刘素蓉；陈云凤
目的 观察内镜下食管静脉曲张套扎术联合药物治疗肝硬化食管静脉曲张出血的临床疗效.方法 回顾性分析2007年2月-2010年8月56例确诊为肝硬化食管静脉曲张出血患者,随机分为联合治疗组和对照组,各28例.对照组行胃镜下套扎术联合生长抑素、泮托拉唑；联合治疗组行内镜下套扎术联合生长抑素、泮托拉唑、普萘洛尔等药物治疗.观察所有食管静脉曲张出血患者1、3、6、12、18个月后随访,两组近期再出血率、食管曲张静脉消失率及复发率、不良反应及并发症的情况.结果 联合治疗组曲张静脉消失率、不良反应及并发症与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；联合治疗组近期再出血及食管静脉曲张复发等发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 食管静脉曲张套扎术联合药物是治疗食管静脉曲张出血一种安全有效的方法,疗效确切,提高了患者生存率.
作者：晋琼玉；吴攀；徐泽燕；肖凌 刊期： 2012年第08期
目的 探讨静脉留置针在血药浓度监测中的应用.方法 2011年3月-8月,对14例行口服吗替麦考酚酯治疗的天疱疮患者,其服药前、首次服药后30 min,1、2、4、6、8、12h的血药浓度,采用静脉留置针进行血标本的采集与监测.结果 按服药前后各时间点抽样要求,顺利完成对14例患者共112次血样采集.结论 在对患者进行血药浓度监测时,可采用静脉留置针行血标本的采集,以减轻患者的痛苦.
作者：李晓华；赵淑清；曹琳 刊期： 2012年第08期
目的 探讨强直性脊柱炎(AS)受累骶髂关节、腰椎小关节及髋关节的病变CT表现特点,以提高诊断与鉴别诊断水平.方法 2011年1月-10月对临床确诊的强直性脊柱炎患者44例骶髂关节、28例腰椎及14例髋关节行CT扫描,回顾性分析骶髂关节、腰椎小关节及髋关节的CT表现.结果 AS患者的CT表现特点为病变主要累及骶髂关节滑膜部的髂骨侧,腰椎小关节及髋关节则表现为关节间隙改变、关节面毛糙及囊状破坏、面下骨硬化或吸收等改变.结论 AS骶髂关节、腰椎小关节及髋关节的CT表现具有一定特征,CT具有重要的诊断及鉴别诊断价值.
作者：赵菁 刊期： 2012年第08期
目的 综合评价胰胆管合流异常(PBM)与胆囊癌发生的关系,为胆囊癌的预防提供更多、更准确的信息.方法 计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊网(CNKI)、PubMed、EMBASE、万方等数据库,检索时间从1977年4月-2011年5月,并结合文献追溯的方法,收集国内外公开发表的关于PBM与胆囊癌关系的病例对照研究或队列研究,采用RevMan 5.0.25软件进行Meta分析.结果 总计纳入文献8篇,其中3篇仅对比分析了PBM在胆囊癌患者与正常对照组中发生率的差异,2篇仅对比分析了胆囊癌在PBM患者与正常对照组中发生率的差异,而另外3篇文献则对这两种发生率的差异都进行了对比.Meta分析结果显示:胆囊癌患者中PBM的发生率明显高于正常对照组,差异有统计学意义[OR=7.41,95％CI(5.03,10.87),P＜0.000 01]；且PBM患者中胆囊癌的发生率明显高于正常对照组,差异有统计学意义[OR=17.67,95％CI (10.43,29.94),P＜0.000 01].结论 PBM是胆囊癌发生的高危因素,与胆囊癌的发生密切相关.
作者：邓代安；叶辉；程南生；代强；蒋武；张涛 刊期： 2012年第08期
1病例介绍患者男,17岁.2+d前自行于双侧肘静脉注射百草枯40 mL后出现咽部疼痛、胸闷、气紧、活动后加重,于2012年2月6日急诊入院.患者偶有咳嗽,咳黄色脓痰,无畏寒发热、呕血、黑便及水肿.
作者：熊敏；高永莉 刊期： 2012年第08期
目的 总结间接喉镜下的环杓关节脱位治疗方法和经验.方法 复习2001年1月-2012年1月治疗的23例环杓关节脱位患者的临床资料,总结采用间接喉镜下喉息肉钳杓状软骨拨动术复位的疗效.结果 23例患者经过间接喉镜下复位治疗,声嘶明显好转或痊愈,总有效率达95.7％.结论 发病7d内治疗,间接喉镜下杓状软骨拨动术复位疗效明显,发病﹥1周者往往需要多次杓状软骨拨动治疗.
