袁丽萍；张树新

关键词：高容量血液滤过, 聚丙烯腈膜, 急性肾功能衰竭, 肿瘤坏死因子-α, 白细胞介素-6

摘要：目的:观察采用AN69膜滤器行高容量血液滤过(HVHF)在复杂性急性肾功能衰竭(ARF)患者中对血中TNF-α、IL-6的清除及治疗作用.方法: 26例复杂性ARF患者,分成2组,16例行HVHF(HVHF组),10例行间歇性血液透析(IHD组),分别测定治疗前和治疗1h、2h、4h、6h、8h时血浆TNF-α、IL-6水平,比较治疗中血压变化和转归预后情况.结果:①HVHF组治疗后4h 血浆TNF-α(81.76±26.31pg/ml)、IL-6( 86.23±21.35 pg/ml)较治疗前(128.33±25.36 pg/ml)、(146.36±36.25 pg/ml)明显下降(P＜0.05);IHD组治疗4h血浆TNF-α(126.56±28.62pg/ml)、IL-6(147.52±30.48pg/ml)较治疗前(129.78±27.56pg/ml)、(152.32±32.63pg/ml)无明显变化(P＞0.05).②HVHF组在治疗过程中血压无明显变化,IHD组在治疗后血压较治疗前明显降低.③HVHF组14/16例、IHD组7/10例存活,肾功能恢复正常.结论: 使用AN69膜滤器行HVHF能有效地清除复杂性ARF患者血浆中的TNF-α、IL-6,患者的血流动力学稳定,有利于改善患者的预后.

四川省卫生管理干部学院学报杂志相关文献

我国实行利率自由化后的影响分析

利率管制对经济增长具有消极作用.只有市场利率才能真正反映市场的资金供求,才能体现出时间、风险和物价水平状况.利率自由化后,将会对经济体内各部门产生不同的影响,各部门对此也会表现出不同的态度.

作者：王雯澜刊期： 2007年第02期
腰麻和硬膜外麻醉在剖宫产手术中的联合应用

目的:观察腰麻和硬膜外联合麻醉(CSEA)与持续硬膜外麻醉(CEA)在剖宫产手术中的应用效果.方法:选择240例无产科麻醉禁忌症、ASAΙ级的行择期剖宫产的孕妇随机分为CSEA组(120例)和CEA组(120例).CSEA组穿刺针选用驼人公司提供的笔尖式腰麻-硬膜外联合穿刺套针(针内针),CEA组选用驼人公司提供的16号硬膜外穿刺针.穿刺间隙均为L2-3.两组病例麻醉平面均控制在T5-6以下.结果:CSEA组用药量少,起效时间快,镇痛完善,肌松好,Bromage评分高,与CEA组比较有明显差异(P＜0.01).结论: CSEA具有持续硬膜外麻醉和腰麻的双重优点,且能连续硬膜外术后镇痛,较单纯CEA有一定的优势,更能满足临床的需要.

作者：欧英余；高岚；张薏刊期： 2007年第02期
试论我国临终关怀事业发展的伦理困境及其对策

本文拟从伦理学的角度对我国的临终关怀进行科学的审视,意在指出我国临终关怀事业存在的伦理困境并寻求其对策,唤起各界对这项事业的关注和热情,以促进临终关怀事业在我国的发展.

作者：鲁英；吕翔刊期： 2007年第02期
IgA肾病患者平均动脉压与临床及病理的相关分析

目的:探讨IgA肾病患者血压与临床及病理的相关关系.方法:182例IgA肾病患者,根据平均动脉压(MAP)的高低分为A组(MAP＜100 mmHg)125例,B组(MAP 100～129 mmHg)46例,C组(MAP≥130mmHg)11例,对3组临床及病理资料进行回顾性对照研究,运用单因素和多因素逐步回归方法分析血压水平与临床病理影响因素的关系.结果:单因素分析发现,血肌酐水平、蛋白尿程度、肾脏病理Lee氏分级级别、肾小球病变积分、肾小管间质病变积分、血管病变积分、小动脉壁增厚等是血压水平影响因素,经多因素逐步回归分析显示血肌酐水平、肾脏小动脉壁增厚为血压升高的独立危险因素.结论:IgA肾病患者平均动脉压水平与血肌酐水平、蛋白尿程度、肾脏整体病变、小动脉壁增厚程度等相关,积极控制血压对减轻肾脏损害,延缓疾病进展十分重要.

作者：陈洪滔；何永成；龙霞；栾韶东；万启军刊期： 2007年第02期
剖宫产术后深静脉血栓的预防及治疗

深静脉血栓栓塞是剖宫产手术后的严重并发症之一.血流缓慢、内皮损伤、高凝状态是剖宫产手术后静脉血栓形成的三个因素,术后对高危患者的筛查、预防可以有效减少静脉血栓栓塞的发生,对于深静脉血栓的治疗可以减少肺栓塞的发生.

