晏军
目的:探讨急诊肝切除治疗原发性肝癌自发性破裂的可行性.方法:回顾性分析本院2002年2月至2005年2月肝切除治疗63例的临床资料.结果:急诊肝切除原发性肝癌自发性破裂治疗的患者与原发性肝癌未破裂择期手术切除的患者的围手术期死亡率、1年生存率和3年生存率,二者之间差异无统计学意义.结论:严格手术指征,急诊肝切除可作为治疗一部分原发性肝癌自发性破裂患者的首先选择.
作者：葛明刚；张伟 刊期： 2009年第05期
组织工程的提出、建立和发展,为终实现脊髓损伤的修复和真正意义上的结构、形态与功能重建开辟了新的途径.支架的生物活性、三维结构和表面微观结构,材料的降解性等众多因素都对细胞增殖,分化和组织形成有明显影响.组织工程的发展也将改变传统的医学模式,使得再生医学得以进一步发展,并终用于疾病的治疗.
作者：陈果；欧林；赵任杰；梁楠；张晓 刊期： 2009年第05期
目的:探讨经侧裂岛叶入路微侵袭手术对高血压性壳核出血患者的治疗价值.方法:回顾性分析65例HPH患者的临床资料,其中51例患者接受经侧裂岛叶入路开颅手术治疗,14例采用保守治疗.结果:手术组平均住院日、主要并发症发生率、总体死亡率均低于保守治疗组.随访6月时,手术组恢复良好率高于对照组.结论:经侧裂岛叶入路手术治疗可改善高血压性壳核出血患者临床预后.
作者：周明森 刊期： 2009年第05期
目的:探讨新生儿铜绿假单胞菌肺炎的临床特点及药敏特点,为合理治疗提供依据.方法:对我院新生儿科2006年8月到2008年7月收治新生儿肺炎痰标本进行培养分离鉴定,选择培养结果为铜绿假单胞菌者做药敏及临床分析.结果:铜绿假单胞菌对碳青霉烯类,如:亚胺培南,美洛培南敏感率达100%,对近几年在新生儿较少用的或不用的氨基糖甙类,环丙沙星敏感率为85%～100%,而对常用的氨苄西林+舒巴坦不敏感,对头孢他啶敏感率>70%,临床根据药敏结果选择敏感抗生素治疗,疗效满意.结论:近年新生儿铜绿假单胞菌肺炎有上升趋势,病死率极高,故应根据药敏试验结果选择敏感抗生素,以控制疾病发展,降低病死率.
作者：罗玉蓉；张砺 刊期： 2009年第05期
目的:观察蛇伤患者凝血、抗凝和纤溶系统各项指标的变化并探讨其临床意义.方法:以36例蛇伤患者和32例健康体检者为研究对象,测定血浆凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fg)、血管性血友病因子(vWF)、凝血酶调节蛋白(TM)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)含量.结果:与正常对照组比较,蛇伤患者PT、APTT、vWF、TM、t-PA、PAI-1水平明显升高,Fg水平明显降低(P<0.01).结论:蛇伤患者存在凝血、抗凝、纤溶系统的紊乱,早期使用抗蛇毒血清对于防治弥散性血管内凝血(DIC)和多器官功能障碍(MODS)的发生有积极意义.
作者：刘晓惠；廖华伟；张捷 刊期： 2009年第05期
经外周置入中心静脉导管(peripheral inserted central catheter, PICC)由于其具有使用安全、方便,保留时间长(可达1年),同时可以避免患者反复静脉穿刺带来的痛苦及化疗性静脉炎等优点已广泛应用于临床.在PICC导管长时间的留置过程中,需要反复换药,穿刺点周围皮肤易出现潮红、瘙痒、湿疹样小水泡甚至破裂.其发生的相关因素有内源性因素和多种外源性因素(PICC导管,透明敷贴,消毒剂).提出合理选择和使用PICC导管、透明敷贴,消毒剂,严格执行操作规范,灵活掌握透明敷贴的更换时间,提高患者自护意识,可预防过敏性皮炎发生;一旦发生过敏性皮炎可局部使用氧化锌软膏或地塞米松 + 庆大霉素等换药,可促进过敏性皮炎痊愈.
