彭仕芳；姜雯雯
目的 观察复方氯己定含漱液冲洗护理对舌癌根治术后患者的口腔护理效果.方法 2013年1月-2014年3月选择未进行术前放射或化学治疗,排除其他口腔黏膜病变的舌癌根治术后患者40例,随机分为复方氯己定含漱液冲洗护理组19例(干预组)和21例(对照组).干预组用棉签擦洗口腔并联合冲洗含漱液护理,对照组采用传统口腔护理,比较两组患者的细菌菌落数、口腔清洁度、口腔异味、口腔溃疡发生率有无差异.结果 护理前,复方氯己定含漱液冲洗护理组(干预组)和传统口腔护理组(对照组)的细菌菌落计数、口腔清洁度、口腔气味差异均无统计学意义(P＞0.05).护理后,干预组细菌菌落计数、口腔溃疡发生率低于对照组,口腔气味优于传统口腔护理组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组口腔清洁度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 复方氯己定含漱液冲洗护理口腔优于传统口腔护理,口腔异味发生率、溃疡发生率、口腔分泌物细菌生长数均低于传统口腔护理,对舌癌根治术后患者口腔护理更为有效,值得推广应用.
作者：李静言；付光新；卓秋平 刊期： 2015年第10期
目的 探讨腹腔镜修补老年人消化性溃疡穿孔是否比传统开腹手术修补具有更好的临床效果.方法 回顾性分析2008年5月-2013年12月因消化性溃疡穿孔行修补术的163例老年患者(年龄≥60岁),其中91例行腹腔镜修补术(腹腔镜组),72例行传统的开腹修补术(开腹组).两组之间疗效比较的首要观察指标为:手术时间、寻找病灶时间、留置胃管时间、静脉补液时间、留置腹腔引流及尿管时间、胃肠蠕动恢复时间、镇痛药的使用率、下床时间及住院时间;次要观察指标为术后并发症.结果 腹腔镜组与开腹组平均手术时间分别为(67.9±3.6)、(97.8±5.2)min,差异有统计学意义(P＜0.05);腹腔镜组与开腹组平均寻找病灶时间分别为(5.8±0.6)、(10.3±0.9) min,术后留置胃管中位时间分别为2.1、3.7d,留置尿管中位时间分别为2.3、3.7d,留置腹腔引流管中位时间分别为2.2、3.8 d,静脉补液中位时间分别为2.4、4.1d,平均胃肠蠕动恢复时间分别为(32.1±1.5)、(58.4±4.8)h,下床活动中位时间分别为2.1、3.5 d,术后镇痛药的使用率分别为4.7％、45.6％,中位住院时间分别为4.1、5.3 d,差异均有统计学意义(P＜0.05).此外,腹腔镜组术后并发症发生率(3.3％)也明显低于开腹组(16.7％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜修补对老年人消化性溃疡穿孔安全可行,值得临床广泛推广.
作者：周礼；庄文 刊期： 2015年第10期
目的 探讨皮下放置负压引流管对预防肥胖患者腹部手术切口脂肪液化的疗效.方法 回顾性分析2013年1月-2015年5月行腹部手术的肥胖患者切口愈合情况,共纳入84例,根据患者是否皮下放置引流管分为置管组和对照组,其中置管组39例,在缝合皮下组织前于腹肌腱膜浅面放置引流管,从切口低点经皮肤戳孔引出并连接负压引流球,术后48～72 h更换切口敷料,挤压切口积液并拔除皮下引流管;对照组45例,切口常规缝合,皮下未放置引流.观察记录两组切口愈合等级及脂肪液化的比率,结果作统计学分析.结果 置管组的切口甲、乙级愈合率和脂肪液化率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).置管组的切口丙级愈合率和二期缝合率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组Ⅱ类切口丙级愈合率差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅲ类切口置管组丙级愈合率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 皮下负压引流管的放置可减少肥胖患者腹部手术切口的丙级愈合和二期缝合率,减少Ⅲ类切口丙级愈合的发生率.
