双对比造影诊断上胃肠道肿瘤的价值再认识

余建群；廖方义；卢武胜；杨开宇

关键词：胃肠道, 放射摄影术, 肿瘤

摘要：目的:探讨双对比造影在当前医疗过程中是否对上胃肠道肿瘤仍为基本的诊断手段.材料和方法:回顾性分析1991～1997年来我院临床初诊为上消化道疾病并作双对比造影检查的11840病例,其中胃镜及活检阴性的肿瘤59例,评价双对比造影对上消化道肿瘤的诊断价值.结果:检出肿瘤总数为3443人次,检出率29.1%,其中恶性肿瘤3435例,占肿瘤的99.7%,包括食管癌2708例(78.9%),胃癌701例(20%),十二指肠空肠近段肿瘤34例(1%).早癌55例,检出率1.6%,多重癌17例,为0.5%.临床内镜及活检阴性的59例肿瘤中,食管癌17例,贲门癌20例,浸润型胃癌11例,溃疡性胃癌5例,空肠癌6例,其中被钡剂双对比检查诊断57例,准确率97.8%.结论:双对比造影仍然是上胃肠道肿瘤敏感的诊断技术,尤其对粘膜下浸润、以管腔狭窄为主的病变以及胃贲门、空肠近侧段的肿瘤诊断具有优势.

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早年生活与高血压

国外学者早在上世纪50年代就注意到产重与成人时高血压有联系[1],此后,各地学者又相继报道了产重/胎盘重量比、产时消瘦、短小及身长/头围比与高血压相关.提出在胚胎和婴儿发育的关键时期,不利环境使个体患心血管病(包括高血压)的危险性增加.

作者：文德年；钱庆辉；罗宗尧刊期： 2002年第04期
子宫颈腺癌的临床疗效观察

目的:探讨宫颈腺癌的临床治疗效果.方法:收集1993年9月～1999年11月住院完成治疗的宫颈腺癌患者的临床资料,并对其进行回顾性分析.结果:45例患者平均年龄49.7岁,5年生存率为57.7岁,5年生存率为57.4%,临床Ⅰb期6例,Ⅱ期14例,Ⅲ期19例,Ⅳ期6例,其5年生存率分别为83.8%、76.0%、44.3%和0.0%.结论:宫颈癌的临床分期仍是影响其预后的主要因素.

作者：陈大坤；席晓秋；周凤智；付孝林；文浩刊期： 2002年第04期
压缩雾化吸入器的临床应用护理体会

慢性肺部疾患是老年人的常见病,多发病,且病程长,药物治疗效果常不理想,配合物理治疗,如压力雾化吸入等有助于增强药物效果,缩短病程,提高生活质量.

作者：肖梅；王英；蒙张敏刊期： 2002年第04期
自发性细菌性腹膜炎的抗菌治疗

自发性细菌性腹膜炎(SBP)是指没有胃肠穿孔等感染原因而发生的腹膜急性弥漫性细菌炎症,又称原发性腹膜炎.SBP通常发生于合并有腹水形成的疾病,尤其是慢性重型肝炎、肝硬化患者的严重并发症之一.

作者：王丽春；吕晓菊刊期： 2002年第04期
桥本病合并原发性甲状腺鳞癌2例

桥本病(Hashimoto＇s disease,HD)即慢性淋巴细胞性甲状腺炎(chronic lymphocytic thyroiditis,CLT),是一种自身免疫性疾病,可与甲状腺恶性肿瘤并存,发生率约为3%～23%,以合并乳头状癌多见,合并原发性甲状腺鳞癌则极为罕见,国外文献仅有个别报道[1],自1996年以来我们共收治2例,现报告如下:

作者：李俊；唐颖；邱和生刊期： 2002年第04期
激光诱发吲哚花青荧光诊断烧伤深度:一个前期临床试验

临床判断烧伤深度经常欠准确.将皮肤全层烧伤与部分烧伤区别开比较困难,还没有一种被广泛接受的方法.作者对一种新的烧伤深度判断方法进行评价,即静注吲哚花青(ICG)染料,785nm近红外双极激光阵列照射,烧伤组织血流荧光显像.

作者：刘懿；岑瑛刊期： 2002年第04期
健康人腕管内正中神经的超声显像

目的:研究正常健康人腕管内正中神经的超声回声表现.方法:对118例正常健康人腕管行高频超声检查,观察正中神经的形态、大小、解剖关系及回声表现;且在桡骨远端、豌豆骨及钩状骨切面测量正中神经的前后、左右径及截面积,并计算正中神经的扁平率和肿胀率.结果:高频超声能纵、横向显示正中神经.横断面上正中神经呈圆形或类圆形低回声区,周围包绕以稍强回声;纵断面上,正中神经呈条带状弱回声.本组正中神经的前后、左右径及截面积分别为:桡骨远端平面4.25±0.50mm、1.92±0.20mm、6.04±1.00mm2;豌豆骨平面5.08±0.46mm、1.88±0.20mm、7.19±1.23mm2;钩骨平面5.68±0.62mm、1.58±0.20mm、6.3±1.17mm2.正中神经平均扁平率和腕横韧带的膨隆率分别为:桡骨远端平面2.24±0.41;豌豆骨平面2.73±0.45、1.91±0.77mm;钩骨平面3.05±0.47、1.82±0.59mm.正中神经平均肿胀率:1620±0.17.结论:高频超声能清楚显示腕管内正中神经的形态、大小及其关系,并能测量正中神经截面积等指标,有一定临床应用价值.

