吴春树；余蓉；代黎
目的 探讨急性心肌梗死冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者梗死区心肌存活性对左室重构及功能的影响.方法 2006年2月-2010年12月208例急性心肌梗死急诊PCI术后的患者接受静息状态下18氟-脱氧葡萄正电子断层显像进行心肌代谢显像检查,根据基线梗死区心肌有无存活分为两组,同时进行超声心动图检查,评价左室壁运动、左室射血分数,左室舒张末内径、左房内径及舒张期二尖瓣血流速度峰值的比值.血运重建术后12个月随访超声心动图,观察梗死区心肌存活状态对于左室重构以及心功能的影响.结果 PCI术后12个月,有存活心肌组左室射血分数(46.7±6.98)％高于无存活心肌组(45.1±7.12)％,两组差异有统计学意义(P＜0.01),有存活心肌组左室舒张末期内径(53.17±3.89)mm小于无存活心肌组(55.46±4.75)mm,两组差异有统计学意义(P＜0.05).左房内径及舒张期二尖瓣血流速度峰值的比值两组随访时均无明显变化.结论 急性心肌梗死行PCI治疗后的患者,在有存活心肌的情况下,心功能改善明显；而梗死区无心肌存活的患者,12个月后,心功能减低,左室重构更加明显.
作者：依力米努尔·阿合买提江；彭辉 刊期： 2012年第08期
目的 了解老年患者住院期间睡眠影响因素及质量.方法 对2009年7月-12月入住老年科的108例患者运用匹兹保睡眠质量指数(PSQI)和自编影响睡眠因素调查表进行调查分析.结果 92.6％的老年患者有睡眠质量问题,病情不稳定患者比病情稳定者睡眠障碍发生率高,病房温湿度、气味、夜间光线、夜间查房等环境因素和担心家事、家人朋友不关心等社会因素,夜间喝浓茶、咖啡的不良习惯对睡眠质量的影响差异有统计学意义(P＜0.05).结论 多数老年患者住院期间睡眠质量差,医护人员应对此予以高度重视,针对性地采取有效治疗、护理措施及健康指导方式,改善老年患者睡眠质量.
作者：杨雪；刘晓琴 刊期： 2012年第08期
1病例介绍患者女,27岁.因要求转我院行输卵管绒癌治疗于2011年12月22日入院.2011年11月20日,因停经59 d,阴道不规则流血20 d,下腹剧痛1d外院初诊输卵管妊娠收入院.
作者：陈美群；高雪梅 刊期： 2012年第08期
目的 评价健身气功八段锦对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者临床疗效及肺功能的影响.方法 2011年6月-2012年5月将COPD稳定期患者随机分为试验组和对照组各40例.在两组均接受西医基础治疗基础上,试验组同时采用健身气功八段锦肺康复训练:每日下午练习气功八段锦1次,每次30 min,疗程90 d.观察两组患者的临床疗效及肺功能改善情况.结果 观察期(两组各1例)患者不能坚持而弃之.试验组总疗效、肺功能改善情况优于对照组(P＜0.05).结论 通过健身气功八段锦训练可在一定程度上改善COPD稳定期患者的临床疗效及肺功能,值得推广.
作者：刘素蓉；陈云凤 刊期： 2012年第08期
目的 总结成都市某男男性行为人群(MSM)中人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者合并其他传染病的情况,为科学防治艾滋病提供依据.方法 2010年1月-12月,采用网络、现场、活动场所收发调查问卷,用Excel统计结果数据.结果 共调查104例艾滋病患者,合并肝炎感染者11例(10.58％),其中乙肝病毒感染者8例(7.69％),丙肝病毒感染者3例(2.88％)；合并性传播疾病感染61例(58.65％),其中梅毒感染26例(25％),尖锐湿疣感染者17例(16.35％),生殖器疱疹感染者10例(9.62％),淋病感染者2例(1.92％),沙眼衣原体感染者4例(3.85％),生殖道支原体感染者2例(1.92％)；合并真菌感染者87例(62.14％),其中耶氏肺孢子菌感染者6例(5.77％),马尔尼菲青霉菌感染者2例(占1.92％),隐球菌感染者5例(4.81％),组织胞浆菌1例(0.96％)；合并结核感染者23例(22.12％)及非结核分枝杆菌3例(2.88％)；病毒感染14例(13.46％),全部为水痘-带状疱疹病毒感染；寄生虫感染(弓形虫)1例(0.96％).结论 在MSM人群中HIV患者性传播疾病感染比例高；真菌感染率高；结核感染率高；HCV感染和弓形虫感染率低.