作者：陶岚；郑振江；宁宁 刊期： 2015年第10期
目的 探讨颅内静脉窦血栓形成(CYST)的临床和影像学特点.方法 回顾分析2008年1月-2013年12月收治的20例CVST患者的临床资料,包括临床表现、影像学资料及治疗转归等进行回顾分析.结果 20例患者中,10例患者有感染诱因,2例D-二聚体阳性,13例脑脊液压力增高,12例脑脊液红细胞升高.患者常见的临床症状包括:头痛16例,眼部症状12例,呕吐10例.3例患者CT平扫见直接阳性征像,6例MRI平扫见直接阳性征像.常见的血栓形成部位为:左横窦及乙状窦5例,上矢状窦5例,多个静脉窦受累5例.18例患者使用抗凝治疗,2例患者联合应用抗凝和介入溶栓治疗,治疗均有效.14例完全康复,6例遗留功能障碍.结论 CVST好发于育龄期女性,感染为常见诱因.该病临床症状复杂,临床表现缺乏特异性,确诊依赖于增强磁共振静脉成像或数字减影血管造影.抗凝和介入溶栓治疗CVST安全有效.CVST的早期诊断率仍有待提高.
作者：唐宇凤；张杉杉；张芸；都泓材；李肇坤；张献文；段劲峰 刊期： 2015年第10期
抗磷脂综合征(APS)是一种以动静脉血栓反复形成、病态妊娠及抗磷脂抗体持续阳性为特征的疾病.APS的发病与多种自身抗体相关,如抗心磷脂抗体、抗β-2糖蛋白-1抗体、抗凝血酶原抗体等.临床上根据有无合并其他自身免疫性疾病,分为原发性APS和继发性APS.APS可累及全身各个器官,无论是原发性还是继发性APS,肾脏均是其损害的主要靶器官,肾内各级血管,包括肾动脉主干及其分支,肾小球毛细血管及肾静脉均可出现血栓.APS肾损害的临床表现复杂多样,但缺乏特异性,因此临床诊断比较困难,误诊、漏诊率高,也给治疗带来很大麻烦.APS可导致终末期肾病及移植肾功能不全,一旦诊断明确需要长期抗凝治疗以预防血栓事件,一些新的药物如利妥昔单抗、雷帕霉素等被发现可能对APS有效.
作者：张瑞敏；陶冶 刊期： 2015年第10期
目的 探讨滑液尿酸、血清及滑液白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α与膝骨关节炎的相关性.方法 收集2013年1月-12月膝骨关节炎患者130例,同期纳入痛风性关节炎患者30例,分别收集其临床症状,西安大略和McMaster大学骨关节炎指数评分,影像学关节狭窄度积分、骨质增生积分,并同期检测其血清和滑液尿酸、IL-1β、IL-6、TNF-α水平,采用f检验比较两组之间的差异,以及Spearman相关分析探讨其尿酸及炎症指标水平与膝骨关节炎临床指标的相关性.结果 ①膝骨关节炎组滑液尿酸与关节狭窄度积分(r=0.31,P=0.037)、骨质增生积分(r=0.38,P=0.027)均呈正相关;血清-滑液尿酸梯度与夜间痛呈正相关(r=0.34,P=0.031).②膝骨关节炎组滑液IL-6与关节狭窄度积分(r=0.33,P=0.029)、骨质增生积分(r=0.37,P=0.032)均呈正相关.③膝骨关节炎组滑液IL-1β与关节狭窄度积分(r=0.39,P=0.023)、骨质增生积分(r=0.34,P=0.034)均呈正相关.④膝骨关节炎组滑液尿酸与滑液IL-1β (r=0.26,P=0.003)、滑液IL-6 (r=0.21,P=0.016)呈正相关.结论 滑液尿酸、IL-1β、IL-6在膝骨关节炎的炎性进展中发挥了一定的作用.
作者：吴晓惠；唐流刚；王标；刘太；赵琛；余文景；李敏 刊期： 2015年第10期
目的 观察湿性愈合与多源治疗仪照射两种方法治疗皮肤创伤的临床疗效.方法 2012年1月-2014年5月,48例不同部位皮肤创伤患者(66处创面),采用尊重患者知情同意的权利,由患者自己选择治疗方案的方法分为观察组26例(35处创面)与对照组22例(31处创面).观察组使用湿性敷料治疗,对照组采用多源治疗仪照射并暴露治疗.比较两组创面的继发感染率、疼痛程度、愈合时间.结果 观察组继发感染率(2.9％)低于对照组(19.4％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组Ⅱ、Ⅲ级疼痛发生率为0,而对照组Ⅱ、Ⅲ级疼痛分别为25.8％、9.7％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组面部、躯干、四肢创面愈合时间分别为(10.0±1.3)、(13.0±1.4)、(15.0±1.7)d,对照组分别为(16.0±2.7)、(21.0±2.5)、(24.0±2.4)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 湿性愈合治疗皮肤创伤能尽快去除坏死组织及干痂,减轻患者的疼痛,加快上皮再生修复,降低创面感染的发生,加速创面愈合,减少瘢痕产生,值得推广.
