阚兵；严飞；杨金亮；邓洪新；王瑞；魏于全
目的:探讨一种既能彻底切除鼻部肿瘤又能避免面部切口的手术方法.方法:32例鼻部恶性肿瘤病例,应用鼻内窥镜术式及经唇龈切口彻底切除肿瘤,术后均辅助放射治疗.结果:32例鼻部肿瘤,术后随访3年,其中8例复发.结论:该方法能较彻底切除病灶肿瘤,生存率与鼻侧切开联合放疗没有差别,可避免面部切口,提高生存质量.
作者：叶刚；李志军；黄刚；李登敏；罗文广 刊期： 2006年第01期
目的:观察比较氨甲喋呤与米非酮配伍中药用于异位妊娠的临床效果及安全性.方法:将24例异位妊娠随机分为A组和B组,A组肌注氨甲喋呤50mg,隔日一次,共4次,同时以四氢叶酸5mg,隔日一次,肌注解毒,静脉水化及小苏打1g,一日三次口服,碱化尿液;B组口服米非司硐100mg,一日2次,连用3天,同时服中药宫外孕I号方,1剂/天,连用三天.结果:两组成功率分别为75%和67%,A组成功率稍高于B组,但无显著性差异(P＞0.05).两组血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)在治疗前为(2852.71±3024.08)IU/L和(1084.98±1158.03)IU/L,包块大小分别为(3.77±3.10)cm和(2.10±2.24)cm,治疗一周后血β-HCG分别为(563.66±597.52)IU/L和(758.73±809.81)IU/L.两组治疗成功病例的停经天数和年龄比较均无显著性差异,但治疗前血β-HCG水平、包块大小及治疗一周后血β-HCG水平比较有显著性差异.结论:氨甲喋呤保守治疗异位妊娠安全、有效且优于米非司酮配伍中药.
作者：邹敏；罗毅 刊期： 2006年第01期
自1960年Starr-Edwards球笼瓣应用于临床以来[1],人工心脏瓣膜置换术作为一种治疗瓣膜疾病的有效手段已经44年了.历经40余年的发展,人工心脏瓣膜的质量不断完善,极大地改善了广大瓣膜病患者的生存质量和延长了患者的生存寿命.但是目前的人工瓣膜都存在一定的缺陷[2-4]:机械瓣有血栓形成的危险,患者需要终生抗凝治疗;生物瓣耐久性差,容易退变;同种瓣来源有限,并且也容易退变、衰败.另外,现存的人工瓣膜均无生命活性,无法随机体的发育而生长,对于广大的儿童病员来说是非常不利的.因此,可以这样认为,到目前为止,尚无一种市场上提供的瓣膜能够满足Harken所提出的理想的瓣膜的标准[5].1995年Shin'oka成功地在体外培养出组织工程心脏瓣膜并应用于羊体内取得成功[6],给心脏瓣膜的研究带来了新的思路.
作者：程力剑；张尔永 刊期： 2006年第01期
目的:评价前列安栓治疗慢性前列腺炎的疗效.方法:按Cochrane协作网工作手册的要求,制定相应的纳入、排除标准及检索策略.在美国医学索引、荷兰医学文摘、Cochrane图书馆及中国生物医学文摘内检索相关的随机对照试验.Jadad质量计分法评价文献质量,资料用统一的表格提取,采用Revman软件进行数据处理和分析.结果:共检索到相关文献6篇,符合纳入标准的4篇,排除2篇.Meta-分析结果表明:前列安栓肛内给药能减少慢性前列腺炎患者前列腺液中的白细胞并改善患者的疼痛症状和排尿症状,其RR值及其95%CI分别为1.81(1.29,2.53)、1.36(1.14,1.62)及2.25(1.51,3.37),治疗的总显效率有统计学意义[RR 2.36,95%CI(1.79,3.10),P＜0.00001].结论:目前资料表明前列安栓治疗慢性前列腺炎是有效的.但是,由于本研究中纳入的RCT数目有限及样本量较小,结论的论证强度受到一定的限制,有必要进行更多大样本、高质量的随机对照试验.
作者：韩平；魏强；石明；吴建臣；杨宇如 刊期： 2006年第01期
目的:了解PM/DM的临床及实验室表现.方法:分析PM/DM首发症状,心血管症状、呼吸系统症状、肌酶变化等.结果:首发症状有肌无力、肌痛、呼吸困难,吞咽困难,雷诺征,关节痛或关节炎,心肌炎,发热,未梢神经炎.心血管症状发生率15.2%,呼吸系统症状发生率53.3%.结论:PM/DM是一种累及多系统的疾病,易合并恶性肿瘤.
