石华；刘丽红；董涛；王建新；王泉武
目的 评价卡培他滨联合伊立替康(CAPIRI)方案与氟尿嘧啶联合伊立替康(FOLFIRI)方案对照治疗晚期结直肠癌的疗效与安全性.方法 运用计算机在PubMed、Embase数据库、万方数据库、中国知网、Cochran图书馆上进行检索.检索时间均从2000年1月-2015年10月,对符合纳入标准的随机对照试验进行质量评价、数据提取并应用RevMan 5.2进行Meta分析.结果 纳入8个随机对照试验,共计1 634例患者,CAPIRI在完全缓解率[RR=1.17,95％CI(0.70,1.96),P=0.56]、总有效率[RR=0.90,95％CI(0.79,1.03),P=0.12]、疾病控制率[RR=0.93,95％CI (0.87,1.00),P=o.06]、中位无疾病进展期[HR--1.00,95％CI (0.72, 1.37),P=0.99]、中位总生存期[HR=0.94,95％CI (0.63,1.40),P=0.77]方面表现出与FOLFIRI相似的效果.安全性方面,CAPIRI有较高的Ⅲ/Ⅳ级呕吐[RR=1.91, 95％CI(1.13,3.22),P=0.02]、腹泻[RR=2.84,95％CI(2.22,3.63),P＜0.000 01]、手足综合征[RR=4.55,95％CI (2.15,9.61),P＜0.000 1]发生风险;而恶心[RR=0.77,95％CI (0.64,0.93),P=0.005]、疲劳[RR=1.19,95％CI(0.73,1.94),P=0.47]、发热性中性粒细胞减少[RR=1.59, 95％CI (0.89,2.87),P=0.12]、贫血[RR=1.74,95％CI (0.59,5.18),P=0.32]、白细胞减少[RR=1.23,95％CI(0.86,1.77),P=0.25]、嗜中性粒细胞减少症[RR=0.77,95％CI (0.64,0.93),P=0.005]两组方案则相似.结论 CAPIRI治疗晚期结直肠癌是有效的,毒性反应是可以接受及处理的.
作者：石玲；梅耀国；王志；左洪波；龚敏勇 刊期： 2015年第10期
细菌生物膜对慢性伤口的影响和其治疗近年来成为伤口护理领域的一大研究热点,伤口生物膜的存在可能是造成慢性伤口难以愈合的重要原因,其具有复杂的内部结构和多种沟通交流机制,对理化刺激、免疫反应和抗菌药物都具有很强的抗性,难以被彻底清除;伤口生物膜的治疗应该是一整套管理方案,包括基本的伤口管理措施、定期清创和抗菌药物的使用,以清除生物膜和防止其再生.慢性伤口细菌生物膜的存在值得重视,而现有文献证据尚不能充分说明其作用机制以及何种治疗方案有效,值得进一步进行研究.
作者：邓欣；何凌霄；陈佳丽；宁宁 刊期： 2015年第10期
抗磷脂综合征(APS)是一种以动静脉血栓反复形成、病态妊娠及抗磷脂抗体持续阳性为特征的疾病.APS的发病与多种自身抗体相关,如抗心磷脂抗体、抗β-2糖蛋白-1抗体、抗凝血酶原抗体等.临床上根据有无合并其他自身免疫性疾病,分为原发性APS和继发性APS.APS可累及全身各个器官,无论是原发性还是继发性APS,肾脏均是其损害的主要靶器官,肾内各级血管,包括肾动脉主干及其分支,肾小球毛细血管及肾静脉均可出现血栓.APS肾损害的临床表现复杂多样,但缺乏特异性,因此临床诊断比较困难,误诊、漏诊率高,也给治疗带来很大麻烦.APS可导致终末期肾病及移植肾功能不全,一旦诊断明确需要长期抗凝治疗以预防血栓事件,一些新的药物如利妥昔单抗、雷帕霉素等被发现可能对APS有效.
