神经根型颈椎病MR诊断

2009年第4期继续教育选择题答题卡

作者： 刊期： 2009年第04期

骨质疏松压缩骨折经皮椎体成形术后影像学评价

目的:从影像学角度对我院采用经皮椎体成形术(PVP)结合术中过伸体位治疗新鲜老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床疗效进行评价.方法:收集近3年来我院应用PVP治疗OVCF患者37例(共39个椎体),分别对其术前、术后及术后半年随访时的侧位X线片进行测量,计算出其椎体压缩率及cobb's角,对所得数据进行统计学分析,从影像学角度对疗效进行评价.结果:本组患者均得到了半年以上的随访,术前、术后椎体压缩率及cobb's角比较均有显著性差异,术后椎体压缩率及cobb's角与半年后随访比较无显著性差异.结论:在严格掌握适应证和严格手术操作的前提下,采用PVP结合术中过伸体位治疗新鲜的OVCF,可以在一定程度上有效恢复压缩椎体的高度,纠正脊柱的后凸畸形,并能有效维持椎体高度,防止椎体进一步塌陷,影像学评价满意.

作者：郝延科；马良；徐展望 刊期： 2009年第04期

免疫功能低下患者肺部感染的CT表现

目的:分析免疫功能低下患者肺部感染的CT表现及鉴别诊断.方法:回顾性分析尿毒症长期血透治疗患者和肾移植术后致免疫功能低下肺部感染患者87例,分析比较CT上不同病原体的肺部感染病灶的形态、分布、密度等特征和动态变化的规律.并与病原学诊断结果对照.结果:本组87例肺部感染患者中,细菌性肺炎37例(42.53%),巨细胞病毒性肺炎14例(16.09%),卡氏肺囊虫肺炎6例(6.89%),肺结核19例(21.84%),真菌性肺炎11例(12.64%).CT表现为弥漫性斑片状和磨玻璃样伴点状或网状阴影共20例;表现为小片状或大片状阴影41例;其他表现为散在小结节、斑片状或条状不规则阴影.结论:本组病例中以细菌性肺炎多见,其次为肺结核.免疫功能低下患者不同肺部感染的CT表现有一定特点,巨细胞病毒性肺炎和卡氏肺囊虫肺炎主要表现为伴有肺间质增厚;细菌性肺炎和真菌性肺炎主要表现为肺实质渗出性病变;肺结核主要表现为不均匀粟粒影.CT对鉴别诊断有一定价值.

作者：程瑞新；詹松华；毕小利 刊期： 2009年第04期

肝脏局灶性结节增生螺旋CT表现

肝脏局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia,FNH)是肝内少见的瘤样病变,并非真正的肿瘤.既往普通CT术前诊断率较低,随着多层螺旋CT广泛应用,特别是多期增强扫描可充分反应FNH血供特点和强化特征,可进一步提高术前诊断准确率.

作者：裴敏 刊期： 2009年第04期

肝癌16层螺旋CT多期肝血管造影与DSA对比研究

目的:探讨原发性肝癌16层螺旋CT多期肝血管成像技术、优势及其临床价值.方法:对70例原发性肝癌患者分别行肝动脉期、门静脉期、肝实质期螺旋CT多期肝血管造影,分析MIP、VRT、SSD 3种血管重建方法对肝癌并发的肿瘤血管性病变的显示,并与DSA进行对比分析.结果:70例肝癌DSA共检出肿瘤供血动脉115支,MSCTA检出110支,符合率约95.6%,两者间无统计学显著性差异(P=0.071).其中MIP、VRT显示较佳,SSD显示较差(45/115,39%). DSA显示70例均存在瘤内肿瘤血管,其中MSCTA检出65例,两者表现相似,其间无统计学显著性差异(P=0.069).MSCTA、DSA分别检出门-肝静脉癌栓36支、27支,存在统计学显著性差异(P=0.004),DSA对较小分支癌栓显示不佳;DSA显示肝动脉-门静脉瘘29例,MSCTA检出27例(符合率93.1%),两者表现一致.MSCTA检出肝动脉解剖变异22例(31.4%), 共中9例变异肝动脉参与肝癌供血,与DSA的诊断符合率为100%.结论:16层螺旋CT多期肝血管造影可全面、准确评价原发性肝癌并发的肿瘤血管性病变,与DSA检查有很高的符合率,可为外科手术及介入术前提供重要信息及指导作用.

作者：罗云辉；陈加源；何虹；彭秀斌；刘玉涛；陈海东；孙放；林丽娟 刊期： 2009年第04期

超声显像在肌肉疾病中的诊断价值

肌肉疾病临床上非常多见,主要有外伤性和非外伤性病变,常见病变为肌肉的损伤及肌层各种肿瘤等[1].以往应用超声显像确诊者很少见,均以X线、CT、MRI为主要诊断方法,但目前超声技术的进步,极大地提高了对肌肉、肌腱及软组织的显像质量,与其他影像技术相比,无创和无射线的侵入性,易被患者接受并可重复应用,愈来愈被外科和超声科医生重视[2,3],其已成为诊断肌肉疾病重要技术.

