肖开芝；马登艳；谭其玲；刁永书
目的:比较和评价后腹腔镜去顶减压术、开放性去顶减压术和穿刺硬化术的治疗单纯性肾囊肿的效果.方法:138例单纯性肾囊肿者中采用后腹腔镜去顶减压术48例,开放性去顶术56例,穿刺硬化术34例.对3种术式的临床疗效、术后恢复及费用等进行对比研究.结果:3组患者在年龄、性别、侧别、随访时间及囊肿大小上差异无统计学意义.腹腔镜组症状消失者72.9%,症状好转者22.9%,无复发;开放手术组症状消失者69.6%,症状好转者26.8%,无复发;穿刺硬化组症状消失者35.3%,症状好转者58.8%,复发29.4%.腹腔镜组术后均未注射止痛剂,平均发热2.1d,住院3.5d,伤口疼痛麻木持续1.5个月;开放手术组术后39.3%(22/56)注射止痛剂,平均发热4.4d,住院5.4d,伤口疼痛麻木持续5.6个月;穿刺硬化组术后无注射止痛剂,平均发热0.2d,住院0.8d,伤口疼痛麻木持续0.5月.术后并发症发生率腹腔镜组为6.3%(3/48),主要为肾周血肿和感染;开放手术组为8.9%(5/56),主要为伤口感染、应激性溃疡等;穿刺硬化组为2.9%(1/34),主要为肾周血肿.腹腔镜组和开放手术组费用显著高于穿刺硬化手术组(P<0.05). 结论:腹腔镜肾囊肿去顶术疗效确切、复发率低、并发症少、费用高;开放性肾囊肿去顶术疗效确切、复发率低、并发症多、费用高;穿刺硬化术疗效确切、复发率高、并发症少、费用低.在单纯性肾囊肿的治疗中,腹腔镜手术已经成为治疗的金标准,但根据患者的病情和经济社会情况可选择开放手术和穿刺硬化手术治疗.
作者：唐铁龙；邓显忠；龚志勇；姜果；鲜述彦；李建勇；曾德朗；崔曙 刊期： 2009年第05期
目的:探讨应用血必净注射液对严重烧伤患者休克期并发脓毒症的治疗效果.方法:依据脓毒症感染诊断标准,对44例严重烧伤患者休克期并发脓毒症的患者,随机分为2组,对照组22例给予常规治疗,治疗组22例,加用血必净注射液,疗程7日.分别观察2组患者治疗前后体温(T)、心率(HR)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞率、血小板记数(PLT)及病死率.结果:血必净注射液治疗后,治疗组的HR、WBC、PLT与对照组比较有显曹改善(P<0.05);病死率较对照组显著降低(P<0.01).结论:烧伤后早期应用血必净注射液是防治休克期烧伤脓毒症的重要措施,对烧伤脓毒症起到早期保护组织、防治MODS的作用.
作者：谭嘉韬；陈锋；李巍；李伟；李峥；何小龙 刊期： 2009年第05期
目的:观察辛伐他汀、吡格列酮和苯磺酸左旋氨氯地平联合治疗代谢综合征疗效.方法:76例初诊代谢综合征患者,服用吡格列酮15mg/d、苯磺酸左旋氨氯地平2.5mg/d、辛伐他汀10mg/d,疗程1个月.观察治疗前后血压、腰围、体重指数、血糖、血胰岛素、血尿酸和血脂水平等变化.结果:患者治疗后血糖、血脂、胰岛素水平、血压均明显降低,差别有统计学意义(P<0.01).腰围、体重指数略有下降,无统计学意义,血尿酸变化不明显.结论:吡格列酮、辛伐他汀和苯磺酸左旋氨氯地平联合治疗代谢综合征能够改善胰岛素抵抗和代谢异常,疗效可靠、服药简单、依从性好,效价比合理,无不良反应.
作者：尹黎波；李惠萍；郭敏霞；王春梅 刊期： 2009年第05期
目的:探讨先天性支气管囊肿的临床、影像学特点及治疗方法.方法:对19例经手术和病理活检证实的先天性支气管囊肿患者的临床资料进行了回顾性分析.结果:本组19例患者中,肺内囊肿15例(79%),纵隔囊肿4例.临床症状表现为咳嗽14例(74%),咯血7例,呼吸困难5例,胸痛5例;其中13例患者(68%)出现并发症,包括感染、大咯血、气胸和胸膜炎等.影像学表现为单发边界清楚的软组织或水样密度包块影4例,单发薄壁含气囊腔4例,单发圆形含气液平的包块影7例,多发环形透光影4例.所有患者均进行了开胸囊肿切除术.结论:先天性支气管囊肿多位于肺内,常见临床症状为咳嗽,影像学以单发含气液平的包块影为多见,手术切除是好的治疗方法.