作者：张瑞敏；陶冶 刊期： 2015年第10期
目的 为提高医疗质量和安全,监测Philips-Precedence双探头单光子发射计算机断层成像仪(SPECT)的性能状态.方法 根据美国电气制造商协会标准和厂家设计条件,经自制点源、旋转中心模型,分别对仪器的能峰、固有均匀性、旋转中心这3个指标进行常规测试,质量控制(质控)监测频率为2次/周(能峰、固有均匀性)或1次/周(旋转中心).对2008年-2012年的Philips-Precedence双探头SPECT进行质控监测.结果 2008年-2012年,探头1的能峰5年平均值为(139.23±0.32) keV,探头2的能峰5年平均值为(138.97±0.45) keV,均在参考值范围内[(140±3)keV].并且双探头的旋转中心数据均在正常范围内且稳定性很好.固有均匀性质控数据分析显示,探头1在2009年、2010年和2011年的中心视野(CFOV)和有效视野(UFOV)与2008年比较差异无统计学意义(P＞0.05),只有2012年的CFOV和UFOV与2008年相比差异有统计学意义(P＜0.05);探头2在2009年、2011年与2008年相比差异无统计学意义(P＞0.05),而在2010年、2012年与2008年相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 随着使用时间延长,SPECT的均匀性会逐渐变差.但采用定期的质控和护养措施,可使SPECT的性能参数保持稳定,提高设备使用率.
作者：沈国华；周绿漪；贾志云；杨小川；邓候富 刊期： 2015年第10期
目的 比较经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术(HOLBT)与等离子电切术(PKRBT)的临床效果,探讨这两种手术方式在治疗膀胱肿瘤的适应证、疗效、安全性及并发症等方面的优劣.方法 将2011年3月-2013年3月纳入研究范围的100例膀胱肿瘤患者随机分成2组,每组50例,分别行HOLBT和PKRBT.记录两组患者术前一般病史资料,伴发疾病,术前实验室检查,术前膀胱肿瘤位置、大小、数目和病理情况,手术时间及其他术中指标,术后实验室检查,术后肉眼血尿时间、膀胱冲洗时间、留置尿管时间及住院时间和术后并发症的情况,以及术后3、6、12个月时随访情况.对两组各项指标进行对比、分析及统计学处理.结果 两组患者术前各项指标差异无统计学意义(P＞0.05),手术均顺利完成.术后实验室检查均无明显异常.两组之间手术时间、膀胱冲洗时间、术后尿管留置时间及术后住院时间差异均无统计学意义(P＞0.05);HOLBT组仅术后肉眼血尿时间[(6.1±7.6)h]较PKRBT组[(15.3±17.2)h]短,差异有统计学意义(P＜0.05).术后3、6、12个月时门诊随访时膀胱肿瘤复发率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HOLBT治疗膀胱肿瘤疗效显著、过程安全、操作简便.与PKRBT相比较,术中操作均有效、安全,疗效相近,术中及术后并发症较少.
作者：黄中力；李虹；魏强；王坤杰；董强；李响；石明 刊期： 2015年第10期
目的 通过持续质量改进(CQI)措施,降低腹膜炎的发生率.方法 回顾分析CQI前(2011年1月-12月)114例次腹膜炎患者,CQI后(2012年1月-12月)72例次腹膜炎患者的临床资料,分析总结腹膜炎的发生率、发生诱因、病原菌种类、转归;运用设计、实施、检验和应用四步法设计,并实施降低腹膜炎发生率的流程.结果 腹膜炎的发生率由每60.8患者月1次(0.197次/患者年)降至每66.6患者月1次(0.180次/患者年);CQI前后病原菌培养的阳性率均为(50.0％),G+球菌均占总数的66.7％;腹膜炎患者感染治愈率由57例次(76.3％)上升为87例次(79.2％);转血液透析由17例次(14.9％)下降为10例次(13.9％);死亡由9例次(7.9％)下降为5例次(6.9％).结论 通过CQI改进措施,腹膜炎的发生率下降、治愈率上升.
