尿路感染大肠埃希菌的耐药性分析

马晓波；吕晓菊；过孝静；陈慧莉；牛菲菲

关键词：尿路感染, 大肠埃希菌, 耐药

摘要：目的:分析尿路感染大肠埃希菌对抗生素的耐药情况,为临床治疗和研究提供参考.方法:回顾分析我院近三年多自临床尿标本分离的605株大肠埃希菌的耐药情况,细菌的鉴定及药敏采用Microscan Walkaway 40全自动系统.结果:17.7%的大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs).大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、阿米卡星和三四代头孢菌素等的耐药率相对较低(＜25%),对氨苄西林、哌拉西林、环丙沙星和复方磺胺甲唑的耐药率较高,分别为90.1%、85.5%、72.2%和72.2%.三年来大肠杆菌对氨曲南、头孢他啶的耐药率呈逐年升高的趋势(χ2分别为12.5及12.1,P＜0.05).结论:细菌耐药性监测对指导临床合理用药具有重要意义.

华西医学杂志相关文献

胸腔镜下肺大泡切除、肺修补术的麻醉处理

目的:探讨胸腔镜下肺大泡切除、肺修补术麻醉管理中应注意的问题.方法:38例肺大泡患者,ASAⅠ～Ⅱ级,静吸复合麻醉下行胸腔镜肺大泡切除、肺修补术.所有患者均选择双腔管插管(Robertshaw)单肺通气.术中监测NIBP、HR、ECG、Spo2、PETCO2、Paw.结果:38例患者均成功完成手术.手术时间平均87(42～146)min,单肺通气时间平均58(34～120)min.术中BP、HR、Spo2平稳.结论:良好的麻醉前准备、双腔管的准确定位、单肺通气技术、麻醉医师与手术医师的配合是胸腔镜肺大泡手术成功的关键.

作者：何旭刊期： 2007年第02期
58例静脉留置针穿刺失败的补救体会

目的:探讨静脉留置针穿刺失败的原因、补救方法和效果.方法:不拔管、不穿刺,将留置软管准确置人静脉. 结果:42例补救成功,无血肿及渗液发生.结论:留置针穿刺失败,有些能补救成功,达到一次性穿刺成功的目的.

作者：陈旭霞；陈木英；王颖刊期： 2007年第02期
腹腔镜联合胆道镜治疗老年胆管疾病(附162例报告)

目的:总结腹腔镜联合胆道镜治疗162例老年胆管疾病的经验.方法:腹腔镜胆总管切开、胆道镜探查取石、一期缝合胆管或T管引流术(LCDE).结果:161例LCDE患者中92例行一期缝合术、69例行T管引流术,1例中转开腹.术后胆漏11例,2例术后发现其他病变而择期另行开腹手术,死亡1例.结论:做好充分术前准备后,腹腔镜联合胆道镜治疗老年人胆管疾病是安全、微创的,特别是一期缝合术,但要严格手术适应证.

作者：易斌；尹思能；陈安平；王征夏刊期： 2007年第02期
鞍结节脑膜瘤的显微外科手术治疗

目的:探讨显微外科手术治疗鞍结节脑膜瘤的方法及效果.方法:回顾性分析自2003年6月至2006年10月显微手术治疗的38例鞍结节脑膜瘤.结果:SimpsonⅠ级切除23例,Ⅱ级切除12例,Ⅲ级切除3例.术后视力损害和视野缺损均有不同程度恢复18例,12例视力无改变,2例视力下降.2例术后出现不同程度的尿崩,经相应治疗后在7天内好转.无死亡病例.结论:选择恰当的手术入路,应用显微神经外科手术治疗鞍结节脑膜瘤,肿瘤全切除率高,术后并发症少,视觉症状恢复率高,疗效满意.