作者：陈小菊；黄明 刊期： 2009年第05期
目的:回顾性研究人工肱骨头置换治疗复杂肱骨近端骨折患者的肩关节的情况,以进一步提高疗效.方法:对我院2004年至2007年27例肱骨近端骨折患者采用肱骨头置换术治疗,术中修复关节囊和肩袖,术后随访5～38月,评价其肩关节功能.结果:采用半关节成形改良评分系统SSMH综合评分,优:5例,良:17例,可:5例,优良率:81.5%.肩关节活动:平均前屈上举:96°,外旋:36°,内旋至L2水平.X片示假体无松动断裂,位置良好.结论:对于复杂的肱骨近端骨折,人工肱骨头置换是有效治疗手段,能够大限度恢复期肩关节活动功能.
作者：易敏；钟刚；岑石强 刊期： 2009年第05期
目的:探讨早产儿呼吸暂停相关高危因素,指导临床防治工作.方法:对90例早产儿呼吸暂停进行回顾性分析.结果:胎龄越小,体重越低的早产儿,原发性呼吸暂停发生率越高,随着胎龄增加继发性呼吸暂停发生率亦增加,继发性呼吸暂停与缺氧、低体温、酸中毒、脑损伤、感染等因素有关,生后2～5d为发病高峰期.结论:呼吸暂停与胎龄、体重、缺氧、低体温、低血糖、酸中毒、感染、颅脑损伤等多因素有关.对有相关高危因素早产儿应足够重视,减少呼吸暂停发生.
作者：徐冰；管利荣；吴翼君；余静；何晓芸；陈竹 刊期： 2009年第05期
目的:分析汶川大地震伤员中上肢骨折的发生部位、类型及其产生机制和临床意义.方法:对地震发生后近2个月内先后送至四川大学华西医院治疗的140例上肢骨折伤员,按X线检查结果对骨折部位及类型进行分析.结果:140例伤员共183个部位发生骨折.按骨折部位分类:即肱骨60个(32.8%),桡骨51个(27.9%),尺骨41个(22.4%)及手骨骨折31个(16.9%).按骨折类型分类:横行骨折46个(25.1%),斜行骨折31个(16.9%),螺旋形骨折11个(6.0%),粉碎性骨折64个(35.0%),嵌插骨折8个(4.4%),线行骨折13个(7.1%),撕脱骨折10个(5.5%).结论:本组汶川大地震性的上肢骨折,部位以肱骨骨折为主;类型以粉碎性骨折为主.常规X线检查对上肢骨折伤员具有简便、快速和准确的诊断价值.
作者：纪琳；邓开鸿 刊期： 2009年第05期
目的:探讨双囊三腔管不同牵引力止血效果.方法:四川大学华西医院消化科从2007年9月至2008年9月收住的82例肝硬化门静脉高压引起上消化道大出血患者分成传统组和改良组,传统组按常规方法插入双囊三腔管,胃气囊内注气250mL后,给予500g 重力经滑轮牵引;改良组的牵引拉力减轻至300g.结果:减轻双囊三腔管的牵引拉力后,患者近期止血成功率与传统组相似,而拔管后再出血的发生率显著降低(P<0.05).结论:减轻双囊三腔管的牵引拉力可以减少拔管后的再出血率,也易于让患者接受.
作者：李小青；张铭光；欧艳；何晓俐；李金辉；何柳 刊期： 2009年第05期
维生素C(VitC)自开始人工合成以来,已在临床使用半个多世纪,作为新陈代谢的必需物质,VitC 有着极为重要的生理功能.随着大剂量VitC在治疗多种急、慢性疾病取得良好的效果报道,VitC越来越被临床重视,现就其临床应用做一综述.
作者：龚继华；张波 刊期： 2009年第05期
目的:評价益生菌在预防和治疗儿童喘息性疾病中的效果.方法:将393例喘息性疾病患儿分为观察组206例,对照组187例,对照组187例常规治疗,观察组206例在对照组187例常规治疗的基础上给予口服双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊.结果:观察组治愈时间明显少于对照组,两组比较差异有显著性(P<0.05),观察组总复发率为34.2%,对照组总复发率为43.3%,两组比较差异有显著性(P<0.05).结论:添加益生菌对预防和治疗儿童喘息性疾有积极的效果.