作者：孙艳荣；陈芸；胡萍香 刊期： 2009年第04期

肾动脉收缩期峰值流速正常值的测定

为了更好地判断肾动脉血流速度变化与肾动脉狭窄的关系,肾动脉血流速度的测定就显得尤为重要.在中年以上的人群中,发生高血压概率明显增加,利用肾动脉血流速度的变化可以判断出是否有肾动脉狭窄的存在,以便在治疗措施上更有针对性.

作者：张峰；郭健；王力建 刊期： 2009年第04期

乏脂肪性肾血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断

肾血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma,AML),又称错构瘤,是肾脏较常见的良性肿瘤,由于含有脂肪组织,绝大多数诊断不难.但少数脂肪含量甚少或无脂肪组织的病例,其影像表现不典型,极易误诊.笔者搜集经手术病理证实的6例乏脂肪性肾AML共8个病灶,以探讨此病的CT影像特征.

作者：徐建玲；邓瑜萍 刊期： 2009年第04期

神经根型颈椎病MR诊断

目的:探讨神经根型颈椎病的磁共振成像(MRI)特点.方法:使用常规自旋回波(SE)的矢状位T1WI、快速自旋回波矢状位(FSE)T2WI 和横轴位T2WI,观察椎体侧后方增生的钩椎关节、突出的椎间盘、肥厚的后纵韧带对椎间孔内神经根的压迫情况,并回顾性分析58例神经根型颈椎病 MRI 影像资料.根据神经根受压的组织来源不同将其分为钩椎关节增生型、椎间盘突出型、后纵韧带肥厚型和混合型4种类型 .结果:58例神经根型颈椎病中,钩椎关节增生型48例,30例为单侧神经根受压,18 例为双侧神经根受压;椎间盘突出型7例,均为单侧神经根受压;后纵韧带肥厚型2例,单侧、双侧神经根受压各1例;混合型 1 例,为双侧神经根受压.以 C4、C5、C6三节段发生率较多,C5、C6多.结论:MRI 能准确反映神经根型颈椎病神经根受压的组织类型和受压方向的影像学特点,可为临床治疗提供可靠的信息.

作者：董峰 刊期： 2009年第04期

八纲辨证

八纲即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实,它是通过四诊掌握辨证资料之后,根据病位的深浅、病邪的性质及盛衰、人体正气的强弱等加以综合分析,从四个角度归纳证候,称为八纲辨证.

作者：胡卡明 刊期： 2009年第04期

创伤性膈疝的影像学诊断

创伤性膈疝是胸腹结合部严重损伤的一种类型,常因胸腹部损伤症状的掩盖而误诊、漏诊,死亡率高.笔者搜集2000年3月～2008年4月间经外科手术证实且临床、影像资料完整的14例创伤性膈疝进行分析,现报告如下.

作者：焦次来；胡桂荣；王宇翔；胡胜；程振江 刊期： 2009年第04期

2009年第4期继续教育选择题

作者： 刊期： 2009年第04期

64层螺旋CT后处理图像在活体肾移植供体术前评估中的应用

目的:探讨64层螺旋CT后处理图像在活体肾供体术前评价中的应用价值.方法:41例活体肾移植供体术前行64层螺旋CT三期增强扫描,其中20例施行供肾摘取手术.所有图像均进行MPR、VR及MIP等图像后处理,观察肾实质、肾动脉、肾静脉及上尿路情况.将术前的CT后处理图像和术中所见进行对照,评价CT后处理图像的敏感性和准确性.结果:41例健康供肾者64层螺旋CT数据经后处理后均获得了满意的CT血管成像(CTA)、CT尿路成像(CTU)及MIP图像.所有病例肾实质及上尿路情况均正常;15例患者21个肾脏中发现25支副肾动脉(25.6%);8例患者发现一侧肾动脉过早分支(9.8%),4例患者发现同侧双支肾静脉(4.9%).CT后处理图像显示的肾实质、肾脏血管及上尿路情况与手术所见相同.结论:64层螺旋CT后处理图像可准确而全面地评价移植前健康供体的肾实质、肾脏血管及上尿路的情况.

作者：法良国；宋磊；孙凤国；肖志英；宋岗 刊期： 2009年第04期

多层螺旋CT对冠心病的诊断价值及现状

多层螺旋CT(multislice computed tomography,MSCT)无创性冠状动脉成像已经成为冠心病筛选的首选检查手段,它安全,并发症少.目前,美国每年行心脏导管检查的人超过4百万,仅有27%的患者有冠状动脉粥样硬化[1].如果心脏导管不是作为有价值的治疗资源而是诊断目的,考虑到它的有创性和昂贵费用就有必要发展准确探测冠状动脉粥样硬化的非侵入性检查方法.MSCT问世后,被迅速用于冠心病的诊断,且临床应用日渐增多.本文对MSCT在冠心病诊断中的应用及进展综述如下.