作者：胥建中；温贤敏；陈敏；曾义岚；林晓杰 刊期： 2012年第08期
目的 探讨静脉留置针在血药浓度监测中的应用.方法 2011年3月-8月,对14例行口服吗替麦考酚酯治疗的天疱疮患者,其服药前、首次服药后30 min,1、2、4、6、8、12h的血药浓度,采用静脉留置针进行血标本的采集与监测.结果 按服药前后各时间点抽样要求,顺利完成对14例患者共112次血样采集.结论 在对患者进行血药浓度监测时,可采用静脉留置针行血标本的采集,以减轻患者的痛苦.
作者：李晓华；赵淑清；曹琳 刊期： 2012年第08期
目的 探讨结核性腹膜炎(TBP)及癌性腹膜炎(CP)的螺旋CT表现,提高其诊断及鉴别诊断水平.方法 回顾分析2009年9月-2010年9月经手术病理、穿刺活检或综合手段证实的22例TBP和45例CP患者的CT影像资料,采用x2检验比较各种CT征象在两种病变中的发生率,结合病理、临床结果进行分析.结果 TBP组及CP组患者大量腹水所占比例差异有统计学意义(36.4％、75.6％,x2=9.703,P=0.002)；两组壁腹膜、肠系膜增厚构成比差异有统计学意义,TBP组以壁层腹膜均匀增厚、肠系膜污迹样改变为主,CP组壁层腹膜以结节、块样增厚为主；两组大网膜厚度差异有统计学意义.结论 以壁层腹膜改变为基础,综合大网膜、肠系膜及腹水改变CT征象对两种病变的诊断及鉴别诊断具有重要意义.
作者：秦俭；何俊；刘荣波 刊期： 2012年第08期
目的 了解妇幼保健院住院患者抗菌药物应用情况.方法 采用横断面调查法,对2012年2月份患者的抗菌药物使用情况进行调查.结果 抗菌药物横断面使用率为71.14％,其中单用率为79.27％,二联使用率为20.73％;住院患者使用频率排行前10位的抗菌药物中应用多的是头孢硫脒；儿科抗菌药物使用率高为93.27％;产科抗菌药物使用频率强度高为77.37,妇科为67.19;所有患者临床微生物检验样本送检率仅为39.3％.结论 抗菌药物使用率及抗菌药物使用强度不符合相关规定,需要加强其抗菌药物临床应用的管理.
作者：刘辽；王华飞；徐文芳；熊婷婷；蒋丹；贾萍 刊期： 2012年第08期
目的 观察内镜下食管静脉曲张套扎术联合药物治疗肝硬化食管静脉曲张出血的临床疗效.方法 回顾性分析2007年2月-2010年8月56例确诊为肝硬化食管静脉曲张出血患者,随机分为联合治疗组和对照组,各28例.对照组行胃镜下套扎术联合生长抑素、泮托拉唑；联合治疗组行内镜下套扎术联合生长抑素、泮托拉唑、普萘洛尔等药物治疗.观察所有食管静脉曲张出血患者1、3、6、12、18个月后随访,两组近期再出血率、食管曲张静脉消失率及复发率、不良反应及并发症的情况.结果 联合治疗组曲张静脉消失率、不良反应及并发症与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；联合治疗组近期再出血及食管静脉曲张复发等发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 食管静脉曲张套扎术联合药物是治疗食管静脉曲张出血一种安全有效的方法,疗效确切,提高了患者生存率.
作者：晋琼玉；吴攀；徐泽燕；肖凌 刊期： 2012年第08期
目的 观察独用内镜下手术以及联合等离子低温射频治疗外耳道乳头状瘤的疗效.方法 2006年7月-2010年7月,随机将收治的45例外耳道乳头状瘤患者(150只耳)分组,比较独用内镜下手术组(A组)以及联合等离子低温射频组(B组)治疗外耳道乳头状瘤的疗效.结果 患者均术后成功随访1～3年,48只患耳无复发及恶变,2只患耳3个月后复发.结论 内镜下手术联合等离子低温射频治疗外耳道乳头状瘤具有微创,手术彻底有效,防止复发的优点,值得临床广泛应用.