作者：贾晓秋；傅晓冬刊期： 2007年第02期
19例原发性肝癌自发性破裂出血的超声诊断分析

目的:探讨超声检查在原发性肝癌自发性破裂出血诊断中的价值.方法:回顾性分析了19例经手术及病理证实的原发性肝癌自发性破裂出血患者的临床及超声检查资料.结果:19例患者均以急腹症就诊,表现为不同程度的上腹或全腹疼痛、腹肌紧张、压痛和(或)反跳痛,12例移动性浊音阳性.超声诊断原发性肝癌自发性破裂出血的首诊符合率为73.7%,复诊符合率89.5%.其声像图表现分为肝癌合并肝硬化和不合并肝硬化二型,前者12例占63%,后者7例占37%;肝癌破裂出血表现为肿瘤中心或边缘区片状高回声,腹腔积液,肝包膜连续性中断.结论:原发型肝癌破裂出血的临床和超声表现有一定的特征性,超声检查在肝癌破裂出血的诊断及预后判断中具有较高的参考价值.

作者：刘海莲；邬颖华刊期： 2007年第02期
出院指导对慢性心功能不全病人复发的影响

目的: 探讨出院指导对慢性心功能不全(CHF)复发的影响.方法:将收住我科的CHF病人268例,随机分为两组,其中观察组140例,对照组128例.对照组采取传统方法予以指导出院,观察组则在传统基础上,予以个案化的健康教育、护理干预措施,记录两组在观察期内的复发率.结果:在观察期内观察组有60例复发,复发率为42.9%,对照组有106例复发,复发率为82.8%.对照组的复发率明显高于观察组.经χ2检验两组病人的复发率有显著性差异(P＜0.05).结论:反复个案化的出院指导可明显降低CHF病人的复发率.

作者：何莲瑛；甘和英刊期： 2007年第02期
标准化病人在高职临床医学专业检体诊断教学中的应用

目的: 对标准化病人(SP)在高职临床医学专业检体诊断教学中的应用情况进行分析和探讨.方法:学生一对一与SP进行体格检查训练,SP对学生体检内容和体检技巧进行反馈和评估;学生填表回馈对应用SP辅助教学效果的评价.结果:在体检内容和体检技巧的得分上2003级明显低于2004级(P＜0.01),学生对应用SP辅助教学效果的评价较高,认为有必要应用此种教学方法.结论:通过两个年级使用SP辅助教学时的优点和出现的问题,可以及时发现和纠正教学中的薄弱环节,提高诊断学的教学质量.

作者：张勤；罗晓红；刘霞；张梅刊期： 2007年第02期
胰岛素泵治疗2型糖尿病30例临床观察

目的:比较胰岛素泵持续皮下注射(CSⅡ)与一日多次胰岛素皮下注射(MSⅡ)强化控制血糖的疗效.方法:60例2型糖尿病病人随机分为CSⅡ与MSⅡ.比较两组在空腹血糖、餐后2h血糖、胰岛素用量、达标时间及低血糖发生率方面的差异.结果:CSⅡ与MSⅡ均能有效控制血糖,血糖控制水平无显著差异.CSⅡ较MSⅡ控制血糖更快,胰岛素用量更少,低血糖发生率更低.结论:CSⅡ是较MSⅡ更为快速、安全的有效控制血糖的方法.

作者：斯洁骊刊期： 2007年第02期
门静脉高压症合并胆囊结石的手术治疗

目的: 探讨门静脉高压症合并胆囊结石的合理处理方式.方法: 回顾性分析28例肝硬化门脉高压症合并胆囊结石并行手术治疗患者的临床资料.结果: 本组在行脾切除、贲门周围血管离断术的同时行胆囊切除18例,胆囊大部切除8例,二期手术2例,均痊愈出院.结论: 肝功能Child分级A级可一期行胆囊切除术,B级则应慎重,胆囊大部切除术既可缓解症状,又可有效减少手术风险,可作为此类病人的首选,C级一般不宜一期手术.

作者：罗兰云；甘险峰；安宁；杨训；周晓辉刊期： 2007年第02期
护士职业暴露与防护

近年来护士职业暴露已成为人们关注的公共卫生和社会热点问题.本文介绍了护士职业暴露常见的危险因素以及职业防护的一些方法.