作者：饶志华；刘怡欣；刘钢 刊期： 2006年第01期
目的:研究拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB),血清HBV DNA反跳发生时间与YMDD变异的关系.方法:采用聚合酶链反应(PCR)方法,分别检测拉米夫定治疗前的血清样本和治疗后不同时间发生HBV DNA反跳时的血清样本中是否存在YMDD变异株.结果:40例发生血清HBV DNA反跳的HBeAg阳性CHB病人,拉米夫定治疗前的血清中均未检出YMDD变异株.拉米夫定治疗6个月时发生HBV DNA反跳的6例病人,血清中也未检出YMDD变异(0/6);于治疗9个月时发生HBV DNA反跳的13例病人中有3例病人的血清检出YMDD变异(23.08%);于治疗12个月时发生HBV DNA反跳的21例病人中有18例病人的血清检出YMDD变异(85.71%);P＜0.01.结论:拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎,血清HBV DNA反跳发生时间与YMDD变异呈正相关,治疗9个月以后发生的血清HBV DNA反跳主要是由YMDD变异所致.
作者：杨家红；雷学忠；刘丽；赵连三 刊期： 2006年第01期
目的:测定肾移植术后血清转化生长因子β-1的活性,对比服用不同免疫抑制剂对转化生长因子β-1的活性的影响.方法:回顾分析肾移植患者的临床资料,术后采用环孢素A(CsA)预防排斥反应者25例(CsA组)、采用他克莫司(FK506)用药者20例(FK506组) .比较分析两组用药后血清转化生长因子β-1活性及总体转化生长因子β-1的浓度,并与正常人(12例)对比.结果:肾移植术后患者血清转化生长因子β-1的活性及总体转化生长因子β-1的浓度明显高于正常对照组(P＜0.01),术后时间越长其增高越显著,以CsA组为甚,与FK506组比较存在显著性差异(P＜0.05).结论:肾移植术后患者血清转化生长因子β-1存在异常激活,可能参与慢性移植肾病的发病进程,术后采用免疫抑制剂FK506优于CsA.
作者：米永杰；吴雄飞；刘卫华；李鑫；李健 刊期： 2006年第01期
目的:比较白芍总苷与萘丁美酮对老年膝骨关节炎(OA)的疗效和安全性.方法:80例膝OA患者随机分为白芍总苷治疗组和萘丁美酮对照组各40例,对患者治疗前、治疗6周后的患膝疼痛程度、关节压痛度、下肢日常活动能力及医、患双方对病情的评价等5项指标进行评定.结果:治疗后,两组症状均有减轻,白芍总苷组在缓解疼痛、改善下肢功能方面与萘丁美酮组疗效相近(P＞0.05),但不良反应发生率更低(P＜0.05).结论:白芍总苷对老年膝OA具有较好而稳定的疗效,安全性好.
作者：胥方元；杨南萍；谢其冰；干锦华；王忠明；江丽 刊期： 2006年第01期
目的:评价三联蛋白芯片检测系统在胰岛自身抗体(GAD-A、ICA、IAA)检测中的临床应用价值.方法:采用国内三联蛋白芯片法测定51例糖尿病病人胰岛自身抗体的结果与酶联免疫法(ELISA)测定的GAD-A,ICA,放免法(RIA)测定IAA结果进行比较.结果:蛋白芯片法阳性检出率GAD-A23.5%,ICA7.8%,IAA 27.4%;酶联免疫法检测阳性GAD-A33.3%,ICA 41.2%,放免法IAA 19.6%.上述两组结果进行比较,两组相比ICA有统计差异(P＜0.05),GDA-A、IAA无统计差异.两组结果一致率比较 GAD-A 62%;ICA 64.7%;IAA 64.7%.结论:与临床常用ELISA法检测GAD-A,ICA,放免法检测IAA比较,三联蛋白芯片法和ELISA法在ICA阳性检出率有显著差异.
作者：邓智勇；刘英；安振梅；李进前 刊期： 2006年第01期
目的:探讨早期检测肾移植患者尿转移生长因子β1(TGF-β1)对远期慢性移植物肾病(CAN)有无预测作用.方法:自1999年8月～2000年5月期间对144例肾移植时间达1年、肾功能正常的患者,检测尿TGF-β1浓度,然后分别挑选出TGF-β1浓度低和高的各40例患者组建为组Ⅰ、组Ⅱ,对上述80例患者进行至少3年的前瞻性观察;比较2组在3年内肾功能的损失量和肾功不良者的病例数有无差异;分析早期尿TGF-β1浓度与远期肾功能有无相关性;对肾功不良者作移植肾穿刺活检,明确是否为CAN.结果:3年后,组Ⅱ肾功能的损失量和肾功不良者的病例数显著大于组Ⅰ;术后达1年时的尿TGF-β1浓度与3年后的肾功能二者间有着显著的相关性;肾功不良者,移植肾在组织学上均呈CAN的改变.结论:肾移植后早期尿TGF-β1浓度对远期慢性移植物肾病具有预测作用.