作者：冯勇；奚玲；余晓旭；何刚 刊期： 2012年第08期
目的 比较外固定支架与锁定加压钢板(LCP)治疗桡骨远端die-punch骨折的疗效及适应证.方法 2007年1月-2011年1月,分别采用外固定支架和LCP治疗桡骨远端die-punch骨折32例36侧,其中LCP固定19侧,外固定支架固定17侧.两组患者性别、年龄、致伤原因、骨折分类、伤后至入院时间等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05).术中对塌陷的关节面均采取撬拨植骨的方法恢复桡腕关节,克氏针固定较大骨折块.比较两种方法手术前后掌倾角、尺偏角、桡腕关节面恢复情况、骨折愈合时间,术后腕关节活动范围等. 结果 两组患者手术切口均Ⅰ期愈合,无感染发生.患者术后均获随访,随访时间6～24个月,平均13个月.所有患者骨折愈合良好,愈合时间、术后6个月X线片掌倾角、尺偏角两组间差异均无统计学意义(P＞0.05)；术后6个月腕关节尺偏活动度分别为(20.8±3.6)o和(18.0±2.8)°,LCP组优于外固定支架组(P＜0.05)；LCP组和外固定支架组桡骨高度分别为(10.9±2.8)mm和(13.4±2.3)mm,Gartland-Werley评分分别为(5.3±2.4)分和(8.4±3.6)分,两组差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 对于桡骨远端die-punch骨折,LCP可提供有效固定及早期活动,但对于关节面的塌陷及桡骨高度的恢复,外固定支架固定可提供良好的支撑作用.对于严重die-punch骨折可联合运用LCP和外固定支架等技术.
作者：叶永杰；阳波；罗斌；银毅；陈刚；冯应树 刊期： 2012年第08期
1病例介绍患者 女,59岁.成都市郫县人.因反复发热1个月余,腹胀、腹泻、右下腹疼痛6d于2011年1月31日入院.1个月余前,患者无明显诱因出现发热,高体温达39℃,伴寒战、头晕、头痛、视物不清、乏力、咳嗽、咯白色泡沫痰,无咯血,无腹痛腹泻、里急后重,无关节疼痛.
作者：卢家桀；刘钋宁；唐红 刊期： 2012年第08期
目的 探讨应用经皮接骨板固定技术(MIPPO)结合锁定钢板(LCP)固定治疗胫腓骨骨折的疗效.方法 2009年11月-2012年1月应用MIPPO技术结合LCP固定治疗胫腓骨干骨折62例.其中男42例,女20例；年龄16～85岁,平均45岁.骨折按AO分型:A1型10例,A2型3例,A3型3例,B1型18例,B2型8例,B3型4例,C1型10例,C2型5例,C3型1例.闭合骨折47例；开放骨折15例,根据Gustilo-Anderson分型,Ⅰ型8例,Ⅱ型6例,ⅢA型1例.伤后内固定时间3h～10d,平均6d.结果 开放骨折有3例伤口Ⅱ期愈合,其中1例伤口皮缘坏死,1例钢板部分外露经换药和清创减张缝合后伤口愈合,1例骨外露经皮瓣转移愈合；其余患者术后伤口均Ⅰ期愈合.62例均获随访,随访时间6～16个月,平均9个月.无感染、神经损伤、骨筋膜室综合征发生.术后2～4个月骨折均愈合.根据Johner-Wruhs疗效评价,优48例,良14例；开放性骨折15例中优10例,良5例.结论 MIPPO技术结合LCP固定治疗胫腓骨干骨折,具有创伤小、骨折愈合快等优点.
作者：付建；顾华；张波涛 刊期： 2012年第08期
目的 探讨腱鞘巨细胞瘤(GCTTS)的MRI表现特点.方法 收集2008年12月-2010年8月9例经手术病理组织证实的GCTTS患者MRI影像进行回顾性分析.所有患者均行MRI平扫,2例行增强扫描.结果 9例GCTTS患者中,病变位于膝关节6例,踝关节1例,腕关节1例,足背1例；4例局限型,5例弥漫型.T1加权像6例与骨骼肌信号相近,1例稍高于骨骼肌,2例相对于骨骼肌呈等低信号；T2加权像5例稍高于骨骼肌信号,2例相对于骨骼肌呈等高混杂信号,2例呈高低混杂信号；2例增强后病灶明显不均匀强化；关节积液2例,骨质受侵犯2例.结论 MRI对GCTTS有特征性表现,并敏感显示关节内外组织结构的侵犯程度及范围,MRI是诊断GCTTS的理想检查方法.
