林丽
肝衰竭患者由于病毒、药物、中毒或其他多种原因引起肝细胞短期内大块坏死,大量内源性毒素持续聚积,终出现肝性脑病、肝肾综合征等多种并发症,尽管经过目前内科加强治疗及既往的非生物型人工肝支持系统疗法,病死率仍然很高.据国内报道的对晚期重型肝炎的治疗生存率均不超过20%[1,2].
作者：白浪；雷秉钧；王文雅 刊期： 2003年第03期
甲状腺功能亢进症(甲亢)是多种病因引起的甲状腺高分泌状态的内分泌疾病.典型的临床表现有甲状腺激素过多造成的高代谢症候群、甲状腺肿大、突眼,并常常伴有腹泻、恶心呕吐等消化道症状.有些患者仅表现为腹泻或以腹泻为其首发症状,往往容易引起误诊.本文拟从胃肠的运动、吸收分泌及胃肠激素、神经系统等方面讨论甲亢伴腹泻的具体机理,旨在为甲亢腹泻的治疗提供客观的理论依据.
作者：李懿；张正 刊期： 2003年第03期
根据Aderson和Parrish提出的选择性光热作用原理(Selective Photothermolysis)[1],近年研制出系列现代皮肤美容激光机.与传统激光不同的是采用高能量Q开关脉冲激光,在大限度破坏靶组织的同时,尽量减少周围组织的损伤以达到选择性的治疗作用,不仅解决了以往难治的皮肤问题,而且具有安全性高、副作用少的特点,开拓了皮肤医学美容的新纪元.
作者：牟韵竹；李利 刊期： 2003年第03期
目的:评价VBMCD方案联合大剂量胸腺肽治疗多发性骨髓瘤(MM)的临床效果.方法:应用临床实验研究方法,按入院顺序采用区组随机分组法将病例分成实验组与对照组,实验组采用VBMCD联合大剂量胸腺肽治疗方案,对照组采用改良M2治疗方案.治疗观察4个疗程后进行近期疗效评价.结果:实验组与对照组治疗的有效率分别为95.0%及55.0%,两组差异有极显著性(P＜0.01).两种方案治疗后,VBMCD联合大剂量胸腺肽方案各项临床疗效指标变化除尿本周氏蛋白阳性转阴率差异无显著性外,均较改良M2法差异有显著性(P＜0.05);主要毒副作用的比较差异均无显著性(P＞0.05);本治疗未见肾功能损伤,未见永久性造血干细胞损害和治疗相关性死亡.结论:VBMCD方案联合大剂量胸腺肽治疗多发性骨髓瘤在临床上疗程短,疗效高,可以增强病人的抵抗力及对化疗药物的耐受性,化疗间歇延长.是一种经济实用,有推广应用价值的方案.
作者：夏顺中；刘力克；汪勇；刘力建 刊期： 2003年第03期
TURP已经代替开放手术成为治疗前列腺增生症的主要方法.但TURP仍然存在出血、被膜损伤、感染、术后尿道狭窄、尿失禁、性功能障碍以及TUR综合症等诸多并发症.TURP术后前列腺出血是TURP主要的并发症之一,也是令临床泌尿外科医生头痛的问题.前列腺出血分为近期出血和远期出血两种.近期出血是指术后进入病房24小时以内的出血;远期出血是指术后7～14天以及更长时间后出现的出血.MebustWK等在TURP手术后出血的病例回顾性研究统计中发现:在3885例经TURP术的病人中有12%发生了前列腺出血[1].Puchner PJ等的统计表明以反复血尿就诊的病人中有60%是TURP术后出血引起[2、3].可见搜寻前列腺出血的原因以及恰当的治疗方法是非常有必要的,本文着重TURP术后出血的原因以及治疗现状进行综述.
作者：张朋；李虹；王坤杰 刊期： 2003年第03期
目的:评价双环扎手术对术前未发现裂孔的复发性视网膜脱离的治疗效果.方法:对从1998年4月至2001年4月在上海市第一人民医院眼科接受双环扎手术治疗的16例(16只眼)术前未发现裂孔的复发性视网膜脱离患者进行了回顾分析.16例患者有9例在术中发现有靠近锯齿缘的细小裂孔.对发现的裂孔和可疑的变性均冷冻处理,保留原环扎带,将第二条硅胶环扎带置于裂孔或可疑变性部位,与原环扎带间距3.71±0.65mm.其中一例因PVR严重联合做玻璃体手术和C3F8气体填充,术中有4例放视网膜下液,3例有过玻璃体手术史患者放玻璃体液并用30%C3F8气体填充.结果:除联合做玻璃体手术的患者术后脱离的视网膜未愈经再手术硅油填充获愈外,其余15例脱离的视网膜均一次性复位.术后随访短3个月,长11个月,平均随访4.1个月.除1例发现有浅的网膜脱离外,其余视网膜复位良好,终复位度93.8%.结论:环扎术后出现的无裂孔性复发性视网膜脱离仍可选择环扎手术即双环扎手术治疗.