作者：徐序广；张艮甫；范明齐；黄赤兵；王平贤 刊期： 2006年第01期
甲状腺疾病主要包括单纯性甲状腺肿、Graves病、甲状腺炎、甲状腺腺瘤(实性和囊性腺瘤)、甲状腺癌和甲状腺囊肿等病变.传统的治疗方法包括药物、碘131及手术治疗,介入治疗作为一种新的治疗手段已运用在这类病变,并由于其微创、安全、有效等诸多优点,已逐渐成为治疗这些疾病的主要非手术治疗方法.
作者：李治鹏；李双庆 刊期： 2006年第01期
目的:观察颞颌关节功能锻炼加口香糖法预防鼻咽癌放疗后张口困难的效果.方法:90例经病理确诊为鼻咽癌的患者,随机分为研究组和对照组,研究组45例放疗期间开展颞颌关节功能锻炼加口香糖咀嚼法,对照组45例仅行一般张口练习;以门齿距为观察指标,用SOMA标准评价张口困难程度,组间差异采用t及χ2检验.结果:研究组中张口困难发生11例,Ⅰ级8例,Ⅱ级3例,发生率24.4%;对照组中张口困难发生25例,Ⅰ级17例,Ⅱ级7例,Ⅲ级1例,发生率55.6%;研究组与对照组张口困难发生率比较有显著性差异(P＜0.01).结论:在鼻咽癌患者接受放射治疗的同时,行颞颌关节功能锻炼加口香糖法直至放疗结束,能有效预防放疗所致的张口困难.
作者：蔡明伟；杜驰；卢军 刊期： 2006年第01期
目的:探讨急性胰腺炎(Acute PancreatitisAP)肾功能损害情况,强调早期保肾治疗的重要性和必要性,防止肾功能衰竭,减少重症急性胰腺炎的死亡率.方法:对2004年1～10月我院90例急性胰腺炎住院患者的临床资料进行分析.结果:90例中48例伴有不同程度的肾能功损害(表现为BUN和Cre升高);其中,轻症急性胰腺炎的肾功能损害程度与重症急性胰腺炎相比,有显著差异(P＜0.05),胆源性胰腺炎肾功能损害发生率与非胆源性胰腺炎相比,无显著性差异(P＞0.05).结论:轻症急性胰腺炎肾功能损害经保守治疗后可恢复正常,而重症急性胰腺炎肾功能损害恢复时间相对长,部分预后差.
作者：王英；何启蓉；赵颖 刊期： 2006年第01期
目的:24小时心率变异三角指数作为冠心病(CHD)心绞痛(AP)、心肌梗死(MI)患者预后危险性分级的定量指标的研究.方法:对CHD AP组62例,急性心肌梗死(AMI)80例,陈旧性心肌梗死(OMI)80例,正常组60例,均采用美国PI 200A型动态心电图进行心电实时监测,24小时心率变异三角指数和24小时高频成份的测定按ESC和NASP推荐的方法.融入加权、综合三角指数来衡量24小时心率变异三角指数对CHD AP、MI及其并发症患者与正常组进行对照分析.结果:①AMI组,OMI 组,AP组心率变异三角指数(HRV TI)显著低于正常对照组[(25.4±7.6)/(26.5±8.5)/(27.6±9.4)/(37.3±12),P＜0.001].②AMI组:HRV TI前壁MI,低于下壁MI[(23.5±3.65)/(27.2±7.85),P＜0.05];广泛前壁MI低于广泛下壁MI组[(22.4±6.1)/(28.5±8.5),P＜0.01].③OMI组:前壁与下壁梗死、HRV TI的差异消失,然而多部位梗死HRV TI低于单一部位MI[(23.01±73.05)/(27.4±8.1),P＜0.05].④32例合并心力衰竭的患者HRV TI明显低于68例无合并症的MI患者[(18.8±6.25)/(30.0±7.0),P＜0.001].⑤48例合并室性心律失常的患者HRV TI低于38例无并发症MI患者,[(24.58±6.05)/(29.88±7.1),P＜0.001].⑥按HRV TI＞25为正常标准,≤25者预后不良发生率和猝死率分别为＞25者8.8倍(24/90∶4/132和8.1倍(11/90∶2/132)的构成比,按HRV TI的降低的程度制定四级标准,即≤25轻度异常.≤20中度异常,≤15重度异常,≤10为极度异常.结论:HRV TI降低的AP、MI患者预后不良,HRV TI降低的程度与MI的部位、面积及合并症相关;且与高频成份降低有关.HRV TI≤25轻度异常.≤20中度异常,≤15重度异常,≤10为极度异常,提示CHD AP,MI患者迷走神经系统功能严重受损,易发生持续性室性心动过速,心室颤动和/猝死.