作者：陈琳；宁宁；陈慧；李小琴 刊期： 2015年第10期
目的 探讨银离子藻酸盐敷料用于开放性骨折术后残留创面的临床效果.方法 回顾2014年2月-2015年3月收治的开放性骨折术后残留创面的患者10例共14处创面.创面均使用生理盐水清洗伤口,清除创面上的脓性渗出及坏死组织.根据创面大小剪取相应大小银离子藻酸盐敷料覆盖于创面,外层选用伤口吸收敷贴,根据伤口渗液量决定换药时间.观察14处创面愈合时间、疼痛程度及渗出物情况.结果 14处创面完全愈合9处,基本愈合4处,有效1处,愈合有效率为100％,所有伤口的平均愈合时间为(27.6±6.9)d;10处伤口在换药过程中疼痛评分为0～3分;4处疼痛评分为4～7分;创面渗出液得到有效管理.结论 银离子藻酸盐敷料既有银离子的抑菌作用,又有良好的处理渗液的作用.用于开放性骨折术后残留创面,可促进创面愈合,减轻患者痛苦,缩短住院时间,减少换药次数.
作者：袁秀蓉；何凌霄；李佩芳；陈佳丽；宁宁 刊期： 2015年第10期
手术室是医院里具有高成本与高收入特性的重要设施资源,其调度优化是医疗服务资源调度优化的一个非常重要的研究问题.针对医院手术室调度计划性不强、缺乏规范性的调度规则、手术室使用混乱、人为干扰因素较多等现状,基于成熟的工业工程生产调度理论,运用生产调度理论中的并行机调度及flow shop调度相关理论,再结合手术室资源调度的特点,考虑影响手术室调度的多种因素,通过分析生产调度理论在手术室调度中的适用性和差异性,提出医院手术室调度优化的应用研究框架.这对推动我国医院手术室调度优化研究工作具有重要指导意义.
作者：白雪；罗利；杨晨曦；石应康；龚仁蓉 刊期： 2015年第10期
组蛋白泛素化及去泛素化为两个可逆的过程,在基因转录后修饰以及细胞稳态的调控中起关键作用.组蛋白去泛素化可通过变化组蛋白修饰从而调控各种原癌基因及抑癌基因表达,使其在肿瘤的发生、发展中起重要作用,逐渐成为肿瘤治疗的研究热点.现就组蛋白去泛素化修饰相关内容及其在肿瘤发生发展中扮演的角色加以综述,为肿瘤的早期诊断和基因治疗提供新的途径和思路.
作者：王紫静；秦金玉；郭天娇；王一平；杨锦林 刊期： 2015年第10期
目的 探讨70 kV管电压技术对颅脑CT灌注参数及图像质量的可行性.方法 2013年10月-2014年2月拟行CT灌注检查的患者,按检查时间分为A、B两组.所有的患者采用西门子128层双源CT进行扫描.分别从每组中筛选出15例经CT检查无颅脑疾病患者的图像数据进行研究.在A、B两组患者的额叶室旁、尾状核、壳、丘脑、颞枕叶放置面积为80 mm2的感兴趣区进行测量,分别测量感兴趣区内脑血流量、脑血容量、平均通过时间.比较两组图像丘脑和额叶室旁脑白质的对比噪声比、信噪比.请2位高年资神经影像学诊断医生对两组患者的图像进行主观评分(5分=好,1分=差).记录CT剂量指数、CT剂量长度乘积,计算出有效剂量来评价两组患者的辐射剂量.统计学方法采用独立样本t检验.结果 两组患者感兴趣区内的灌注参数值差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者图像质量主观评分和客观评价差异均无统计学意义(P＞0.05).B组患者的CT剂量指数、CT剂量长度乘积、有效剂量较A组患者均降低了35％.结论 使用西门子第2代双源CT新70 kV管电压技术行颅脑CT灌注检查,对颅脑灌注参数值和图像质量无明显影响,而且辐射剂量明显降低.