作者：黄建军；田志诚；黄娟；胡华强；范鸿 刊期： 2012年第08期
目的 观察帕瑞昔布钠超前镇痛在痔上黏膜环切术中对丙泊酚半数有效效应室靶浓度和对术后视觉模拟评分法(VAS)的影响.方法 2010年3月-2011年10月择期手术患者60例,随机分为帕瑞昔布组(试验组)和生理盐水组(对照组),每组各30例,分别于术前10 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg或生理盐水2 mL.痔上黏膜环切时靶控输注丙泊酚,其靶控浓度按序贯法确定,相邻靶浓度之间对数差为0.05.观察两组丙泊酚的有效浓度及术后2、4、8、24h的VAS评分.结果 试验组的半数有效效应室靶控浓度(4.30 μg/mL)低于对照组(4.95 μg/mL),差异有统计学意义(P＜0.05).术后4、8、24 h试验组VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 帕瑞昔布钠可以减少术中丙泊酚的用量,并可得到满意的术后镇痛效果.
作者：许明星；周寒梅 刊期： 2012年第08期
目的 探讨临床药师在支气管哮喘住院患者的药学监护作用.方法 临床药师在呼吸科参与具体药物治疗的1例支气管哮喘住院患者药学监护过程进行分析总结.结果 临床药师通过全程的药学监护,及时发现并解决相关药物治疗问题,为临床提供合理建议,加强了患者用药的安全性.结论 临床药师实施药学监护对患者个体化治疗具有极其重要的意义.
作者：李小梅；郑咏池；王洪贵；任强 刊期： 2012年第08期
目的 分析总结经导管主动脉瓣置入的术中护理要点,以指导临床术中护理.方法 回顾性分析2012年4月-5月新开展经股动脉逆行法经导管主动脉瓣置入术3例患者的临床资料.术前备齐手术用物及急救药品、术中协助患者正确体位,准确使用临时起搏器、除颤仪、认真做好病情及并发症观察和护理,总结术中临床护理方法.结果 经导管主动脉瓣置入手术顺利成功,术中护理效果满意,无因物品或药品准备不齐及护理不当而影响手术进程、造成患者意外损伤及并发症发生.结论 经导管主动脉瓣置入术,术前备齐相应的导管导丝,术中操作规范细致、及时、准确传递用物、认真进行临床观察和护理,手术顺利、成功无不良事件发生及并发症发生.
作者：郑明霞；杨洋；辜桃；李晓燕；秦容；曾义；冯明华；游桂英 刊期： 2012年第08期
目的 观察独用内镜下手术以及联合等离子低温射频治疗外耳道乳头状瘤的疗效.方法 2006年7月-2010年7月,随机将收治的45例外耳道乳头状瘤患者(150只耳)分组,比较独用内镜下手术组(A组)以及联合等离子低温射频组(B组)治疗外耳道乳头状瘤的疗效.结果 患者均术后成功随访1～3年,48只患耳无复发及恶变,2只患耳3个月后复发.结论 内镜下手术联合等离子低温射频治疗外耳道乳头状瘤具有微创,手术彻底有效,防止复发的优点,值得临床广泛应用.
作者：谢艳；张勤修；杨星；刘颖 刊期： 2012年第08期
目的 探讨64排螺旋CT血管探针技术在评价肾动脉狭窄中的价值.方法 回顾分析2010年4月-2012年1月51例行64排螺旋CT肾动脉血管成像且肾动脉狭窄患者的临床资料,对双侧肾动脉行血管探针重组,分析血管狭窄的原因,以及累及范围、狭窄程度.结果 51例患者双侧肾动脉共105支(3支副肾动脉),其中管腔正常肾动脉27支,管腔有狭窄肾动脉78支.管腔狭窄者中,肾动脉斑块血管共65支,累及范围主要为局限性,以混合性及轻度狭窄为主；肾动脉夹层4支,累及范围主要为节段性,假腔内无对比剂,真腔轻中度狭窄为主；肾动脉肿瘤包绕共有9支,累及范围主要为节段性,腔轻度狭窄为主.结论 64排螺旋CT血管成像清晰显示肾动脉,血管探针技术分析血管快速、可靠,能准确评价肾动脉狭窄,对指导临床治疗具有重要的意义.
作者：陈洪亮；刁显明；林川；张君海；梁旭；陈丽；喻洪亮；张超 刊期： 2012年第08期
目的 比较拉米夫定+阿德福韦酯联合治疗与阿德福韦酯单药治疗对阿德福韦酯停药后出现病毒学反弹而无基因型耐药变异患者的疗效及安全性.方法 回顾研究2007年1月-2012年1月在传染科门诊就诊的67例阿德福韦酯治疗获得病毒学应答但停药后出现病毒学反弹的e抗原阳性慢性乙型肝炎患者,分别给予拉米夫定+阿德福韦酯联合治疗(联合组,n=35)和阿德福韦酯单药治疗(单药组,n=32).结果 治疗1年后,联合组(32例,85.7％)较单药组(21例,65.6％)有更多的患者重新获得了丙氨酸转氨酶复常(P=0.009),联合组34例(97.1％)乙型肝炎病毒DNA阴转,单药组22例(68.8％)阴转,两组差异有统计学意义(P=0.002)；在血清学转换方面,联合组和单药组分别有4例(1 1.4％)和1例(3.1％)患者获得了e抗原的血清学转换.在治疗中所有患者均未发生任何严重不良反应.结论 阿德福韦酯停药后出现病毒学反弹,选择拉米夫定与阿德福韦酯联合治疗可使患者重新获得较好的生化学和病毒学应答.