作者：冯光毅；胡蓉 刊期： 2009年第05期
目的:了解甘精胰岛素联合二甲双胍治疗对口服降糖药血糖控制不理想的2型糖尿病患者的疗效和安全性.方法:对30例口服降糖药血糖控制不理想的2型糖尿病患者给与甘精胰岛素联合二甲双胍治疗,共12周.治疗前后测身高、体重、空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(PPG)以及糖化血红蛋白(HbA1c)水平.了解治疗期间低血糖发生情况.结果:治疗后的FPG、PPG以及HbA1c水平明显下降,分别下降了3.03mmol/L、5.10mmol/L和1.98%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后53.30%的患者HbA1c水平<7.0%.治疗前HbA1c水平≥7.0%-<9.0%的患者,治疗后70.6%的患者HbA1c水平<7.0%,治疗前HbA1c水平≥9.0%的患者,治疗后30.7%的患者HbA1c水平<7.0%,两者的HbA1c达标率有明显差异(P<0.05).治疗前后体重及BMI无明显差异(P>0.05).30例患者中仅发生两次轻微低血糖.结论:甘精胰岛素联合二甲双胍治疗对口服降糖药治疗血糖控制不理想的2型糖尿病患者是安全有效的,尤其是对HbA1c水平<9.0%的患者,血糖控制更好,达标率更高.
作者：胡茂清；罗玉；杨雪；张洪茂；周雪雷 刊期： 2009年第05期
目的:探讨丙型肝炎病毒非结构蛋白NS4B在原发性肝癌发生中的作用,及其发生机制.方法:设置对照组、空白载体PCXN2组、转染NS4B组.使用脂质体介导法,转染丙型肝炎病毒非结构蛋白重组质粒NS4B进入Chang肝细胞内,并用G418筛选.绘制生长曲线,分别用流式细胞仪检测瞬时表达及稳定表达时肝细胞凋亡率,用均数±标准差表示,统计学分析采用Dunnett t检验及q检验.结果:瞬时表达各组(PCXN2,NS4B)凋亡率分别为:(9.18±0.60)%,(4.45±0.53)%.稳定表达各组(PCXN2,NS4B)凋亡率分别为:(15.75±2.09)%,(3.66±0.34)%.与PCXN2组比较P<0.01.结论:NS4B抑制肝细胞凋亡率,可能导致肝细胞异常增殖,诱导肝癌发生.
作者：徐建玉；李昌平；陈枫；陈霞；王忠琼 刊期： 2009年第05期
目的:探讨辅助后内侧切口及抗滑钢板治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效.方法:对我院2006年4月至2008年12月的28例复杂胫骨平台骨折病患(男19例,女9例,平均年龄37岁)进行辅助后内侧切口及抗滑钢板的临床手术治疗.结果:术后随访,24例效果良好,4例出现不良反应,经修复后愈合.结论:术后关节功能及切口恢复良好,外侧支撑钢板+后内侧抗滑钢板的双切口双钢板的手术方法是治疗复杂胫骨平台骨折安全、有效的方法,故在临床上有推广价值,但有待大规模病例来验证.
作者：赵强；陈兴爱；胡定祥；唐影超 刊期： 2009年第05期
目的:分析经后腹腔镜肾上腺囊肿去顶减压术的疗效,安全性和临床价值.方法:我院2004年12月至2007年12月6例经后腹腔镜肾上腺囊肿去顶减压临床资料进行回顾分析.结果:经后腹腔镜5例肾上腺囊肿患者顺利切除去顶,其中左侧肾上腺囊肿3例,右侧肾上腺囊肿3例.1例转开放,为双侧肾上腺囊肿.平均手术时间(45.73±1.32)min,平均术中出血量(7.35±0.45)mL.平均住院天数(7.67±0.24)天,平均术后住院天数(5.0±0.11)天.结论:经后腹腔镜肾上腺囊肿去顶减压是一种安全,有效且可行的治疗方式,必要时应及时转开放.
作者：刘建国 刊期： 2009年第05期
盐酸二甲双胍(metformin,MF)是治疗糖尿病的老药,在临床应用已有50多年的历史,其降糖作用机制主要为抑制肝脏糖的异生和糖原分解,降低肝糖输出;抑制肠道葡萄糖吸收及促进外周组织葡萄糖利用[1-3].