作者：岳志瑛；余春华；李俊英 刊期： 2009年第05期
目的:研究分析德阳地区消化性溃疡的流行病学特点,为其防治提供依据.方法:对我院2002年1月至2007年12月中经胃镜检查诊断为消化性溃疡的病例的年龄、性别、发病季节、溃疡部位、幽门螺杆菌感染和并发症进行回顾性统计分析.结果:共检出5820例消化性溃疡,其中十二指肠溃疡(DU)3696例,胃溃疡(GU)1558例,复合性溃疡(CU)566例.溃疡患者男女比例为2.56:1.胃溃疡患者平均年龄为47.82岁,比十二指肠溃疡患者大5.8岁.检出率以冬季高(32.25%),夏季低(21.63%),具有统计学意义(P<0.01).幽门螺杆菌感染阳性率为90.82%.结论:消化性溃疡的发生与季节、年龄、性别和部位相互有关,合并幽门螺杆菌感染者占绝大多数,并发症发生率低.
作者：邓宏；丁顺斌；罗劲松 刊期： 2009年第05期
目的:了解甘精胰岛素联合二甲双胍治疗对口服降糖药血糖控制不理想的2型糖尿病患者的疗效和安全性.方法:对30例口服降糖药血糖控制不理想的2型糖尿病患者给与甘精胰岛素联合二甲双胍治疗,共12周.治疗前后测身高、体重、空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(PPG)以及糖化血红蛋白(HbA1c)水平.了解治疗期间低血糖发生情况.结果:治疗后的FPG、PPG以及HbA1c水平明显下降,分别下降了3.03mmol/L、5.10mmol/L和1.98%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后53.30%的患者HbA1c水平<7.0%.治疗前HbA1c水平≥7.0%-<9.0%的患者,治疗后70.6%的患者HbA1c水平<7.0%,治疗前HbA1c水平≥9.0%的患者,治疗后30.7%的患者HbA1c水平<7.0%,两者的HbA1c达标率有明显差异(P<0.05).治疗前后体重及BMI无明显差异(P>0.05).30例患者中仅发生两次轻微低血糖.结论:甘精胰岛素联合二甲双胍治疗对口服降糖药治疗血糖控制不理想的2型糖尿病患者是安全有效的,尤其是对HbA1c水平<9.0%的患者,血糖控制更好,达标率更高.
作者：胡茂清；罗玉；杨雪；张洪茂；周雪雷 刊期： 2009年第05期
目的:分析D3根治术在右半结肠癌中的意义.方法:回顾分析我院1987.4～2003.7年间的右半结肠癌175例分别采用D3和D2两种术式临床疗效.结果:采用D3术式较D2术式其预后有显著差别(P<0.01).结论:D3根治术在右半结肠癌手术中有重要意义,应作为标准的根治方式.
作者：许正文 刊期： 2009年第05期
维生素C(VitC)自开始人工合成以来,已在临床使用半个多世纪,作为新陈代谢的必需物质,VitC 有着极为重要的生理功能.随着大剂量VitC在治疗多种急、慢性疾病取得良好的效果报道,VitC越来越被临床重视,现就其临床应用做一综述.
作者：龚继华；张波 刊期： 2009年第05期
良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)是老年男性的一种常见病,其发病率随年龄增长而增长.组织学上的BPH通常始于40岁,51～60岁的男性中发病率为42%,61～70岁男性为70%,而81～90岁为90%[1].而前列腺炎也是男性的一种常见病,50岁之前的发病率为11.5%,50岁之后的发病率为8.5%[2].
作者：柳良仁；魏强 刊期： 2009年第05期
目的:应用微创液化引流术治疗高血压壳核出血的疗效.方法:对120例高血压壳核出血患者,在CT引导下,依据血肿大小、形态及患者病情,选择适宜的穿刺点、方向,行CT平面导向下微创液化引流术,清除血肿.结果:120例患者出院94例,死亡26例,病死率为21.6%.对存活65例患者随访6个月至2年,以日常生活能力(ADL)评估患者神经功能,ADL128例(43%),ADL220例(30.7%)、ADL310例(15.3%)、ADL45例(7.6%)、ADL52例(3.0%).结论:应用微创液化引流治疗壳核出血,能大限度地清除血肿,避免或减轻并发症,具有较大优越性.