作者：王斌；游潮；蔡博文；刘翼；李进；贺民刊期： 2007年第02期
p38丝裂原激活蛋白激酶特异性抑制剂SB203580减轻小鼠气道炎症及黏液高分泌

目的:探讨小鼠吸入丙烯醛后是否出现气道黏液高分泌及其产生机制,观察p38丝裂原激活蛋白激酶(p38 MAPK)信号通路在气道炎症损伤、黏液高分泌中的作用,以及应用p38 MAPK特异性抑制剂SB203580干预后对气道炎症、MUC5AC的影响.方法:64只小鼠随机分为四组:丙烯醛模型组、丙烯醛+SB203580治疗组、生理盐水对照组和SB203580对照组,每组16只小鼠.于第7和21d各组随机处死8只,采集支气管肺泡灌洗液(BALF)和肺组织标本.BALF作细胞总数及分类计数,石蜡包埋肺组织切片HE染色观察形态学,AB-PAS染色了解气道杯状细胞和黏液物质,免疫组织化学及RT-PCR方法进行黏蛋白基因半定量分析,Western-Blot定量分析信号通路蛋白.结果:小鼠吸入丙烯醛21 d后出现明显的气道炎症和黏液高分泌,经SB203580治疗后,炎性细胞浸润减少,杯状细胞增生改善,黏液分泌明显减轻.丙烯醛模型组、丙烯醛+SB203580治疗组的AB-PAS阳性着色面积比较差异有统计学意义[(15.54±0.93)%比(9.82±0.56)%,P＜0.01];丙烯醛模型组与丙烯醛+SB203580治疗组之间MUC5AC阳染积分光密度比较差异有统计学意义(0.153±0.017比0.066±0.007, P＜0.01).拮抗p38 MAPK后,MUC5AC mRNA表达量下降(7 d:0.934±0.061,21 d:1.041±0.026),与模型组相应时间点比较差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组磷酸化p38 MAPK表达与模型组比较明显下调(0.844±0.014比1.004±0.039,P＜0.01).结论:小鼠吸入丙烯醛模型中,p38 MAPK信号通路调控MUC5AC基因转录,SB203580可减轻气道炎症和气道黏液高分泌.

作者：刘代顺；文富强；李艳萍；刘维佳；李万成；徐丹刊期： 2007年第02期
罕见神经型白塞病治疗2例并文献复习

目的:检索有关神经白塞病治疗的文献,提供治疗方案.方法:检索cochrane图书馆、medline数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)及中国知识资源总库(CNKI).结果:共检索到符合要求的系统评价1篇,前瞻性队列研究1篇,系列病例分析和病例报道81篇.结论:通过证据的检索和评价,对两例罕见神经白塞病患者给予激素和免疫抑制剂治疗后获得了较好效果,还需要更多随机对照临床试验进一步评价药物疗效和安全性.

作者：赵松耀；赖晓晖刊期： 2007年第02期
三维适形放疗与NP方案同步治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的近期疗效观察

目的:评估三维适形放疗与NP方案化疗同步治疗Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效.方法:观察2002年8月～2005年6月收治的23例Ⅲ期非小细胞肺癌患者.予以三维适形放疗,放疗剂量为65～75Gy/4～6周,同时行化疗,主要为NP方案:长春瑞滨(NVB)25 mg/m2,静脉滴注第1,8天,顺铂80mg/m2,静脉滴注,第1天;以上方案21天为一周期.结果:完全缓解率(CR)为18.2%,部分缓解率(PR)为63.6%,总有效率(CR+PR)为81.8%.毒副反应主要为骨髓抑制、消化道反应、放射性肺炎及放射性食管炎.结论:三维适形放疗与NP方案化疗同步治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的近期疗效较为满意,毒副反应患者可以耐受.

作者：李慧；杜小波；廖东彪；任素蓉；周筱秋刊期： 2007年第02期
RNAi移植免疫中的应用研究

RNA干扰(RNA interference)是一种保守的抵御转基因或外来病毒侵犯的古老的防御机制,是双链RNA(dsRNA)分子在mRNA水平关闭相应序列基因的表达或使其沉默的过程,是一种序列特异性的转录后基因沉默.