作者：王刚；桂君民；李佩娟；蔡文泉；张皙 刊期： 2003年第03期
急性有机磷农药中毒是一种非常严重的内科急症,临床上其死亡率占所有药物中毒之首.现将我院1989年8月～2002年8月41例急性有机磷中毒死亡病因分析如下:
作者：周蓉；任继林 刊期： 2003年第03期
目的:探讨在外耳道成形术中,以全层皮筒加耳甲腔成形共同治疗外耳道闭锁的疗效.方法:应用自体全层皮瓣作成一端封闭或不封闭的皮筒,植入已打磨成形,直径达1～1.5cm骨性外耳道内,于外耳软骨段与耳甲腔相交处切开,行耳甲腔成形术,并将置入皮筒缘与耳甲腔皮肤、耳屏内侧皮肤缝合.结果:术后3个月26例中25例形成直径达1.0cm以上的外耳道.14例形成1.5cm以上的外耳道口,11例形成1.0cm以上的外耳道口.1例感染后,外耳道口狭窄经置管扩张形成直径0.6×0.8cm外耳道口.结论:全层皮筒在外耳道成形术中有完整、易固定优点.由于大多外耳道成形术失败多为新形成外耳道无软骨段,术后外耳道口易收缩,狭窄,术中加作耳甲腔成形,可有效扩大外耳道口,提高外耳道成形术的疗效.
作者：秦学玲；郑虹；廖世川 刊期： 2003年第03期
我科自1996年至2001年收治单侧乳房外形不满意患者12例,经单侧硅凝胶假体置入隆乳术后,外形、质感有明显改善,现报道如下.
作者：刘勇；岑瑛；段伟强；许学文 刊期： 2003年第03期
临终是生命过程即将终结阶段[1].临终关怀(Hospice care)指由社会各层次(医生、护士、社会工作者、宗教人士、志愿人员、政府和慈善团体人士等)组成的团体为临终患者及家属提供的生理、心理、社会的全面支持与照护[2].随着人类社会的进步和医学科学的迅速发展,临终关怀学越来越得到社会的重视[3].作为一门新兴的学科,一种新兴的护理方式,临终关怀为临终患者提供了一个符合人性的、科学的护理[4],使其能舒适、安详、有尊严地走完人生后的旅程[5],又能为临终患者家属提供包括居丧期在内的生理、心理关怀的立体化社会卫生服务[6].本文将对临终关怀的发展和现状、影响因素、工作原则、组织形式、实施内容及展望作一综述.
作者：余秀君；李虹；李晓华 刊期： 2003年第03期
异位妊娠是妇科常见急症之一,且近年来有明显增多趋势,而输卵管妊娠占异位妊娠的90%以上[1].我院于2000年1月至2002年12月,应用电视腹腔镜治疗输卵管妊娠162例,取得满意效果,现总结如下.
作者：林丽 刊期： 2003年第03期
目的:探讨第三代口服避孕药治疗子宫内膜简单型增生过长的疗效.方法:选择子宫内膜简单型增生过长患者74例,随即分为A、B两组,A组36人,B组38人.A组口服妈富隆每日1～2次,每次1片,连用21天;B组口服炔诺酮每12小时1次,每次5mg,连用21天,疗程3月.结果:两组均可以使内膜转化,提高血红蛋白量,相比无显著性差异(P＞0.05);妈富隆组可以使子宫内膜明显萎缩,平均阴道流血时间较短,平均阴道流血量较少,两组比较有较大显著性(P＜0.01).结论:第三代口服避孕药治疗子宫内膜简单型增生过长,不仅可以使内膜萎缩,还可以缩短阴道出血时间和减少出血量,优于单纯孕激素治疗.