作者：李洪勤；蒋逢春；王可超；陈永军；毛庆 刊期： 2009年第05期
患者,男,38岁,农民.因耳后、颈部、背部环状斑块1+年,于2008年12月来我院门诊就诊.1+年前患者无明显诱因在耳后、颈部、背部出现针尖大小淡红色丘疹,自觉轻微瘙痒,逐渐向周围扩大增多,形成环形、线状轮廓,呈正常肤色或淡红色,中央皮肤正常.
作者：艾茜；汪盛 刊期： 2009年第05期
目的:调查本院门诊糖尿病(DM)专科就诊的DM患者,了解其糖尿病知识的掌握情况、血糖控制情况以及有无并发症的发生,为今后DM患者的继续教育提供依据和教育方向.方法:采用自行设计的三套问卷调查表对门诊糖尿病专科就诊的182例DM患者进行调查.结果:调查的182例DM患者中本巿113例,占调查总数的62.1%,调查糖尿病知识10项,本市调查人数中知晓率高的为糖尿病的分型,占调查总数的34.6%,血糖控制理想(包括空腹与餐后2h)的本市调查人数14例,占本市调查人数的12.4%,本市调查人数中有并发症26例,占本市调查人数的23.0%.外地(包括郊县)患者69例,占调查总数的37.9%,其中接受过糖尿病健康教育的患者仅13例,仅占调查总数的7.1%.血糖控制理想(包括空腹与餐后2h)8例,只占外地调查人数的11.6 %.有并发症发生37例,占外地调查人数的53.6%.分析发现患者DM知识知晓率与其居住地、病程长短、职业、文化程度、是否接受过DM教育、是否接受过胰岛素注射有密切关系.结论:DM患者对DM健康知识的需求仍然迫切,特别是外地患者,应加强外地患者的健康教育力度,做到人文化、个性化的健康教育.
作者：任小丹；黄秀荣；姜秀蓉 刊期： 2009年第05期
目的:研究大豆异黄酮对D-半乳糖致衰老大鼠抗氧化能力的影响.方法:用D-半乳糖注射Wistar雄性大鼠5个月,建立衰老模型.对致衰老模型组、大豆异黄酮组肝脏、心脏和前列腺丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化酶(GSH-Px)活性进行测定及比较.结果:低、中、高不同剂量大豆异黄酮灌喂组与模型组大鼠相比,各脏器MDA含量(μmol/L)(心脏:6.95±0.93,5.62±1.12,4.35±1.12比8.02±1.11;肝脏:8.15±0.85,6.47±1.20,5.15±1.12比9.35±1.35;前列腺:7.15±0.92,5.58±1.15,4.23±1.25比8.33±1.24)均有降低,差异有统计学意义(P<0.05),而SOD酶活性(nmol/L)(心脏:47.32±3.08,55.18±4.28,61.20±3.68比32.25±3.70;肝脏:181.21±5.06,190.15±7.06,197.20±5.70比172.13±5.12;前列腺:41.56±3.01,46.07±4.21,50.15±3.35比33.74±3.05)和GSH-Px酶活性(nmol/L)(心脏:9.05±0.96,11.11±2.45,13.13±1.46比7.13±1.51;肝脏:9.02±1.05,11.50±2.23,13.62±1.92比6.98±1.60;前列腺:4.35±0.85,6.13±1.02,7.47±1.55比3.12±1.06)有升高,差异同样具有统计学意义(P<0.05);大豆异黄酮摄入量越高,MDA含量越低,而SOD、GSH-Px酶活性越高.结论:摄入适量大豆异黄酮可有效增强大鼠机体抗氧化能力,从而延缓D-半乳糖诱发的大鼠衰老.