作者：刘洁；漆俊 刊期： 2012年第08期
目的 总结彩色多普勒超声(彩超)结合钼靶X线摄片标记定位对无临床体征乳腺肿块的定位诊断价值.方法 2010年3月-2011年10月对48例彩超和钼靶X线检查发现可疑病灶而无任何临床体征的患者,在彩超引导下穿刺病灶金属导丝标记定位,并结合钼靶X线检查切除病灶,同时快速冰冻活检明确诊断.结果 48倒中有11例确诊为乳腺癌(浸润性导管癌7例,导管内癌4例),37例为良性病变(纤维瘤5例,导管内乳头状瘤4例,乳腺腺病28例).冰冻切片病理检查与术后石蜡病检结果一致.结论 彩超引导下穿刺钢丝标记定位活检结合钼靶X线摄片,有效地解决了乳腺细小钙化和微小病灶活检术中精确定位和完整切除的难题,对无临床体征的微小乳腺肿块的诊断准确、可靠、实用.
作者：权毅；付华；左怀全 刊期： 2012年第08期
目的 急救队员在接到呼吸心跳骤停的求救电话后,在赶往现场的途中给予目击人电话指导如何立即心肺复苏抢救,分析其对急救效果的影响.方法 回顾性分析2008年12月-2010年12月,经120呼救的呼吸心跳骤停患者108例,按目击者是否接受电话指导分为未指导组(n=61)和指导组(n=47),观察两组在复苏成功率及出院(患者)存活率等方面的差异.结果 指导组47例患者中,呼吸心跳恢复12例,复苏成功率25.5％,其中7例存活,5例未留任何后遗症；而未指导组61例中,呼吸心跳恢复4例,成功率6.6％,1例植物状态出院；两组在复苏成功率及出院存活率上有明显差异,且是否参加过心肺复苏术培训也有差异.结论 现场第一目击者在等待专业救护人员到来之前,接受电话指导后,能完成初级生命支持,为后续复苏赢得宝贵时间,大大提高了复苏成功率.
作者：朱爱华；董艳 刊期： 2012年第08期
目的 对比分析免散瞳眼底数码照相法和散瞳后直接用眼底镜检查法在筛查糖尿病视网膜病变(DR)的优劣势,为DR早期防治提供可靠而简便易行的筛检方法.方法 对2010年12月-2011年6月就诊的352例确诊糖尿病患者进行免散瞳眼底照相和普通眼底镜检查法检查眼底后对比两者在DR检出率差异.免散瞳眼底照相使用日本Topcon TRC-NW300彩色数码眼底照相机,所使用的眼底镜型号为M374451.视网膜病变分级以2002年国际DR严重程度分级标准进行分期.结果 两种方法测得352例患者眼底视网膜病变阳性结果为:数码照相测得阳性总数61例(占17.33％),其中轻至中度非增殖性DR38例(占10.80％),重度至增殖性DR23例(占6.53％).眼底镜测得阳性总数60例(占17.05％),其中轻至中度非增殖性DR38例(占10.80％),重度至增殖性DR22例(占6.25％).两种方法的测得结果高度一致(P＞0.5).结论 免散瞳眼底数码照相法和传统散瞳后眼底镜检查法相比在筛查DR效果等同,但有着简便易行、省时省力和检查结果可保存的优点,对患者进行定期监测对比和指导治疗都有着重要意义.
作者：陈虎；白浩斌；马学清 刊期： 2012年第08期
目的 探讨乳腺癌患者术后行化学疗法(化疗)期间采用集体操锻炼方式对促进术后康复的影响及效果.方法 2010年4月-2011年4月,将90例乳腺癌术后行化疗患者,随机分为试验组和对照组(n=45),分别采用不同形式的康复训练方法锻炼患侧上肢功能,在第6个周期化疗结束时,测量比较两组患者患侧肩关节活动度及肺功能.结果 试验组患肢肩关节活动度及肺功能明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 集体操运动方式结合瑜伽功,可有效提高患者的整体康复效果.
作者：黄小珍；易营艳；宋赛兰 刊期： 2012年第08期
华西医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