作者：李万江；张凯；彭礼清；李真林 刊期： 2015年第10期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者中医证候分型与肺功能的关系.方法 2010年3月-2011年2月期间,收集在四川大学华西医院中西医结合科及呼吸内科COPD专病门诊就诊病例,根据权威的COPD稳定期中医证候参考标准,确立5组虚证证型(肺气虚、肺脾气虚、肺肾气虚、肺脾肾气虚及气阴两虚),收集符合纳入标准的COPD稳定期患者每种证型各60例,共收集病例300例.调查其一般资料及肺功能指标,统计分析各证型之间肺功能指标的差异.结果 各证型组患者第1秒用力呼气量由高到低依次是:肺气虚组＞肺脾气虚组＞肺肾气虚组＞肺脾肾气虚组、气阴两虚组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 随证型由肺气虚→肺脾气虚、肺肾气虚→肺脾肾气虚、气阴两虚发展,患者肺功能进行性下降,肺功能检查有助于揭示COPD稳定期患者中医证型的实质和病机,为临床辨证提供依据.
作者：瞿波；周维；毛兵 刊期： 2015年第10期
随着社会机械化进程的加快和地质灾害的频繁发生,各种意外事故发生率增高,同时伴随着人民生活方式的转变以及人口老龄化的到来,由此而造成各类急性和慢性伤口的数量和疑难程度不断增加,给伤口治疗领域带来了巨大的挑战.因此伤口护理的专科化成为了全世界伤口治疗发展的趋势所在,而其中专业化的伤口人才培养是伤口治疗水平提升的关键.
作者：陈佳丽；宁宁；李佩芳 刊期： 2015年第10期
1 病例介绍患者男,57岁.因发现左耳前包块2年于2014年5月于我院就诊.2年前,患者自行扪及左耳前一大小约1 cm×1 cm、质硬、无痛性包块,未予特殊处理,后包块逐渐长大,1个月前外院CT示:左侧腮腺外后下方见一长约2.6 cm结节影,密度不均,见不规则钙化,边界清楚,内靠额颞关节,后方靠外耳道,邻近骨质未见破坏,考虑肿瘤病变可能性大(图1).在当地医院行包块切除术,术后病理诊断:涎腺来源的低度恶性肿瘤可能性大.为求进一步诊治前来我院.
作者：张博维；伍璐；罗锋；李梅 刊期： 2015年第10期
1 病例介绍患者女,42岁.2012年5月入院,入院诊断为牙龈恶性黑色素瘤放射治疗(放疗)后复发伴多发性皮下转移、淋巴结转移、肺转移、肝转移.入院前18个月,患者首发下牙龈散在黑色点状色素沉着,于外院行局部色素斑块剔除术后随访.入院前9个月,外院诊断发现下牙龈及右颌肿大结节,经牙龈和右颈包块活体组织检查证实为恶性黑色素瘤,免疫组织化学黑色素瘤特异性抗体(HMB-45)(+),S-100(+),MART1(+),磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶(-);增强CT提示颈部、双侧下颌下、颈动脉鞘周围、颏下多发淋巴结肿大.
作者：李燕雏；郑雪梅；李平 刊期： 2015年第10期
目的 了解采血患者的情绪体验和心理反应,为开展针对性心理护理提供参考.方法 随机抽取2012年3月1日-6月30日期间的438例门诊采血患者进行情绪体验问卷调查测评和症状自评量表(SCL-90)测试.结果 采血患者情绪体验得分从高到低分别为烦躁感(4.23±2.21)分,恐惧感(4.12±1.34)分,陌生感(3.78±1.23)分,疑虑感(3.56±1.42)分,焦虑感(3.07±1.18)分,无助感(1.76±0.93)分.女性患者在陌生感、恐惧感、焦虑感、无助感和疑虑感得分低于男性,差异有统计学意义(P＜0.05).不同年龄段、不同职业、不同学历患者各类型情绪体验得分差异有统计学意义(P＜0.05).SCL-90分值显示,其躯体化因子、强迫症状因子、抑郁因子、焦虑因子、敌对因子、恐惧因子明显高于国内常模,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 对静脉采血患者采取有针对性的心理护理,增强护患沟通和温馨服务,提高护理服务质量和管理水平,促进静脉采血患者的心理健康和就医体验,有利于病情康复.