作者：王文军；张立峰；周茂义 刊期： 2009年第04期

CT导引下胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是腰腿痛的常见原因,是临床常见疾病,传统治疗方法易复发且远期并发症较多.胶原酶溶解术治疗椎间盘突出症的疗效在众多文献中已有报道,在临床实践中也已得到肯定.

作者：赵俊；杨云喜；赵刚；殷学刚；韩会玲 刊期： 2009年第04期

中枢神经细胞瘤MRI诊断1例

女,21岁.无诱因头晕并左侧肢体无力行走不稳2月,语言不流利,夜间小便偶有失禁.查体:神志清楚,心肺听诊正常,四肢肌容量正常,左侧肢体肌力接近5级,右侧5级,左侧肌张力高,右侧肌张力正常,共济运动、指指、指鼻试验不准确,闭目难立征试验阴性.

作者：逄利博；范国光 刊期： 2009年第04期

彩色多普勒评价射心通胶囊对急性心肌梗死患者左室重构的影响

目的:探讨运用彩色多普勒超声评价射心通胶囊对急性心肌梗死患者左室重构的影响.方法:58例急性心肌梗死患者分为射心通组和培哚普利组,各29例,除常规西医治疗外,射心通组以射心通胶囊治疗3月,培哚普利组以培哚普利治疗3月.治疗前后均运用彩色多普勒测量左室舒张末期内径(LVIDd)、收缩末期内径(LVIDs)、左室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)和左室射血分数(EF)并进行比较.结果:两组患者LVIDd、LVIDs、EDV、ESV和EF用药前后均有明显改变(P＜ 0.05),组间疗效比较无统计学差异(P＞0.05).结论:彩色多普勒对射心通胶囊抑制急性心肌梗死后左室重构有较好的评价作用.

作者：葛嘉；余晓梅；高翠玲；郑琼莉 刊期： 2009年第04期

肝细胞癌MSCT多期增强扫描与Survivin、VEGF及MVD表达关系的研究

目的:探讨肝细胞癌(HCC)的MSCT多期增强扫描与Survivin、VEGF表达及微血管生成之间的关系.方法:对36例病理证实为HCC的患者术前行MSCT平扫及增强扫描,术后标本进行免疫组化染色测定 Survivin、VEGF以及MVD表达情况,将MSCT强化特征与免疫组化结果进行分析.结果:①36例HCC组织中Survivin表达阳性率为69.4%(25/36),VEGF表达阳性率72.2%(26/36).26例VEGF表达阳性的HCC中,20例Survivin表达阳性,Survivin表达与VEGF表达呈显著正相关.②HCC的MSCT征象中肿瘤大小及瘤体中心有无坏死与Survivin、VEGF的表达无关(P＞0.05).有静脉癌栓组的Survivin表达明显高于无癌栓组(P＜0.05).边缘不清、有静脉癌栓组的VEGF表达明显高于边缘清楚、无静脉癌栓组(P＜0.05). MVD值表达与VEGF表达相同.结论:Survivin、VEGF及MVD在HCC呈高表达且三者密切相关,HCC的MSCT表现特征在一定程度上能反映Survivin、VEGF的表达以及肿瘤微血管生成情况,可以在一定程度上从分子水平判断HCC的侵袭、转移.

作者：刘翠红；赵可辉；王滨 刊期： 2009年第04期

全野数字乳腺摄影系统在乳腺检查中的应用价值研究

目的:探讨全野数字乳腺摄影系统在乳腺检查中的应用价值.方法:收集我院进行乳腺检查患者321例进行研究评价,其中,CR乳腺摄影148例,全野数字乳腺摄影173例,分析评价检查时间、图像质量、诊断阳性率,乳腺癌的诊断敏感性、特异性、准确性.结果:CR乳腺摄影平均检查时间13.6 min/人,甲级片率91%、诊断阳性率83.1%,其敏感性、特异性、准确性分别为86.8%、89.4%、88.6%.全野数字乳腺摄影系统平均检查时间5.7 min/人,甲级片率97%,诊断阳性率92.5%,其诊断敏感性、特异性、准确性分别为91.8%、93.7%、93.1%.结论:全野数字乳腺摄影成像技术优于CR钼靶成像技术,且曝光剂量大大减少,提高了图像质量和乳腺疾病的诊断阳性率,减少了检查时间,乳腺癌的诊断敏感性、特异性、准确性都有提高.

作者：李军；刘伟伟；郑传斌；周玮 刊期： 2009年第04期

下肢顺行性静脉造影对静脉疾病的诊断价值

慢性下肢静脉疾病是临床上的常见病,也是周围血管疾病中常见的一种.下肢顺行性静脉造影是下肢静脉疾病可靠的检查方法,它可清楚显示病变的范围、形态和程度,可作为下肢静脉曲张或肿胀的患者查找病因的常规和首选检查方法[1].

作者：冯宪国 刊期： 2009年第04期