作者：周雪丽；秦敏；任英；何学勤；刁永书 刊期： 2015年第10期
目的 探讨个性化心理护理对高位复杂性肛瘘患者围手术期焦虑、抑郁、疼痛及术后恢复的影响.方法 将2011年5月-2012年3月收治的57例高位复杂性肛瘘患者按隐匿数字随机法分为观察组(28例)和对照组(29例).对照组采用传统心理护理方式干预,观察组采用个性化心理护理方式干预,并对比两组患者围手术期焦虑、抑郁、疼痛、住院时间、住院费用、创面愈合时间、生活质量等相关指标.结果 观察组手术当日及术后第7天焦虑、抑郁、疼痛评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组住院时间、住院费用明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后创面愈合时间差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者治疗后生活质量评分较治疗前均明显提高(P＜0.05),但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 个性化心理护理可缓解高位复杂性肛瘘手术患者围手术期焦虑、抑郁等不良心理反应,减轻疼痛,有助于患者术后恢复.
作者：彭仁菊；曾锐 刊期： 2015年第10期
目的 了解创伤后血糖水平对于急性伤口感染的影响.方法 采用横断面调查研究,通过方便抽样的方法选择2012年7月-10月入住骨科的患者进行调查分析.纳入标准为年龄≥18周岁,住院时间≥3d,入院时已有急性伤口存在或入院后进行手术治疗的患者.共576例患者纳入研究.结果 576例患者中73例发生伤口感染,发生率为12.7％,其中19例患者的伤口感染属于手术切口感染,发生率为3.3％.研究对象受伤后首次测量的血糖值为3.24～22.30 mmol/L,中位血糖值5.68 mmol/L.伤口发生感染的患者中位血糖值为6.36 mmol/L,而伤口未感染者中位血糖值为5.67 mmol/L,差异有统计学意义(P＜0.001),多因素分析显示血糖水平是伤口感染的独立危险因素(OR=1.592,P＜0.001).结论 创伤后高血糖水平是导致伤口感染的危险因素.
作者：吕娟；陈佳丽；李佩芳；宁宁 刊期： 2015年第10期
目的 探讨滑液尿酸、血清及滑液白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α与膝骨关节炎的相关性.方法 收集2013年1月-12月膝骨关节炎患者130例,同期纳入痛风性关节炎患者30例,分别收集其临床症状,西安大略和McMaster大学骨关节炎指数评分,影像学关节狭窄度积分、骨质增生积分,并同期检测其血清和滑液尿酸、IL-1β、IL-6、TNF-α水平,采用f检验比较两组之间的差异,以及Spearman相关分析探讨其尿酸及炎症指标水平与膝骨关节炎临床指标的相关性.结果 ①膝骨关节炎组滑液尿酸与关节狭窄度积分(r=0.31,P=0.037)、骨质增生积分(r=0.38,P=0.027)均呈正相关;血清-滑液尿酸梯度与夜间痛呈正相关(r=0.34,P=0.031).②膝骨关节炎组滑液IL-6与关节狭窄度积分(r=0.33,P=0.029)、骨质增生积分(r=0.37,P=0.032)均呈正相关.③膝骨关节炎组滑液IL-1β与关节狭窄度积分(r=0.39,P=0.023)、骨质增生积分(r=0.34,P=0.034)均呈正相关.④膝骨关节炎组滑液尿酸与滑液IL-1β (r=0.26,P=0.003)、滑液IL-6 (r=0.21,P=0.016)呈正相关.结论 滑液尿酸、IL-1β、IL-6在膝骨关节炎的炎性进展中发挥了一定的作用.
作者：吴晓惠；唐流刚；王标；刘太；赵琛；余文景；李敏 刊期： 2015年第10期
目的 评价舒适护理应用于腰椎间盘突出患者卧床期间便秘中的效果,探讨其临床适用性.方法 将2013年5月-2014年5月就诊的67例腰椎间盘突出患者随机分为研究组(34例)和对照组(33例).对照组患者实施常规护理,研究组患者在常规护理的基础上增加了有针对性的膳食指导、心理疏导、腹部按摩、温水洗肛及训练反射性排便等舒适护理干预.观察并记录两组患者治疗后一般情况及干预疗效.结果 接受护理干预的34例患者的术后首次排便时间、平均排便相隔时间和平均每次排便时间均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),研究组患者的护理干预疗效高于对照组,差异有统计学意义(x2=4.831,P=0.028).结论 舒适护理对腰椎间盘突出患者卧床期间便秘中有很好的干预效果.