作者：李桂容；刘群英刊期： 2007年第02期
注射用盐酸万古霉素的无菌实验方法学研究

目的:建立注射用盐酸万古霉素无菌检查的方法.方法:选用不同溶剂、稀释剂及冲洗量,用薄膜过滤法对注射用盐酸万古霉素进行无菌检查.结果:以灭菌水为溶剂,以pH7.0氯化钠-蛋白胨缓冲液为冲洗剂,冲洗量为500mL的方法可获满意结果.结论:该方法灵敏,结果准确,可作为注射用盐酸万古霉素无菌检查的方法.

作者：刘兴兰；朱凌；刘波刊期： 2007年第02期
12例急性砷化氢中毒救治的临床分析

急性砷化氢中毒病死率较高,尤其并发多器官功能衰竭.我院自1998年5月～2006年9月共收治12例铅锌矿矿石处理工由于防护不当所致急性吸入性砷化氢中毒病人,经血液净化及换血、激素、保肝利尿等综合治疗后,10例治愈,2例死亡.现将救治体会报告如下.

作者：高伟；徐城林刊期： 2007年第02期
四妙散加减治疗15例神经性皮炎的体会

目的:探索神经性皮炎的有效治疗方法.方法:用四妙散加减治疗神经性皮炎15例.结果:显效8例,有效6例,总有效率93.3%.结论:采用中医四妙散加减治疗神经性皮炎有较好疗效.

作者：王昭敏；陈衍华刊期： 2007年第02期
怎样阅读胸片

现代医学影像学高速发展,形成了包括普通X线、CT、MRI、USG、DSA、同位素扫描等成像技术的一门新兴学科.虽然学科发展迅速,但作为影像诊断的基础,传统X线诊断在临床诊断中仍然发挥着巨大的作用,也有着相当的地位.

作者：朱弘刊期： 2007年第02期
医患互动式健康教育对2型糖尿病患者的效果评价

目的:评价医患互动式健康教育对2型糖尿病患者的效果.方法: 选择已确诊的2型糖尿病患者56例作为研究对象,随机分为对照组28例和观察组28例,对照组采用传统的卫生宣教;观察组采用医患互动式健康教育,包括讲座、座谈、经验交流、联谊、有奖竞答、游戏、合理饮食现场会及多媒体、录像等多种形式的教育活动.1年后对两组糖尿病基本知识达标情况、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血脂等分别进行组间及组内教育前后对比分析和统计学处理.结果: 观察组糖尿病基本知识达标情况明显优于对照组;观察组血糖控制效果明显优于对照组;观察组血脂控制效果明显优于对照组.结论: 医患互动式健康教育有助于控制2型糖尿病患者的血糖、血脂,提高糖尿病患者的生活质量,逐步实行糖尿病患者的自我管理.

作者：彭正禄刊期： 2007年第02期
结核病血清学诊断抗原的研究进展

应用于结核病血清学诊断的理想抗原应具有种的特异性及强的免疫原性.目前已获得大量纯化和特异的抗原.本文综述了结核病血清学诊断抗原的现状和进展.

作者：周达；刘蓉刊期： 2007年第02期
2004年～2006年我院麻醉药品利用分析

目的:评价我院麻醉药品的应用现状及趋势,为我院麻醉药品的科学管理和合理应用提供参考.方法:对我院2004年～2006年麻醉药品的用药金额、用药频度、日均费用等进行统计、分析.结果:吗啡控释片、芬太尼注射液的用量较大,芬太尼透皮贴剂用量增长迅速,其他品种呈稳中有降的趋势.结论:口服的缓、控释制剂和透皮贴剂将是今后癌症止痛的用药主流.

作者：杜春晓；蔡红；赵嗣英刊期： 2007年第02期
ART技术充填乳磨牙的疗效观察

目的:采用ART(非创伤性修复治疗)技术充填乳磨牙,对其疗效进行观察.方法:将幼儿园3～6岁儿童334人(全部患有乳磨牙龋病),随机分成实验组和对照组,每组167人.将实验组202颗患浅龋及中龋的乳磨牙使用专用玻璃离子行ART修复,另将对照组200颗患浅中龋的乳磨牙进行复合体光固化充填.结果:ART修复1年后复查,成功率为94.03%,继发龋发生率为6.47%;运用复合体光固化充填,成功率为94.95%,继发龋发生率为6.06%,两组间无显著性差异(P＜0.05).结论:ART技术是一种很好的治疗龋病的方法,适宜在学校、社区、农村推广使用,以提高龋病充填率.

作者：颜家渝刊期： 2007年第02期
成都市省、市级机关干部健康体检1628例心电图分析

心血管疾病是导致人类死亡的头号杀手,而心电图是诊断心血管疾病的常规检查项目之一.为了解省、市级机关干部心血管患病情况,对2005年1月～2005年12月在我院参加健康体检的省、市级机关干部(包括离、退休人员)共1628例进行了常规心电图检查,现将检查结果分析如下.

作者：范莉；范佳佳刊期： 2007年第02期