作者：陆慧敏；张肇达刊期： 2007年第02期
腹腔镜治疗妇科恶性肿瘤的初步探讨

目的:探讨腹腔镜手术治疗妇科恶性肿瘤的应用价值.方法:腹腔镜下行附件切除或子宫切除,盆腔淋巴切除、卵巢动静脉高位结扎或大网膜切除.结果:腹腔镜手术进腹与缝合腹壁时间短、恒定.腹腔镜对子宫恶性肿瘤患者,肿瘤越大,腹腔镜手术难度加大,时间显著延长.腹腔镜下处理妇科恶性肿瘤需较高的操作技巧和相应的手术器械.结论:腹腔镜手术治疗妇科恶性肿瘤效果和预后肯定.因腹壁创伤小、腹腔干扰小,术后恢复好.具有临床应用价值.

作者：蒋晓容刊期： 2007年第02期
脐血干细胞的分离方法比较

目的:为合理选择脐血干细胞的分离方法提供参考.方法:采用改良HES(羟乙基淀粉)沉降分离法和Ficoll分离法分离脐血干细胞,比较两种方法分离前后的有核细胞数、分离后的CD34+细胞数、分离后的有核细胞回收率及台盼蓝拒染率.结果:改良HES沉降分离法和Ficoll分离法分离前的脐血量、有核细胞浓度和细胞数差异无统计学意义(P＞0.05);分离后改良HES法有核细胞数、CD34+细胞数、有核细胞回收率高于Ficoll 分离法(P＜0.05),而显示有核细胞活力的台盼蓝拒染率两种方法比较差异无统计学意义 (P＞0.05).结论:改良HES分离法的有核细胞回收率高,分离速度快、污染机会小、终体积小,是脐血干细胞分离较好的方法.

作者：黄韬；李波；林浩铭刊期： 2007年第02期
骨髓间充质干细胞移植治疗中枢神经系统疾病的研究进展

细胞移植已成为目前脊髓损伤修复研究的热点[1,2],国内、外研究者分别探索了Schwann细胞、嗅鞘细胞、少突胶质细胞、神经干细胞、胚胎干细胞等的脊髓移植研究.

作者：冯大雄；宋跃明刊期： 2007年第02期
胃电图临床应用:进展、启示与策略

胃电图因其具有非侵入性,简单易操作,检查时痛苦小,而易于被患者接受,它另一方面又可以弥补闪烁造影术等在检查胃轻瘫患者的胃动力方面的不足,因而在临床中应用也越来越受欢迎.

作者：赵文堂；黄熙；任平；王一平刊期： 2007年第02期
中心供应室一次性无菌物品配送流程改善的体会

随着医疗技术的不断改进,为了给患者提供更好的医疗服务,消毒供应室也不断向专业化、集中化的方向发展,但与此同时也带来了高额的运转成本.

作者：黄浩；周余凤；刘逸文刊期： 2007年第02期
老年COPD患者在BiPAP通气治疗过程中的常见问题及护理对策

目的:通过对老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者在双水平气道正压(bilevel positive airway pressure,BiPAP)通气治疗过程中存在的常见问题进行调查,分析出现原因,为应用BiPAP治疗的老年COPD患者提供护理依据.方法:为描述性研究,采用自制调查表对46例应用BiPAP治疗的老年COPD患者进行问卷调查.结果:老年COPD患者在应用BiPAP治疗过程中常存在的问题有:心理方面包括怀疑治疗效果、第一次使用无创呼吸机时感到恐惧、担心对呼吸机有依赖;生理方面有:腹胀、呼吸困难、气短憋气、口鼻腔干燥、面部皮肤压红破损等;其他方面的问题如患者不耐受、治疗依从性差、人机配合不协调.结论:护理人员应加强BiPAP治疗过程中老年COPD患者的健康教育,积极预防并及时处理BiPAP治疗过程中出现的各种问题,提高患者BiPAP治疗的依从性和疗效.

作者：高浪丽；冯先琼；郑玉霞刊期： 2007年第02期
ANCA相关性小血管炎的临床表现特点及误诊分析

目的:为了了解抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎所引起的多器官损害的临床表现及误诊原因.方法:分析总结8例抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎患者的临床资料.结果:8例患者,男4例,女4例,平均年龄62.2岁.c-ANCA阳性1例,p-ANCA阳性7例.诊断明确前曾误诊为肺部感染6例,肺结核4例,多发性周围神经炎1例,慢性肾小球肾炎1例.结论:抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎临床表现为多器官损害,首发症状不典型,误诊率高,ANCA检测有助于早期诊治.