作者：赵丹 刊期： 2015年第10期
目的 研究洛伐他汀烟酸缓释片在中国健康受试者体内的药物代谢动力学特征.方法 单次给药每周期分别口服洛伐他汀烟酸缓释片20/500、20/750、20/1000mg;连续给药每次口服洛伐他汀烟酸缓释片20/1000mg,1次/d,连续5d.每周期给药前及给药后10、20、30、45 min,1、1.5、2、2.5、3、3.5、4、5、7、9、12、15h采集血样.采用高效液相色谱-串联质谱法检测血浆中洛伐他汀、烟酸及其代谢产物烟酰胺和烟脲酸的浓度.结果 烟酸在500～1000mg剂量范围内,烟脲酸峰浓度和药-时曲线下面积(0-t)与剂量呈线性关系;连续给药情况下,烟脲酸和洛伐他汀在体内没有蓄积;不同配比的烟酸组分对洛伐他汀的体内代谢无影响;男女受试者药物代谢动力学参数差异无统计学意义(P＞0.05).结论 洛伐他汀烟酸缓释片具备线性动力学特征,连续给药无蓄积,代谢不受性别影响.
作者：罗柱；梁茂植；王颖；余勤；沈奇；秦永平 刊期： 2015年第10期
目的 探索10％氯化钠在Ⅲ期压疮清创期的作用.方法 将2011年1月-2014年12月门诊和住院部收治的院外压疮和难免性压疮,按照压疮分期为Ⅲ期、表面黄期、细菌学培养阳性提示感染的压疮伤口患者68例.将其随机分对照组和试验组,对照组使用传统换药法进行处理,试验组选用10％氯化钠进行处理.直至肉芽新鲜,培养细菌学阴性,提示清创结束,进入肉芽生长期和爬皮期.在清创换药时间、伤口渗液、伤口异味、肉芽生长情况、疼痛评分、费用情况等方面收集数据进行比较.结果 对照组清创时间为18 ～ 32 d,平均(22.4±_10.8)d,试验组清创时间5～13d,平均(11.6±4.0)d,差异有统计学意义(P＜0.05);伤口渗液方面对照组平均(6.70±2.87)分,试验组平均(3.65±1.23)分,差异有统计学意义(P＜0.05);异味情况方面对照组平均(2.74±1.62)分,试验组平均(1.26±0.51)分,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组平均费用支出(975.00±10.29)元,试验组平均费用支出(626.00±8.18)元,差异有统计学意义(P＜0.05).疼痛评分差异性不明显.结论 10％浓氯化钠应用于Ⅲ期压疮的清创,可缩短清创时间,促进肉芽生长、效果明显.同时可减轻患者经济负担,值得临床推广.
作者：陈冰；罗娜；孙伟龙；杨洁；阮小玲 刊期： 2015年第10期
目的 评价在三级甲等医院胃肠外科手术术前应用医护双核查表对患者术前准备完成情况的影响.方法 以某三级甲等医院胃肠外科病房2013年4月-9月的647例择期手术患者为研究对象,按入院时间分为观察组(315例)和对照组(332例).在术前准备期间,对观察组医护人员进行培训后填写医护双核查表,并对问卷表中出现频率较高的问题进行质量追踪,在手术完成后比较两组患者术前准备完成情况.结果 在应用医护双核查表后,观察组的术前准备完成率以及患者服务满意度明显高于对照组,手术延误现象明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 医护一体术前准备双核查表应用后,可有效提高术前准备的完成率,改善手术延误现象,提高患者服务满意度,促进医护沟通,降低手术风险,保证手术患者安全.