作者：郑峥；彭莉；张国楠 刊期： 2003年第03期
在血液净化的基础实验研究中,ARF模型的建立极为重要,目前ARF模型的建立方法很多,我中心就15只家犬试选了几种不同的方式建立ARF模型,就其结果报道如下:
作者：陈一川；彭献代；刘春；况霞 刊期： 2003年第03期
盐酸左卡巴斯汀为卡巴斯汀的左旋体,是一种强效、长效、速效、具有高度选择性的新型组胺H1受体拮抗剂.对H1受体具有高度特异性,而且与H1受体亲和力甚强,可与组胺竞争H1受体,从而消除组胺与受体结合而产生的过敏症状.鼻喷剂(立复汀)用于缓解或消除过敏性鼻炎的症状(喷嚏、鼻痒、流鼻涕),一般无明显不良反应,偶见轻微的头痛、嗜睡、口干及局部刺激感.未见致血压升高的报道.
作者：王晓蕙；金伟华；张丽娜 刊期： 2003年第03期
随着康复医学的发展及社会对残疾人关爱的不断加强,脊髓损伤的妇女妊娠及分娩的管理也越来越受到重视.这是因为脊髓损伤后往往导致不同程度的截瘫,截瘫孕妇在妊娠及分娩期将面临更大的风险,现就此问题作一综述.
作者：李胜平；柏朝益；唐小丽 刊期： 2003年第03期
可乐必妥系氟喹诺酮类化合物,其成分为左旋氧氟沙星,它对包括厌氧菌在内的革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌具有广谱抗菌活性;临床上用于敏感细菌引起的呼吸系统、泌尿系统、生殖系统等感染.其药品说明书中描述的药物不良反应包括恶心、呕吐、腹泻;皮疹、光敏、皮肤瘙痒等.目前我们收集到的可乐必妥不良反应均为失眠,现将典型病例报告如下:
作者：陈泽莲；管玫；潘晓鸥 刊期： 2003年第03期
乙肝病毒(HBV)感染是一个全球性分布的疾病,可导致慢性肝炎、肝硬化和肝细胞癌.因此,针对HBV感染的抗病毒治疗特别重要.α-干扰素、拉米夫定的推出成为慢乙肝治疗学的重大进展.然而,α-干扰素副作用多,而经拉米夫定治疗后,HBV可出现选择性耐药性变异.新近研究成功的阿地福韦(adefovir,ADV)对拉米夫定耐药的变异株亦有抗病毒作用.本文对阿地福韦药理特点及临床应用情况进行综述.
作者：胡国平；赵连三 刊期： 2003年第03期
目的:探索超选择性子宫动脉插管注药及(或)栓塞术治疗妇产科出血性疾病的价值.方法:4例患者包括晚期产后出血,4+月孕钳夹术后胎盘残留清宫术中大出血,足月孕产后子宫及双肺滋养细胞肿瘤,产后胎盘置入各1例,对4例患者均采用超选择性子宫动脉插管栓塞治疗,栓塞剂为明胶海绵,除晚期产后出血1例外,其余3例均同时介入化疗.结果:4例患者栓塞术后出血立即停止,无并发症.结论:超选择性子宫动脉栓塞治疗妇产科部分出血性疾病,在保守治疗困难的情况下应列为首选,其止血迅速、彻底,副作用小,不影响女性生理功能.
作者：张科荣；范波；缪南东；邓进；林杰 刊期： 2003年第03期
目的:探讨人工流产术后盆腔感染与常见的下生殖感染--细菌性阴道病的关系.方法:对1998年至1999年在我院门诊接受人工流产的425名妇女进行细菌性阴道病的检查和诊断,并对感染者进行适当的治疗,观察这些妇女在人流术后的盆腔感染情况.结果:早孕妇女的细菌性阴道病患病率为5.6%,临床表现以白带增多和异味为主,近一半患者的阴道分泌物培养出厌氧菌.经过治疗的妇女在接受人流手术后,无人发生术后盆腔感染.而对照组术后盆腔感染的发生率为1%.结论:早孕妇女伴有细菌性阴道病并不少见,术前有效及时的治疗对预防和减少术后感染非常重要.
作者：黄薇；黄秀玲；彭英；吴艳乔；韩字研 刊期： 2003年第03期
目的:录求一种简便、实用、准确、可靠的实验方法用以筛查产金属酶的革兰阴性杆菌.方法:纸片扩散法.利用头孢他啶可与金属酶抑制剂(如2-巯基乙醇、EDTA、Cuc12、Hgc12等)协同作用,在体外抑制产金属酶细菌的生长,对20株革兰阴性杆菌进行筛选.结果:筛得一株产金属酶的铜绿假单胞菌,阳性率0.5%.结论:这种筛选产金属酶革兰阴性杆菌的方法简单实用,在监测院内感染细菌耐药株爆发流行方面有极大的临床推广价值.
作者：康梅；陈慧莉；过孝静；孙征 刊期： 2003年第03期
华西医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