作者：刘敏燕；白胜利；刘芳；刘先蓉刊期： 2007年第02期
早期生长反应基因-1在急性胰腺炎大鼠肝损伤机制中的作用研究

目的:研究早期生长反应基因-1(Egr-1)在急性胰腺炎肝脏损伤机制中的作用.方法:24只雄性Wistar大鼠随机均分为4组,分别胆管内注入生理盐水或不同浓度牛磺胆酸钠溶液,观察各组大鼠肝组织Egr-1免疫组化染色结果并进行胰腺病理评分,检测血清AST、LDH及TNF-α和IL-1β水平.从正常Wistar大鼠分离培养肝细胞,观察原代培养肝细胞在TNF-α刺激后Egr-1蛋白表达情况.结果:肝组织Egr-1表达与急性胰腺炎肝损伤程度呈正相关,且原代培养肝细胞Egr-1蛋白表达水平与肝细胞损害程度呈正相关.结论:Egr-1可能参与急性胰腺炎肝损伤过程,并且其作用机制部分依赖于细胞外信号调节激酶1/2 (ERK1/2).

作者：邹树；田伏洲；汤礼军；黎冬暄；汪涛；石力；崔建峰刊期： 2007年第02期
AF系统复位内固定治疗胸腰椎骨折

目的:分析AF系统复位内固定治疗胸腰椎骨折的方法.方法:2002年9月～2005年9月,应用AF系统复位内固定和选择性椎管减压治疗胸腰椎骨折147例,椎体屈曲压缩型骨折69例,爆裂型32例,骨折脱位型46例,脊髓无损伤101例,脊髓神经损伤46例,其中完全损伤9例,不完全损伤37例.结果:所有病例均获得8～24月、平均13个月的随访,摄X线片测定椎体高度,椎体前缘术前平均高度43%,术后96%,后缘术前平均高度91%,术后99%,骨折脱位的椎体高度完全复位,Cobb角术前平均21度,术后降为3度,完全性神经损伤完全恢复2例,部分恢复6例,无恢复1例,不完全神经损伤,完全恢复21例,大部分恢复16例.结论:AF椎弓根螺钉系统,具有操作简单,固定牢靠,调节方便,复位准确,疗效确切,是治疗胸腰椎骨折的良好内固定器械.

作者：谢希惠；谢震；陈成刊期： 2007年第02期
冰连芩汤在鼻内镜术后鼻腔冲洗中的临床应用

功能性鼻内窥手术是目前治疗慢性鼻窦炎的主要措施,术后局部处理与手术同等重要.术后鼻腔冲洗能促进分泌物的排泄,利于粘膜功能恢复,防止术后鼻腔粘连及复发.我院自1998年10月开展鼻窦内窥镜手术以来,用自制冰连芩汤药煎液在术后行鼻腔鼻窦冲洗,取得满意效果,现报告如下:

作者：刘翠；王丽君；杨星；詹良琴刊期： 2007年第02期
成人活体双供肝肝移植受体的护理

报告了四川大学华西医院2005年4月至2006年9月4例成人活体双肝肝移植受体的围手术期情况.遵循知情同意原则选择供体.术前做好心理护理,介绍活体肝移植相关知识.术后严密观察患者的生命体征、呼吸道、消化道、泌尿系,血浆引流管等情况,发现异常及时报告医生,以便有效控制并发症.本组无一例发生肝动脉血栓、胆漏、出血等并发症.

作者：刘争；李玉；罗艳丽；朱红；刘俐刊期： 2007年第02期
三苯氧胺治疗绝经前局部进展期乳腺癌的研究进展

乳腺癌是妇女中常见的恶性肿瘤,发病率正逐年上升,目前有近1/3的局部进展期乳腺癌(I期、IIA期、IIB期及Ⅲ期中的T3,N1,M0)发生于50岁以前的妇女[1].

作者：周麟；刘佳；罗锋刊期： 2007年第02期