作者：李厚荣；李庆平；张磅锁 刊期： 2006年第01期
目的:探讨等离子体电切术治疗前列腺增生症的疗效和特点.方法:应用等离子体双极电切系统经尿道电切治疗前列腺增生症261例.结果:本组病例术中出血少,术野清晰,无水中毒发生;术后全部排尿通畅,无尿失禁发生.结论:经尿道等离子体电切术治疗前列腺增生症,具有止血效果好、疗效确切、安全性高、痛苦小等优点.
作者：蒋诗坤；刘洋 刊期： 2006年第01期
目的:探讨盐酸纳洛酮对急性重型脑外伤的临床疗效.方法:120例急性重型脑外伤病人随机分为盐酸纳洛酮治疗组(以下简称治疗组)62例和对照组58例,观察并比较病人的颅内压(ICP)和GCS评分,同时比较伤后6个月时病人的神经功能恢复情况.结果:治疗组ICP低于照组(P＜0.05);GCS评分治疗组优于对照组(P＜0.05);6个月后神经功能恢复优于对照组(P＜0.05).结论:盐酸纳洛酮可降低急性重型脑外伤病人ICP增高的幅度,缩短昏迷时间,促进病人神经功能的恢复,改善预后.
作者：冯桥显；杨玉焕；张艳杰；郭付有；宋来君；游潮 刊期： 2006年第01期
目的:探讨Cogbgill改良憩窒化再简化术治疗十二指肠损伤的治疗效果.方法:对1999年1月至2004年12月期间收治的16例十二指肠损伤患者采用Cogbill改良憩窒化再简化术治疗的临床资料进行回顾性分析.结果:治愈15例(93.7%),死亡1例(6.3%).结论:Cogbill改良憩窒化再简化术是治疗十二直肠损伤的一种操作简单、并发症少、安全、有效的术式.
作者：谭天林 刊期： 2006年第01期
胫骨平台骨折往往由高能量损伤引起,常伴有严重的软组织损伤[1,2],具有较高的并发症,从而影响临床治疗效果.关于严重胫骨平台骨折的佳治疗方法的选择是富有争议的[3～6].目前广泛采用的分类方法是北美的Schatzker[7]所提出的分类系统,它把胫骨平台骨折按损伤的严重程度和预后分为6类,此种分类方法比较准确的反映了胫骨平台的特性,一般而言,其严重程度依次递增,且预后越来越差.AO/ASIF对所有各种类型胫骨平台骨折治疗的基本目标和原则为:重建关节的相互吻合关系;重新恢复胫骨的对线;适当的支撑作用,以维持关节面的吻合和对线;修复损伤的半月板和韧带.Bolhofner和Benirschles[8,9]等认为胫骨平台骨折的手术指针为:开放性胫骨平台骨折伴骨筋膜室综合性;经关节骨折移位超过6mm,然而对于年轻或活动多的病人骨折移位超过2mm或许难以接受,轴性对线不良.
作者：朱献忠；黄富国 刊期： 2006年第01期
头颈部恶性肿瘤发生率较高,约为14/10万,占全身恶性肿瘤的16%～40%, 5年生存率为35%～60%.其发病原因仍不很清楚,但目前越来越多地认为与基因表达改变有关.
作者：聂敏；杨建波；刘世喜 刊期： 2006年第01期
目的:报告非体外循环冠状动脉旁路移植术的临床应用和初步体会.方法:22例冠心病患者(男18例,女4例,年龄49～74岁.平均62.7岁).均在全麻常温下经胸骨正中切口行OPCAB术,人均远端吻合口3.0±0.9个.结果:全组1例死亡,其余恢复顺利,疗效满意.术后平均呼吸机辅助时间1194.7分钟,人均输血788.2ml,术后患者心绞痛症状均消失,心功能改善.结论:OPCAB安全、有效,是一种值得推广的治疗冠心病的微创手术方法.
作者：蒙炜；石应康；张尔永；赁可；郭应强 刊期： 2006年第01期
华西医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