作者：谢艳；张勤修；杨星；刘颖 刊期： 2012年第08期
目的 对比分析免散瞳眼底数码照相法和散瞳后直接用眼底镜检查法在筛查糖尿病视网膜病变(DR)的优劣势,为DR早期防治提供可靠而简便易行的筛检方法.方法 对2010年12月-2011年6月就诊的352例确诊糖尿病患者进行免散瞳眼底照相和普通眼底镜检查法检查眼底后对比两者在DR检出率差异.免散瞳眼底照相使用日本Topcon TRC-NW300彩色数码眼底照相机,所使用的眼底镜型号为M374451.视网膜病变分级以2002年国际DR严重程度分级标准进行分期.结果 两种方法测得352例患者眼底视网膜病变阳性结果为:数码照相测得阳性总数61例(占17.33％),其中轻至中度非增殖性DR38例(占10.80％),重度至增殖性DR23例(占6.53％).眼底镜测得阳性总数60例(占17.05％),其中轻至中度非增殖性DR38例(占10.80％),重度至增殖性DR22例(占6.25％).两种方法的测得结果高度一致(P＞0.5).结论 免散瞳眼底数码照相法和传统散瞳后眼底镜检查法相比在筛查DR效果等同,但有着简便易行、省时省力和检查结果可保存的优点,对患者进行定期监测对比和指导治疗都有着重要意义.
作者：陈虎；白浩斌；马学清 刊期： 2012年第08期
目的 总结前交通动脉瘤栓塞治疗的经验.方法 2008年1月-2011年8月,23例前交通动脉瘤患者均在全身麻醉下行动脉瘤内栓塞治疗.其中4例在导丝或导管保护动脉瘤颈情况下行栓塞治疗；1例术中导丝刺破动脉瘤,继续快速填塞至动脉瘤完全栓塞；1例栓塞后弹簧圈突入载瘤动脉,行A1-A2段支架后置入.结果 23例患者手术技术成功率100％.术后即刻造影,动脉瘤完全栓塞11例,＞90％栓塞8例,＜90％栓塞4例.支架后置入患者术后出现脑梗死,经治疗1个月后康复出院.所有患者临床随访6～24个月,未见再出血.16例患者行全脑血管数字减影血管成像复查,动脉瘤未见复发,其中3例＞90％栓塞、2例＜90％栓塞患者动脉瘤完全闭塞.结论 弹簧圈栓塞治疗前交通动脉瘤是一种安全、有效的治疗方式.但其技术难度相对较大,需要细致操作.
作者：蒋世杰；喻明；赵磊；顾成武；李琳琳；聂本刚 刊期： 2012年第08期
目的 总结间接喉镜下的环杓关节脱位治疗方法和经验.方法 复习2001年1月-2012年1月治疗的23例环杓关节脱位患者的临床资料,总结采用间接喉镜下喉息肉钳杓状软骨拨动术复位的疗效.结果 23例患者经过间接喉镜下复位治疗,声嘶明显好转或痊愈,总有效率达95.7％.结论 发病7d内治疗,间接喉镜下杓状软骨拨动术复位疗效明显,发病﹥1周者往往需要多次杓状软骨拨动治疗.
作者：冯勇；奚玲；余晓旭；何刚 刊期： 2012年第08期
目的 总结静脉留置针佳夹管部位及有效封管方法.方法 将2011年1月-11月120例静脉留置针输液者按不同夹管部位分为甲、乙、丙组,并予以A、B、C3种方法封管.甲组夹管于近针头1 cm内,乙组夹管于延长管中部,丙组夹管于延长管尾部.比较各组患者静脉留置针回血发生率、堵管发生率、留置天数；比较不同封管方法对空气残留和并发症发生率的影响.结果 夹管近针头1 cm内回血少,堵管发生率低,留置天数长；A、B封管法优于C法,并发症少于C法.结论 正确的夹管部位可减少回血,降低堵管发生率,延长留置天数；恰当的封管方法可减少空气残留和并发症的发生.
作者：章红燕；刘霞英；周秀琳；顾慧芳；傅亚萍 刊期： 2012年第08期
使用磁敏感加权或梯度回波加权对头颅进行MRI扫描所发现的脑微出血灶已经成为了临床上研究的热点.现对脑微出血的检查手段,可能的临床意义,以及其对临床用药方面带来的潜在影响等进行综述.