作者：刘艮英；龚纯；李明凤 刊期： 2015年第10期
目的 研究银离子联合泡沫敷料换药方式治疗糖尿病足溃疡的临床疗效.方法 将2014年1月-2015年1月间就诊的60例糖尿病足溃疡患者随机分为试验组与对照组,试验组(n=30)给予银离子联合泡沫敷料隔日换药治疗,对照组(n=30)给予0.1％乳酸依沙吖啶纱布每日换药治疗.对比分析两组患者的疗效,治疗各时相创面闭合指数以及复发率情况.结果 试验组总有效率为96.7％,明显高于对照组(80.0％),差异有统计学意义(x2=4.043,P=0.044);在治疗第21、28天试验组创面闭合指数分别为(81.87±4.81)％、(97.28±3.11)％,高于对照组的(64.06±3.03)％、(86.93±6.11)％,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组与对照组半年内复发率分别为13.0％和40.0％,差异有统计学意义(x2=4.083, P=0.043).结论 银离子联合泡沫敷料治疗糖尿病足溃疡相对于传统换药治疗具有疗效佳、痛苦小、复发率低的优势,值得临床推广.
作者：李琰；李雪 刊期： 2015年第10期
目的 分析婴幼儿接种疫苗后发生死亡的临床及病理学特点,探讨接种疫苗后发生婴幼儿死亡的常见原因及处理措施.方法 收集2009年1月-2014年9月四川华西法医学鉴定中心涉及婴幼儿接种疫苗后发生死亡的案例13例,进行回顾性分析.结果 13例接种疫苗后婴儿死亡案例中,12例为呼吸系统及心血管系统为主的致死性疾病所致死亡,1例为呼吸道乳汁吸入所致机械性窒息死亡,所有案例死亡原因与预防接种均无直接相关性,均为偶合症.结论 系统全面的法医病理学尸体检验,有助于明确预防接种后发生死亡事件的死亡原因,确定死亡与预防接种的关系,从而有助于此类事件妥善处理.
作者：朱海标；刘渊；朱鹏；杨宇；陈夏梦；官鹏 刊期： 2015年第10期
目的 评价共情技术对行化学疗法(化疗)的原发性肺癌患者生活质量的影响.方法 选择2013年12月-2014年11月接受治疗的原发性肺癌化疗患者106例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各53例.两组患者均接受肺癌化疗常规治疗护理和心理护理,试验组患者在常规治疗护理和心理护理基础上同时给予共情技术干预.结果 干预后,试验组患者生活质量各功能领域(社会功能、情绪功能、认知功能)和症状方面(恶心呕吐、疲劳、食欲、呼吸困难)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 原发性肺癌化疗患者采用共情技术干预,能够进一步促进患者生活质量的提高、减轻患者症状.
作者：叶云；叶丽娟；赖军 刊期： 2015年第10期
目的 观察银离子敷料在骨科不愈合伤口患者中的疗效.方法 将2012年10月-2013年12月21例骨科不愈合伤口患者随机分成观察组11例与对照组10例.伤口周围皮肤及创面用生理盐水棉球清洁和擦拭,观察组患者用银离子敷料覆盖创面,对照组患者采用凡士林纱布覆盖创面.观察创面细菌培养、创面疼痛、愈合、白细胞、C反应蛋白、红细胞沉降率(血沉)、细菌内毒素等变化.结果 观察组患者在换药后伤口细菌检出率明显降低;换药后,观察组伤口创面评分(WBS)为(14.3±1.3)分,对照组WBS为(12.2±1.2)分,两组比较差异有统计学意义(t=3.587,P＜0.05);观察组视觉模拟疼痛评分(VAS)为(1.1±0.34)分,对照组VAS为(1.3±0.4)分,差异无统计学意义(t=-1.437,P＞0.05).观察组换药前后白细胞计数、血沉指标比较,阳性率明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用银离子敷料治疗骨科不愈合伤口,能够显著降低细菌定植,控制感染,促进伤口愈合,具有临床推广价值.
作者：韩云芳；戴亚芬；徐慧黎；许钰 刊期： 2015年第10期
华西医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