作者：李永忠；彭玉兰；马文敏；彭俊茹；杨开清刊期： 2002年第04期
Mattis痴呆程度量表在血管性痴呆和Alzheimer病中的应用

目的:探讨Mattis痴呆程度量表评价血管性痴呆和Alzheimer病的作用.方法:应用Mattis痴呆程度量表对30例正常老年人,20例血管性痴呆病人和15例Alzheimer病人进行了测试.结果:血管性痴呆患者和Alzheimer病患者在启动和保存能力、概念形成能力和记忆力方面均有显著障碍(P＜0.05).MDRS的注意力分测验、空间结构分测验在三组间未发现有统计学意义的改变.对早期血管性痴呆和Alzheimer病痴呆的区别上,MDRS的启动和保存分测验,记忆分测验的得分差异较大,尤以记忆障碍的改变突出.结论:对痴呆的评价中记忆功能的评价意义较大.

作者：朱文梅；赖晓晖；袁光固刊期： 2002年第04期
矩形自锁钢板固定装置的研制及应用研究

参照颈前路钢板的特点研制了矩形自锁钢板.共治疗17例颈椎骨折患者,均为颈椎椎体暴裂性骨折,颈髓硬脊膜前方有致压因素存在,实施前路减压,髂骨植骨,颈前路矩形自锁钢板固定,随访时间6个月～2年,术后颈椎生理屈度及椎体高度未发生丢失,植骨3～4个月融合,固定装置无松动、脱落及断裂,神经功能不同程度恢复.我们体会,颈前路矩形自锁钢板更适合国人颈椎形态,具有避免力学缺陷,稳定性强,固定牢固、促进骨折愈合特点.国内推广应用前景较好.

作者：李永恒刊期： 2002年第04期
Cochrane系统评价用户文摘(2)

以下关于Cochrane系统评价的用户文摘及其全文都刊登在Cochrane图书馆上,并由评价员进行了撰写和核对.欲获得更详细的资料,请参看Cochrane图书馆,或浏览Cochrane协作网用户网页的摘要:http://www.cochraneconsumer.com.

作者：吴俣刊期： 2002年第04期
眶内异物1例

患儿,男,8岁,因左眼被竹杆戳伤后视力下降20天于2002年5月21日入院,住院号120749,入院前20天患儿将鞭炮置于竹杆中燃放,被炸飞的竹杆戳伤左眼,述左眼疼痛,视物不见,左上睑裂伤出血不止,立即来我院门诊就诊,视力左眼数指/眼前,左眼角膜透明,前房清晰,深度正常,瞳孔圆居中,玻璃体积血,眼压Tn,立即给予左上睑清创缝合术,B超示:左眼球裂伤,视网膜脱离.

作者：杨晓玲刊期： 2002年第04期
α-糜蛋白酶治疗腱鞘囊肿的临床观察

腱鞘囊肿是一种关节附近的囊性肿块,好发于腕背侧、党侧、足背等处,呈圆形,表面光滑,张力较大[1],以腕部为常见;身体其它部位的关节囊、腱鞘也可以发生.其治疗方法很多,但复发率较高.作者采用α-糜蛋白酶治疗腱鞘囊肿患者73例,疗效满意.现报告如下.

作者：明伟；张德纯刊期： 2002年第04期
咪唑安定与氟哌啶在小儿PCA镇痛中的应用观察

应用PCA持续注药镇痛,可以稳定血浆中镇痛药的浓度,使病人持续不痛,在整个镇痛过程中用量小,可自控,给药准确、安全、可靠,便于携带,有利于病人早期下床活动早日恢复健康.这种方法不仅普遍用于成人,也是小儿术后镇痛的发展方向.小儿PCA术后镇痛也包括硬膜外、静脉、皮下PCA镇痛.配方可以根据病情灵活掌握.

作者：赖黄英刊期： 2002年第04期
三种类型医院抗精神病药物使用情况比较

目的:比较三种不同类型医院抗精神病药物使用情况,为临床用药提供参考.方法:采用全国精神科药物使用调查表同时对一所教学医院精神科门诊患者94例(13～84岁)、住院患者119例(12～76岁);一所市级精神病院门诊患者95例(17～77岁)、住院患者142例(14～77岁);和一所区级精神病院门诊患者34例(19～72岁)、住院患者117例(20～70岁)在连续5天内抗精神病药物使用情况进行调查.结果:不同类型医院患者的人口学资料和一般情况有差异;在教学医院,患者的首次入院和诊断抑郁症的比例较高;住院时间较短;非典型抗精神病药的应用比例较其他类型的医院高,以维思通和氯氮平的应用为主;在联合用药方面,联合应用氯氮平的比例高;在不同类型的医院,典型抗精神病药舒必利的应用比例均居首位.结论:不同类型医院使用抗精神病药物情况不同,教学医院使用非典型抗精神病药的比例较高.