作者：文曰；印义琼；梁涛；刘春娟；蒲琳 刊期： 2015年第10期
目的 调查分析日间手术患者费用构成和患者感知,为促进日间手术在国内的推广提供参考依据.方法 抽取2012年1月-12月收治的354例日间手术患者为对象(日间手术组),并抽取同期非日间手术患者354例为对照(住院组).对比两组患者平均住院时间、人均总费用及费用构成,并对日间手术组患者在出院结算时进行感知问卷调查.结果 日间手术组在平均住院时间、总治疗费用等方面具有明显优势,与住院组相比差异有统计学意义(P＜0.05).但承担的自付费用比例高于住院手术组,且存在较高的风险感知.结论 加强日间手术模式和手术安全知识宣传,适当扩大门诊医疗保险统筹的范围,可推进日间手术的进一步发展,有效节省医疗保险基金,有利于医疗保险资源的合理利用.
作者：孙泽勇；马洪升；戴燕；黎照明；罗大刚 刊期： 2015年第10期
目的 探讨腹腔镜修补老年人消化性溃疡穿孔是否比传统开腹手术修补具有更好的临床效果.方法 回顾性分析2008年5月-2013年12月因消化性溃疡穿孔行修补术的163例老年患者(年龄≥60岁),其中91例行腹腔镜修补术(腹腔镜组),72例行传统的开腹修补术(开腹组).两组之间疗效比较的首要观察指标为:手术时间、寻找病灶时间、留置胃管时间、静脉补液时间、留置腹腔引流及尿管时间、胃肠蠕动恢复时间、镇痛药的使用率、下床时间及住院时间;次要观察指标为术后并发症.结果 腹腔镜组与开腹组平均手术时间分别为(67.9±3.6)、(97.8±5.2)min,差异有统计学意义(P＜0.05);腹腔镜组与开腹组平均寻找病灶时间分别为(5.8±0.6)、(10.3±0.9) min,术后留置胃管中位时间分别为2.1、3.7d,留置尿管中位时间分别为2.3、3.7d,留置腹腔引流管中位时间分别为2.2、3.8 d,静脉补液中位时间分别为2.4、4.1d,平均胃肠蠕动恢复时间分别为(32.1±1.5)、(58.4±4.8)h,下床活动中位时间分别为2.1、3.5 d,术后镇痛药的使用率分别为4.7％、45.6％,中位住院时间分别为4.1、5.3 d,差异均有统计学意义(P＜0.05).此外,腹腔镜组术后并发症发生率(3.3％)也明显低于开腹组(16.7％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜修补对老年人消化性溃疡穿孔安全可行,值得临床广泛推广.
作者：周礼；庄文 刊期： 2015年第10期
目的 探讨小剂量利尿剂在中-重度胰腺炎治疗中的作用.方法 回顾性分析2012年1月-2013年8月62例中-重度胰腺炎患者病历资料.入院后立即给予积极液体复苏及综合治疗,使24 h尿量达到1 000 mL以上,有46例患者在24～48 h内出现呼吸＞24次/min,心率＞100次/min.根据患者是否使用利尿剂分为2组,对照组22例患者给予限制液体量和滴速,利尿剂组24例患者在上述方案基础上同时给予小剂量利尿剂,并统计分析两组患者的出入量、治愈率、并发症、住院周期.结果 两组平均24 h入量为利尿剂组(1 076.67±88.99) mL、对照组(1 140.45±133.75)mL,差异无统计学意义(P＞0.05);平均24 h尿量为利尿剂组(1 219.17±242.05)mL、对照组(1 038.18±171.54)mL,差异有统计学意义(P＜0.05).利尿剂组24例患者短期内心率、呼吸恢复正常,其局部并发症发生率为4.2％,全身并发症的发生率为12.5％,治愈好转率为91.7％,平均住院时间为(13.88±3.79)d;22例对照组患者其局部并发症发生率为27.3％,全身并发症的发生率为40.9％,治愈好转率为63.9％,平均住院时间为(19.09±4.68)d;除局部并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05),其余指标组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 小剂量利尿剂在中-重度胰腺炎治疗中能有效地减少并发症发生,提高疗效,缩短住院周期.