作者：张艳玲；杨中华；董碧蓉 刊期： 2009年第05期
目的:明确肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)在心源性呼吸困难的鉴别诊断中有无应用价值.方法:比较急性心衰与急性肺源性呼吸困难时cTnI的变化情况,并观察一定的cTnI临界值辅助诊断心衰的敏感性和特异性.结果:总共156例患者,后确诊为急性心衰的患者69例,而肺源性呼吸困难患者87例.急性心衰组的平均cTnI值为0.76±0.85ng/dL,而肺源性呼吸困难组为0.25±0.32ng/dL,两组间有显著性差异(P<0.001).根据ROC曲线计算肌钙蛋白Ⅰ的临界值(截点值)为0.42ng/dL,其鉴别心衰的敏感度为71.53%,特异度为90.36%,准确度为80.14%.结论:检测肌钙蛋白Ⅰ水平并与其它临床信息相结合,有助于快速准确地诊断充血性心力衰竭.
作者：王华；陈启；施凯奕；曾琳琳；张成伟；田培志 刊期： 2009年第05期
脊柱结核常见,可发生于脊柱任何部位,但以腰椎常见,胸椎次之,颈椎少见.
作者：邓开鸿；唐汉军 刊期： 2009年第05期
目的:观察静脉应用小剂量氯胺酮超前镇痛法对接受腹腔镜下子宫切除手术患者术后疼痛及认知功能的影响.方法:38例择期接受腹腔镜下子宫切除术患者(ASA分级1-2)随机分为氯胺酮组和对照组.氯胺酮组于手术开始前5min静脉滴注氯胺酮0.15mg·kg-1,术中持续泵注3μg·kg-1·min-1至手术结束;对照组使用生理盐水.记录术中使用氯胺酮后心率,平均动脉压的变化;术后24h内静脉使用芬太尼的剂量,VAS疼痛评分,头晕、恶心、呕吐等不良反应,中枢神经系统症状以及术后2h患者认知功能.结果:两组患者在24h内静脉使用芬太尼的剂量,VAS疼痛评分,不良反应,中枢神经系统症状以及术后2h的认知功能方面没有统计学差异.结论:静脉使用小剂量氯胺酮超前镇痛并不能减少术后芬太尼的用量,不能降低术后疼痛评分.尽管使用小剂量氯胺酮并没有增加患者术后的不良反应,也不影响患者术后认知功能障碍,不建议作为腹腔镜下子宫切除术患者常规使用.
作者：姜华；冷燕 刊期： 2009年第05期
医院预算是医院各级各部门工作的奋斗目标和协调工具,是医院运营管理的主线,也是医院业务运行和经营管控的重要依据和考核基础.近年随着医疗市场竞争加剧、政府主管部门要求提高及医院自身管理发展的需要,医院预算管理的理论和方法已在相当部分医院得到采纳和应用,但在实际工作中医院预算管理仍存在理论欠缺、认识偏差、重视不足、编制粗糙、实施乏力、效果不佳等问题,本文拟就此作一讨论,以引起同行关注.
作者：张进 刊期： 2009年第05期
目的:动态了解医院质量管理年来住院患者护理服务质量改进现状,为进一步丰富护理服务内涵,持续改进服务质量提供参考依据.方法:根据医院住院患者护理服务要求自制调查问卷,采用随机抽样对2008年住院部18个临床科室1460名住院患者进行调查;调查内容包括护士给患者入院时的服务印象、住院环境和护理服务内涵三个方面.结果:调查对象对病区整体服务满意度较高,平均达94.98%.满意度高的前三位分别为:护士耐心回答患者提问98%;初到病房时医务人员的接待情况达97%;以及护士在做各种操作前向患者解释取得患者合作96.8%;得分较低的项目分别为:在静脉输液过程中的主动巡视、病房卫生状况、以及患者生活不能自理时能否协助分别为92%、91%和90%.结论:医院质量管理年对病区护理服务质量改进具有积极促进作用,病区护理工作内涵建设仍有提高和改进的空间.
作者：李玉连；张润；罗秀方 刊期： 2009年第05期
华西医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