作者：黄雪竹；毛文君；黄堂辉；周爱平；沈林成；梅永吉；刘协和刊期： 2002年第04期
去硝化产碱杆菌木糖氧化亚种感染4例

去硝化产碱杆菌木糖氧化亚种又可称为木糖氧化产碱杆菌(Al.xylosoxidans),此菌为人和动物肠道内正常寄居菌,当机体免疫力低下时可致病.关于此菌所致感染文献报道甚少.本文对4例该菌所致感染进行了临床分析和分离菌株的耐药性研究,供临床参考.

作者：宗志勇；李大江刊期： 2002年第04期
小儿髂窝脓肿

目的:探讨小儿髂窝脓肿的诊断及治疗.方法:对我院从1985年至今共收治的14例小儿髂窝脓肿进行回顾性分析.结果:手术治疗8例、保守治疗6例均成功治愈,手术患儿平均住院日短.结论:积极手术切开引流是小儿髂窝脓肿的首选方法.

作者：张利兵；胡廷泽；唐耘熳刊期： 2002年第04期
麻醉镇静术中咪唑安定剂量范围的初步探讨

目的:初步探讨局麻术中咪唑安定镇静剂量范围,以及年龄、性别对咪唑安定用药量的影响.方法:80例ASAⅠ-Ⅱ级择期下肢或上肢手术患者,选用咪唑安定辅助镇静,观察警觉/镇静评分(OAA/S)达3级时的累积药用量,及用药前、OAA/S达3级后5min、10min、20min、30min、60min、90min及120min时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸次数(RR)、血氧饱合度(SpO2)和OAA/S镇静评分的变化,并观察用药前、OAA/S达3级后20min、60min的遗忘率;根据年龄不同分为青年组(18～39岁)、中年组(40～60岁)、老年组(＞60岁),观察年龄对咪唑安定用药量的影响;根据性别不同分为两组,观察性别对咪唑安定用药量的影响.结果:OAA/S评分达3级时咪唑安定累积平均量为0.06±0.02mg/kg,5min和10min两时点MAP在正常范围内明显低于用药前基础值(P＜0.05),其余时点与基础值无明显差异(P＞0.05),术中HR、RR、SpO2无明显改变(P＞0.05).5min、10min、20min和30min时OAA/S评分值明显低于基础值(P＜0.05),60min后各时点与基础值无明显差异(P＞0.05).20min、60min时遗忘率明显高于基础值(P＜0.05).老年组咪唑安定用药量明显高于中、青年组,男性患者与女性患者比较用药量无明显差异.结论:局麻术中辅以咪唑安定镇静,用药量0.06±0.02mg/kg为安全有效的剂量范围;在同一镇静评分下性别对用药量无影响,老年人可安全使用,但药量应适当减少.

作者：张兰；何沛霖；尹燕；刘惠；王泉云；刘进刊期： 2002年第04期
普理灵疝修补装置在腹股沟疝修补中的应用体会(附41例报告)

腹股沟疝是普外常见疾病,男性和女性一生中发生疝的机会分别有25%,2%[1],其中主要为腹股沟疝.Bassini等传统的疝修补手术约有10%的复发率,尽管现代的Lichtenstein,Stoppa技术和网塞补片技术等对腹股沟疝进行的无张力修补,但仍有2～4%或更高的复发率[2,3].

作者：唐诗彬；李家潜；陈小伍；林雍熙；梁智强；剧永乐；冯家立刊期： 2002年第04期
尿道内尖锐湿疣治疗体会(附9例报告)

笔者1998年9月至2001年9月,共收治9例尿道内尖锐湿疣,采用经尿道电切、电灼术,疗效满意.报告如下.

作者：荣玖富刊期： 2002年第04期
应用ROC曲线评价血清谷氨酸脱氢酶对肝病诊断的价值

目的:分析血清谷氨酸脱氢酶和其他几种血清酶在诊断肝脏疾病中的价值.方法:测定了数种肝病患者及健康者GLDH的活性并与常规肝功能指标比较,同时进行ROC曲线分析.结果:肝病患者GLDH活性明显高于正常人,急性肝炎、慢性肝炎、重症肝炎其活性随病情的加重而升高,病情好转时下降.血清酶AST、GGT、ALT、GLDH、ALP及LDH其ROC曲线下部面积分别为0.983、0.899、0.851、0.756、0.732和0.658.结论:GLDH可作为肝病早期诊断、病情监测、病损程度及判定预后指标,尤其在肝损害较严重并涉及到线粒体时,测定GLDH的活性对肝病的诊断有重要意义.

作者：饶绍琴；邓君；传良敏；邹军刊期： 2002年第04期