作者：宿冬远；刘绍田；吴晓艳；张玲；张忠文 刊期： 2015年第10期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者中医证候分型与肺功能的关系.方法 2010年3月-2011年2月期间,收集在四川大学华西医院中西医结合科及呼吸内科COPD专病门诊就诊病例,根据权威的COPD稳定期中医证候参考标准,确立5组虚证证型(肺气虚、肺脾气虚、肺肾气虚、肺脾肾气虚及气阴两虚),收集符合纳入标准的COPD稳定期患者每种证型各60例,共收集病例300例.调查其一般资料及肺功能指标,统计分析各证型之间肺功能指标的差异.结果 各证型组患者第1秒用力呼气量由高到低依次是:肺气虚组＞肺脾气虚组＞肺肾气虚组＞肺脾肾气虚组、气阴两虚组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 随证型由肺气虚→肺脾气虚、肺肾气虚→肺脾肾气虚、气阴两虚发展,患者肺功能进行性下降,肺功能检查有助于揭示COPD稳定期患者中医证型的实质和病机,为临床辨证提供依据.
作者：瞿波；周维；毛兵 刊期： 2015年第10期
目的 通过对氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射断层显像术(PET)/CT全身肿瘤显像常见图像质量因素进行分析,探讨其控制方法,以提高PET/CT显像图像质量.方法 回顾性分析2011年3月-6月1 000例行18F-FDG全身肿瘤显像患者的影像资料,根据PET/CT图像质量评判标准,得出标准片与非标准片.并对非标准片的相关因素进行分析,探讨整个检查流程中的质量控制.结果 标准片158例,占15.80％;非标准片842例,占84.20％.伪影是造成非标准片的主要因素(93.00％,783/842),其次依次为患者注射记录信息录入误差(2.49％,21/842),仪器因素(1.90％,16/842),扫描不全(0.95％,8/842),肌肉软组织摄取(0.83％,7/842),核素污染(0.59％,5/842),药物注射(0.24％,2/842).废片率为5.80％ (58/1 000),重做率为2.20％ (22/1 000).结论 影响PET/CT图像质量的因素复杂多样,贯穿于整个检查流程过程中,但大多可以控制,需要医、技、护、药相互协调配合.而设备严格的常规质量控制及维护、患者充分的准备、合适的体位选择、扫描野及参数的设置、后处理技术是影响图像质量的重要因素,需要技师充分掌握.
作者：戚忠智；贾志云 刊期： 2015年第10期
组蛋白泛素化及去泛素化为两个可逆的过程,在基因转录后修饰以及细胞稳态的调控中起关键作用.组蛋白去泛素化可通过变化组蛋白修饰从而调控各种原癌基因及抑癌基因表达,使其在肿瘤的发生、发展中起重要作用,逐渐成为肿瘤治疗的研究热点.现就组蛋白去泛素化修饰相关内容及其在肿瘤发生发展中扮演的角色加以综述,为肿瘤的早期诊断和基因治疗提供新的途径和思路.
作者：王紫静；秦金玉；郭天娇；王一平；杨锦林 刊期： 2015年第10期
目的 探讨70 kV管电压技术对颅脑CT灌注参数及图像质量的可行性.方法 2013年10月-2014年2月拟行CT灌注检查的患者,按检查时间分为A、B两组.所有的患者采用西门子128层双源CT进行扫描.分别从每组中筛选出15例经CT检查无颅脑疾病患者的图像数据进行研究.在A、B两组患者的额叶室旁、尾状核、壳、丘脑、颞枕叶放置面积为80 mm2的感兴趣区进行测量,分别测量感兴趣区内脑血流量、脑血容量、平均通过时间.比较两组图像丘脑和额叶室旁脑白质的对比噪声比、信噪比.请2位高年资神经影像学诊断医生对两组患者的图像进行主观评分(5分=好,1分=差).记录CT剂量指数、CT剂量长度乘积,计算出有效剂量来评价两组患者的辐射剂量.统计学方法采用独立样本t检验.结果 两组患者感兴趣区内的灌注参数值差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者图像质量主观评分和客观评价差异均无统计学意义(P＞0.05).B组患者的CT剂量指数、CT剂量长度乘积、有效剂量较A组患者均降低了35％.结论 使用西门子第2代双源CT新70 kV管电压技术行颅脑CT灌注检查,对颅脑灌注参数值和图像质量无明显影响,而且辐射剂量明显降低.
作者：李万江；张凯；彭礼清；李真林 刊期： 2015年第10期
华西医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