作者：王煜；李秀钧 刊期： 2009年第05期
目的:总结28例三角肌挛缩症的护理和功能训练方法.方法:回顾性分析1992～2008年我科共收治的三角肌挛缩症患儿28例的临床护理资料.结果:经6个月至14年的随访,结果显示除1例遗留轻度翼状肩胛外,其余病例肩关节的外展畸形消失,肩关节活动功能恢复正常,X线照片复查显示肩关节关系恢复正常.结论:三角肌挛缩症患儿行挛缩带近端松解术后,恢复关节的功能和正常的肩关节位置关系就显得特别重要,功能锻炼是达到终治疗目的的重要手段.
作者：辛文琼；尹莉；黄玭玭；唐学阳 刊期： 2009年第05期
目的:了解门诊乳腺科患者对乳腺疾病相关知识的知晓率及心理状态,以便在护理工作中为患者做针对性的护理指导.方法:面对面调查法,患者自愿的方式.结果:428例患者中,272例(63%)不知道乳腺疾病相关知识,377例(88%)患者不知道乳腺自我保健,355例(83%)患者不知道乳腺自查的方法及时间;正常心态仅63例(15%),85%的患者存在焦虑、烦躁、恐惧等负性心理,且多数为复合心态.结论:在门诊护理工作中,对门诊乳腺科患者进行乳腺疾病预防保健指导,以提高患者其知识知晓率,减轻患者的负性心理十分必要.
作者：廖清书；张雪梅；高瑛；杨利 刊期： 2009年第05期
目的:探讨子宫内膜样腺癌组织中真核细胞翻译起始因子4E(eIF4E)的表达情况及意义.方法:应用免疫组织化学技术检测124例子宫内膜样腺癌及20例正常子宫内膜组织中eIF4E的表达情况,同时结合患者的临床病理资料进行分析.结果:子宫内膜样腺癌和正常子宫内膜组织中eIF4E的阳性表达率分别为72.6%和5.0%,差异有统计学意义(P=0.000<0.05).eIF4E的表达与肿瘤组织分化程度明显相关(P=0.039<0.05),而与FIGO分期无明显相关(P=0.296>0.05).结论:过度表达的eIF4E可能作为判断子宫内膜恶变及恶性程度的分子标志.
作者：王晓丽；杨华；黄娟；李林；何跃东 刊期： 2009年第05期
目的:研究大豆异黄酮对D-半乳糖致衰老大鼠抗氧化能力的影响.方法:用D-半乳糖注射Wistar雄性大鼠5个月,建立衰老模型.对致衰老模型组、大豆异黄酮组肝脏、心脏和前列腺丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化酶(GSH-Px)活性进行测定及比较.结果:低、中、高不同剂量大豆异黄酮灌喂组与模型组大鼠相比,各脏器MDA含量(μmol/L)(心脏:6.95±0.93,5.62±1.12,4.35±1.12比8.02±1.11;肝脏:8.15±0.85,6.47±1.20,5.15±1.12比9.35±1.35;前列腺:7.15±0.92,5.58±1.15,4.23±1.25比8.33±1.24)均有降低,差异有统计学意义(P<0.05),而SOD酶活性(nmol/L)(心脏:47.32±3.08,55.18±4.28,61.20±3.68比32.25±3.70;肝脏:181.21±5.06,190.15±7.06,197.20±5.70比172.13±5.12;前列腺:41.56±3.01,46.07±4.21,50.15±3.35比33.74±3.05)和GSH-Px酶活性(nmol/L)(心脏:9.05±0.96,11.11±2.45,13.13±1.46比7.13±1.51;肝脏:9.02±1.05,11.50±2.23,13.62±1.92比6.98±1.60;前列腺:4.35±0.85,6.13±1.02,7.47±1.55比3.12±1.06)有升高,差异同样具有统计学意义(P<0.05);大豆异黄酮摄入量越高,MDA含量越低,而SOD、GSH-Px酶活性越高.结论:摄入适量大豆异黄酮可有效增强大鼠机体抗氧化能力,从而延缓D-半乳糖诱发的大鼠衰老.
作者：张艳玲；杨中华；董碧蓉 刊期： 2009年第05期
目的:分析心肌桥致心绞痛发作的临床特点及发病机制,进一步探讨心肌桥的病理生理及治疗.方法:收集1998-2006年978例冠状动脉造影中,发现并诊断单纯心肌桥14例,将心绞痛发作时心电图改变、活动平板试验结果与心肌桥存在的冠脉部位进行分析、研究.结果:心肌桥的部位与心电图改变导联相关性达71.4%.结论:心肌桥与心肌缺血、心绞痛密切相关.
作者：谢映伟；郭勇 刊期： 2009年第05期
华西医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