作者：程新旺；周东 刊期： 2012年第08期
目的 对鼻内镜检查室流程再造的措施及效果进行总结交流.方法 2010年10月起,科室成立流程改造小组,剖析原检查流程中存在的不合理、不恰当环节,对检查环境、仪器更新、人员配备、工作模式等方面进行流程的重新设计和改造,并对流程改造后的工作量、就诊秩序、患者满意度与改造前同期指标进行比较.结果 流程再造后鼻内镜室8个月总检查人数5 187例次,较改造前的3 436例次明显上升；患者之间的纠纷减少,就诊秩序明显改善；患者满意度明显提高.结论 工作流程再造提高了鼻内镜检查的工作效率和患者满意度,增强了对鼻腔、鼻窦患者的术腔处理能力,更好地满足了患者的需求.
作者：吴春树；余蓉；代黎 刊期： 2012年第08期
1病例介绍患者 女,59岁.成都市郫县人.因反复发热1个月余,腹胀、腹泻、右下腹疼痛6d于2011年1月31日入院.1个月余前,患者无明显诱因出现发热,高体温达39℃,伴寒战、头晕、头痛、视物不清、乏力、咳嗽、咯白色泡沫痰,无咯血,无腹痛腹泻、里急后重,无关节疼痛.
作者：卢家桀；刘钋宁；唐红 刊期： 2012年第08期
目的 探讨64排螺旋CT血管探针技术在评价肾动脉狭窄中的价值.方法 回顾分析2010年4月-2012年1月51例行64排螺旋CT肾动脉血管成像且肾动脉狭窄患者的临床资料,对双侧肾动脉行血管探针重组,分析血管狭窄的原因,以及累及范围、狭窄程度.结果 51例患者双侧肾动脉共105支(3支副肾动脉),其中管腔正常肾动脉27支,管腔有狭窄肾动脉78支.管腔狭窄者中,肾动脉斑块血管共65支,累及范围主要为局限性,以混合性及轻度狭窄为主；肾动脉夹层4支,累及范围主要为节段性,假腔内无对比剂,真腔轻中度狭窄为主；肾动脉肿瘤包绕共有9支,累及范围主要为节段性,腔轻度狭窄为主.结论 64排螺旋CT血管成像清晰显示肾动脉,血管探针技术分析血管快速、可靠,能准确评价肾动脉狭窄,对指导临床治疗具有重要的意义.
作者：陈洪亮；刁显明；林川；张君海；梁旭；陈丽；喻洪亮；张超 刊期： 2012年第08期
目的 探讨围手术期患者静脉血栓预防的分级护理方法,为静脉血栓的预防提供实证依据.方法 2009年5月-2012年1月,以某市级乙等综合性医院各科室手术患者为对象,引入量化工具评估患者围手术期静脉血栓发生的危险,并根据评估结果采取分级护理方法进行防治,并在患者出院时用彩色多普勒超声判断是否存在静脉血栓,以验证分级护理防治效果.结果 纳入的318患者经评估均存在发生静脉血栓的风险,其中低度危险患者65例,中度182例,高度危险71例.经分级护理治疗,出院时均未发生静脉血栓症状、肺栓塞.结论 分级护理方法安全、简便,可操作性强,便于围手术期患者静脉血栓的早期、普遍预防,值得推广.
作者：罗勤；贺文；宁宁；陈忠兰 刊期： 2012年第08期
目的 比较拉米夫定+阿德福韦酯联合治疗与阿德福韦酯单药治疗对阿德福韦酯停药后出现病毒学反弹而无基因型耐药变异患者的疗效及安全性.方法 回顾研究2007年1月-2012年1月在传染科门诊就诊的67例阿德福韦酯治疗获得病毒学应答但停药后出现病毒学反弹的e抗原阳性慢性乙型肝炎患者,分别给予拉米夫定+阿德福韦酯联合治疗(联合组,n=35)和阿德福韦酯单药治疗(单药组,n=32).结果 治疗1年后,联合组(32例,85.7％)较单药组(21例,65.6％)有更多的患者重新获得了丙氨酸转氨酶复常(P=0.009),联合组34例(97.1％)乙型肝炎病毒DNA阴转,单药组22例(68.8％)阴转,两组差异有统计学意义(P=0.002)；在血清学转换方面,联合组和单药组分别有4例(1 1.4％)和1例(3.1％)患者获得了e抗原的血清学转换.在治疗中所有患者均未发生任何严重不良反应.结论 阿德福韦酯停药后出现病毒学反弹,选择拉米夫定与阿德福韦酯联合治疗可使患者重新获得较好的生化学和病毒学应答.
作者：刘洁；漆俊 刊期： 2012年第08期
华西医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
